Admisin, transferencia y alta de pacientes

ADMISIN Es el proceso de recepcin del paciente al servicio de hospitalizacin, porque requiere servicios por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida del personal administrativo y del personal de salud. Es una etapa crtica en el paciente, pues adems de sentirse enfermo, debe cambiar su medio ambiente a uno totalmente desconocido, incluyendo personas, mobiliario, trminos y costumbres. Es importante entonces las actitudes del personal que lo recibe para que el impacto sea menor, orientndolo al ambiente hospitalario, estableciendo relaciones interpersonales con el paciente y su familia. Tipos de Admisin 1) Ingreso Programado: El paciente requiere asistencia hospitalaria, previo control de su padecimiento. Por lo que el paciente ha pasado por los servicios de consulta externa donde se le deriva a hospitalizacin. 2) Ingreso por Urgencias: El paciente requiere de asistencia inmediata debido a la aparicin brusca de un padecimiento agudo o por accidente. Objetivos: y y y y y Acoger al paciente en el servicio de una forma comprensiva y amistosa. Facilitar la adaptacin del paciente en el ambiente hospitalario. Lograr que el paciente obtenga seguridad y confianza, durante la admisin y toda su estancia en el servicio de hospitalizacin. Realizar medidas diagnosticas primarias. Establecer comunicacin directa y adecuada con el paciente y su familia.

Principios: y y Un recibimiento cordial proporciona una buena impresin en el paciente y su familia, ya que la hospitalizacin puede ser una nueva experiencia. Un trato amable y cordial disminuye el nerviosismo y la tensin emocional, ya que situaciones extraas provocan miedo.

Equipo: Cuando se reporta un nuevo ingreso al servicio de hospitalizacin, debemos tener preparado:

1) Unidad del paciente: Es el rea fsica equipada para la atencin del enfermo. Debe contener: - Una cama preparada - Velador: Parte superior, donde el paciente colocar sus tiles personales; Parte inferior, colocaremos una escupidera, urinario y chata. - Una silla, que deber colocarse al lado de la cama. 2) Bata o ropa de hospital. 3) Equipo para tomar signos vitales: Termmetro, tensimetro, reloj. 4) Hojas de registro de Enfermera. 5) Una carpeta porta historia clnica. 6) Balanza y tallmetro. 7) Otros equipos segn estado del paciente.

Procedimiento: y y y y y y y y y y y y y y Recibir al paciente, saludarlo y presentarse con l. Asegurarse que la Historia Clnica este completa, incluida la orden de hospitalizacin. Controlar talla y peso. Invitar al paciente a cambiar su ropa por la del hospital. Proporcionar ayuda si lo requiere. Depositar en una bolsa plstica las pertenencias del paciente y entregrselas a los familiares. Observar el estado general del paciente. Escuchar las quejas y referencias en cuanto a sus signos y sntomas. Proporcionar al paciente y familiares toda la informacin requerida acerca del servicio: Horarios, normas, reas fsicas, etc. Solicitar al paciente y familiares los requerimientos de material y objetos para su atencin fsica y teraputica. Acompaar al paciente a su unidad asignada e instalarlo en su cama. Controlar signos vitales y registrar los valores. Avisar al mdico de guardia del nuevo ingreso. Colaborar con el mdico en la exploracin fsica. Colocar las fichas de identificacin del paciente en los lugares correspondientes. Explicarle al paciente el reglamento del servicio, como hacer uso del timbre y los servicios higinicos.

Si el paciente llega de urgencias: y y y y y y y Solicitar informacin del estado y necesidades del paciente al servicio de urgencias. Preparar la unidad del paciente conforme se requiere. Recibir al paciente y dejarlo cmodo en su unidad. Verificar los datos de la Historia Clnica. Verificar el estado general del paciente y hacer el registro correspondiente. Comprobar el funcionamiento de venoclisis, drenajes, etc. Dar aviso al servicio indicado para la entrega de los objetos de valor del paciente (Si no est acompaado por un familiar) Otros Aspectos a tomar en cuenta en la Admisin del Paciente y y y y y Informar a la supervisora o enfermera jefe del servicio acerca del nuevo ingreso. Explicar la importancia que tiene en guardar sus objetos de valor con su familia o la enfermera jefe del servicio. Si el paciente ingresa desaseado, debemos darle un bao en cama o en tina segn las condiciones del paciente, a menos que este contraindicado. Comunicar al departamento de nutricin sobre la dieta que indique el mdico. En caso de accidentados que trajeran ropa sucia o humedecida con sangre, devolver a un familiar pero comprometerlo a traer un nuevo cambio de ropa.

