SEMIOLOGA PEDITRICA

Dr. FELIPE ANDRS PALACIO DAZ

PEDIATRA
U.P.B.
Historia Clnica
Identificacin (acompaante)
Motivo de Consulta
Enfermedad Actual
Revisin por Sistemas
Antecedentes Personales: -Prenatales
-Parto
-Neonatales
-Desarrollo
-Hbitos
-Nutricin
-Patolgicos
Historia Clnica
Antecedentes Familiares
Antecedentes socioculturales
Examen Fsico
Impresin Diagnstica
Exmenes paraclnicos
Diagnstico final
Plan
Firma y sello del mdico
Semiologa Peditrica
Inspeccin general
Piel y anexos
Crneo
Ojos, nariz, odos, boca y
cuello
Sistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
Abdomen
rganos genitales
externos
Aparato locomotor
Sistema nervioso
Semiologa Peditrica
Neonatologa
Semiologa Peditrica
Inspeccin General
Fscies:
Fscies mongoloide, cushinoide, renal,
parlisis facial, deshidratada.
El neonato en reposo se presenta con sus
extremidades flexionadas y algo
hipertnicas, manos empuadas.
Actitud:
- Actitud genu-pectoral
- Actitud antlgica
- Opisttonos
- Parlisis braquial de Erb

Semiologa Peditrica

Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del
nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo
cuadriplican a los dos aos.
1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5
6 12 aos: Edad x 3 + 3
Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre)
8 cm (2do semestre)
A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.
5 12 aos: 5 cm x ao

Semiologa Peditrica
Piel
Cianosis:
Generalizada: problemas cardio-
respiratorios.
Localizada
Palidez:
- Anemia, pre-choque, hipoxia grave,
sncope, desnutricin, hipotiroidismo,
intoxicaciones.
Semiologa Peditrica
Piel
Ictericia:
Fisiolgica, incompatibilidad ABO o Rh,
TORCHS.
Otras alteraciones: eritema txico,
hematomas, petequias, equimosis, manchas
monglicas, vermix caseoso, lanugo,
manchas caf con leche.

Semiologa Peditrica
Piel
Edema:

Temperatura:
La ms confiable es la tica
Fiebre: > 37,2 C Axilar
> 37,6 C Oral
> 38 C Rectal


Semiologa Peditrica
Crneo
PC Al nacimiento: 35cm +/- 2cm
La cabeza es grande con respecto al
cuerpo
Alteraciones:
Macrocefalia
Microcefalia
Semiologa Peditrica
Crneo
Fontanelas:
Posterior: Tringulo
Anterior: Rombo
Suturas,
cabalgamientos,
seos,
craneosinostosis.
Cefalohematomas,
caput sucedaneum.

Semiologa Peditrica
Ojos
Prpados y conjuntivas: hemorragias,
edema, ptosis.
Vas lagrimales
Estrabismo fisiolgico hasta los 4 a 6
meses.
Microftalmia, exoftalmia.
Cambios pupilares.
Semiologa Peditrica
Nariz
Secrecin
Obstruccin de las
vas nasales
Epistaxis
Semiologa Peditrica
Boca
Respiracin bucal: hipertrofia de adenoides.
Sialorrea: 4 meses 1 ao.
Labio leporino
Queilitis
Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.
Estado de los dientes.


Amigdalitis
Semiologa Peditrica
Odos
Ver la forma e implantacin del pabelln
auricular.
Sus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del tracto
urinario.
Otoscopia: Traccionar el pabelln
auricular hacia abajo.
Semiologa Peditrica
Cuello
Cuello corto: hipotiroidismo.
Sustentacin de la cabeza: 3 meses.
Quiste tirogloso.

Semiologa Peditrica
Sistema Cardiovascular
Inspeccin
Palpacin PMI
Desvos: cardiopatias.
Auscultacin: FC normal 140 en RN,
120 en lactantes, 110 en prescolares y
80 en escolares.


Semiologa Peditrica
Sistema Cardiovascular
Soplos funcionales: Inocente. Sistlicos.
Sin lesin orgnica significativa.
Soplos patolgicos
Roce pericrdico: pericarditis
Pulsos: radial, carotdeo, femoral.
Coartacin de aorta pulso femoral dbil
o ausente y pulso radial vigoroso.
Llenado capilar menor de 2 3 segundos.

Semiologa Peditrica
Sistema Respiratorio
Inspeccin: Simetra, movilidad,
malformaciones, tiraje, retracciones,
aleteo nasal.
Palpacin: Frmito.
Percusin: Matidez, resonancia.
Auscultacin: Murmullo vesicular, crpitos,
sibilancias, roncus, soplo tubrico.
Semiologa Peditrica
Abdomen
Inspeccin:
Mismo nivel que la pared torcica, pudiendo ser un poco
ms sobresaliente.
Distensin
Distensin sbita: perforacin del intestino
enterocolitis necrotizante.
Semiologa Peditrica
Abdomen
Depresin acentuada
Respiracin diafragmtica: Peritonitis
Distasis de los msculos rectos
abdominales
Circulacin colateral
Ondas peristlticas: obstruccin

Semiologa Peditrica
Abdomen
Ombligo RN, limpiar con alcohol.
Granuloma
Se cae a los 7-10 das.
Hernia umbilical 2 aos.
Onfalocele: no tiene piel, recubierto por
peritoneo.
Semiologa Peditrica
Abdomen
Palpacin:
Hiperestesia cutnea: peritonitis.
Hepato o esplenomegalia.
Rigidez de pared: peritonitis, ttanos.
Dolor localizado.
Defensa muscular
Ascitis.
Ano perforado
Percusin
Auscultacin: Peristaltismo.


Semiologa Peditrica
Genitales masculinos
Pene: forma/tamao/color
Pene oculto: nios obesos. Micropene: raro
Ereccin ocasional y comn (vejiga llena)
Priapismo: ereccin dolorosa
Esmegma
Fimosis: hasta los 3 aos, normal
Hipospadia
Criptorquidea
Hidrocele

Semiologa Peditrica
Genitales femeninos
Examen fsico: nia en decbito dorsal
Prematura: labios mayores mal desarrollados
RN primeros das:
Secrecin blanca o hemtica (Hormonal)
Sinquias: finas adherencias entre los labios
menores
Himen imperforado
Vulvovaginitis
Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
Desarrollo muscular
Mialgia aguda
Abscesos
Dermatomiositis
Poliomielitis
Artralgias
Artritis


Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani
Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
Huesos y articulaciones
Inspeccin
Forma y posicin de los huesos de los miembros.
Aspecto y movilidad de las articulaciones
Columna vertebral
Desvos patolgicos
Cifosis (curva dorsal)
Lordosis (curva lumbar)
Escoliosis (desvo lateral)

Anormalidades congnitas del esqueleto

Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
Pi chapn
Pi plano: falta la
curvatura normal de la
planta
Hasta los 3 aos:
normal
Semiologa Peditrica
Sistema Nervioso
Examen neurolgico
Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo)
Analice los pares craneanos

Motilidad
Verificar si el individuo es capaz de realizar
movimientos voluntarios correspondientes a los
diversos msculos

Parlisis: abolicin funcional de un msculo o
grupo de ellos


Semiologa Peditrica
Sistema Nervioso
Hipotona muscular
Hipertona muscular
Reflejos Tendinosos Profundos
Reflejos transitorios: Moro, succin,
bsqueda, prensin.