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Rebasado de Protesis Total
Rebasado de Protesis Total
Facultad de Odontologa
Odontologa Integral del Adulto
Materiales de Rebasado en
Prtesis Total
Docente Gua:
-Dra. Galleguillos.
Integrantes:
-Yaninna Dorna.
-Mariella Ducci.
-Marco Egaa.
-Carlos Escobedo.
-Daniela Escudero.
-Javier Fontecilla.
-Carolina Fuentes.
-Jorge Garay.
-Ximena Garbarino.
ndice
Contenido
Pginas
Historia................................................................................................................3 - 4
Introduccin.........................................................................................................5 9
Materiales de rebasado blando disponibles en el mercado nacional..................10 16
Materiales de rebasado duro disponibles en el mercado nacional......................17
Materiales de rebasado en prtesis total.............................................................18 24
Conclusin...........................................................................................................25
Bibliografa..........................................................................................................26
Introduccin
En clnica tanto las prtesis, como los pacientes estn sujetos a cambios. En el primer caso,
la base de la dentadura puede decolorarse o los dientes artificiales pueden desgastarse, sin
embargo el mayor potencial de cambio irreversible se da progresiva e inevitablemente en
los tejidos que soportan la prtesis, los que se dan como resultado de los grados variables y
de las diferentes proporciones de reabsorcin del reborde residual.
Esta reabsorcin puede ir acompaada de ciertos cambios clnicos tales como:
-Prdida de retencin y estabilidad.
-Prdida de la dimensin vertical.
-Prdida del soporte para los tejidos faciales.
-Desplazamiento horizontal de las prtesis, determinando una relacin oclusal
incorrecta.
-Reorientacin del plano oclusal.
Estos cambios pueden ser minimizados, pero no evitados por una atencin meticulosa y
cuidado en la construccin de la prtesis completa.
Por ello es muy importante -como en todas las reas de la odontologa- y obligatoria, la
terapia de mantencin, para que as las dentaduras estn a tono con los soportes cambiantes
y haya una prolongacin de la vida til de la prtesis.
Este reajuste de las superficies de impresin se realiza por medio de un Revestimiento o
Rebasado.
La reorientacin espacial de las dentaduras sobre sus tejidos de soporte, conduce a cambios
en el soporte peribucal, y en consecuencia a la apariencia del diente.
En conclusin, para los pacientes que usan dentaduras se debe tener un programa de citas
regular, junto con una educacin del paciente. Durante estas citaciones de mantenimiento,
se registra la experiencia del paciente con las dentaduras en conjuntos con los exmenes
clnicos. As, la magnitud de los cambios nos permitir discernir el tratamiento adecuado.
El Rebasado Protsico:
El rebase de la prtesis consiste en agregarle una nueva resina o silicona de algn tipo a la
base de la prtesis ya existente, las cuales pueden tener caractersticas de permanentes o
temporales.
El rebase permanente puede realizarse con un material blando o duro. El primero absorbe
algo de energa que produce el impacto masticatorio que se transmite desde la prtesis a los
tejidos del paciente. Al regresar el material a su forma anterior, la energa que absorbe se
libera con mayor lentitud. La mayor desventaja de los materiales blandos es que se
ensucian con ms facilidad que las resinas duras y no se limpian con eficacia.
El material de eleccin depender del paciente, del operador y del requerimiento necesario
para lograr la estabilizacin y mantenimiento de la funcionalidad de la prtesis.
Materiales de Rebasado:
-Siliconas naturales y sintticas.
-Resinas acrlicas de polmeros y copolmeros.
-Resinas de polivinil cloruro.
-Resinas siliconas.
A la fecha ninguna ha probado ser completamente satisfactoria. Las que han tenido una
mejor respuesta en la clnica son:
1.-Resinas Acrlica: de termocurado y de autocurado. stas necesitan de una
manipulacin tipo masilla de la misma manera que la prtesis a base de resina.
El tiempo de duracin de estos liners es de aproximadamente un ao y luego deben ser
reemplazadas.
Estos liners acrlicos, no poseen la recuperacin elstica como las siliconas y por ello
sufren de una deformacin permanente.
La estructura qumica de estos materiales es una ventaja que no presentan las siliconas, ya
tienen una mejor adhesin a la base de la prtesis.
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Componentes:
-Polmero (polvo), que es generalmente polietilmetacrilato.
-Monmero (metacrilato como butilster).
-Su suavidad la deben a la incorporacin de un material plastificante como el ftalato.
