SEMIOLOGA PEDITRICA

Dr. Oswaldo Nez Almache

Profesor UNFV

INTRODUCCIN

Es la semiologa peditrica similar a la del adulto?

Semiologa Peditrica

Es el arte que integra los cinco sentidos con los

conocimientos cientficos y la experiencia recopilada en
beneficio de los nios, su familia y la comunidad
Modificado de Goic, A. El fin de la Medicina, 2000.

Instrumentos y objetivos en semiologa

Instrumentos

Anamnesis
Qu y cmo preguntar?
Examen fsico
Qu y cmo examinar?

Objetivos

Diagnstico
Tratamiento

Normalidad en semiologa

La interpretacin de normalidad se basa en 2 criterios:

Estadstico (conocimiento)

Juicio clnico (experiencia profesional)

Relacin mdico-paciente (tutor)

Factores intervinientes

Afectivos

ticos

Tcnico profesionales

Sociales

Ambientales

Caractersticas del mdico

Aspecto fsico
Comunicacin
Aspectos ticos

Beneficiencia
No maleficiencia
Justicia
Autonoma

CARACTERSTICAS ESPECFICAS
Participacin de terceros
(Padres o Tutores)

Diversidad en los grupos de

edad (Neonato Adolescente)
Aspectos ticos y afectivos (Empata, respeto, paciencia,
tranquilidad y cooperacin)

ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE

SEMIOLGICO y CONSTRUCCIN DE LA
HISTORIA CLNICA
Ectoscopa (Relacin con su entorno)
Anamnesis
o Filiacin
(Procedencia o lugar de residencia)
o Enfermedad actual
(Episodio actual o recidiva de un
evento anterior)

CARACTERSTICAS GENERALES
Lugar de la evaluacin ( Emergencia o Consulta
externa)
Urgencia de la atencin mdica (Peligro inminente
de muerte?)
Aspectos socioculturales y administrativos (Idioma,
seguros)
Solicitud racional de exmenes auxiliares y
procedimientos (Que nos ayudar a la aproximacin
diagnstica)

ELEMENTOS PARA EL
ABORDAJE SEMIOLGICO
Funciones Biolgicas
Apetito, sed, miccin y orina,
deposiciones, sueo, peso
Historia Nutricional
Inmunizaciones: Esquema local,
regional o nacional
Antecedentes Personales
(Fisiolgicos y Patolgicos)
Pre-natales, perinatales
y post-natales

ELEMENTOS PARA EL
ABORDAJE SEMIOLGICO
Antecedentes Familiares
Caractersticas de la madre
e historia obsttrica.
Gestacin de la madre
Antecedentes Socioeconmicos
(Relevantes para el caso )

EXAMEN FSICO
Funciones Vitales

Antropometra

Semiologa Peditrica
Neonatologa

Semiologa Peditrica
Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo
triplican al ao y lo cuadriplican a los dos aos.
1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5
6 12 aos: Edad x 3 + 3
Talla: aumentan:
8 cm (2do semestre)

16 cm (1er semestre)

A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.

5 12 aos: 5 cm x ao

Semiologa Peditrica
Piel
Cianosis:
Generalizada:
Problemas cardio-respiratorios.

Localizada: vascular perifrico

Palidez:
- Anemia, pre-choque, hipoxia grave, sncope, desnutricin,
hipotiroidismo, intoxicaciones.

EXAMEN FSICO
Piel y Fanras (Color, tersura, elasticidad,etc)

Semiologa peditrica
Boca

Semiologa Peditrica
Odos
Ver forma e implantacin del pabelln auricular.
Sus alteraciones se han asociado a malformaciones
especialmente del tracto urinario.
Otoscopia: Traccionar el pabelln auricular hacia abajo, para
mejor visualizacin de la membrana timpnica.

Semiologa Peditrica
Cuello
Cuello corto: normal, hipotiroidismo, sndrome de turner.
Control ceflico: 3 meses.
Tumoracin: Bocio, quiste del conducto tirogloso.

Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani

EXAMEN FSICO
Caracteres sexuales secundarios

APROXIMACIN DIAGNSTICA

Diagnstico del Crecimiento

Diagnstico del Estado Nutricional
Diagnstico del Desarrollo
Diagnstico Patolgico

Medio Ambiente

Agente

Huesped

MEDIO AMBIENTE

Agente

Haemophylus influenzae
cocobacilo Gram negativo

Haemophilus influenzae: Factores antignicos:

El polisacrido capsular
El LPS (endotoxina)
La protena de la membrana externa (proteasas de Ig
A humanas)

Husped
Fisiopatologa
y Clnica