TEJIDO ADIPOSO

El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido conjuntivo) conformado por la
asociación de células que acumulan lípidos en su citoplasma: los adipocitos.

El tejido adiposo, por un lado, cumple funciones mecánicas: una de ellas es servir como amortiguador, también
protegiendo y manteniendo en su lugar los órganos internos así como a otras estructuras más externas del cuerpo, y
también tiene funciones metabólicas y es el encargado de generar grasas para el organismo.

TIPOS DE TEJIDO ADIPOSO O TEJIDO GRASO

Existen dos tipos de tejido adiposo, el tejido adiposo blanco (o unilocular) y la grasa parda (o multilocular).

El citosol y el núcleo quedan reducidos a una pequeña área cerca de la membrana. El resto es ocupado por una gran
gota de grasa. El tejido adiposo, que carece de sustancia fundamental, se halla dividido por finas trabéculas de tejido
fascicular en lóbulos.

La grasa de las células se encuentra en estado semilíquido y también está compuesta fundamentalmente
por triglicéridos. Se acumula de preferencia en el tejido subcutáneo, la capa más profunda de la piel.
Sus células, lipocitos, están especializadas en formar y almacenar grasa. Esta capa se denomina panículo adiposo y es
un aislante del frío y del calor. Actúa como una almohadilla y también como un almacén de reservas nutritivas.

Este tipo de tejido cumple funciones de relleno y de amortiguación, especialmente en las áreas subcutáneas. También
sirve de soporte estructural y una función de reserva energética. La grasa varía de consistencia, es decir puede ser
encontrada tanto en estado líquido como sólido.

El crecimiento de este tejido se puede producir por proliferación celular (crecimiento hiperplásico), por acumulación de
una mayor cantidad de lípidos en las células ya existentes (crecimiento hipertrófico) pero nunca aumenta el número de
adipocitos por división mitótica. Durante la adolescencia el crecimiento es, generalmente, rápido y en el individuo adulto
hipertrófico.

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS

Humanos

En los humanos, el tejido adiposo está localizado debajo de la piel (grasa subcutánea), alrededor de los órganos internos
(grasa visceral), en la médula ósea (médula ósea amarilla) y en las mamas. El tejido adiposo está localizado en regiones
específicas, las cuales se conocen como depósitos de adipocitos. Además de los adipocitos, que conforman el
porcentaje más alto de células en el tejido adiposo, existen otras células que están presentes de manera colectiva
denominadas fracción de estroma visceral (SVF). Este estroma está formado por pre-adipocitos, fibroblastos, macrófagos
de tejido adiposo, y células endoteliales. El tejido adiposo contiene pequeños vasos sanguíneos.

En el sistema tegumentario, el cual incluye la piel, el tejido adiposo se almacena en la capa más profunda de la piel
regulando la temperatura del cuerpo.

Alrededor de los órganos, éste tejido brinda protección. Sin embargo su función principal es ser una reserva de lípidos,
los cuales pueden ser utilizados para generar la energía necesaria para el cuerpo y protegernos del exceso de glucosa.
Bajo condiciones normales, brinda estímulo de hambre y saciedad al cerebro.

Obesidad

En personas con obesidad severa, el exceso de tejido adiposoque cuelga hacia abajo desde el abdomen es referido
como panículo. El panículo complica la cirugía de la obesidad mórbida, este permanece literalmente como un “delantal
de piel” si una persona con obesidad severa pierde grandes cantidades de grasa muy rápido (resultado común de la
cirugía del bypass gástrico). Esta condición no puede ser efectivamente corregida tan solo con la dieta y el ejercicio, ya
que el panículo está conformado por adipocitos y otros tipos de células de soporte menguadas a su volumen y diámetro
mínimos. La cirugía reconstructiva es una de las formas más viables de tratarlo.

