Indicaciones para el paciente con

Prtesis

Indicaciones para el paciente con Prtesis Total

1. Usarlo slo de da, no para dormir.

Las prtesis totales fueron creadas para usarlas permanentemente en la
boca y cumplir con las funciones que se espera, pero, debemos
considerar que es un elemento rgido para los tejidos bucales y ejerce
fuertes presiones sobre ella, adems de retener saliva, cuya composicin
todos conocemos. Por lo tanto, es necesario que los tejidos de soporte
tengan un descanso y se mantengan libres de saliva, que por su
contenido bacteriano puede ocasionar una estomatitis subplaca

2. Lavar su prtesis despus de cada comida, sobre todo antes de

dormir.
Es la mejor manera de mantener higinica la prtesis y evitar que se
impregnen en la superficie restos alimenticios y bacterias.

3. Para lavar su dentadura, usar un cepillo blando, slo o con pasta

dental, jabn, detergente, agua oxigenada o bicarbonato.
Una limpieza compleja debe considerar el uso de un cepillo de cerdas
blandas (cepillo no abrasivo) y el uso de agua o alguna sustancia que
remueva los restos de agua o alguna sustancia que remueva los restos
alimenticios y la saliva, para esto es recomendable cualquier pasta
dental, jabn o lquido, detergente, pero ser mejor si usamos sustancias
antispticas pre-fabricadas para disminuir la posibilidad de formacin de
placa blanda y sarro en las prtesis por lo menos una vez al mes.

4. Lave toda la dentadura. Superficie interna, externa y dientes.

La limpieza ideal debe ser exhaustiva y minuciosa sobre todo en la
superficie interna, que est en contacto ntimo con la mucosa de soporte
y es opaca y poroso.
La limpieza de la superficie externa y dientes evita el acumulo de sarro y
pigmentaciones y se debe evitar que stas pierdan su brillo o se rallen.
5. Limpie y masajee toda la superficie bucal donde se apoya la
dentadura con el cepillo de cerda blando o con un algodn.
La salud de la mucosa no slo depende de la limpieza sobre la prtesis
sino que depende mucho de la limpieza y cuidado de nuestros tejidos de
soporte, es as que retirar la saliva que ha estado muchas horas entre la
prtesis y la mucosa disminuyen la posibilidad de infeccin bacteriana.
Adems, se ha demostrado que el masaje mecnico sea con cepillo de
cerda blanda o un apsito, aumentar la queratinizacin de las clulas
epiteliales de mucosa bucal y las fortalece de cualquier agresin externa.

6. Para dormir ponga la dentadura en un vaso con agua.

Para dormir, las dentaduras completas deben ser puestas en un vaso con
agua, que debe ser renovado cada vez que deposite sus dentaduras y
puestos en un lugar seguro. Los primeros 15 das, permitirn que el
acrlico se hidrate y los poros se saturen. Nunca guarde sus prtesis a la
intemperie, en el bolsillo, o en cualquier lugar, porque se resecar y
contribuir a la formacin de sarro, y adems correr el riesgo que se le
extrave o fracture.

7. Su alimentacin blanda al inicio y siempre en trozos pequeos.

El paciente no debe tener ninguna limitacin en la calidad y la variedad
de su nutricin, pero inicialmente debe tener una dieta blanda que
gradualmente ir cambiando conforme logre dominar su prtesis total
durante la masticacin.
Es mejor trozar los alimentos, ya que hacerlos con la prtesis puede
dislocarla y aumentar la posibilidad de reabsorcin en la zona anterior
de su reborde.

8. Masticar los alimentos solo con las piezas posteriores de la

dentadura y con ambos lados a la vez.
La masticacin de sus alimentos debe ser simultneamente con las
zonas posteriores sobre todo si son portadores de prtesis totales con
esquema oclusal monoplano, ya que sus movimientos mandibulares
deben ser bsicamente de apertura y cierre para evitar dislocaciones de
sus prtesis y reabsorciones seas en las zonas posteriores de sus
rebordes.

9. Instalada su dentadura acudir a tres controles: a las 24 horas, a los 3

das y a los 7 das.
Luego de la instalacin de sus dentaduras completas los 3 primeros
controles son importantes porque nos permite detectar las molestias
inmediatas y problemas de adaptacin de la prtesis, sin embargo, si
existieran molestias mayores, la cantidad de controles puede aumentar
segn los requerimientos para lograr total confort en el paciente, de
manera que lo ideal es llegar al ltimo control con todos los problemas
resueltos. Se recomienda adems controles post-instalacin a los 15 das
y a los 30 das y en el futuro un control cada ao.

10. Un control cada ao.

Solo manteniendo un control por ao, podemos mantener una salud
favorable del paciente y la seguridad que la prtesis est cumpliendo
todas las funciones para la cual fue diseada.

11. La duracin de su dentadura no es indefinida.

Una vez instalada la prtesis total e instruido al paciente el tiempo de
duracin de la prtesis depender de la calidad del tratamiento y la
prtesis del grado de educacin alcanzado por el paciente respecto al
uso y cuidado de su prtesis y la forma como responde su organismo al
tratamiento. Se sabe que una prtesis total puede llegar en perfectas
 condiciones de 5 a 8 aos, si sigue las instrucciones pertinentes y que
con el tiempo tal vez necesite algn ajuste oclusal o rebase, pero bien
cuidadas podr alargar considerablemente la vida til de su prtesis.

12. En caso de fractura, acudir al dentista, no al tcnico dental.

Las dentaduras totales, no deben ser hechas slo por el tcnico dental,
porque desconoce los requisitos mnimos y condiciones apropiadas para
que los tejidos de la cavidad oral puedan recibir una prtesis total, por
esta razn estos trabajos fracasan pronto y adems crean problemas
mayores en tejidos de soporte. Incluso, una reparacin de su prtesis
debe ser hecha por un tcnico, pero probada por un odontlogo y
aprobada antes de ser usada por el paciente. Las reparaciones deben ser
hechas siempre con acrlico de curado lento.

