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ATENCION DE
ENFERMERIA
(PAE)
DIANDRA ALONSO
Antecedentes
NOMBRE: Valentín de silva personales y familiares
IDENTIFICACIÓN: 1065489810 Personales: Cardiopatia
SEXO: masculino MOTIVO DE CONSULTA: congénita con multiples
EDAD: 3 años Remitido de UCI hospitalisaciones.
EDAD APARENTE: 3 años Familiares: Abuelo
ETAPA: Pre- escolar paterno con alteración
FECHA DE NACIMIENTO: 04 de agosto cardiaca.
del 2017
RÉGIMEN: subsidiado
EPS: Salud vida
FECHA DE INGRESO: 17 de abril de 2018
SERVICIO: Quirurgica
CAMA: 06
DATOS DEL PACIENTE
PESO: 13,5 Kg
TALLA: 93 CM
Paciente de 3 años de edad que ingresa a sala
de hospitalización remitido de una unidad de
cuidados intensivos, Viene con cuadro clínico de
6 meses de evolución con disnea de pequeños y
Actual
oportunidades obligando al paciente en
posiciones de acuclillamientos (posición fetal)
con mejoría parcial. Hospitalizado desde hace 4
días en la unidad pediátrica simón bolívar en
cuidados intermedios donde realizan
ecocardiograma que evidencia tetralogía de fallot
y determinan traslado a casa del niño para
valoración por cirugía cardiovascular y
cardiología.
Examen
físico
FC: 121/min
T: 36.7°c
Signos
vitales
PT: 47cm PA: 48cm
Normo-céfalo, cabello limpio, bien implando.
Abundante. Pupilas isocoricas normo reactivas
a la luz, parpados y globos oculares móviles y Tórax simétrico con expansión normal,
normales. Pabellones auriculares lineales al al palpar no se nota fascie de dolor, no se
vértice de los ojos. Fosas nasales permeables. evidencian masas ni protuberancias,
Mucosa oral pastosa, leve cianosis en labios, cicatriz quirúrgica en línea media, a la
lengua móvil y rosácea, puede tragar sin auscultación indirecta se apreciar el
dificultad, dientes completos según su edad sin murmullo vesicular y sibilantes en
presencia de caries. Cuello móvil, sin pulmón izquierdo.
presencia de ganglios inflamados, ni masas, se
evidencian cicatrices en lado izquierdo.
SISTEMA ABDOMEN
CARDIOVASCULAR
Extremidades superiores e inferiores
simétricas y móviles, movilidad fina bien
desarrollada, realiza pinza pulgar índice,
A la inspección el prepucio no se dedos en palillo de tambor, movilidad
retrae por completo, testículos en gruesa el niño camina sin alteración en
bolsas escrotales. la marcha, no se observa alteración en
los sitios de presión para la marcha en
los pies.
GENITALES EXTREMIDADES
EVALUACION DE PATRONES DE MARJORY GORDON
TALLA 96.5 cm 93 cm
PC 49 cm 48 cm
DESARROLLO
En el desarrollo cognitivos según Piaget, el
niño se encuentra en la etapa • En el desarrollo del lenguaje el niño se
preoperatorio, caracterizada por el ego o el comunica mediante lenguaje verbal y no
“yo solito” el niño quiere hacer todo por si verbal, no dice muchas palabras.
solo para sentirse más grande e
independiente y solo pide ayuda cuando no
puede realizar algo o no le sale como • En el desarrollo Psicomotor el niño realiza
quiere. pinza pulgar e índice, agarra objetos, se
observa alteración en la marcha a estilo
pingüino y solo afirma los talones al
caminar.
En el desarrollo Psicosexual el niño se
encuentra en la etapa fálica, la cual se
caracteriza por la exploración y • En el desarrollo personal social el niño se
reconocimiento de las partes del cuerpo, en comunica con sus familiares, no responde a
esta etapa el niño distingue que los niños desconocidos y utiliza un lenguaje limitado,
tienen pene y las niñas vulva y es capaz de siendo de mayor uso el no verbal.
identificarlo.
Examen mental
• Genética -Cianosis
-Dificultad respiratorios
• Mal formación en la gestación -Soplos
-inquietud
• Enfermedades virales durante el -cansancio fácilmente
embarazo -latidos rápidos (palpitaciones)
-desmayo
• Factores medioambientales. -dedos en palillo de tambor
(ensanchamiento de la piel o de los huesos
que hay en las puntas de los dedos)
Diagnostico Complicaciones
• Oximetría de pulso • empeorar su grado de cianosis
• Ecocardiograma • tener episodios en que el
oxígeno en sangre es muy bajo
• Electrocardiograma
• marearse, desvanecerse o tener
• Radiografía de tórax convulsiones
• Cateterismo • tener un riesgo mayor de
contraer endocarditis, una
infección del revestimiento
interno del corazón.
• tener una presión elevada en el
lado derecho del corazón, que
puede provocar un latido
cardíaco irregular.
Insuficiencia cardiaca congestiva
¿Qué es?
Causas
• falla o insuficiencia cardíaca
cuando el corazón desarrolla • Hipertensión arterial crónica
una limitación para bombear la • Problemas en las válvulas cardíacas
cantidad de sangre que el
• Latidos irregulares o anormales
cuerpo necesita.
• Enfermedad de la arteria coronaria
• se denomina "insuficiencia (cuando los vasos sanguíneos en el
corazón se estrechan)
cardíaca congestiva" si se
comienzan a acumular fluidos • Cuando el músculo del corazón en sí
mismo está dañado, a causa de
en el cuerpo. Esto se debe a que medicamentos, edad o un ataque
cardíaco anterior (cardiomiopatía)
el corazón no está bombeando
bien la sangre y el fluido puede
"retroceder" hacia sus
pulmones.
Signos y síntomas Tratamiento
• Beta bloqueantes
• Similares a la anterior
• Ara II
• Edema
• IECAS
• Dolor de pecho
• Diuréticos
• Palpitaciones
• Dificultad para dormir por sensación
de ahogo
MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION CONTRAINDICACIONS, EFECTOS ADVEROS INDICACIONES
Furosemida Diurético de asa. Bloquea Furosemida está contraindicada en estos casos: - Edema.
10mg IV C/12H el sistema de transporte - Embarazo. - Insuficiencia renal
Na + K + Cl - en la rama - Anuria (excepto dosis únicas en anuria aguda). crónica.
descendente del asa de Debe utilizarse con precaución en estos casos: - Hipertensión arterial.
Henle, aumentando la - Enfermedad renal severa o progresiva
Diurético de asa
excreción de Na, K, Ca y (suspender el medicamento
Mg. si la función renal empeora).
- Enfermedad hepática (puede precipitar la
encefalopatía
hepática).
- Historia de diabetes mellitus o gota.