Obesidad y cáncer

De acuerdo a la International Agency for Research on Cancer (Agencia Internacional de Investigación del Cáncer), y con
base en estudios epidemiológicos, personas con obesidad o sobrepeso presentan mayor riesgo de desarrollar varios
tipos de cáncer como adenocarcinoma en el esófago, cáncer en el colon, cáncer de mama (en mujeres
postmenopáusicas), cáncer endometrial y cáncer en los riñones.
Grasa abdominal

La grasa visceral o abdominal7también conocida como grasa intra-abdominal, es localizada dentro de la cavidad
abdominal, almacenada entre los órganos (estómago, hígado, intestinos, riñones, etc.). La grasa visceral es distinta a la
grasa subcutánea, ubicada debajo de la piel, o la grasa intramuscular, que esta dispersa en los músculos esqueléticos.
La grasa en la parte inferior del cuerpo, como en los muslos y los glúteos, es subcutánea y no es un tejido consiente del
espacio, mientras que la grasa en el abdomen es más visceral y con un estado semilíquido. La grasa visceral está
compuesta por depósitos adiposos, incluyendo tejido mesentérico y tejido blanco adiposo del epidídimo, y depósitos
perirrenales. La grasa visceral es considerada como tejido adiposo mientras que la grasa subcutánea no se le considera
como tal.

Un exceso de grasa visceral es conocido como obesidad central, la cuál sobresale del abdomen. También se le ha
relacionado a diabetes tipo 2, resistencia a la insulina,10 enfermedades inflamatorias, y otra enfermedades relacionadas
con obesidad.

La hormona del sexo femenino provoca que la grasa sea almacenada en muslos, glúteos y caderas de las mujeres. Los
hombres son más propensos a tener grasa almacenada en el vientre debido a la diferencia hormonal que existe. Cuando
las mujeres llegan a la menopausia y la producción de estrógeno en los ovarios disminuye, la grasa emigra de los
muslos, glúteos y caderas a sus cinturas; que después será almacenada en su vientre.

Los ejercicios de alta intensidad es una forma efectiva en la cual la grasa abdominal puede ser reducida. Otro estudio
demuestra que al menos 10 horas a la semana de gasto energético por medio de ejercicios aeróbicos es requerido para
la reducción de grasa abdominal.

Grasa epicardial

El tejido adiposo epicardial (EAT, Epicardial Adipose Tissue) es una forma particular de grasa visceral depositada
alrededor del corazón y reconocida como un órgano activo del metabolismo que genera varias moléculas bioactivas, las
cuales pueden afectar de forma significativa a la función cardiaca. Se han observado marcadas diferencias de
componentes entre la grasa epicardial y la grasa subcutánea, sugiriendo así la existencia de un depósito de
almacenamiento de ácidos grasos que impactan específicamente en las funciones y el metabolismo de adipocitos.

Grasa subcutánea

Mucha de la grasa restante no-visceral se encuentra justo debajo de la piel en una región llamada hipodermis. Esta grasa
subcutánea no está relacionada con algunas de las patologías clásicas relacionadas de la obesidad, así como
enfermedades del corazón, cáncer, y accidente cerebrovascular (CVA); e incluso, algunas evidencias sugieren que
puede tener función protectora. El patrón típico de la distribución de grasa corporal femenina (o pelvis) alrededor de las
caderas, muslos y piernas es grasa subcutánea, y es por tal que representa un menor riesgo de salud en comparación a
la grasa visceral.

Así como otros órganos de grasa, la grasa subcutánea es parte activa del sistema endocrino, ya que secreta las
hormonas leptina y resistina.

La relación entre la capa de tejido adiposo subcutáneo y la grasa corporal total en una persona es normalmente
modelada al usar ecuaciones de regresión. La más popular de estas ecuaciones fue formulada por Durnin y Wormersley,
quienes rigurosamente probaron muchos tipos de plegamiento de la piel y que, como resultado, crearon dos fórmulas
para calcular la densidad del cuerpo de las mujeres y de los hombres. Estas ecuaciones presentan una correlación
inversa entre los pliegues de la piel y la densidad corporal – al aumentar la suma de los pliegues de la piel, la densidad
corporal disminuye.