Dudas?

E-mail; ojoelsa@hotmail.com
http://midentista.es.tl/Indicaciones-para-el-paciente-con-Pr%F3tesis-.htm

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Revista Cubana de Estomatologa

versin On-line ISSN 1561-297X
RevCubanaEstomatolv.37n.2CiudaddeLaHabanaMayoago.2000

ArtculosOriginales
Facultad de Ciencias Mdicas "Mariana Grajales Coello" Holgun

Relacin entre el uso nocturno y la adaptacin a la

prtesis estomatolgica
Dra. Eva M. Torres Curi1 y Dr. Jos Miguel Rosales2

RESUMEN
La rehabilitacin protsica de un paciente conlleva una serie de cambios, que en un
tiempo se traducen en todo un proceso adaptativo. Una vez instalada la prtesis en
el paciente se le instruye en lo que debe hacer para su mejor adaptacin, se le dan
indicaciones sobre el uso y cuidado de la prtesis. El uso nocturno de la prtesis
constituy el motor impulsor para nuestro trabajo, en el cual nos dimos a la tarea
de relacionar la adaptacin con el uso nocturno en cuanto a tiempo de instalada,
experiencia protsica anterior, tipo de prtesis y tiempo de uso nocturno. Para su
realizacin se encuestaron a 50 pacientes pertenecientes al consultorio 25 de la
Clnica Estomatolgica "Manuel Angulo Farrn", con lo cual se evidenci que existe
una relacin directa entre el uso nocturno y la adaptacin favorable a medida que
se prolonga el tiempo de uso y de instalada la prtesis, en el paciente que haya
tenido experiencia protsica anterior y en los portadores de prtesis totales
superiores e inferiores de acrlico.

Descriptores DeCs: ATENCIN DE PRTESIS DENTAL; AJUSTE DE PRTESIS;

REHABILITACIN.

Desde el comienzo de nuestros estudios y durante el ejercicio prctico dedicado a la

asignatura de prtesis estomatolgica, siempre nos motivamos a conocer en qu
medida los pacientes egresados de nuestro servicio estn usando los aparatos
protsicos sin dificultad, cumplimentndose as, uno de los objetivos para los cuales
se confeccionaron (Fernndez T. Fracasos en portadores de prtesis parcial
removible metlica. Trabajo para optar por el ttulo de Especialista de I Grado en
Prtesis Estomatolgica. Facultad de Estomatologa, Santiago de Cuba, 1980.
Martnez Castillo O. Causas que afectan el uso adecuado de la prtesis parcial
removible metlica. Trabajo para optar por el ttulo de Especialista de I Grado en
Prtesis Estomatolgica. Clnica Estomatolgica "Manuel Angulo Farrn", Holgun,
1983).

La rehabilitacin protsica de un paciente, a travs del uso de aparatologas

construidas con diferentes materiales como el acrlico y otros, conlleva una serie de
cambios tisulares locales y sistmicos, que en un perodo se traduce en todo un
proceso adaptativo, del cual depender el xito o no de nuestro
tratamiento1(Snchez Snchez R. Causas que afectan el uso adecuado de la
prtesis acrlica. Trabajo para optar por el ttulo de Especialista de I Grado en
Prtesis Estomatolgica. Clnica Estomatolgica "Manuel Angulo Farrn", Holgun,
1982).

Infinidad de factores, como por ejemplo el tipo de prtesis y la experiencia

protsica anterior, influyen en dicho proceso adaptativo. Sin embargo, una vez
instalada la prtesis dental e indicado al paciente cmo debe cuidarla y usarla, se le
explica tambin que mientras mayor sea el tiempo que la use, incluso
nocturnamente, mejor se adaptar, contrario a lo que expresan algunos autores,
los cuales califican al uso nocturno como poco importante en cuanto a valor
estadstico se refiere, junto a la edad y el sexo.2

Atrados por la controversia entre la sabidura cientfica de los libros y el

conocimiento emprico acumulado de la prctica, nos propusimos realizar un
anlisis con el objetivo de establecer una relacin entre el uso nocturno de la
prtesis y la adaptacin a esta, atendiendo al tiempo de instalada, el tipo de
prtesis, la apariencia protsica anterior y el tiempo de uso nocturno.

MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo en 50 pacientes escogidos por el mtodo aleatorio
simple en el consultorio 25 del rea de salud de la Clnica Estomatolgica "Manuel
Angulo Farrn". Los pacientes, para ser incluidos en el trabajo, deban ser
portadores de prtesis total o parcial removible y que en el momento de aplicar la
encuesta la estuvieran usando, de cualquier edad y sexo. Para la realizacin del
trabajo se confeccion una encuesta (anexo1), la cual se le aplic a cada paciente,
previa informacin del objetivo de la investigacin y su aprobacin. En la encuesta
se recogieron datos generales del paciente como nombre y apellidos y nmero de la
historia clnica, despus se clasificaron los paciente segn tipo de prtesis (acrlica,
metlica, totales o parciales removibles), el tiempo de instalada la prtesis, la
experiencia protsica anterior y si usa nocturnamente la prtesis y el tiempo que la
usa o us. Consideramos como favorable a aquellos pacientes que no presentaron
molestias en su prtesis, ni dificultades para su uso y viceversa. Se confeccion un
instructivo para la aplicacin de la encuesta (anexo 2) y que fue aplicada por 2
estudiantes de 3er. ao de Estomatologa, previo adiestramiento. Una vez recogida
la informacin, los datos se vaciaron en sbanas y se tabularon por el mtodo de
los palotes, luego se confeccionaron las tablas y se analizaron los resultados. Para
la clasificacin de los pacientes segn el tipo de prtesis que usaban, se escogieron
las combinaciones encontradas al encuestarlos.