TRANSFERENCIA Es el cambio del paciente de un servicio a otro o de un hospital a otro. sta se puede darse por tratamiento, por ubicacin

definitiva o por diagnostico. Transferencia del paciente de una cama a otra en un mismo servicio: Este cambio puede ser por: a) Comodidad del paciente. b) Cuidados post-operatorios. c) Otro cuidado especializado. Esto debe ser comunicado a la enfermera jefe o supervisora mediante partes diurno y nocturno, y a travs del reporte. Se procede a cambiar el numero de cama, al mismo tiempo, el numero que aparece el kardex, cuaderno de reportes y en la hoja de dietas. Es importante hacer el aviso del cambio al departamento de nutricin, para evitar errores en la dieta. Transferencia de un servicio a otro y y y y Asegurarse que la transferencia este indicado por el mdico tratante. Confirmar que el servicio de destino estn listos para la recepcin del paciente. Enviar al paciente con su historia clnica, todas sus pertenencias y equipos correspondientes. Reclamar un cambio de ropa y pedir un vale por los objetos dejados.

Transferencia de un hospital a otro Es indicado por el mdico, es el resultado de coordinaciones previas con la institucin de destino. La enfermera informa al servicio social, y coordinar con el departamento administrativo del cambio. y y y y y y y Comunicar al paciente de su transferencia, entregndole todos sus objetos de valor. La historia clnica debe ir completa, incluida la epicrisis, donde el mdico hace un resumen desde el ingreso del paciente hasta su transferencia. El mdico indicar el medio de transporte, solicitando un vehculo, indicando claramente el da y hora del traslado. Solicitar a Nutricin un refrigerio para el paciente y su acompaante por las horas de viaje. Se incluirn en las pertenencias del paciente, todos sus medicamentos, y radiografas. Despedir cordialmente al paciente y darle las ltimas orientaciones para su viaje. Registrar la fecha y hora en que sali el paciente.

Las transferencias en general deben realizarse teniendo en cuenta que: y y y y ALTA Es la salida del paciente de la unidad hospital aria. Puede ser luego de finalizar el tratamiento completo o antes, a solicitud del paciente. Exista orden de transferencia o epicrisis. Se ha confirmado una unidad disponible en el lugar al que ser transferido el paciente. Se ha explicado al paciente y a los familiares la razn del cambio. En lo posible, la enfermera acompaar al paciente al nuevo servicio y entregar la historia clnica a la enfermera que lo recibe.

Objetivos: El objetivo del alta es que el paciente regrese a su hogar en las mejores condiciones posibles. Adems de vincularlo con los consultorios externos del mismo hospital o de otras instituciones de salud.

Principios: y y La preparacin psicolgica del paciente a su salida del hospital facilita el reingreso a la vida diaria. El planeamiento de alta con unos das de anticipacin disminuye la ansiedad del paciente frente a este cambio brusco.

Equipo: Puede ser una silla de ruedas o una camilla, aunque lo ideal es que el paciente salga caminando por sus propios medios. Procedimiento: y y y Tener el alta firmado por el mdico tratante. Asegurarse que la historia clnica est completa y con los recibos de pago correspondiente. Ayudar al paciente si fuera necesario.

Instruir al paciente en los siguientes aspectos: Administracin de Medicamentos: Explicar detalladamente las vas de administracin, horarios y frecuencia. Hbitos: De higiene, alimentacin que debe seguir el paciente, dieta permitida y no permitida. Terapia Familiar: Lugares de distraccin, grupos sociales con quienes compartir y actividades que favorezcan las buenas relaciones humanas. Cita: Especificar el da en que debe regresar a consulta externa para el control despus de la hospitalizacin. y y Ensear al paciente como reconocer signos y sntomas que indiquen enfermedad. Registrar claramente el estado actual en que egresa el paciente del servicio, detallando aspectos relevantes en cuanto su recuperacin y tratamiento.

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