Factores como el sexo, la edad, el tamaño de la población, economía, entre otras variables pueden invalidar y hacer no
usables estas ecuaciones; hasta el 2012, la ecuación de Durnin y Wormersley permanece solo para estimar el verdadero
nivel de grasa en una persona. Nuevas fórmulas aún se siguen creando.

FISIOLOGÍA

Los ácidos grasos libres son liberados de la lipoproteína por una enzima llamada lipasa lipoproteíca; éstos ácidos grasos
libres entran al adipocito, donde son reensamblados en triglicéridos. Aproximadamente el 87% del tejido graso de los
humanos está compuesto por lípidos.

Existe un constante flujo de ácidos grasos libres. Dichos fluidos son controlados por la insulina y la leptina. Si tenemos
una concentración elevada de insulina existe un incremento en el flujo de ácidos grasos libres, cuando la insulina baja,
los ácidos grasos pueden ser liberados del tejido adiposo. La secreción de insulina es estimulada por la concentración
elevada de azúcar o glucosa en sangre debido al consumo de carbohidratos.

En humanos, la lipólisis (hidrólisis de triglicéridos en ácidos grasos) es regulada por el balance controlado de los
receptores andrógeno-B lipolítico y el receptor androgénico a2A, mediando la anti-lipólisis. Los adipocitos tienen un papel
fisiológico importante en la regulación de los niveles de los triglicéridos y los ácidos grasos libres, así mismo determinan
la resistencia a la insulina.

La grasa abdominal tiene un metabolismo diferente, siendo más propenso a inducir la resistencia a la insulina. Esto
explica porque la obesidad central es un precursor de la intolerancia a la glucosa siendo un factor independiente a
enfermedades cardiovasculares (aún en la ausencia de diabetes mellitus e hipertensión).

En 2009 se realizaron estudios a monos hembra, en la Universidad de Wake Forest, en los cuales se descubrió que los
individuos que sufrían de niveles altos de estrés tenían niveles más altos de grasa visceral en el cuerpo. Esto sugiere una
posible causa-efecto donde el estrés promueve la acumulación de grasa visceral, lo cual se convierte en la causa de
cambios hormonales y metabólicos que contribuyen a la aparición de enfermedades cardiovasculares y otros problemas
de salud. Recientes avances en biotecnología han permitido la cosecha de tejido adiposo de células adultas, permitiendo
la estimulación del tejido utilizando las propias células del paciente. Aunado a eso se sabe que las células diferenciadas
en adipocitos tanto de humanos como de animales, pueden ser reprogramadas a ser células pluripotenciales sin la
necesidad de células de cultivo. El uso de células propias del paciente reduce el riesgo de rechazo y evita problemas
éticos asociados al uso de células madre de un embrión.

El tejido adiposo es una gran fuente de aromatasa, que tanto en hombres como en mujeres contribuye a la producción de
estradiol. Las hormonas derivadas de adipocitos incluyen:

 Adiponectina
 Resistina
 Activador e inhibidor de plasminógeno (PAI-1)
 TNF∝
 IL-6
 Leptina
 Estradiol

El tejido adiposo también secreta un tipo de citosinas, llamadas adipocinas, las cuales actúan en las complicaciones
asociadas a la obesidad.