RESULTADOS
El mayor nmero de pacientes llevaba ms de 6 aos con la prtesis (27, para el
67,5 %). Se adapt favorablemente el 57,5 % y solo el 5 % no lo logr. De 2 a 3
aos de instalada, se encontraron solo 4 pacientes con uso nocturno para el 10 %,
se adapt favorablemente el 5 % e igual nmero de forma desfavorable. As, de los
40 pacientes que usaban la prtesis nocturnamente, el 77,5 % se adapt de forma
favorable (tabla 1).

TABLA 1. Pacientes con uso nocturno y adaptacin segn tiempo de instalada

Favorable

23

31

Fuente: encuesta.

El mayor nmero de personas sin uso nocturno llevaba instalada su prtesis por
ms de 5 aos (5, para el 50 %); de ellos, solo el 20 % se adapt favorablemente,
mientras que el 30 % se adapt en forma desfavorable. El menor nmero de
pacientes sin uso nocturno correspondi al grupo de 2 a 3 aos de instalada (1 para
el 10 %), con una buena adaptacin. Se observ que de 10 pacientes sin uso
nocturno, el 50 % se adapt favorablemente e igual suma desfavorablemente (tabla
2).

TABLA 2. Pacientes sin uso nocturno y adaptacin segn tiempo de instalada

Favorable

0
 2

Fuente: encuesta.

El mayor nmero de personas con uso nocturno (22, para el 5 %), era portador de
prtesis total superior e inferior de acrlico, de ellos el 42,5% se adaptaron
favorablemente y solo el 12,5 % no se adapt. Portador de parcial superior metlica
y total inferior acrlica con uso nocturno solo se encontr 1 paciente, para el 2,5 %
con adaptacin favorable (tabla 3).

TABLA 3. Pacientes con uso nocturno y adaptacin segn tipo de prtesis

Favorable

17

4
 1

31

Fuente: encuesta.

El mayor nmero de personas (9, para el 90 %), portaba prtesis total superior e
inferior acrlicas, de ellos el 50 % se adapt favorablemente, y casi igual suma, el
40 %, se adapt de forma desfavorable. El menor nmero de pacientes sin uso
nocturno (1, para el 10 %), usaba prtesis parcial superior de acrlico y parcial
inferior de metal, el cual se adapt desfavorablemente (tabla 4).

TABLA 4. Pacientes sin uso nocturno y adaptacin segn tipo de prtesis

Favorable

0
 0

Fuente: encuesta.

El mayor nmero de personas (24, para el 60 %), tena experiencia protsica

anteriormente, de ellos, el 47,5 % se adapt favorablemente y solo el 12,5 % en
forma desfavorable. El menor nmero de pacientes con uso nocturno (16, para el
40 % ), no tenan experiencia protsica anterior, de ellos el 30 % se adapt
favorablemente y solo el 10 % en forma desfavorable (tabla 5).

TABLA 5. Pacientes con uso nocturno y adaptacin segn experiencia protsica

anterior

Favorable

19

12

31

Fuente: encuesta.

La mayor cantidad de personas (7, para el 70 %), s tena experiencia protsica

anterior, de ellos el 40 % se adapt en forma favorable, y casi igual nmero, el 30
%, desfavorablemente. El menor nmero de pacientes sin uso nocturno (3, para el
30 %), no tena experiencia protsica anterior, de ellos, solo el 10 % se adapt
favorablemente, mientras que el 20 % se adapt de forma desfavorable (tabla 6).

TABLA 6. Pacientes sin uso nocturno y adaptacin segn experiencia protsica

anterior

Favorable

Fuente: encuesta.

El mayor nmero de pacientes siempre us la prtesis nocturnamente (27, para el

67,5 %), de ellos, el 57,5 % se adapt favorablemente y solo el 10 % de forma
desfavorable. El menor nmero correspondi a aquellos que la usaron solamente el
primer mes (2 pacientes, 5 %), los cuales se adaptaron desfavorablemente (tabla
7).

TABLA 7. Pacientes con uso nocturno y adaptacin segn tiempo de uso nocturno

Favorable

23

31

Fuente: encuesta.

DISCUSIN
En nuestro estudio se encontr que existe relacin directa entre el uso nocturno de
la prtesis y la adaptacin favorable a esta, pues la mayor cantidad de pacientes
usaban la prtesis nocturnamente y se adaptaron de forma favorable. Los pacientes
con uso nocturno de la prtesis y con mayor cantidad de aos de instaladas se
adaptaron ms favorablemente. Esto no se corresponde con lo planteado por
autores como Zaizar y Rebossio,quienes recomiendan el descanso nocturno, debido
a que esto no influye en la adaptacin. 2-4

Los pacientes portadores de prtesis totales superiores e inferiores de acrlico

fueron los que ms la usaron nocturnamente y se adaptaron de forma favorable.
Este resultado no se corresponde con lo planteado porRebossio, quien dice existir
una mejor adaptacin en pacientes portadores de prtesis parciales dento-muco-
soportadas.4

Los pacientes con experiencia protsica anterior con o sin uso nocturno se
adaptaron favorablemente. Este resultado se corresponde con estudios realizados
por Rebossio, quien plantea la relacin directa entre adaptacin y experiencia
protsica anterior. 4

A mayor tiempo de uso nocturno de la prtesis la adaptacin es ms favorable. Esto

no concuerda con lo descrito por Zaizar, el cual plantea que el tiempo de uso es de
poco valor en la adaptacin.2,3 Recomendamos insistir en el uso nocturno de la
prtesis en pacientes portadores.

