Está en la página 1de 13

Rodetes de registro

Prof. Dra. Elizabeth Rosales M.


La relacin mxilo mandibular est dada bsicamente por la oclusin, cuando se
pierden las piezas dentarias se altera la armona facial. La reabsorcin del hueso
alveolar hace que los tejidos blandos pierdan su soporte, lo que aprecia con surcos
o lneas de expresin marcados, alteracin de la forma y tonicidad de los labios al
no existir dientes que lo puedan soportar.
Existe una alteracin del tercio inferior de la cara (zona de influencia protsica) y
es en esta zona donde se aprecian todas las alteraciones que se producen por la
falta de piezas dentarias

La rehabilitacin protsica del desdentado total debe restablecer:


.-La estabilidad mandibular
.-El equilibrio ocluso-mio- articular
.- La esttica.
Para lograr esto necesitamos:
1.-Articulador
2.-Rodetes de registro
3.-Arco facial
Debemos tener muy claro que la mandbula se mueve tridimensionalmente en los
tres planos de espacio:

A.- Plano Sagital de direccin anteroposterior, pasa por la lnea media y divide la
cara
en dos mitades derecha e izquierda

B.-Plano Horizontal:
mitades

pasa a travs del subnasion y divide el crneo en dos


una superior y otra inferior

C.-Plano Frontal: pasa a nivel de los cndilos y en sentido superior e inferior y


vertical dividiendo el crneo en un mitad anterior y otra posterior.

Plano frontal

Plano horizontal

Plano sagital

El movimiento mandibular se produce en torno a centros de rotacin . Hay tres ejes:


1. Eje de rotacin transversal : Es aquel que va de cndilo a cndilo y permite
el movimiento de apertura y cierre

Este movimiento, en el plano sagital, ocurre cuando la mandbula se encuentra en


relacin cntrica y hace un movimiento lmite de apertura y cierre puramente
rotacional siguiendo el eje horizontal transversal que pasa por ambos cndilos

2. Eje de rotacin vertical:


el movimiento de lateralidad

pasa en sentido vertical por los cndilos y permite

Este movimiento ocurre en el plano horizontal cuando la mandbula se mueve hacia


la excursin lateral. El centro de esta rotacin es un eje vertical que se extiende a
travs del cndilo que rota, o a travs del lado de trabajo
3. Eje de rotacin sagital : sigue por un cndilo en forma paralela a la lnea
media y en sentido anteroposterior y permite el movimiento de lateralidad y
apertura.

Cuando la mandbula se mueve hacia un lado, el cndilo del lado opuesto a la


direccin del movimiento se mueve hacia delante. Al hacerlo, se encuentra con la
eminencia de la fosa glenoidea y se mueve hacia abajo simultneamente. Cuando
se observa en el plano frontal, ello produce un arco hacia abajo sobre el lado
opuesto a la direccin del movimiento, rotando alrededor de un eje antero posterior
(sagital) que pasa por el otro cndilo

Articuladores y arco facial se vern en la clase de montaje en articulador;

FINALIDAD DE LOS RODETES DE REGISTRO:


a.-Normalizar la armona facial del tercio inferior de la cara.
b.-Traspaso del modelo maxilar al Articulador mediante el Arco Facial
c.-Determinar la Dimensin Vertical.
d.-Ubicar la Mandbula en relacin al Macizo Craneomaxilar en el plano horizontal.
(Relacin Cntrica).

La confeccin de los Rodetes de Registro se realiza utilizando como material el


Compuesto de Modelar y se desarrolla en dos etapas:
1.- Etapa de laboratorio
2.- Etapa clnica

ETAPAS DE LABORATORIO
Se confeccionan en los modelos funcionales o de trabajo.
a.-Observar si existen zonas retentivas y eliminarlas con cera.
b.-Adaptar la laca hasta el fondo del vestbulo
c.-Se puede envaselinar el modelo levemente.
d.-Perforar la Laca
e.- rebasar la laca con acrlico de autocurado cuidando que no se produzcan
bsculas
f.- colocar corchetes o alambre para retener la godiva
g.- eliminar excesos de acrlico con pimpollos
h.-Confeccin de los rodetes de godiva que debe cumplir con requisitos.
Requisitos del rodete de godiva
Se sigue la forma del reborde
Se ubica sobre el eje mayor del reborde
Dimensiones:
Anterior= 5mm.
Posterior= 8mm.
Altura:

Maxilar= 22mm.
Mandibular= 18mm.