Grasa marrón

El tejido adiposo marrón es una forma especializada de tejido adiposo en humanos, roedores, mamíferos pequeños y en
algunos animales hibernadores. Se encuentra principalmente alrededor del cuello y en grandes vasos sanguíneos del
tórax. Este tejido especializado puede generar calor por "desacoplamiento" de la cadena respiratoria de la fosforilación
oxidativa dentro de la mitocondria. El proceso de desacoplamiento se refiere a cuando los protones por el gradiente
electroquímico pasan a través de la membrana mitocondrial interna, la energía de este proceso se libera en forma de
calor en lugar de ser utilizada para generar ATP. Este proceso termogénico puede ser vital en los recién nacidos
expuestos al frío, que a su vez requieren de esta termogénesis para mantener el calor, ya que son incapaces de temblar,
o realizar otras acciones para mantenerse calientes.

Los intentos de simular este proceso de manera farmacológica hasta ahora han sido insatisfactorios (e incluso
letales).29)Las técnicas para manipular la diferenciación de la “grasa marrón” se han convertido en un mecanismo para
una terapia de pérdida de peso en un futuro, fomentando el crecimiento de tejido con este metabolismo especializado sin
inducirlo en otros órganos.

Hasta hace poco tiempo se pensaba que el tejido adiposo marrón estaba limitado principalmente a la etapa infantil en los
seres humanos, pero la nueva evidencia ha anulado esa creencia. El tejido metabólicamente activo presenta respuestas
de temperatura similares a las del tejido adiposo marrón, esto se registró por primera vez en el cuello y el tronco de
algunos adultos humanos en 2007.y la presencia de tejido adiposo marrón en los adultos humanos se verificó
posteriormente histológicamente en las mismas zonas anatómicas.
Propiedades físicas

El tejido adiposo tiene una densidad de aproximadamente 0.9 g/ml [0.9 kg/L]. }} [0.9 kg/L]. Así, una persona con mayor
tejido adiposo flotara más fácilmente que una persona con el mismo peso, pero con mayor tejido muscular, ya que el
tejido muscular tiene una densidad de 1.06 g/ml [1.06 kg/L] }}

Tejido adiposo grasa abdominal grasa subcutánea

TIPOS DE MANIOBRAS

FROTACIONES

Son maniobras de contacto, de roce, efectuadas con los dedos o palmas de las manos que se desplazan paralelamente
a la superficie cutánea, adaptándose a las formas corporales, en una dirección generalmente centrípeta, con lentitud y
con una presión suave. Son manipulaciones que se aplican al principio, al final del masaje y de enlace entre fases
intermedias. Al principio para preparar la piel antes de maniobras más activas relajando el sistema nervioso y al final para
descargar el fluido negativo que hemos producido al realizar maniobras más energéticas. Pueden realizarse con una
mano (unimanual) o con las dos (bimanual). Se clasifican en:

 Superficiales: conocidas también como “effleurages”, pasos sedantes, maniobras preparatorias, de contacto,
acariciamientos, etc. Su finalidad es toma de contacto y analgésico.
 Profundas: son manipulaciones más intensas que las anteriores, como el “rastrillo”. Su finalidad es la depleción
del sistema venoso y linfático.

Efectos

 Limpieza de la piel
 Efecto sedante o excitante según intensidad
 Incremento circulatorio en la zona tratada, hiperemia
 Analgésicos y relajantes sobre las terminaciones nerviosas

FRICCIONES

Son maniobras más intensas que las anteriores, la presión es firme, rítmica y profunda, son manipulaciones
hiperemiantes, breves y precisas. En estas maniobras no existe desplazamiento de las manos del masajista, sino, el
desplazamiento será la laxitud máxima existente en el tejido celular subcutáneo. Las yemas de los dedos del masajista
aplicados sobre la piel quedan fijos y los dedos y muñecas se mueven circularmente, también de forma longitudinal o de
forma transversal (Cyriax). Pueden realizarse con las yemas de los dedos, eminencia tenar, el puño, las dos manos
juntas, el codo, etc.

