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Nivel 1: Peso corporal. Es un indicador global por que no permite saber los
distintos componentes.
Nivel 2: Tejidos y rganos. Es decir, musculatura, tejido adiposo, esqueleto,
sangre, otros.
Nivel 3: Celular. Clulas vasculares, conectivas, neurales, musculares,
epiteliales, clulas grasas, fluidos extra-celulares y slidos extra-celulares.
Nivel 4: Molecular. Agua, lpidos, protenas, minerales, carbohidratos en escasa
cantidad.
Nivel 5: Atmico. Oxgeno, carbono, hidrgeno, nitrgeno, calcio, etc.
Depsito de energa
Se contrae si la demanda de energa supera la ingesta y se expande si la
ingesta de energa es excesiva por lo que no es un tejido esttico.
Produce mediadores, especficamente en el estroma. Por ejemplo leptina,
adiponectina, IL6, etc.
Caloras almacenadas: 150.000 (aprox. se usan 2.000 al da)
- Masa magra (75%): Masa libre de grasa (msculo, hueso, compuestos minerales, etc.)
Antropometra
Peso-Talla
Circunferencia o permetro braquial: Sirve para medir la reserva muscular
braquial. Se mide el largo del brazo no dominante y en el punto medio se pone
la huincha y se mide la circunferencia del brazo. Este permetro se compara en
una tabla con los estndares para hombre o para mujer y se obtiene un valor
aprox. de la reserva muscular.
Pliegues cutneos: Tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco. Se mide el
grosor del pliegue con un caliper tambin en el puto medio del brazo y lo que se
busca es una medicin de la grasa en ese pliegue.
En el pliegue subescapular se hace la medicin 3 veces y se saca un promedio.
Esta medicin no es muy til ya que no es objetiva por que depende de factores
como la cantidad de fuerza aplicada al caliper, variacin en el punto de
medicin, etc.
El porcentaje de grasa se obtiene de la suma de los 4 pliegues y luego se
compara con datos de una tabla de acuerdo a edad y sexo.
Permetro muscular = Permetro braquial (mm) Pliegue tricipital x 3,14. Al
multiplicar por 3,14 se obtiene el permetro de grasa que tiene el brazo.
* Estas mediciones no sirven en enfermos que tengan edema en los brazos.
Generalmente se usa en pacientes sanos para evaluar entrenamiento muscular (se
hace seguimiento para ver si ha ganado masa muscular).
La medicin de pliegues hace una medicin de la grasa subcutnea pero la que tiene
mayor relevancia fisiopatolgica es la grasa intraabdominal (visceral) ya que sta es la
que produce los mediadores inflamatorios que se relacionan con la resistencia a la
insulina y el riesgo cardiovascular. Por ejemplo en una liposuccin no se disminuye el
riesgo cardiovascular ni de resistencia a la insulina ya que ah solo se quita grasa
subcutnea.
La grasa visceral se puede ver en un TAC pero una forma de estimarla es medir la
circulferencia abdominal: En el punto medio entre la cresta iliaca y la ltima costilla se
pone la huincha de forma totalmente recta y se hace la medicin de permetro.
Grasa corporal:
*DEXA = Densitometra
Factores que modifican la composicin corporal
Gasto metablico basal: Es el 60 75% del gasto energtico tota (GET). Son las
caloras mnimas que necesita el cuerpo para mantener las funciones vitales
bsicas. Es relativamente constante y esta determinado por sexo (mayor en
En ayuno por una anorexia nerviosa por ejemplo el gasto metablico disminuye y luego
se estabiliza para poder sobrevivir. Como estos pacientes estn adaptados para vivir
con menos caloras no se les deben dar muchas caloras por que se pueden desadaptar
y se les puede causar dao.
El gasto metablico aumenta en los pacientes graves, de hecho, el hipercatabolismo es
caracterstica en estos pacientes. Esto se produce por una respuesta inflamatoria, lo
que implica que haya mediadores que causan un estrs metablico:
Usando estos factores se sobreestiman mucho las caloras que se deben dar a los
pacientes, entonces lo que se hace en realidad es dar entre 25-30 cal/Kg para no
pasarse.
Recomendaciones de energa
En sanos, las recomendaciones de energa deben cubrir los requerimientos para
mantener un estado nutricional normal.
Ingesta Diaria Recomendada (RDA): Cuantas caloras se requieren para obtener un
estado nutricional adecuado en una poblacin especfica (por ejemplo: requerimiento
de caloras de nios de 6 aos que tienen actividad fsica moderada). Entonces para
grupos de individuos, las recomendaciones deben alcanzar el promedio de sus
requerimientos ms 2 desv St (+2DE) (para no quedar cortos)