AGRADECIMIENTOS
A los estudiantes de 3er. ao de Estomatologa Yorgel Reyes lvarez y Mirna Yals
Borges Ledea por su participacin en la confeccin de este trabajo.
ANEXO 1. Encuesta
Paciente: __________________________

H.C. __________ Sexo: ___________ Edad: _______

Tipo de prtesis:

Acrlica: ____ Metlica: _____

Total sup.: ____ Total sup.: _____

Total inf.: _____ Total inf.: ______

Parcial sup.: ____ Parcial sup.: ____

Parcial inf.: _____ Parcial inf.: _____

Total sup.e inf.: ____

Tiempo de instalada: _____________

Experiencia anterior: S _____ No_____

Favorable: ________ Desfavorable: ______

Uso nocturno: S_____ No _____

Tiempo de uso nocturno:

ANEXO 2. Gua de encuesta

1. Paciente: se colocar nombre y apellidos del paciente.

2. Sexo: natural del sexo a que pertenezca.

3. Edad: aos cumplidos.

4. H.C.: el nmero de su historia en servicio de prtesis.

5. Tipo de prtesis.

Acrlica: si la base y el conector mayor son de acrlico.

Metlica: Si la base y el conector mayor estn confeccionadas de metal.

Total sup.: rehabilitacin de todos los dientes superiores y sus partes

asociadas.

Total inf.: rehabilitacin de todos los dientes inferiores y sus partes

asociadas.
 Parcial sup.: rehabilitacin de uno o ms dientes superiores, as como sus
partes asociadas.

Parcial inf.: rehabilitacin de uno o ms dientes inferiores, as como sus

partes asociadas.

Total sup.e inf.: sustitucin de todos los dientes superiores e inferiores, as

como sus partes asociadas.

6. Tiempo de instalada: se anotarn los aos o meses que lleva colocada en su

boca la prtesis que est usando.

7. Experiencia protsica anterior: se colocar una x segn corresponda, si

aparte de la prtesis que usa fue portador de una prtesis anteriormente y
si a esa prtesis anterior se adapt favorable o desfavorable.

8. Uso nocturno: se colocar una x si la usa o no para dormir y otra x si la usa

siempre, el 1er., mes, los 2 meses primeros o los 3 meses primeros.

SUMMARY
The prosthetic rehabilitation of a patient leads to a series of changes that are part
of an adaptation process. Once the prosthesis is placed, the patient is instructed
what to do for a better adaptation and indications are given on the use and care of
the prosthesis. The nocturnal use of the prosthesis is the main objective of our
paper, in which we related the adaptation to the nocturnal use as regards the time
of placement, the previous prosthetic experience, the type of prosthesis and the
time of nocturnal use. 50 patients from the physicians office No. 25 of "Manuel
Angulo Farrn" Dental Clinic were surveyed and it was observed that there was a
direct relationship between the nocturnal use and the favorable adaptation as the
time of placement and use of the prosthesis were longer among those patients with
previous prosthetic experience and in those having upper and lower acrylic dental
prostheses.

Subject headings: DENTAL PROSTHESIS RETENTION; PROSTHESIS FITTING;

REHABILITATION.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Applegate OC. Instrucciones al paciente con dentadura parcial. En:

Elementos de prtesis de dentaduras parciales removibles. La
Habana:Instituto Cubano del Libro, 1971:215-7.

2. Zaizar P. Asistencia de los portadores de prtesis: instalacin de

prtesis a placa. En: Prtesis a placa. 6 ed. La Habana: Cooperativa
del Libro, 1958:652-9.

3. . Higiene y conservacin. En: Prtesis a placa. 6 ed. La Habana:

Cooperativa del Libro, 1958:662-8.

4. Rebossio A. Instalacin de aparatos. En: Prtesis parcial removible.

La Habana: Cooperativa del Libro, 1960.541-58.

Recibido: 19 de abril del 2000. Aprobado: 4 de julio del 2000.

Dra. Eva M. Torres Curi. Facultad de Ciencias Mdicas. Holgun, Cuba.
1
Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica. Subdirectora Docente de la
Clnica Estomatolgica "Manuel Angulo Farrn".
2
Especialista de I Grado en Periodontologa.

Todo el contenido de esta revista, excepto dnde est identificado, est

bajo una Licencia Creative Commons

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75072000000200001

Revista Cubana de Estomatologa

versin On-line ISSN 1561-297X
RevCubanaEstomatolv.37n.3CiudaddeLaHabanasep.dic.2000

Artculosoriginales
Facultad de Estomatologa Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana

La estomatitis subprtesis en pacientes

desdentados totales
Dra. Victoria Carreira Piloto1 y Dra. Zoraya E. Almagro Urrutia2

Resumen
Se estudiaron 100 pacientes desdentados totales maxilares y portadores de
prtesis desajustadas que acudieron al Servicio de Prtesis de la Facultad de
Estomatologa del ISCM-H. Los pacientes fueron examinados, y por observacin
directa de la mucosa palatina se constat si esta mostraba macroscpicamente los
signos de estomatitis subprtesis, la cual se clasific segn los criterios de Newton.
Se determin la zona de ubicacin de la lesin y por medio del interrogatorio se
conoci el hbito de uso de las prtesis en estos pacientes. El 70 % de los
pacientes estudiados presentaron una mucosa alterada, con un predominio de
estomatitis subprtesis grado II en el 44,3 % y de grado III con menor frecuencia
(21,4 %). La lesin se ubic preferentemente en la zona media y posterior de la
bveda palatina, para el 44,3 y 34,3 %, respectivamente. Presentaban la lesin en
la zona media 31 pacientes, para el 44,4 % y en esta zona prevaleci la estomatitis
subprtesis grado II, para el 58 %, seguido por 24 pacientes con lesin en la zona
posterior (34,2 %) con una prevalencia en esta zona del grado I de la lesin (58,3
%). Con respecto al hbito de uso de las prtesis, de los 100 pacientes estudiados
75 presentaban uso continuo de estas, mientras que solo 25 tenan hbito de uso
discontinuo. De los que usaban la prtesis constantemente, 62 presentaron la
mucosa alterada, en los que predomin la estomatitis grado II, con el 96,8 % y las
lesiones se observaron con mayor frecuencia en las zonas media y posterior, con el
80,6 y 91,6 %, respectivamente. Al relacionar el hbito de uso continuo, las zonas
de ubicacin de la lesin y el grado de estomatitis subprtesis, se apreci que en la
zona media la frecuencia de aparicin de la lesin es mayor, con el 35,8 % y mucho
menor en la zona anterior, para el 8,5 %. El grado II de la lesin prevaleci en la
zona media, para el 38,8 % y en la zona posterior prevaleci el grado I de la lesin,
para el 50 %.