Efectos

 Despegar la piel de los planos profundos subyacentes

 Descamación de la epidermis
 Romper coágulos fibrosos y favorecer su eliminación
 Excitación de las terminaciones nerviosas

PRESIONES

Son manipulaciones que por norma general no existe desplazamiento de las manos, son profundas cuando el ritmo es
lento. Se realizan con las yemas de los dedos, nudillos, eminencia tenar, codo, pie, etc. Se clasifican en:
  Suaves: son las utilizadas en drenaje linfático manual (DLM).
 Profundas: son las utilizadas en digitopuntura, “puntos gatillo”, “puntos trigger” (puntos selectivos del dolor).

Efectos

 Mejorar el tono muscular

 Favorecer la irrigación sanguínea
 Produce relajación sobre puntos específicos
 Relajación muscular

Amasamientos

Son maniobras conocidas también como “malaxaciones”, comprimen los tejidos actuando sobre músculos y tendones
situados a mayor o menor profundidad. Producen un movimiento de separación, compresión y estiramiento con torsión,
realizándolos de forma unimanual o bimanual. Son maniobras con una intensidad mayor que las anteriores. Sus
variantes son:

 Amasamiento digital: Las manos en posición concáva, con los dedos separados se trabaja alternativamente a la
derecha los círculos van en dirección a las agujas del reloj y a la izquierda al contrario.
 Amasamiento digitopalmar: Para realizar esta manipulación utilizamos la palma de la mano y el dedo pulgar, éste
separado del resto de los dedos, que se mantienen unidos (forma de tijera), arrastra hacia la mano la porción de
musculatura que se está tratando. Se efectúa sobre zonas o masas musculares amplias.
 Amasamiento pulpo pulgar: Se realiza con los pulpejos de los pulgares, se van haciendo pequeños círculos
independientes, de forma alternativa, pero desplazándose juntos por la zona, Se utiliza especialmente para
trabajar articulaciones y zona paravertebral.
 Amasamiento nudillar simple: Esta manipulación se realiza con el dedo índice flexionado en forma de gatillo y el
pulgar libre. Ambos dedos ejecutan un círculo independiente 15 uno de otro, pero formando un pellizco entre los
dos dedos y prensando esa porción de músculo. Se utiliza principalmente en tratamiento de columna vertebral.
 Amasamiento nudillar completo: Es una variante del amasamiento nudillar simple y consiste en ir amasando el
músculo con todos los dedos “nudillos” de ambas manos, aplicándolos semiflexionados. Se trata de efectúa
círculos independientes con cada uno de los nudillos en forma de abanicos. Se utiliza en zonas donde exista
gran masa muscular.
 Amasamiento reforzado: Trabaja una sola mano y la otra apoya y refuerza a la primera por la muñeca o sobre la
misma mano que hace el amasamiento. Especialmente indicada en deportistas.
 Amasamiento puño nudillar: Las manos del masajista en forma de puño y con los pulgares sobre los dedos
índices se trabajan de forma alterna sobre zonas musculosas.
 Amasamiento de torsión o transverso: Se realiza sobre una gran masa muscular y se puede semejar a la acción
de retorcer la ropa tras su lavado.
 Amasamiento ascendente o longitudinal: Se ejecuta con las dos manos alternativamente, semejando a las
ruedas de una locomotora.
 Amasamiento rodado, ondulatorio o pinzamiento: Es un amasamiento mezclado con fricción y frotación que nos
ayuda al diagnóstico de cualquier alteración de la zona donde se ha realizado la manipulación.

VACIADO VENOSO

Ligera presión con arrastre circulatorio, con el objeto de disminuir la circulación venosa y mejorar su drenaje, siempre de
forma centrípeta. Tiene una gran potencia descongestiva, por lo que está especialmente indicado cuando la circulación
es deficiente. Con esta manipulación, se evita la formación de petequias (hemorragias cutáneas) al manipular a los
tejidos.