Inclinacin
Respecto plano Vertical:
Maxilar= 15
Mandibular= 5

Una vez que hemos realizado estos rodetes en el laboratorio con medidas
estndares debemos adaptarlos al paciente y comenzamos la:

2.- Etapa Clnica:


a.- cuando llevamos el rodete a boca debemos evaluar el relleno labial debemos
ver como cae el labio sobre el rodete si se ve hundido debemos agregar ms
compuesto de modelar y al revs si lo vemos muy tirante debemos desgastar .
b.- Largo de rodete: labio largo o mediano el rodete debe quedar a nivel del
borde libre del labio superior en reposo. Si el labio es corto el rodete debe verse
aproximadamente 2 milmetros

DETERMINACIN DEL PLANO DE ORIENTACIN:


Se determina sobre la cara oclusal del rodete (plano horizontal) para determinar
este plano usamos la Platina de Fox y una regla en esta etapa el paciente debe
estar sentado o de pie con la espalda derecha y la cabeza recta o perpendicular al
plano, con la mirada hacia el frente al horizonte
De frente la Platina debe ser paralela a la Lnea Bipupilar
De costado las aletas de la Platina deben ser paralelas al Plano de Camper.( va
desde el tragus a la parte ms convexa del Ala de la Nariz)

Si no se lograra en un primer momento debe desgastarse con lija hasta llegar al


paralelismo.

Una vez determinado el plano de orientacin se est en condiciones de traspasar


con el arco facial la posicin del maxilar al articulador.
Se marca la lnea media facial la que debe coincidir con el vstago de la platina

Una vez obtenido el paralelismo y los requisitos de contorno y largo debemos


montar con arco facial el modelo superior funcional con el rodete de compuesto de
modelar para posicionar la el maxilar con respecto al crneo

Al montar en articulador debemos tener muy claros los


Conceptos Bsicos Para Registros En Prtesis Completas
1.-Eje de Rotacin Transversal.
2.-Dimensin Vertical.
3.-Relacin Cntrica.
EJE DE ROTACIN TRANSVERSAL
Definicin:
Es una lnea imaginaria que une el centro de rotacin de cada cndilo en su posicin
ms alta y posterior en la cavidad glenoidea del temporal.

Para localizarlo se traza una lnea imaginaria que va desde el tragus ( en su


parte ms posterior) al ngulo externo del ojo y se miden 13 milmetros.

DIMENSIN VERTICAL:
Definicin.Es un concepto clnico por medio del cual se indica la altura del tercio inferior de la
cara , Se ha definido como aquella medicin de la altura facial anterior entre
dos puntos arbitrariamente seleccionados pero convencionalmente
ubicados en la lnea media y en los cuales un punto se ubica en el dorso
de la nariz y el otro en la parte ms baja del mentn.
Clnicamente importan dos posiciones:
a.-Dimensin Vertical Oclusal.
b.-Dimensin Vertical de Reposo.
DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL
Es la medida del tercio inferior de la cara, cuando hay contacto homogneo entre
los rodetes de oclusin. Piezas dentarias o prtesis dental maxilar y mandibular.
DIMENSIN VERTICAL DE REPOSO
Es la medida del tercio inferior de la cara, cuando el paciente por medio de la
mandbula adopta su posicin postural o habitual o de reposo

La posicin postural habitual. PPH


Es la posicin en que existe un equilibrio neuromuscular por la actividad tnica
entre los msculos elevadores y depresores mandibulares (desdentado)
Es independiente de la existencia o no de piezas dentarias. Pero si de la fuerza de
gravedad.
En esta posicin no hay contacto dentario (paciente dentado) ni de rodetes
(Desdentado) quedando un espacio sin contacto denominado ESPACIO LIBRE
INTEROCLUSAL o ESPACIO DE INOCLUSION FISIOLOGICA (E.L.I)

La diferencia entre la D.V.R y D.V.O. Nos dar lo que se denomina Espacio Libre
Interoclusal (E.L.I). Tambin recibe el nombre de Espacio de Inoclusin Fisiolgica.
D.V.R.- D.V.O.=E.L.

