EDGARDO GONZÁLEZ SIERRA

KINESIÓLOGO ESPECIALISTA EN NEUROKINESIOLOGÍA TERAPEUTA VOJTA

MECANISMO CONTROL POSTURAL
 MOVIMIENTO NORMAL

EQUILIBRIO

MOVIMIENTO NORMAL

LESIÓN TRAUMATOLÓGICA DEL 100 % LESIÓN SNC POSIBILIDAD RECUPERACIÓN TOTAL MENOR

DEBE CONSIDERAR COMO REFERENCIA

IGUAL SEXO EDAD CONSTITUCIÓN FÍSICA NO COMPARAR A LOS PACIENTES

MECANISMO NORMAL DEL CONTROL POSTURAL
 Karl Bobath:

La postura es un movimiento parado.

Es decir, cuando la amplitud de movimiento es tan pequeña, que no es visible se le denomina postura. Si si aumenta la amplitud y se hace visible se le denomina movimiento.

 Una postura normal nunca es rígida e inmóvil (Placas

de Presión)
 “Postura y movimiento son por tanto, expresiones para

movimientos mínimos y mayores.

Criterios para Postura y Movimiento Normal
 Movimiento normal

Mecanismo de control postural central en respuesta a estimulo intrínseco y extrínseco Sensoriomotriz

 Respuesta de MCP Central

“Funciones Generales”

 Respuesta MCP Central

Económica Coordinado Adapta Automática Voluntario y automatizado

 Movimiento normal = Económico Objetivo deseado con mínimo gasto energético SNC Memoria patrones de gastos pertinentes con poco gasto energético Ej: Hemiparesia = Patrones globales ( llevarse mano a la boca). .

Ej: Levantarse desde una silla alta o baja.  Es decir. *silla normal *sofá (adopta que no puede realizar)  Ej: Hipertonía . Movimiento Normal = Movimiento adaptado a la circunstancia del momento. el patrón es el mismo. tono postural en relación a inclinación de tronco para situar PCC en la base sustenta debajo de los pies.

para mantener la postura . Movimiento Normal Automático: Según la función: Ej : Reacciones de equilibrio.escribir ( se aprenden para luego ser automáticas) .Vestirse = automatizado .Tocar el piano. es voluntario si existe dificultad para colocar la prenda. . .

Considerando.” . por lo tanto de una adaptación constante del tono postural. “Una postura y movimiento normal requieren. además que tiene lugar bajo la influencia de la fuerza de gravedad.

 Adaptación del tono postural:  “ Movimientos frecuentes se efectúan con tono postural especifico y se memorizan igual”  Al utilizar nuevamente primero se analiza la situación  Si la adaptación no resulta por lesión SNC el acceso al movimiento memorizado resulta difícil o imposible. .

en vez de movimientos finos y selectivos. Movimiento antieconómico y mayor esfuerzo aumenta tono postural dificultad en movimientos memorizados . SNC Lesión El movimiento se realiza adoptando patrones totales.

 Influencia de la gravedad Para moverse bajo la gravedad Esqueleto óseo Huesos Articulaciones * cápsula articular * ligamentos  Musculatura que genera fuerza variable y adaptable para movernos (tono postural). .

 En fisioterapia. a cada fuerza actúa otra fuerza igual en contra. al variar la FG.  Por tanto. también varía nuestro tono postural. . El tono postural cambia en relación a la variación de la fuerza de gravedad.  Según Newton: “La fuerza activa y la aceleración son proporcionales.

MECANISMO NORMAL DE CONTROL POSTURAL  TONO POSTURAL NORMAL  INERVACIÓN RECÍPROCA NORMAL  COORDINACIÓN NORMAL DEL MOVIMIENTO .

 TONO POSTURAL NORMAL  “…el tono es una adaptación y organización física progresiva de la periferia. . Se relaciona con la coordinación. una condición de listo para…” (Bernstein) Es un estado de preparación del aparato neuromuscular.

y al mismo tiempo. lo suficientemente bajo para permitir un movimiento…” (Bobath) . TONO POSTURAL NORMAL  “…estado de semitensión del musculo voluntario determinado por un fenómeno reflejo…”(Fustinoni) “…es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad.

Tono postural normal  OMS define: Tono muscular. Ej: Determinar el tono a través de un movimiento pendular y rápido del antebrazo determina un tono en músculo bíceps y tríceps. es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. .

Amplitud del tono postural Tono demasiado Tono bajo Hipotonía Paresia Plejia Necesario para realizar movimientos selectivos .

Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono bajo Movimientos grandes y selectivos. Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono mayor Estabilización .

Supone a nivel . Estabilidad No significa Fijación. una Inervación Recíproca Neurofisiológico Alto.

 Para posibilitar momentos pequeños y mínimos o sea reacciones de equilibrio. Tono postural requiere SNC una actividad excitatoria = control inhibitorio = respuesta excesiva. tanto mayor la inhibición. .  Ej: Tono alto en posición bípeda o apoyo unipodal.

Factores que influyen en el tono postural  Base de sustentación y de apoyo Influyen en la calidad del tono tamaño consistencia grado de estabilidad o movilidad .

o controlando su influencia (FG) excéntricamente . Alineación de puntos calves Posición en relación de la fuerza de gravedad Determina los músculos agonistas actuando concéntricamente con la FG.