PELLIZQUEOS

Son manipulaciones que recogen entre dos o más dedos una porción formando un pliegue, mientras que al soltar la
masa muscular acude a la zona sangre oxigenada. Sus variantes son:

 Gran pellizqueo: Se basa en recoger gran porción de piel en zonas donde exista gran musculatura, sus efectos
son principalmente ablandadores.
 Pellizqueos digitales: Se efectúa entre dos o más dedos cogiendo una porción de piel entre ellos.
 Pellizqueo de torsión: Se presiona la parte muscular entre dos o más dedos y cuando ambas paredes se juntan,
es cuando debe girarse esta musculatura.
  Pellizqueo de oleaje o deslizante: Consiste en formar una ola entre los pulgares por u lado y los dedos índices y
demás dedos por otro.

Efectos

 Hiperemiantes
 Tonificantes

PERCUSIONES

Son manipulaciones que se basan en la sucesión de breves golpes rápidos, realizados con una o ambas manos. Son
conocidas también como golpeteos, picado, etc. Las percusiones pueden realizarse bien con la eminencia hipotenar, con
la palma de la mano ahuecada, puño semicerrado, palmas de las manos, cara dorsal de las manos, etc. Se clasifican en:

 Cachete cubital: Consiste en dar pequeños toques con la región cubital de la mano y el meñique, éste y los
demás dedos están en actitud relajada.
 Palmada cóncava: Se colocan las manos con los dedos ligeramente flexionados, juntando la yema de los dedos
y cubriendo el hueco formado por el dedo índice con el dedo pulgar. Esta maniobra es conocida también como
“claaping”.
 Cachete cóncavo: Las manos están semicerradas con los dedos flexionados, y el pulgar cubrirá la curvatura
formada por el dedo índice. Se golpea alternando las manos con gran rapidez.
 Palmada digital: Son pequeños golpes con la cara palmar o dorsal con las manos extendidas. Tecleos Con los
diez dedos como si se tocara el piano, deben estar ligeramente curvados. Teclear rápidamente y de forma suave
en todas las direcciones. Las manos actúan al unísono.

Efectos

 Provoca una isquemia momentánea seguida de una fuerte hiperemia con aflujo de sangre en la zona tratada,
favoreciendo la nutrición celular.
 El choque elástico actúa de estimulo muscular y pone en contracción las fibras muscular, además de producir
una vasodilatación local.

VIBRACIONES

Son oscilaciones rítmicas, suaves y rápidas, por regla general limitadas a una zona pequeña. Son conocidas también
como “trepidaciones”. Se clasifican en:

 Directas: Se realizan sobre la piel, donde el profesional toma contacto directo con el cliente.
 Indirectas :Entre la zona de aplicación y el profesional se interpone la mano u otro material.

En general éstas vibraciones pueden efectuarse de forma local o deslizando las manos por la zona tratada

ALTERACIONES ESTETICAS CORPORALES MAS COMUNES

ADIPOSIDAD LOCALIZADA

Es la acumulación de tejido graso, en pequeñas cantidades, en zonas del cuerpo

que provocan alteraciones del contorno corporal. Se debe a la acumulación de
grasa parda, que es rebelde a la disminución con la actividad física.
Habitualmente se localizan en el abdomen (“salvavidas o rollitos”), a los costados
de las piernas (“pantalón de montar”), hombro y cara posterior de los brazos,
espalda (“giba”), cara internade rodillas, etc. Esta adiposidad localizada lleva a la
pérdida de las líneas estéticas corporales.
CELULITIS

La celulitis es una condición de la piel que afecta a más del 90% de las mujeres desde la post-adolescencia y
raramente se ve en los hombres. A pesar de la creencia popular, la celulitis no está relacionada con la obesidad.
Ocurre en laspersonas obesas, normales o delgadas. Se caracteriza por la acumulación degrasa en torno a las
caderas, el vientre, los muslos y las nalgas. Losdepósitos de celulitis tienen una apariencia esponjosa y con hoyuelos
que sesuele describir como piel de naranja.

¿Por qué se produce?

