EDGARDO GONZÁLEZ SIERRA

KINESIÓLOGO ESPECIALISTA EN NEUROKINESIOLOGÍA TERAPEUTA VOJTA

MECANISMO CONTROL POSTURAL
 MOVIMIENTO NORMAL

EQUILIBRIO

MOVIMIENTO NORMAL

LESIÓN TRAUMATOLÓGICA DEL 100 % LESIÓN SNC POSIBILIDAD RECUPERACIÓN TOTAL MENOR

DEBE CONSIDERAR COMO REFERENCIA

IGUAL SEXO EDAD CONSTITUCIÓN FÍSICA NO COMPARAR A LOS PACIENTES

MECANISMO NORMAL DEL CONTROL POSTURAL
 Karl Bobath:

La postura es un movimiento parado.

Es decir, cuando la amplitud de movimiento es tan pequeña, que no es visible se le denomina postura. Si si aumenta la amplitud y se hace visible se le denomina movimiento.

 Una postura normal nunca es rígida e inmóvil (Placas

de Presión)
 “Postura y movimiento son por tanto, expresiones para

movimientos mínimos y mayores.

Criterios para Postura y Movimiento Normal
 Movimiento normal

Mecanismo de control postural central en respuesta a estimulo intrínseco y extrínseco Sensoriomotriz

 Respuesta de MCP Central

“Funciones Generales”

 Respuesta MCP Central

Económica Coordinado Adapta Automática Voluntario y automatizado

. Movimiento normal = Económico Objetivo deseado con mínimo gasto energético SNC Memoria patrones de gastos pertinentes con poco gasto energético Ej: Hemiparesia = Patrones globales ( llevarse mano a la boca).

Ej: Levantarse desde una silla alta o baja. Movimiento Normal = Movimiento adaptado a la circunstancia del momento. tono postural en relación a inclinación de tronco para situar PCC en la base sustenta debajo de los pies.  Es decir. el patrón es el mismo. *silla normal *sofá (adopta que no puede realizar)  Ej: Hipertonía .

Tocar el piano.para mantener la postura . Movimiento Normal Automático: Según la función: Ej : Reacciones de equilibrio.escribir ( se aprenden para luego ser automáticas) .Vestirse = automatizado . . es voluntario si existe dificultad para colocar la prenda. .

además que tiene lugar bajo la influencia de la fuerza de gravedad. “Una postura y movimiento normal requieren.” . Considerando. por lo tanto de una adaptación constante del tono postural.

. Adaptación del tono postural:  “ Movimientos frecuentes se efectúan con tono postural especifico y se memorizan igual”  Al utilizar nuevamente primero se analiza la situación  Si la adaptación no resulta por lesión SNC el acceso al movimiento memorizado resulta difícil o imposible.

Movimiento antieconómico y mayor esfuerzo aumenta tono postural dificultad en movimientos memorizados . SNC Lesión El movimiento se realiza adoptando patrones totales. en vez de movimientos finos y selectivos.

. Influencia de la gravedad Para moverse bajo la gravedad Esqueleto óseo Huesos Articulaciones * cápsula articular * ligamentos  Musculatura que genera fuerza variable y adaptable para movernos (tono postural).

.  Según Newton: “La fuerza activa y la aceleración son proporcionales. también varía nuestro tono postural. al variar la FG. El tono postural cambia en relación a la variación de la fuerza de gravedad.  En fisioterapia. a cada fuerza actúa otra fuerza igual en contra.  Por tanto.

MECANISMO NORMAL DE CONTROL POSTURAL  TONO POSTURAL NORMAL  INERVACIÓN RECÍPROCA NORMAL  COORDINACIÓN NORMAL DEL MOVIMIENTO .

Se relaciona con la coordinación. . una condición de listo para…” (Bernstein) Es un estado de preparación del aparato neuromuscular. TONO POSTURAL NORMAL  “…el tono es una adaptación y organización física progresiva de la periferia.

lo suficientemente bajo para permitir un movimiento…” (Bobath) . y al mismo tiempo. TONO POSTURAL NORMAL  “…estado de semitensión del musculo voluntario determinado por un fenómeno reflejo…”(Fustinoni) “…es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad.

es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. Ej: Determinar el tono a través de un movimiento pendular y rápido del antebrazo determina un tono en músculo bíceps y tríceps.Tono postural normal  OMS define: Tono muscular. .

Amplitud del tono postural Tono demasiado Tono bajo Hipotonía Paresia Plejia Necesario para realizar movimientos selectivos .

Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono mayor Estabilización .Adaptaciones graduales y selectivas = posición tono bajo Movimientos grandes y selectivos.

Supone a nivel . Estabilidad No significa Fijación. una Inervación Recíproca Neurofisiológico Alto.

 Tono postural requiere SNC una actividad excitatoria = control inhibitorio = respuesta excesiva. . tanto mayor la inhibición.  Ej: Tono alto en posición bípeda o apoyo unipodal.  Para posibilitar momentos pequeños y mínimos o sea reacciones de equilibrio.

Factores que influyen en el tono postural  Base de sustentación y de apoyo Influyen en la calidad del tono tamaño consistencia grado de estabilidad o movilidad .

 Alineación de puntos calves Posición en relación de la fuerza de gravedad Determina los músculos agonistas actuando concéntricamente con la FG. o controlando su influencia (FG) excéntricamente .