Descriptores DeCS: ESTOMATITIS SUBPROTTICA/etiologa; MUCOSA

BUCAL/lesiones; PRTESIS DENTAL/efectos adversos; CANDIDA ALBICANS;
PALADAR BLANDO/lesiones; BOCA EDENTADA.

El tema de la estomatitis subprtesis, denominada inflamacin subplaca, hiperplasia

papilar, denture sore mounth, ha sido tratada por varios autores,1-4 que han
caracterizado a esta lesin como una inflamacin congestiva en algunos puntos de
la mucosa palatina.5-8 Segn Lambson, la mucosa parece espesarse y en ocasiones
el aspecto es nodular, y se plantea que es debido a la hiperplasia de las papilas, lo
que origina el nombre de hiperplasia papilar.2,6,8 Budtz Jorgensen9 plantea que
esta y la congestin de la mucosa pueden ser 2 formas o grados de la estomatitis
suprtesis. Newton estableci la siguiente clasificacin: grado I: puntos de
hiperemia, grado II: eritema difuso, grado III: inflamacin granular o hiperplasia.

La etiologa de la estomatitis subprtesis ha dado lugar a mltiples discusiones,

entre los factores se citan los sistmicos (Hernndez Otao M. La Candida albicans
en la estomatitis subprtesis. Tesis. Facultad de Estomatologa, Ciudad de La
Habana, 1991).2,5,10,11 Se plantea que la deficiencia del cido flico, vitamina B
12, hierro y protenas pueden contribuir a la aparicin de anemias, y que estos
estados carenciales pueden tener relacin directa con los cambios inflamatorios en
la mucosa masticatoria. Con respecto a los factores traumticos,2-4,12-14 se
plantea que el paladar duro est cubierto por tejido queratinizado, con una
submucosa que contiene tejido adiposo en los 2 tercios anteriores y tejido glandular
en el tercio posterior, y que estos pueden resistir compresiones ligeras sin bloquear
los conductos excretores de las glndulas palatinas, ya que de no hacerse, se
produciran lesiones traumticas en dichas zonas.3,8,13-16

Otros autores2-4 plantean que el tiempo de uso de la prtesis guarda relacin con
el trauma, ya que el ajuste y la adaptacin de la base a los tejidos se va perdiendo
como producto del proceso de reabsorcin propia. Estudios realizados en relacin
con el retiro nocturno de la prtesis, permiten comprobar que evita la parafuncin
nocturna,15 reduce la incidencia de lesiones inflamatorias sobre la mucosa, se
disminuye el tiempo de exposicin a la posible proliferacin de los
microorganismos,12-17 que pueden ocasionar degeneracin de las glndulas
palatinas y por consiguiente, disminuye la secrecin de saliva, la cual inicia o
agrava ms la estomatitis subprtesis. Hay autores que plantean que el trauma y el
uso continuo de la prtesis son la causa de esta afeccin.7,9,17 La higiene
deficiente contribuye a la hiperplasia papilar y a la proliferacin de microorganismos
como la Candida albicans, que agrava ms la lesin.8-9,16-19

Atendiendo a la alta incidencia de esta patologa nos dimos a la tarea de:

Conocer la frecuencia de su aparicin.

Determinar su localizacin en la zona de la bveda palatina.

 Relacionar su frecuencia con el hbito de uso de la prtesis.

Mtodos
El presente estudio se realiz en 100 pacientes desdentados totales maxilares
portadores de prtesis que solicitaron los servicios de la clnica de prtesis de la
Facultad de Estomatologa del ISCM de La Habana para su rehabilitacin.

El estudio se realiz en el perodo comprendido entre octubre de 1998 y mayo de

1999. El examen del paciente se realiz en el silln dental, utilizando el espejo
bucal plano y por observacin directa de la bveda palatina del paciente. De esta
forma se determin la presencia o no de la estomatitis subprtesis. El aspecto
macroscpico de esta determin el grado de la lesin, segn criterio de Newton.3

Tambin en la observacin se tuvo en cuenta la localizacin de la lesin en la

bveda palatina y por medio del interrogatorio se conoci el hbito de uso de la
prtesis en cada paciente.

Criterios

Mucosa normal o fisiolgica: se observa normocoloreada, sin inflamacin.

Mucosa alterada o patolgica: se observa hipercoloreada, inflamada con

signos de estomatitis subprtesis.

Estomatitis subprtesis grado I: en la mucosa palatina se presentan puntos

hipermicos.

Estomatitis subprtesis grado II: se presenta en la mucosa palatina eritema

difuso, bien definido.

Estomatitis subprtesis grado III: la mucosa palatina se presenta en forma

granular o verrugosa. Zonas de la bveda palatina -

Zona anterior: comprendida entre la papila incisiva y la regin canina.

Zona media: comprendida entre la regin canina y el primer molar.

Zona posterior: comprendida entre la regin del primer molar y el sellado

posterior.

Zona mixta: cuando se considere ms de una zona contigua.

Hbitos de uso

Continuo: uso permanente de la prtesis, solo se retira para su higiene.

Discontinuo: uso diurno o nocturno de la prtesis solamente.

Los resultados se presentan en tablas porcentuales y anlisis estadsticos.

Resultados
En la tabla 1 se muestra el nmero de pacientes motivo de estudio, segn el estado
que presentaba la mucosa palatina. De estos, 30 pacientes (30 %) presentaron la
mucosa fisiolgica y 70 pacientes (70 %) presentaron alteraciones de estomatitis
subprtesis.