Se produce por la acumulación de agua y toxinas en el tejido

adiposo (grasa). El sistema linfático es el encargado de la
depuración de los productos de desecho (toxinas) de los tejidos; si
por cualquier razón la circulación linfática no funciona de forma
adecuada, acumulan toxinas en esa área. La circulación linfática
difiere de la circulación sanguínea en que no dispone de un
sistemade bomba y depende de las contracciones musculares. Por
tanto la falta de ejercicio y la vida sedentaria son responsables de
una alteración de la circulación linfática. 

¿Por qué la piel presenta ese aspecto abultado?

Dos fuerzas se oponen, creando la apariencia visible de la celulitis: 

 El tejido conectivo vertical tirando hacia abajo en la piel.

 Retención de fluido y células adiposas agrandadas empujando la piel hacia arriba.

Llegado este punto, el principal problema es que el proceso se mantiene automáticamente debido a la obstrucción de la
circulación sanguínea con estancamiento de las toxinas, empobrecimiento nutritivo, congestión del gel conjuntivo que
pierde elasticidad y aparición de fibrosis.

Por otra parte los tejidos femeninos son sensibles a las variaciones hormonales (menstruación, embarazo, menopausia),
lo cual favorece la aparición de este problema que tiende a empeorar con la edad.

FLACIDEZ CORPORAL

La flacidez es una disfunción cutánea propia del envejecimiento

natural o acelerado, ligado estructuralmente a una menor
producción decolágeno. Los cambios morfológicos que aparecen
son consecuencia deprofundas alteraciones en los tejidos.

Inicialmente se presenta una disminución del metabolismo celular;

en consecuencia la biosíntesis de colágeno y elastina desciende , al
igual que la delos mucopolisacáridos de la sustancia fundamental.
El número defibroblastos desciende y la dermis, al perder su
trofismo normal se empobrece y pierde la capacidad de recambio
natural. La red de colágeno y elatina es la que sostiene a la
epidermis unida a las papilasdérmicas y tejidos subyacentes. El
fallo de esta estructura orgánica compleja (elastina, colágeno y
sustancia fundamental) deja, en mayor o menor grado
desconectada mecánicamente a la epidermis y a la dermis.
ARAÑAS VASCULARES

Las arañas vasculares, o los manojos de pequeñas venas rojas o azules que se
forman cerca de la superficie de la piel, son una afección frecuente, que avergüenza
a millones de mujeres adultas. Las arañas vasculares son similares a las várices; sin
embargo, las arañas son más pequeñas y no causan el dolor que, en general, se
asocia con lasvarices. 

Causas de las arañas vasculares

Las arañas vasculares normalmente aparecen en las piernas y el rostro. Pueden tener forma ramificada o de araña, o
presentarse como líneas dentadas, finas y cortas. Las tres causas principales de las arañas vasculares son la herencia,
el embarazo y el tiempo prolongado que las personas pasan sentadas o de pie. Si otras mujeres de su familia tienen
arañas vasculares, es probable que también usted las tenga. Las variaciones en los niveles hormonales durante el
embarazo pueden empobrecer la circulación sanguínea y, así, contribuir al desarrollo de arañas vasculares. Por último, si
su ocupación o su estilo de vida lo obliga a estar sentado o de pie durante períodos prolongados, las paredes de sus
venas pueden sufrir un aumento en la presión y, en consecuencia, se formarán arañas vasculares.

Prevención

Pueden tomarse diversas medidas para prevenir las arañas vasculares. Evite estar sentado o de pie durante mucho
tiempo. Si su empleo le exige estar constantemente sentado o de pie, intente hacer pequeñas caminatas cada dos o tres
horas. Si esto no le es posible, entonces mueva sus pies hacia arriba y hacia abajo 10 veces y repítalo cada 10 minutos.
Mantenga las piernas en alto cada vez que pueda y no las cruce. Haga ejercicio en forma regular. Use medias de apoyo
y prendas que no obstaculicen la circulación. Evite exponer las piernas demasiado al sol y al calor, como en los baños
calientes. Asegúrese de que su dieta incluya la cantidad suficiente de fibra y trate de mantener su peso corporal ideal.
Todas estas medidas preventivas podrán retrasar o contrarrestar la aparición de arañas vasculares.

