Unidad 1.

Infecciones
Genitourinarias

Dr . Verónic Orteg Cerd

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 Infecciones de las vías urinarias

• Concepto
• Epidemiología
• Etiología

 Infecciones de las vías urinarias

• Se trata de infecciones en el tracto urinario, que puede ser vías urinarias bajas o
altas.
• Son infecciones de elevada prevalencia, pueden afectar a cualquier persona en
cualquier rango de edad y género, tanto a nivel comunitario como hospitalario.
• Su diagnóstico es clínico, con rma hable por tira reactiva o urocultivo, lo que hace
posible iniciar un tratamiento antibiótico inmediato de forma empírica.

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 Infecciones de las vías urinarias

• La orina humana en condiciones normales es estéril, pero el tracto urinario posee

su propia microbiota o conjunto de microorganismos residentes, que pueden ser
comensales, mutualistas o patógenos.
• Está formada por un amplio rango de 20-500 especies bacterianas.
• En la población general, está en microbiota urinaria sufre cambios siológicos en
función de la edad y género.

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 Infecciones de las vías urinarias

• Las especies bacterianas lactobacilos y

estreptococos, que son bacterias ácido
láctica, se encuentran con frecuencia en
íntima relación con el tracto urinario, y
parecen ejercer un papel protector frente
a las especies patógenas.
 Infecciones de las vías urinarias

• Epidemiología:
• Las IVU´s son las infecciones bacterianas más prevalentes, por lo que suponen una
carga económica considerable.
• En un 50-60% de mujeres adultas padecerán algún episodio de forma asintomática a
lo largo de su vida.
• Son la causa más frecuente de bacteriemia de origen comunitario, y responsables
del cinco-7% de la sepsis graves que requieren ingreso en UCI .
• En el medio hospitalario, representan hasta el 40% de las infecciones nosocomiales,
y son el reservorio institucional más importante de patógenos resistentes.

 Infecciones de las vías urinarias

• Etiología
• Pueden estar causadas por una gran variedad de patógenos, incluyendo bacterias
gram positivas, gram negativas y hongos.
• La bacteria más frecuentemente aislada es la E coli uropatógena, tanto en
infecciones no complicadas como en complicadas.
• No complicadas otros gérmenes causantes son: Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus del grupo
B, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus y Candida
spp. 

 Infecciones de las vías urinarias

• E. Coli uropatógena
• Es el miembro más frecuente
importante del género
Escherichia.
• Bacilo gram negativo.
• Posee una amplia variedad de
factores de virulencia,
básicamente dos adhesivas y
exotoxinas.

 Infecciones de las vías urinarias

• E. Coli uropatógena
• La mayoría de estos bacilos se originan en el colon, contaminan la uretra,
ascienden hasta la vejiga y pueden migrar hasta el riñón o la próstata
• Estas bacterias son especialmente virulentas por su capacidad para producir
adhesivas , que se unen a las células que recubren la vejiga y el tracto urinario
superior (evitando la eliminación de las bacterias durante la micción) y la
hemolisina HlyA, que lisa los eritrocitos y otros tipos celulares llevando a la
liberación de citrinas y a la estimulación de respuesta in amatoria).

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 Infecciones de las vías urinarias

• Enterococcus faecalis:
• Los enterococos son microorganismos anaerobios
facultativos Gram positivos.
• El enterococo faecalis causa diversas infecciones, entre
ellas endocarditis, infecciones urinarias e
intraabdominales, prostatitis, celulitis e infecciones de
las heridas, así como bacteriemias concurrentes.
• Forma de transmisión ascendente.

 Infecciones de las vías urinarias

• Enterococcus faecalis:
• Es una bacteria inmóvil, fermenta la glucosa sin producir gas.
• No presenta una reacción con la catalasa en presencia de peróxido de hidrógeno,
puede producir una reacción pseudocatalasa si se cultiva en agar sangre, sin
embargo esta es muy débil. E. faecalis puede vivir en ambientes extremos que
incluyen pH altamente alcalino de 9,6 y elevadas concentraciones de sal.