Tabla 1. Relacin de pacientes segn el estado de la mucosa

Estado de la
No. %
mucosa

Normal o
30 30,0
fisiolgica

Alterada 70 70,0

Total 100 100

En la tabla 2 se muestra el nmero de pacientes (70) con mucosa palatina alterada

relacionados con el grado de la lesin, donde se observ que el 44,3 % present
lesiones grado II, que fue la frecuencia ms alta, y le sigui en orden decreciente el
grado I con el 34,3 % (24 pacientes) y el grado III con 15 pacientes, para el 21,4
%.

Tabla 2. Pacientes con mucosa bucal alterada en relacin con el grado clnico de la
lesin

Grado clnico No. %

Grado I 24 34,3

Grado II 31 44,3

Grado III 15 21,4

Total 70 100,0

En la tabla 3 se describe la ubicacin de la lesin. Su localizacin se destac

preferentemente en la zona media en 31 pacientes (44,3 %), seguido del 34,3 %
(24 pacientes) en la zona posterior, 6 pacientes en la zona anterior para el 8,6 % y
9 pacientes en la zona mixta (12,8 %).

Tabla 3. Pacientes con mucosa bucal alterada en relacin con la ubicacin de la

lesin

Zona de ubicacin No. %

Anterior 6 8,6
 Media 31 44,3

Posterior 24 34,3

Mixta 9 12,8

Total 70 100,0

La tabla 4 muestra el grado de la lesin relacionado con su localizacin. Se observa

que el grado I se localiz preferentemente en la zona posterior en 14 pacientes,
para el 58,3 %, el resto, 1 paciente en la zona anterior y 9 en la zona media.

Tabla 4. Pacientes con mucosa bucal alterada segn grado clnico y zona de
ubicacin de la lesin

Grado Zona Zona Zona

Mixta Total
anterior media posterior
clnico No. % No. % No. % No. % No. %

Grado I 1 4,2 9 37,5 14 58,3 0 0,0 24 100

Grado II 3 9,6 18 58,0 8 25,9 2 6,5 31 100

Grado III 46,

2 13,3 4 26,7 2 13,3 7 15 100
7

Total 12,
6 8,5 31 44,3 24 34,3 9 70 100
9

La lesin grado II, la ms frecuente en el estudio, se localiz en 18 pacientes (58

%), preferentemente en la zona media, el resto, 3 en la zona anterior y en 2
pacientes en la zona mixta. Las lesiones grado III preferentemente se localizaron
en zona mixta en 7 pacientes, para el 46,7 %, 4 en zona media y 2 pacientes en
zona anterior y posterior, respectivamente.

Teniendo en cuenta el hbito de uso de la prtesis, se destaca en la tabla 5 que 62

pacientes (88,6 %) mostraron la mucosa alterada y expresaron tener un hbito de
uso continuo de la prtesis, considerando esto como un agravante de la lesin.

Tabla 5. Pacientes segn el estado clnico de la mucosa bucal y el hbito de uso de

la prtesis

Estado de la mucosa Continuo Discontinuo Total

No. % No. % No. %

Normal o fisiolgica 13 43,4 17 56,6 30 100

 Alterada 62 88,6 8 11,4 70 100

Total 75 75,0 25 25,0 100 100

Relacionando el grado de la lesin con el hbito de uso, segn se muestra en la

tabla 6, se concluye que el uso continuo de la prtesis provoca y agrava la lesin en
cualquier grado.

Tabla 6. Pacientes con mucosa bucal alterada segn grado clnico de la lesin y
hbito de uso

Continuo Discontinuo Total

Grado clnico No. % No. % No. %

Grado I 19 79,2 5 20,8 24 100

Grado II 30 96,8 1 3,2 31 100

Grado III 13 86,7 2 13,3 15 100

Total 62 88,6 8 11,4 70 100

Al observar la zona de ubicacin de la lesin con el hbito de uso de la prtesis en

los pacientes con mucosa afectada, segn se muestra en la tabla 7, podemos
apreciar que el uso continuo influy casi determinantemente en la localizacin de la
lesin considerando la mayor frecuencia en la zona media con 25 pacientes (80,6
%) y en la zona posterior con 22 pacientes.

Tabla 7. Pacientes con mucosa bucal alterada segn zonas de ubicacin de la lesin
y el hbito de uso de la prtesis

Zonas de ubicacin Continuo Discontinuo Total

No. % No. % No. %

Anterior 6 100 0 0 6 0

Media 25 80,6 6 19,4 31 100

Posterior 22 91,6 2 8,4 24 100

Mixta 9 100,0 0 0 9 100

Total 62 88,6 8 11,4 70 100

Teniendo en cuenta estos 3 aspectos: grado de la lesin, localizacin y el hbito de

uso continuo, segn se muestra en la tabla 8, se observa que el grado I se localiza
preferentemente en la zona posterior con 12 pacientes (50 %), el grado II en la
zona media con 12 pacientes (38,8 %) y el grado III en la zona mixta con 7
pacientes (46,6 %).

Tabla 8. Pacientes con mucosa bucal alterada en relacin con el grado clnico de la
lesin, zona de ubicacin y al hbito de uso de la prtesis

Hbito de uso continuo

Zonas de ubicacin

Grado Mixta
Anterior Media Posterior
clnico No. % No. % No. % No. %

Grado I 1 4,2 9 37,5 12 50,0 0 0

Grado II 3 9,6 12 38,8 8 25,8 2 6,4

Grado III 2 13,4 4 26,6 2 13,4 7 46,6

Total 16 8,5 25 35,8 22 31,5 9 12,8

Discusin
Algunos autores plantean que la prevalencia de esta patologa es variada. Cataln2
describe el 40 %, Llikhonen11 da valores del 43 % y otros autores1 describen
desde el 43 hasta el 67 %. La prevalencia en nuestro trabajo alcanz el 70 %, tal
como se muestra en la tabla 1.