 Factores psíquico  Dolor malestar o bienestar o tono. Velocidad = con que se realiza un movimiento determina la calidad del movimiento (economía) (andar). el tono especialmente músculos flexores. .

completados por el control de los respectivos sinergistas.INERVACION RECIPROCA NORMAL  Inervación mutua de distintas partes del cuerpo o músculos.  Control consecutivo de agonistas y antagonistas. para la coordinación espacial y temporal del movimiento. .

 IR intermuscular  IR intramuscular .  Entre las partes proximales y distales del cuerpo.INERVACION RECIPROCA NORMAL Existen diferentes tipos:  Entre ambos hemicuerpos  Entre las partes craneales y caudales del cuerpo.

Coordinación normal del movimiento  Se entiende de la normal coordinación espacial y temporal de componentes de movimientos selectivos para formar un patrón de movimiento. .

Función Patrón de movimiento Componentes Actividad neuromuscular .

Patrón de movimiento Puede estar determinado por: Mayor extensión Menor extensión Mayor flexión Menor flexión Formado por componentes Flexión Extensión Flexo – Extensión (rotación) .

Componente de un movimiento se realiza como una actividad muscular. Agonista concéntrico Sinergista concéntrico Agonista excéntrico Sinergista excétrico Actividad Neuromuscular .

MCP = Basado Tono postural normal Inervación recíproca normal Coordinación espacial – temporal Agrupa actividad neuromuscular (movimientos selectivos) Patrón de movimiento Función económica y objetivo determinado .

.

CONTROL POSTURAL Control de la posición del cuerpo en el espacio con 2 objetivos: ESTABILIDAD Y ORIENTACION .

 ORIENTACION POSTURAL: Habilidad para mantener una relación apropiada entre los segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el entorno para una actividad determinada. .

G) dentro de los límites de estabilidad. Fuerzas estabilizadoras Fuerzas Desestabilizadoras . ESTABILIDAD POSTURAL: Habilidad para mantener la posición del cuerpo (C.

Equilibrio Un cuerpo se encuentra en equilibrio cuando su centro de gravedad (c.g) se encuentra situado dentro del polígono de sustentación .

Requisitos para el control postural y equilibrio NEUROLOGICOS SENSORIALES MUSCULO-ESQ Integración sensorial Procesos cognitivos Control Motor Visión Sistema vestibular Sistema Somatosensorial A.M.A y Flexibilidad Fuerza muscular Biomecánica articular .

N. Respuestas posturales apropiadas Momento de Aparición.C.Sistemas sensoriales (Feedback) Información sensorial S. dirección y objetivo .

Sistema visual Es el sistema postural mas poderoso para regular la postura. Patrones de flujo óptico: determinación de la posición de la cabeza y el cuerpo respecto del ambiente que lo rodea. .

Visión y control postural .

Sistema Somatosensorial ARTICULACIONES (PROPIOCEPCION): Receptores de la capsula articular y ligamentos. MUSCULOS: Huso neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi PIEL: Mecanoreceptores: Corpúsculos de Pacini (vibración) y Merkel (presión) .

.Sistema vestibular Informa sobre aceleraciones lineales y angulares de la cabeza. Responsable de desencadenar y regular la amplitud de la respuesta postural.

 Órgano vestibular (oído medio): utrículo. sáculo y canales semicirculares. cerebral  Núcleos vestibulares y formación reticular del tallo  Cerebelo  Haces vestíbulo-oculares .

.  Sinergias musculares  Co-contracción agonista/antagonista .reacciones posturales.estrategias anticipatorias.ESTRATEGIAS POSTURALES PARA EL EQUILIBRIO  Ajustes posturales .

.AJUSTES POSTURALES Se producen para compensar alteraciones del equilibrio desencadenadas por fuerzas desestabilizadoras. Actúan en forma opuesta a dichas fuerzas y permiten mantener el centro de gravedad dentro del polígono de sustentación.

DESEQUILIBRIO FUERZAS EXTERNAS MOVIMIENTO VOLUNTARIO REACCION POSTURAL Ajustes posturales ESTRATEGIA Anticipatoria .

 Perturbaciones externas y rápidas del equilibrio.Reacciones posturales  Previenen o reducen al máximo el desplazamiento del centro de masa.  Contracciones musculares rápidas .

Reacciones Posturales .

tarea.Estrategias anticipatorias  Anticipan el efecto del movimiento voluntario.  Implica procesos cognitivos y dominancia de la .  Contracción de ciertos grupos musculares que no intervienen directamente con el movimiento voluntario.  Buscan reducir al mínimo la alteración postural durante el movimiento.

 Coordinan varias articulaciones como parte de un solo movimiento. .Sinergias musculares  Conjunto de varios músculos que se contraen como una unidad durante una acción y que son favorecidos por los mismos circuitos neurales.

Sinergias musculares .

.Co-contracción agonista-antagonista  Contracción simultánea de musculatura agonista y antagonista de una articulación.  Zona de coactivación: Angulo articular obtenido después de una co-contracción.

es una interacción dinámica entre todos los componentes lo que permite un adecuado control de la postura. .  Importancia de la práctica y dominio de actividades. vestibular y somatosensorial) se considera esencial.Recordar  Aunque cada sistema (visual.  Importancia de la morfología corporal y su cambio durante el desarrollo (sistemas dinámicos).