 Velocidad = con que se realiza un movimiento determina la calidad del movimiento (economía) (andar). el tono especialmente músculos flexores.  Factores psíquico  Dolor malestar o bienestar o tono. .

 Control consecutivo de agonistas y antagonistas. completados por el control de los respectivos sinergistas. para la coordinación espacial y temporal del movimiento.INERVACION RECIPROCA NORMAL  Inervación mutua de distintas partes del cuerpo o músculos. .

INERVACION RECIPROCA NORMAL Existen diferentes tipos:  Entre ambos hemicuerpos  Entre las partes craneales y caudales del cuerpo.  IR intermuscular  IR intramuscular .  Entre las partes proximales y distales del cuerpo.

Coordinación normal del movimiento  Se entiende de la normal coordinación espacial y temporal de componentes de movimientos selectivos para formar un patrón de movimiento. .

Función Patrón de movimiento Componentes Actividad neuromuscular .

Patrón de movimiento Puede estar determinado por: Mayor extensión Menor extensión Mayor flexión Menor flexión Formado por componentes Flexión Extensión Flexo – Extensión (rotación) .

Agonista concéntrico Sinergista concéntrico Agonista excéntrico Sinergista excétrico Actividad Neuromuscular .Componente de un movimiento se realiza como una actividad muscular.

MCP = Basado Tono postural normal Inervación recíproca normal Coordinación espacial – temporal Agrupa actividad neuromuscular (movimientos selectivos) Patrón de movimiento Función económica y objetivo determinado .

.

CONTROL POSTURAL Control de la posición del cuerpo en el espacio con 2 objetivos: ESTABILIDAD Y ORIENTACION .

 ORIENTACION POSTURAL: Habilidad para mantener una relación apropiada entre los segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el entorno para una actividad determinada. .

Fuerzas estabilizadoras Fuerzas Desestabilizadoras . ESTABILIDAD POSTURAL: Habilidad para mantener la posición del cuerpo (C.G) dentro de los límites de estabilidad.

Equilibrio Un cuerpo se encuentra en equilibrio cuando su centro de gravedad (c.g) se encuentra situado dentro del polígono de sustentación .

A y Flexibilidad Fuerza muscular Biomecánica articular .M.Requisitos para el control postural y equilibrio NEUROLOGICOS SENSORIALES MUSCULO-ESQ Integración sensorial Procesos cognitivos Control Motor Visión Sistema vestibular Sistema Somatosensorial A.

Respuestas posturales apropiadas Momento de Aparición.C.N.Sistemas sensoriales (Feedback) Información sensorial S. dirección y objetivo .

Sistema visual Es el sistema postural mas poderoso para regular la postura. Patrones de flujo óptico: determinación de la posición de la cabeza y el cuerpo respecto del ambiente que lo rodea. .

Visión y control postural .

Sistema Somatosensorial ARTICULACIONES (PROPIOCEPCION): Receptores de la capsula articular y ligamentos. MUSCULOS: Huso neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi PIEL: Mecanoreceptores: Corpúsculos de Pacini (vibración) y Merkel (presión) .

. Responsable de desencadenar y regular la amplitud de la respuesta postural.Sistema vestibular Informa sobre aceleraciones lineales y angulares de la cabeza.

cerebral  Núcleos vestibulares y formación reticular del tallo  Cerebelo  Haces vestíbulo-oculares . Órgano vestibular (oído medio): utrículo. sáculo y canales semicirculares.

ESTRATEGIAS POSTURALES PARA EL EQUILIBRIO  Ajustes posturales . .reacciones posturales.estrategias anticipatorias.  Sinergias musculares  Co-contracción agonista/antagonista .

Actúan en forma opuesta a dichas fuerzas y permiten mantener el centro de gravedad dentro del polígono de sustentación.AJUSTES POSTURALES Se producen para compensar alteraciones del equilibrio desencadenadas por fuerzas desestabilizadoras. .

DESEQUILIBRIO FUERZAS EXTERNAS MOVIMIENTO VOLUNTARIO REACCION POSTURAL Ajustes posturales ESTRATEGIA Anticipatoria .

 Perturbaciones externas y rápidas del equilibrio.  Contracciones musculares rápidas .Reacciones posturales  Previenen o reducen al máximo el desplazamiento del centro de masa.

Reacciones Posturales .

 Contracción de ciertos grupos musculares que no intervienen directamente con el movimiento voluntario. tarea.  Buscan reducir al mínimo la alteración postural durante el movimiento.  Implica procesos cognitivos y dominancia de la .Estrategias anticipatorias  Anticipan el efecto del movimiento voluntario.

 Coordinan varias articulaciones como parte de un solo movimiento. .Sinergias musculares  Conjunto de varios músculos que se contraen como una unidad durante una acción y que son favorecidos por los mismos circuitos neurales.

Sinergias musculares .

 Zona de coactivación: Angulo articular obtenido después de una co-contracción.Co-contracción agonista-antagonista  Contracción simultánea de musculatura agonista y antagonista de una articulación. .

 Importancia de la morfología corporal y su cambio durante el desarrollo (sistemas dinámicos). vestibular y somatosensorial) se considera esencial. .  Importancia de la práctica y dominio de actividades.Recordar  Aunque cada sistema (visual. es una interacción dinámica entre todos los componentes lo que permite un adecuado control de la postura.

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