Factores que modifican la posicin postural habitual y por lo tanto el Espacio libre
interoclusal
Factores que modifican el ELI:
a.-Orientacin de la cabeza.
Inclinado hacia adelante= disminuye ELI
inclinado hacia atrs
= aumenta ELI
b.-Estados Emocionales.
Tensin = disminuye el espacio libre
Relajado = aumenta el espacio libre
c.-Respiracin.
Inspiracin= aumenta el espacio libre
Expiracin= disminucin el espacio libre
d.-Edad.
A mayor edad mayor ELI.
e.- Relacin maxilo mandibular
Normo-oclusin= 3-4 mm
Mesio-oclusin= 2-3 mm
Disto-oclusin= 4-10 mm.

Cmo determinar la Dimensin Vertical?


En el paciente desdentado determinar la dimensin vertical es un procedimiento
crtico, muchos pacientes se han adaptado a la dimensin vertical disminuida por la
falta de piezas dentarias y por la reabsorcin progresiva de los rebordes.
En el tiempo se han usado una serie de mtodos
1.-Mtodo de Kollman. Basado en la teora de la proporcionalidad de los tercio de
la cara.
Triquio-nasion
Nasion subnasion
Subnasion gnatio

2.-Mtodo de Willis
Proporcin entre las medidas de:
Pupila- queilio .
Subnasion- gnation

3.-Registros pre extraccin:


A) PERFIL RADIOGRAFICO: Se utilizan radiografas de perfil de cara para llevarse
a cabo sin embargo debido a la posicin y a la angulacin de la toma puede
ocasionar algunas inexactitudes
B)

MODELOS DENTALES EN OCLUSION: Se registra la dimensin vertical del


paciente

C) MEDICIONES FACIALES: Se registra la distancia de la base de la nariz, hasta


la barbilla
antes de extraer los dientes

4.- Mtodo crneo mtrico de Knebelman:


Este mtodo establece que la distancia desde la pared mesial del canal auditivo
externo
A la esquina lateral de la rbita (distancia oreja ojo) est proporcionalmente
relacionada con la distancia entre el mentn (superficie inferior ms anterior de la
mandbula) y la espina nasal
(Distancia nariz- mentn)

En La clinica se debe restablecer La Dimensin Vertical de Oclusin


1.- Determinar La relacin maxilo-mandibular Del paciente
2.- El espacio libre interoclusal se h determinado segn La relacin maxilomandibular por
vrios autores en : Normo: 3-4 mm
Disto : 4-10 mm
Mesio: 2-3 mm.
Entonces :

D.V.O= D.V.R E.L.I

La dimensin vertical de reposo se toma como punto de referencia para


determinar La dimension vertical oclusal en El paciente desdentado total
o completo

