EDGARDO GONZÁLEZ SIERRA

KINESIÓLOGO ESPECIALISTA EN NEUROKINESIOLOGÍA TERAPEUTA VOJTA

MECANISMO CONTROL POSTURAL
 MOVIMIENTO NORMAL

EQUILIBRIO

MOVIMIENTO NORMAL

LESIÓN TRAUMATOLÓGICA DEL 100 % LESIÓN SNC POSIBILIDAD RECUPERACIÓN TOTAL MENOR

DEBE CONSIDERAR COMO REFERENCIA

IGUAL SEXO EDAD CONSTITUCIÓN FÍSICA NO COMPARAR A LOS PACIENTES

MECANISMO NORMAL DEL CONTROL POSTURAL
 Karl Bobath:

La postura es un movimiento parado.

Es decir, cuando la amplitud de movimiento es tan pequeña, que no es visible se le denomina postura. Si si aumenta la amplitud y se hace visible se le denomina movimiento.

 Una postura normal nunca es rígida e inmóvil (Placas

de Presión)
 “Postura y movimiento son por tanto, expresiones para

movimientos mínimos y mayores.

Criterios para Postura y Movimiento Normal
 Movimiento normal

Mecanismo de control postural central en respuesta a estimulo intrínseco y extrínseco Sensoriomotriz

 Respuesta de MCP Central

“Funciones Generales”

 Respuesta MCP Central

Económica Coordinado Adapta Automática Voluntario y automatizado

. Movimiento normal = Económico Objetivo deseado con mínimo gasto energético SNC Memoria patrones de gastos pertinentes con poco gasto energético Ej: Hemiparesia = Patrones globales ( llevarse mano a la boca).

 Es decir. el patrón es el mismo. tono postural en relación a inclinación de tronco para situar PCC en la base sustenta debajo de los pies. Movimiento Normal = Movimiento adaptado a la circunstancia del momento. Ej: Levantarse desde una silla alta o baja. *silla normal *sofá (adopta que no puede realizar)  Ej: Hipertonía .

.para mantener la postura . es voluntario si existe dificultad para colocar la prenda. .Vestirse = automatizado .escribir ( se aprenden para luego ser automáticas) . Movimiento Normal Automático: Según la función: Ej : Reacciones de equilibrio.Tocar el piano.

 “Una postura y movimiento normal requieren. por lo tanto de una adaptación constante del tono postural. además que tiene lugar bajo la influencia de la fuerza de gravedad.” . Considerando.

. Adaptación del tono postural:  “ Movimientos frecuentes se efectúan con tono postural especifico y se memorizan igual”  Al utilizar nuevamente primero se analiza la situación  Si la adaptación no resulta por lesión SNC el acceso al movimiento memorizado resulta difícil o imposible.

 SNC Lesión El movimiento se realiza adoptando patrones totales. Movimiento antieconómico y mayor esfuerzo aumenta tono postural dificultad en movimientos memorizados . en vez de movimientos finos y selectivos.

. Influencia de la gravedad Para moverse bajo la gravedad Esqueleto óseo Huesos Articulaciones * cápsula articular * ligamentos  Musculatura que genera fuerza variable y adaptable para movernos (tono postural).

también varía nuestro tono postural.  Según Newton: “La fuerza activa y la aceleración son proporcionales.  En fisioterapia. . El tono postural cambia en relación a la variación de la fuerza de gravedad.  Por tanto. al variar la FG. a cada fuerza actúa otra fuerza igual en contra.

MECANISMO NORMAL DE CONTROL POSTURAL  TONO POSTURAL NORMAL  INERVACIÓN RECÍPROCA NORMAL  COORDINACIÓN NORMAL DEL MOVIMIENTO .

Se relaciona con la coordinación. una condición de listo para…” (Bernstein) Es un estado de preparación del aparato neuromuscular. TONO POSTURAL NORMAL  “…el tono es una adaptación y organización física progresiva de la periferia. .

y al mismo tiempo. lo suficientemente bajo para permitir un movimiento…” (Bobath) . TONO POSTURAL NORMAL  “…estado de semitensión del musculo voluntario determinado por un fenómeno reflejo…”(Fustinoni) “…es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad.

es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. Ej: Determinar el tono a través de un movimiento pendular y rápido del antebrazo determina un tono en músculo bíceps y tríceps.Tono postural normal  OMS define: Tono muscular. .

Amplitud del tono postural Tono demasiado Tono bajo Hipotonía Paresia Plejia Necesario para realizar movimientos selectivos .

Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono bajo Movimientos grandes y selectivos. Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono mayor Estabilización .

una Inervación Recíproca Neurofisiológico Alto. Supone a nivel . Estabilidad No significa Fijación.

 Para posibilitar momentos pequeños y mínimos o sea reacciones de equilibrio. Tono postural requiere SNC una actividad excitatoria = control inhibitorio = respuesta excesiva. .  Ej: Tono alto en posición bípeda o apoyo unipodal. tanto mayor la inhibición.

Factores que influyen en el tono postural  Base de sustentación y de apoyo Influyen en la calidad del tono tamaño consistencia grado de estabilidad o movilidad .

 Alineación de puntos calves Posición en relación de la fuerza de gravedad Determina los músculos agonistas actuando concéntricamente con la FG. o controlando su influencia (FG) excéntricamente .

el tono especialmente músculos flexores.  Factores psíquico  Dolor malestar o bienestar o tono. . Velocidad = con que se realiza un movimiento determina la calidad del movimiento (economía) (andar).