 Infecciones de las vías urinarias

• Esta lococo saprophyticus

• Es un coco gram positivo, coagulasa negativo, anaerobio facultativo, no formador
de cápsula, no formador de espora e inmóvil. Es catalasa positiva y oxidasa
negativa.
• Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las células epiteliales del tracto
urogenital
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 Infecciones de las vías urinarias

• Esta lococo saprophyticus

• Es un importante agente causal de
infecciones agudas del tracto
urinario en mujeres en edad sexual
activa y está considerado como el
segundo agente más frecuente de
IVU en esta población, después de
Escherichia coli.
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 Enfermedades

• Pielonefritis
• Cistitis
• Prostatitis
• Prostatosis
• Prostatodinia

 Síndrome Miccional

• La tríada típica en la sintomatología del síndrome miccional consiste en:

1. disuria
2. poliquiuria
3. urgencia miccional

 Pielonefritis

• Es un cuadro infeccioso grave que constituye la forma más seria de infección del
tracto urinario.
• Se caracteriza por tratarse de la infección del parénquima renal y del sistema
colector.
• Se mani esta como un síndrome miccional que se acompaña de ebre alta,
escalofríos, taquicardia y vómitos.
• En la exploración ísica destaca la existencia de dolor en las fosas renales (que
aumenta con la puñopercusión) y la hiperestesia abdominal.
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 Pielonefritis

• Pueden existir formas incompletas o subclínicas en las que no aparecen algunos de

los datos clínicos y/o explorativos característicos.
• En ancianos puede expresarse como deterioro del estado general o incontinencia
urinaria.
• Su incidencia es mayor en las mujeres y habitualmente es el resultado de la
ascensión de microorganismos desde el tracto urinario inferior.
• De ahí que las bacterias responsables sean similares a las que producen cistitis,
destacando por su frecuencia E. coli.

 Cistitis

• Se caracteriza por la existencia de bacteriuria (entre 100 y 100.000 UFC/ml) y

síndrome miccional.
• La frecuencia a lo largo de un año llega a ser hasta de un 25% en las mujeres. Los
síntomas son súbitos e intensos, caracterizándose por la existencia de disuria,
poliquiuria y urgencia miccional.
• Es frecuente la aparición de hematuria micro o macroscópica. Raramente se
acompaña de síntomas generales o de ebre.

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 Cistitis

• En los niños puede manifestarse como enuresis. Los gérmenes más habitualmente
involucrados en la cistitis son el E. coliy S. saprophyticus.
• En la analítica se detecta bacteriuria y piuria en el sedimento urinario y no se suele
detectar leucocitosis en la hematología.

 Prostatitis

• Constituye la infección urinaria más frecuente en el varón entre la segunda y la cuarta

década de la vida.
• Es, por tanto, la causa más frecuente del síndrome miccional en varones jóvenes y de
mediana edad. se suele presentar de forma aguda y se caracteriza por la presencia de
síndrome miccional, ebre y escalofríos.
• El paciente suele referir la existencia de dolor en región perineal y en hipogastrio de
carácter intenso.
• El tacto rectal es doloroso, estando la próstata caliente y aumentada de tamaño.
• Durante la exploración debe intentar evitarse el masaje prostático, ya que aumenta el
riesgo de bacteriuria.

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 Prostatodinia o Prostatitis no bacteriana

• Síndrome que sufren aquellos pacientes con molestias vagas en la región genital,
pero en que no hay antecedentes de infección urinaria, los cultivos de la secreción
prostática son negativos y no se encuentran células in amatorias.
• En estos casos se ha pensado que los causantes de la in amación de la próstata
pueden ser algunos tipos de virus y hongos.
• Otro factor que in uye en el desarrollo de esta enfermedad es el estrés, la ansiedad
o incluso la depresión.
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