Procedimiento Clinico:
1.-Se debe tener al paciente relajado en una posicin cmoda con la espalda y
cabeza recta y mirando al horizonte
2.- Se colocan el rodete superior y se evala la parte esttica, el relleno, Luego se
inserta el rodete inferior y se ve si le cuesta cerrar la boca o si quedan muy tirantes
los labios con incompetencia labial. Si es as debemos desgastar el rodete inferior
ya que el superior tiene los planos de orientacin que dimos previamente si por el
contrario quedan surcos marcados y se ve aspecto envejecido del paciente hay que
agregar compuesto de mo0delar en toda la extensin del rodete cuidando que no
quede luz entre ellos.
3.-Se debe comenzar a evaluar los test fonticos y marcar un punto en el dorso
nasl y otro en el mentn para poder ser medidos con un comps y una regla.
4.- Se mide la dimension vertical de reposo pidiendo al paciente que emita el
fonema EMMMMM en esta posicin no debe existir contacto en los rodetes
Mtodo de Gillis o test fontico mtrico
Es para pacientes edntulos. Para determinar la Dimensin Vertical Postural
en base al fonema em (con m sostenida).
Establece la Dimensin vertical oclusal a 3 mm menos de la Dimensin
vertical postural Esto es til para disear rodetes de compuesto de modelar o cera
dura, que ocluya con esa distancia en mximo contacto
5.-Se mide la Dimensin Vertical oclusal pidiendo al paciente que muerda dejando
los labios normales y se calcula la diferencia entre ambas mediciones D.V.R y
D.V.O lo que nos dar el E.L.I
6- si el espacio libre obtenido no es el adecuado para el paciente desgastaremos el
rodete mandibular o agregaremos compuesto de modelar a este rodete.
7.- una vez determinada la dimension vertical aplicaremos el test de Gillis y el de
Silvermann para verificar si :
Al emitir sonidos con eses y ces por ej. Cien centavos, solo se seca sin sol etc. Y
se observa la separacin de los rodetes

- Tcnica fontica de Silverman,


Se utiliza la pronunciacin de ciertos fonemas entre ellos S, C, Ch con el objetivo de
establecer el ELI correcto.
Una de las palabras ms utilizadas es misisipi as como los das de la semana que
poseen dicho fonemas.
La tcnica fontica busca poder marcar y medir la distancia entre dos puntos, uno
en la nariz y otro en el mentn mientras se pronuncian ciertos fonemas .Luego de
tener esa medida, podemos reducir o cerrar 2 o 3 mm para as determinar la DVO.
Silverman M. Meyer. The speaking method in measuring vertical dimension. J Prosthet Dent 1953; 3: 1939.

Existe una relacin entre ambas mediciones


Silvermann

Gillis

1mm
2mm
3mm

3-4 mm
4-5 mm
7-9 mm

No hay mtodo preciso para determinar la dimensin vertical exacta en los


pacientes desdentados.. Es por eso que el clnico debe utilizar y reunir todas las
formas de obtener la dimensin vertical.
Por ltimo hay que preguntarle al paciente como se siente, si hay comodidad al
ocluir con los rodetes, si hay una dimensin vertical aumentada ms que alterar la
esttica, funcin y mecnica lo que va a provocar es una reabsorcin del reborde
residual.
3.-RELACIN CNTRICA
Definicin.Se define como la relacin de la mandbula con respecto al maxilar superior, cuando
el complejo cndilo-disco correctamente alineado, se encuentra en la posicin ms
superior y medial independientemente de los dientes y de la dimensin vertical.
.-Posicin mandibular tridimensional.
.-No tiene una dimensin vertical particular.
.- Es independiente de la apertura bucal del paciente.
.-Es inducida por los msculos.
.-Es estable, repetible y reproducible.
OTRA DEFINICIN EN PRTESIS REMOVIBLE:
Es la posicin fisiolgica no forzada, ms posterior y ms alta del cndilo dentro de
la cavidad glenoidea, que a partir de sto es posible realizar todos los movimientos
mandibulares en armona.
Relacin de Oclusin cntrica:
Es aquella mxima intercuspidacin dentaria estando los
cndilos en relacin cntrica fisiolgica

Confeccin de los rodetes en el laboratorio

1.- Se debe marcar las lneas de montaje sobre la parte ms alta del reborde en el
modelo funcional.

2.- sobre el modelo funcional se debe adaptar una laca base con cuidado que no se
queme o se quiebre

3.- una vez adaptada hay que hacer perforaciones para ser rebasada con acrlico de
autocurado con el fin de tener bases estables y que no se desadapten

4.- Rebasado con acrlico y se debe eliminar los excesos y pulir los bordes

5.- Colocar sobre esta base de laca con acrlico el rodete de compuesto de modelar

6.- Dar la medidas estndares a ambos rodetes.

Bibliografa:
Prtesis completas Dr Alfonso Cataln
Capitulo VII y IX
Pag.135-173