Como se observa en la tabla 3, en nuestro estudio la lesin se localiz con mayor

frecuencia en la zona media y posterior, para el 44,3 y 34,3 %, respectivamente, lo
cual concuerda con autores que plantean que probablemente se deba a presiones
excesivas en estas zonas, producto de prtesis con mala adaptacin, y que este
trauma es la causa especfica del bloqueo mecnico de los conductos excretores de
las glndulas palatinas al nivel del post damming.

Los grados I y II de la lesin se presentan con mayor frecuencia. En nuestro estudio

fue ms significativa la estomatitis grado II, como pudimos apreciar en la tabla 4.

El hbito de uso continuo fue significativo, influy tanto en los grados clnicos de las
lesiones como en las zonas de ubicacin, como muestran las tablas5-8. Aparece con
mayor frecuencia en la zona media, lo que coincide con lo planteado por estudios
de diferentes autores,2,3,7,9 que al usar las prtesis las 24 horas sin descansar, se
provoca la degeneracin de las glndulas salivales palatinas y disminuye el flujo
salival, lo cual agrava ms la lesin.

Otros autores con los cuales coincidimos por nuestros

resultados1,9,17 comprobaron que al estar la papila incisiva comprimida
constantemente, el aporte sanguneo y venoso se interrumpe, lo que sumado a las
cargas inadecuadas de una prtesis desajustada, as como la proliferacin de la
Candida albicans patgena, contribuyen a las irritaciones de la bveda palatina.

Haciendo un anlisis general de los resultados mostrados en las tablas concluimos

que:

La prtesis influye notablemente en la aparicin de la lesin.

La estomatitis subprtesis grado II fue la ms significativa en este estudio.

La localizacin preferente de la estomatitis subprtesis es en la zona media

de la bveda palatina.

El uso continuo de la prtesis es un factor que favorece la aparicin de la

lesin.

Summary
100 total maxillary edentelous patients and carriers of maladjusted dentures that
received attention at the Prosthesis Service of the Faculty of Stomatology of the
Higher Institute of Medical Sciences of Havana City were studied. The patients were
examined and the palatal mucosa was directly observed in order to find
macroscopic signs of denture stomatitis. Denture stomatitis was classified according
to Newtons criteria. The zone of location of the injury was determined and
information about the denture-wearing habit was obtained by interviewing the
patients. 70% of the studied patients had an altered mucosa with a predominance
of degree II denture stomatitis in 44.3 % and degree III, with less frequency, in
21.4 %. The injury was preferably located in the middle and posterior zone of the
palatine vault, for 44.3 and 34.3 %, respectively. 31 patients had the injury in the
middle zone for 44.4 %. Degree II denture stomatitis prevailed in this zone for 58
%, followed by 24 patients with injury in the posterior zone (34.2 %), where the
degree I predominated (58.3 %). As to the denture-wearing habit, 70 of the 100
studied patients wore thew denture continuously, whereas 25 wore it
discontinuously. 62 of those who wore the prosthesis all the time had altered
mucosa and among them there was a predominance of degree II stomatitis (96.8
%) and the injuries were more frequent in the middle and posterior zones, for 80.6
and 91.6 %, respectively. On relating the continuous denture-wearing habit, the
zone of location of the injuries and the degreee of denture stomatitis, it was
observed that in the middle zone the frequency of appareance of the injury was
higher (35.8 %) and much lower in the anterior zone (8.5 %). The degree II injury
prevailed in the middle zone, for 38.8 %, while the degree I injury predominated in
the posterior zone, for 50 %.

Subjec headings: STOMATITIS, DENTURE/etiology; MOUTH MUCOSA/injuries;

DENTAL PROSTHESIS/adverse effects; CANDIDA ALBICANS; PALATE,
SOFT/injuries; MOUTH, EDENTULOUS.

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Recibido: 4 de octubre del 2000. Aprobado: 10 de noviembre del 2000.
Dra. Victoria Carreira Piloto. Facultad de Estomatologa. Ave. Salvador Allende y
calle G, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Especialista de II Grado en Prtesis Estomatolgica. Profesora Auxiliar de la

Facultad de Estomatologa del ISCM-H.
2 Especialista de I Grado de Prtesis Estomatolgica. Instructor de la Facultad de
Estomatologa del ISCM-H.

Todo el contenido de esta revista, excepto dnde est identificado, est

bajo una Licencia Creative Commons

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Revista Archivo Mdico de Camagey

versin On-line ISSN 1025-0255
AMCvol.10no.5Camageysep.oct.2006

ARTICULOS ORIGINALES

Salud bucal en pacientes portadores de prtesis. Etapa

diagnstica

Oral health in patients carriers of prosthesis. Diagnosis stage

Dra. Mariela Mulet Garca; Dra. Siomara Hidalgo Hidalgo; Dra. Silvia M. Daz
Gmez

Instituto Superior de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay. Camagey, Cuba.

RESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo en sistema y servicio de salud en el consultorio 12

del rea oeste del municipio Camagey, desde marzo de 2002 a enero de 2003
para determinar el estado de salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y
parcial removible. La muestra estuvo constituida por 43 pacientes, a los que se les
realiz un diagnstico de salud bucal y educativo. Los factores de riesgo que
prevalecieron fueron el cepillado deficiente de dientes remanentes (86, 9 %), no
realizar visitas peridicas al estomatlogo (83, 7 %) y uso continuo del aparato
protsico (81, 4 %). La enfermedad periodontal (69, 5 %), la caries dental (47, 8
%) y la estomatitis subprtesis (23, 2 %) fueron las principales afecciones de la
cavidad bucal que predominaron en el estudio. La informacin higinico-sanitaria-
bucal fue evaluada de mal en el 69, 8 % de los pacientes rehabilitados.

DeCS: SALUD BUCAL; PRTESIS DENTAL; CEPILLADO/ mtodos; EPIDEMIOLOGA

DESCRIPTIVA.