2.-Siliconas: Consiste en una silicona con un 10-35% de relleno inorgnico
(silicato). Generalmente se mantienen blandos por mayor tiempo en comparacin con las
resinas, pero a pesar de ello deben ser reemplazadas eventualmente por su menor grado de
adhesin y su consecuente desalojo de la base protsica. Por esta razn se necesita el uso de
un adhesivo, que se aplica en la superficie de la base donde las molculas de este polmero
penetran en la resina, y se adhieren cuando el solvente se evapora.
Luego, el liner se unir por enlaces cruzados con el polmero de la silicona.
Problemas clnicos:
-Deterioro de la superficie y prdida de la resiliencia (endurecimiento).
-Cambios dimensionales.
-Desalojo de la base de acrlico.
-Colonizacin de la superficie por microorganismos.
Procedimiento:
Para rebasar la prtesis con resinas acrlicas se toma una impresin de los tejidos blandos
con la prtesis anterior como cucharilla. Con esto se construye un modelo de yeso piedra y
se montan en articulador. Una vez posicionada se retira la dentadura y se separan los
dientes de la base. Se vuelve articular con la misma relacin y los mismos dientes en otra
base se cera. Con esto se enmufla nuevamente.
En el comercio hay materiales de rebase para uso directo en boca. Desgraciadamente,
algunos generan calor suficiente como para daar los tejidos blandos. Se dice que a mayor
material mayor calor se produce. Todos los materiales de este tipo aparecen en una lista
certificada por la ADA y deben cumplir con la especificacin nmero 17, que establece un
lmite de aumento mximo de temperatura que se genera.
Algunos materiales cumplen con este propsito pero se usan como recursos temporales
porque tienden a cambiar de color, se tornan desagradables o incluso llegan a desprenderse
de la base de la prtesis. (1)
Caractersticas:
El sistema de rebasado Mucopren soft consta de:
Adhesivo Mucopren, el cual se debe aplicar sobre la superficie ya preparada en una
capa delgada.
Fresa de acero, para la realizacin del desbastado grueso y para el repasado fino se
realiza con los discos pulidores tambin adjuntados.
Silicona selladora Mucopren para ser aplicada sobre la superficie ya tratada con el
sistema Mucopren soft..
2.- RESIL
RESIL es un compuesto resiliente a base de siliconas para rebasados directos o indirectos.
Caractersticas:
Consta de una pasta base la cual se debe mezclar con el endurecedor, previa utilizacin
del adhesivo.
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Caractersticas
LUCI-SOF es una lnea de resinas para rebases blandos indirectos de larga duracin.
Dispone de un agente de unin que asegura estabilidad al rebasado. LUCI-SOF es
confortable para el paciente y estable en el color.
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Ventajas
No alrgico, hidrfobo (no absorbe fluidos
Bi-componente
Nuevo sistema con cartucho y puntas de
orales)
Menor desperdicio de material
dimensiones reducidas
Adhesivo eficaz
Consistencia ideal. Facilidad de utilizacin
Memoria elstica
Elasticidad
Versatilidad
Adaptabilidad
Estabilidad
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Carctersticas
Datos Tcnicos
Tiempo de mezcla
Tiempo de trabajo
Tiempo
de
Aprox. 1 min.
(mtodo directo)
Tiempo de permanencia en la Aprox. 5 min.
Aprox. 5 min.
45
Aprox. 30 min. a 23
< 0,2%
99,9%
Aprox. 35
<0,2%
99,6%
Apox. 15
Es biocompatible.
Es polidimetilsiloxanoanperfluoralcanoldimetacrilato.
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Caractersticas:
de
poder
Consta de un adhesivo GC RELINE, el cual provee una adhesin fuerte entre la prtesis
y el rebasado.
Tiene excelentes caractersticas como una buena adaptacin, porosidad mnima, fluye
fcilmente, da una superficie densa y suave al polimerizar, provee de una menor
irritacin qumica de los tejidos, y lo mejor de todo es rpido y fcil de utilizar.
Debemos decir que hasta ahora el protesista debera elegir el material adecuado para cada
caso despus de haber estudiado minuciosamente las caractersticas de cada material.
A continuacin citaremos algunos productos que actualmente se encuentran en el mercado
internacional y que se han clasificado como Materiales de Rebasado Duros o Blandos.