.  Control consecutivo de agonistas y antagonistas. para la coordinación espacial y temporal del movimiento. completados por el control de los respectivos sinergistas.INERVACION RECIPROCA NORMAL  Inervación mutua de distintas partes del cuerpo o músculos.

INERVACION RECIPROCA NORMAL Existen diferentes tipos:  Entre ambos hemicuerpos  Entre las partes craneales y caudales del cuerpo.  Entre las partes proximales y distales del cuerpo.  IR intermuscular  IR intramuscular .

Coordinación normal del movimiento  Se entiende de la normal coordinación espacial y temporal de componentes de movimientos selectivos para formar un patrón de movimiento. .

Función Patrón de movimiento Componentes Actividad neuromuscular .

Patrón de movimiento Puede estar determinado por: Mayor extensión Menor extensión Mayor flexión Menor flexión Formado por componentes Flexión Extensión Flexo – Extensión (rotación) .

Agonista concéntrico Sinergista concéntrico Agonista excéntrico Sinergista excétrico Actividad Neuromuscular .Componente de un movimiento se realiza como una actividad muscular.

MCP = Basado Tono postural normal Inervación recíproca normal Coordinación espacial – temporal Agrupa actividad neuromuscular (movimientos selectivos) Patrón de movimiento Función económica y objetivo determinado .

.

CONTROL POSTURAL Control de la posición del cuerpo en el espacio con 2 objetivos: ESTABILIDAD Y ORIENTACION .

 ORIENTACION POSTURAL: Habilidad para mantener una relación apropiada entre los segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el entorno para una actividad determinada. .

 ESTABILIDAD POSTURAL: Habilidad para mantener la posición del cuerpo (C. Fuerzas estabilizadoras Fuerzas Desestabilizadoras .G) dentro de los límites de estabilidad.

Equilibrio Un cuerpo se encuentra en equilibrio cuando su centro de gravedad (c.g) se encuentra situado dentro del polígono de sustentación .

M.Requisitos para el control postural y equilibrio NEUROLOGICOS SENSORIALES MUSCULO-ESQ Integración sensorial Procesos cognitivos Control Motor Visión Sistema vestibular Sistema Somatosensorial A.A y Flexibilidad Fuerza muscular Biomecánica articular .

dirección y objetivo . Respuestas posturales apropiadas Momento de Aparición.N.Sistemas sensoriales (Feedback) Información sensorial S.C.

Sistema visual Es el sistema postural mas poderoso para regular la postura. Patrones de flujo óptico: determinación de la posición de la cabeza y el cuerpo respecto del ambiente que lo rodea. .

Visión y control postural .

MUSCULOS: Huso neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi PIEL: Mecanoreceptores: Corpúsculos de Pacini (vibración) y Merkel (presión) .Sistema Somatosensorial ARTICULACIONES (PROPIOCEPCION): Receptores de la capsula articular y ligamentos.

Sistema vestibular Informa sobre aceleraciones lineales y angulares de la cabeza. Responsable de desencadenar y regular la amplitud de la respuesta postural. .

cerebral  Núcleos vestibulares y formación reticular del tallo  Cerebelo  Haces vestíbulo-oculares . sáculo y canales semicirculares. Órgano vestibular (oído medio): utrículo.

 Sinergias musculares  Co-contracción agonista/antagonista . .reacciones posturales.estrategias anticipatorias.ESTRATEGIAS POSTURALES PARA EL EQUILIBRIO  Ajustes posturales .

. Actúan en forma opuesta a dichas fuerzas y permiten mantener el centro de gravedad dentro del polígono de sustentación.AJUSTES POSTURALES Se producen para compensar alteraciones del equilibrio desencadenadas por fuerzas desestabilizadoras.

DESEQUILIBRIO FUERZAS EXTERNAS MOVIMIENTO VOLUNTARIO REACCION POSTURAL Ajustes posturales ESTRATEGIA Anticipatoria .

 Perturbaciones externas y rápidas del equilibrio.Reacciones posturales  Previenen o reducen al máximo el desplazamiento del centro de masa.  Contracciones musculares rápidas .

Reacciones Posturales .

tarea.  Buscan reducir al mínimo la alteración postural durante el movimiento.  Contracción de ciertos grupos musculares que no intervienen directamente con el movimiento voluntario.Estrategias anticipatorias  Anticipan el efecto del movimiento voluntario.  Implica procesos cognitivos y dominancia de la .

.  Coordinan varias articulaciones como parte de un solo movimiento.Sinergias musculares  Conjunto de varios músculos que se contraen como una unidad durante una acción y que son favorecidos por los mismos circuitos neurales.

Sinergias musculares .

.Co-contracción agonista-antagonista  Contracción simultánea de musculatura agonista y antagonista de una articulación.  Zona de coactivación: Angulo articular obtenido después de una co-contracción.

.Recordar  Aunque cada sistema (visual. es una interacción dinámica entre todos los componentes lo que permite un adecuado control de la postura.  Importancia de la práctica y dominio de actividades. vestibular y somatosensorial) se considera esencial.  Importancia de la morfología corporal y su cambio durante el desarrollo (sistemas dinámicos).

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