PEDIATRIA I

SEMIOLOGÍA NEONATAL
Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
Colombia
 Historia Clínica
Identificación del recién nacido

Motivo de Consulta

Examen físico general, regional y por sistemas

Antecedentes Personales: -Prenatales

-Parto
-Neonatales
-Desarrollo
-Hábitos
-Nutrición
-Patológicos
 Historia Clínica
Antecedentes Familiares
Antecedentes socioculturales
Examen Físico
Impresión Diagnóstica
Diagnóstico final
Orientaciones médicas
 Semiología Neonatal
Inspección general
Piel y anexos
Cráneo
Ojos, nariz, oídos, boca y
cuello
Sistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
Abdomen
Órganos genitales
externos
Aparato locomotor
Sistema nervioso
Semiología Pediátrica
Neonatología
 Semiología Neonatal
Inspección General
Fáscie
El neonato en reposo se presenta con
sus extremidades flexionadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.
Actitud
 Semiología Neonatal
ANTROPOMETRÍA

Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el

del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al
año y lo cuadriplican a los dos años.
Talla: 50 cm. (mas menos 2 cm.)
C Cefálica: 34 cm. (mas menos 2 cm.)
C.Toraxica: 32 cm. (mas menos 2 cm.)
 Semiología Neonatal
Piel
Cianosis:
 Generalizada: problemas

cardiorrespiratorios.
 Localizada

Palidez:
- Anemia, pre-choque, hipoxia grave,

síncope, desnutrición, hipotiroidismo,

intoxicaciones.
CIANOSIS
 Semiología Neonatal
Piel
Ictericia:
Fisiológica, incompatibilidad ABO o Rh,
TORCHS.
Otras alteraciones: eritema tóxico,
hematomas, petequias, equimosis, manchas
mongólicas, vermix caseoso, lanugo,
manchas café con leche.
Manchas café con leche
 Semiología Neonatal
Piel
Edema:

Temperatura:
La más confiable es la ótica
Fiebre: > 37,2 ºC Axilar
> 37,6 ºC Oral
> 38 ºC Rectal
 Semiología Neonatal
Cráneo

La cabeza es grande con respecto al

cuerpo.
Estado de la fontanelas.
Alteraciones:
 Macrocefalia
 Microcefalia
Semiología Neonatal
Cráneo
Fontanelas:
 Posterior: Triángulo
 Anterior: Rombo
Suturas,
cabalgamientos,
óseos,
craneosinostosis.
Cefalohematomas,
Caput sucedaneum.
 Semiología
Ojos
Párpados y conjuntivas: hemorragias,
edema, ptosis.
Vías lagrimales
Estrabismo fisiológico hasta los 4 a 6
meses.
Microftalmia, exoftalmia.
Cambios pupilares.
Semiología Pediátrica
Nariz

Secreción
Obstrucción de las
vías nasales
 Semiología Neonatal
Boca

Labio leporino
Queilitis
Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.
 Semiología Neonatal
Oídos

Ver la forma e implantación del pabellón

auricular.
Sus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del tracto
urinario.
Otoscopia: Traccionar el pabellón auricular
hacia abajo.
MEMBRANA TIMPÁNICA
 Semiología Neonatal
Cuello
Sustentación de la cabeza: 3 meses.
Cuello corto propio del recién nacido.
 Semiología Sistema
Cardiovascular
Inspección
Palpación, pulsos periféricos
Desvíos: cardiopatías
Auscultación: FC normal 140 x min. a
160 x min. en el RN
 Semiología
Sistema Cardiovascular
Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos.
Sin lesión orgánica significativa.
Soplos patológicos
Roce pericárdico: pericarditis
Pulsos: radial, carotídeo, femoral.
Coartación de aorta  pulso femoral débil
o ausente y pulso radial vigoroso.
Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.
 Semiología
Sistema Respiratorio
Inspección: Simetría, movilidad,
malformaciones, tiraje, retracciones,
aleteo nasal.
Palpación: Frémito.
Percusión: Matidez, resonancia.
Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos,
sibilancias, roncus, soplo tubárico.
 Semiología
Abdomen
Inspección:
Mismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un poco
más sobresaliente.
Distensión
Distensión súbita: perforación del intestino, enterocolitis
necrotizante.
 Semiología
Abdomen
Depresión acentuada
Respiración diafragmática: Peritonitis
Diástasis de los músculos rectos
abdominales
Circulación colateral
Ondas peristálticas: obstrucción
Semiología Neonatal
Abdomen
Ombligo  RN, limpiar con alcohol.
Granuloma
Se cae a los 7-10 días.
Hernia umbilical  2 años.
Onfalocele: no tiene piel, recubierto por
peritoneo.
 Semiología
Genitales masculinos
 Pene: forma/tamaño/color
 Hipospadia
 Criptorquidia
 Hidrocele
 Semiología
Genitales femeninos
 Examen físico: niña en decúbito dorsal
 Prematura: labios mayores mal desarrollados
 RN – primeros días:
Secreción blanca o hemática (Hormonal)
 Sinéquias: finas adherencias entre los labios
menores
 Himen imperforado
 Vulvovaginitis
 Semiología Neonatal
Sistema Locomotor
CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani
DEFECTOS CONGÉNITOS
Semiología Pediátrica
Sistema Locomotor
 Pié chapín
 Pié plano: falta la
curvatura normal de la
planta
Hasta los 3 años:
normal
 Semiología Pediátrica
Sistema Nervioso
Examen neurológico
 Estado de conciencia (alerta, calma,
tranquilo)

Hipotonía muscular

Hipertonía muscular

Reflejos transitorios: Moro, Marcha,

Magnus, succión, búsqueda, prensión,
Babinsky.
Reflejo de prensión
palmar
Reflejo de prensión
plantar
Reflejo de la Marcha
Reflejo de la Marcha