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Material
Mtodo de endurecimiento
Producto
Rebase de acrlico que no Endurece con T ambiental -COE Soft
endurece
(mtodo directo)
-Denture Soft
-Soft Liner
-TruSoft
Material de rebase de silicona Polimeriza por calor (mtodo -COE SuperSoft
que no endurece
indirecto)
Autopolimerizable
(mtodo -Mollosil
directo)
Polimerizable
Material
de
rebase
Material
de
rebase
-NeoSnugger
por
-Simpa
calor -Molloplast B
(mtodo indirecto)
-Silastic 390
de Adhesin por calor (mtodo -Kurepeet (laminilla)
indirecto)
Polimerizaable
por
(mtodo indirecto
de Adhesin por calor (mtodo -Molteno (laminilla)
indirecto)
endurecido, contiene una dureza excelente, comparado con los tipos de materiales que se
endurecen a temperatura ambiente. Adems, se puede esperar una buena adhesin a la antigua
prtesis, ya que se realiza a travs de la polimerizacin del monmero. A causa del enlace
moderado de la cadena de polmeros, comparados con los materiales duros de rebasado, este
material endurecido acoge ms fcilmente el agua.
Cabe mencionar que puede producirse la liberacin de reblandecedores, por lo que se debe
tener cuidado en usos de larga duracin. En algunos de los materiales tambin se asientan
bacterias; lo que se debe a la estructura del polmero, por ello es importante dar claras
instrucciones de limpieza.
Composicin general de material de rebase de acrlicos que no endurecen
Tipo
Polimeriza a T ambiente
Termopolimerizable
Polvo
PMMA o P(MMA-EMA)
Lquido
Alcohol etlico (solucin)
(Polmero granulado)
Butilphtalilbutilglicolato
Pigmento
PMMA o polibutilmetacrilato
(reblandecedor)
MMA (monmero)
(Polmero granulado)
Di-n-butilphtalato
(reblandecedor)
BPO
(iniciador
de
la
polomerizacin)
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Pasta
Dihidroxipolimetilsiloxano
Dixido
de
Lquido
Tetraetilsilicato (sustancia de
(espesante)
Termopolimerizable
pasta
tipo
(catalizador)
Polihidrometilsiloxano
tipo Diallilpolidimetilsilozano
pasta-lquido (prepolmero)
(sustancia en prueba)
Dibutil-di-n-butiltindilaurato
Dixido
de (polimerizador)
de polimerizacin)
y el material en consecuencia se
reblandece.
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Conclusin
La rehabilitacin de los pacientes desdentados totales, es un proceso dinmico en el tiempo
dado que el comportamiento de sus rebordes desdentados tambin lo es.
Por esta razn, y como se expuso en este trabajo, es necesario efectuar en muchos casos el
rebasado de las prtesis para as adaptar los aparatos protsicos sin tener la necesidad de
confeccionarlos nuevamente.
Frente a esta posibilidad de adaptacin del aparato protsico, hemos expuesto una serie de
materiales -muchos disponibles en el mercado chileno-, para efectuar el rebasado protsico
con el fin de entregar una informacin lo ms completa posible.
Consideramos que el rebasado de las prtesis totales es un proceso vital dentro de la
mantencin de los pacientes desdentados, ya que les otorga la posibilidad de sentir sus
prtesis estables y en muchos casos disminuir el dolor y la inflamacin, y otorgar confort
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Bibliografa
1.- "La ciencia de los materiales dentales de Skinner" Ralph W. Phillips. 9 edicin
Editorial Interamericana-McGraw-Hill 1993 Cap. 11 Pg. 209 - 212
2.- Revista Dental de Chile, ao (Vol.)- 86- N 2 Agosto 1995
3.- Quintessence, Edicin Espaola, volumen II, Nmero 5, Mayo 1989.
4.- Quintessence, Edicin Espaola, volumen V, Nmero 2, Mayo 1992.
5.- Prtesis Completas, Principios y fundamentos, N. Parra. Editorial Universitaria,
Santiago de Chile, 1969.
6.- Informacin de Manual obtenido en Casa dental: Dental Guzmn.
7.- Informacin de Manual obtenido en Casa dental: Surdent.
Pginas en Internet:
8.- http://cal.dent.bris.ac.uk/Clinical%20Prosthetics/Res.Linings%20cal.doc
9.- http://xray.essix.com/cements/cementmain.html
10.- http://www.roydent.com/mucopren.html
11.- http://www.gcamerica.com/gcdent.html
12.- http://www.zhermack.com/
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