VARICES

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la

incapacidadde establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las
más habituales son las de los miembros inferiores. Se producen por una
alteración de las válvulas venosas, dispositivossituados dentro de la luz
de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo
unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez,
impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrógrado). Las
várices se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien,
entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que
se hinchen. 

Ante una propensión hereditaria, existen numerosas circunstancias que además favorecen el desarrollo de varices como
son:

 La obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguíneo por parte de las arterias, que
luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz.
 El sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los músculos de las
piernas; como el sedentarismo no favorece la contracción muscular ni la puesta en funcionamiento de la
almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que
facilita la aparición de las varices.
 Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el
sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad.
  Los anticonceptivos. Provocan retención de líquidos y también favorecen, de forma específica, el fallo de las
válvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cómo los cambios hormonales a lo largo del ciclo
cambian la morfología de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de
anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (arañitas superficiales).

Reporte Clínico

Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro según unos factores
como el ortostatismo (posición de pie), sedentarismo, obesidad...

Estadio II: Las varices, hasta ahora asintomáticas, empiezan a provocar molestias:

 Cansancio: Relacionado con el ortostatismo prolongado y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y
con la elevación de las extremidades inferiores.
 Pesadez: Cede igual que el anterior.
 Dolor: De distinta localización. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, región
perimaleolar...). Puede ir desde una sensación de distensión hasta un dolor urente.
 Calambres: Son muy frecuentes, más en las noches y en la región gemelar. Obligan a levantarse de la cama y
pasear. Está en discusión la causa (etiología) varicosa o insuficiencia venosa profunda en la génesis de los
calambres nocturnos. De hecho, el único tratamiento efectivo para estos está relacionado con la estabilización de
la placa neuromuscular con quinina.
 Prurito: Generalmente en la región perimaleolar y dorso del pie, zonas con más paquetes venosos. Cuando es
muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobreinfección, una diseminación eczematosa y, a
veces, varicorragias.
 Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulación del
drenaje venoso, originando distrofias cutáneas e hipodermitis. En principio responde bien a la elevación de las
extremidades inferiores, después se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.

Estadio III: Situación de fracaso absoluto de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, produciéndose la
extravasación de hematíes al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloración de la piel, que se vuelve
parduzca por la hemosiderina. También se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten más
las distrofias cutáneas. Hay sufrimiento del tejido subcutáneo (hipodermitis).

Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en
la región perimaleolar interna. A veces se sobreinfectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.

ESTRÉS

Del inglés stress, ‘fatiga’,  es una reacción fisiológica del

organismoen el que entran en juego diversos mecanismos de
defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada. El estrés es una
respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar de lo
cual hoy en día se confunde con una patología. Esta confusión se
debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo
determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida,
desencadenando problemas graves de salud. Cuando esta
respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de
tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de
enfermedades y anomalíaspatológicas que impiden el normal
desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos
son los olvidos (incipientes problemasde memoria), alteraciones en
el ánimo, nerviosismo y falta deconcentración, entre otros síntomas.

El efecto que tiene la respuesta estrés en el organismo es profundo:

  Predominio del sistema nervioso simpático (vasocontricción periférica, midriasis, taquicardia, taquipnea,
ralentización de la motilidad intestinal, etc.)
 Liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina.
 Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de coagulación, aminoácidos libres y factores
inmunitarios.

Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una
amenaza a corto plazo, no para que se los mantenga indefinidamente, tal como sucede en algunos casos.

A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y puede producir diversas patologías
(trombosis, ansiedad, depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atención, diabetes, etc.)