ABSTRACT

A descriptive study (in system and health service) was accomplished at the 12
office of the West Health area of the Municipality of Camagey, from March 2002 to
January 2003, with the objective to determine the condition of the oral health in
carriers removable partial and total prosthesis patients. The sample was constituted
by 43 patients, to whom an oral health and educative diagnosis were made. Risk
factors that prevailed were: inadequate brushing of remnant teeth (86, 9 %), do
not make periodic visits to the odontologist (83, 7 %), and the continuous use of
the prosthetic appliance (81, 4 %). Periodontal disease (69, 5 %), dental caries
(47, 8 %), and the subprosthesis stomatitis (23, 2 %) were the main illnesses of
the oral cavity that predominated in the study. The hygienic- health oral
information was evaluated of wrong in the (69, 8 %) of the treated patients.

DeCS: ORAL HEALTH; DENTAL PROTHESIS; DIAGNOSIS ORAL; TOOTH BRUSHING/

methods; EPIDEMIOLOGY DESCRIPTIVE.

INTRODUCCIN

Las prtesis al actuar mecnicamente sobre los tejidos, dan lugar a cambios de
diversas ndoles que estn en relacin con la capacidad reaccional de los tejidos y la
forma de agresin que ejerza la prtesis. Esos cambios son muy variados por
presentarse desde simples modificaciones fisiolgicas de adaptacin hasta
profundas alteraciones patolgicas. 1,2

La mucosa bucal est sujeta a diversas lesiones como resultado del uso de
dentaduras artificiales, stas se pueden manifestar como lceras traumticas,
estomatitis subprtesis, pulis o hiperplasia inflamatoria fibrosa, alergia a la base
de las prtesis, as como queilitis angular; por lo que se hace necesario controlar
los factores de riesgo en un intento por prevenir o disminuir las afecciones bucales
en los pacientes con aditamentos protsicos. 3,4

La deficiente higiene de las prtesis favorece la formacin de placa bacteriana y en

mltiples casos los estados inflamatorios de la mucosa bucal son provocados por
infecciones de tejidos a causa de microorganismos, cuyos medios de cultivo son los
restos de alimentos depositados en la prtesis. Para la limpieza de la prtesis una
premisa es fundamental; no es cuestin de limpiar mucho sino de limpiar
bien. Sainar 4 recomienda evitar el empleo diario de polvos abrasivos, de cepillos
muy duros y tambin el cepillado muy vigoroso, para reducir el desgaste. Se han
encontrado dentaduras con deterioro de sus materiales de construccin y la
consiguiente acumulacin de clculo y placa debido al abuso de sustancias o
mtodos utilizados por ellos mismos en el hogar, por lo que un gran nmero de
pacientes no saben como limpiar la dentadura de una forma satisfactoria.5-7

Existe una deficiente educacin sanitaria bucal en los pacientes portadores de

prtesis dental, que adems estn sometidos a un gran nmero de factores de
riesgo que favorecen la aparicin de afecciones de la cavidad bucal, lo que puede
evitarse si se explotan herramientas como la educacin para la salud y de esta
forma mejorar la informacin y la actitud en lo que a salud bucal se refiere.
Determinar el estado de salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y
parcial removible pertenecientes al consultorio 12 del rea de salud oeste es el
objetivo de esta investigacin.

MTODO

Se realiz un estudio descriptivo en sistema y servicio de salud en el consultorio 12

del rea oeste del municipio Camagey, vinculado a la Clnica Estomatolgica
Provincial Docente Ismael Clark y Mascar desde marzo de 2002 a enero de
2003.
El universo de estudio estuvo constituido por 62 personas portadoras de prtesis
total y parcial removible. Se incluyeron los pacientes con ausencia de trastornos
mentales o discapacidad motora generalizada y disposicin a participar en la
investigacin. La muestra qued conformada por 43 pacientes. En la consulta de
Estomatologa se realiz un examen inicial a todos los pacientes y se les
confeccion la historia clnica estomatolgica individual de la que se extrajeron las
afecciones de la cavidad bucal para dar respuesta a un formulario confeccionado al
efecto de la investigacin, que adems incluy, tipo de prtesis, cepillado de
dientes remanentes segn ndice OLeary e higiene de las prtesis segn criterios
de Vigild. 8,9

Se realiz una entrevista estructurada, que facilit determinar la informacin

higinico sanitaria bucal, las costumbres, hbitos y presencia de algunos factores
de riesgo, evaluada de bien, regular o mal, segn clave de respuesta.
Los datos se procesaron en una computadora IBM compatible a travs del
procesador estadstico SPSS para Windows. Se realizaron distribuciones de
frecuencia a todas las variables en estudio, y se presentaron los resultados en
frecuencias absolutas y relativas
RESULTADOS

Al caracterizar a los portadores de prtesis segn edad predominan las personas

de 65 y ms aos de edad con un 46, 5 %, seguido por los de 55 64 aos con un
27, 9 % (Tabla1).

La distribucin de la muestra segn tipo de prtesis arroj que el 81, 4 % portaban

prtesis total superior y el 46, 5 % prtesis total inferior (Tabla 2).

Un 83, 7 % de la totalidad de la muestra no realiz visitas peridicas al

estomatlogo, el 81, 4 % us de forma continua el aparato protsico y el 72 %
present una deficiente higiene de las prtesis dentales. De los pacientes dentados
el 86, 9 % present un cepillado deficiente de sus dientes remanentes (Tabla 3).
La mayora de los pacientes dentados presentaron una alta prevalencia de
enfermedad periodontal, 16 para un 69, 5 %, seguido por la caries dental, 11 para
un 47, 8 %.De la totalidad de la muestra la estomatitis subprtesis se present en
un 23, 2 %, seguido por la queilitis angular (6, 9 %) (Tabla4).

En el 69, 8 % de los entrevistados fue evaluada de mal la informacin higinico

sanitaria bucal y en el 30, 2 % de regular (Tabla 5).
DISCUSIN

Al caracterizar la muestra coincide con otros autores, los cuales plantean que al
aumentar la edad y como consecuencia de las sucesivas prdidas dentarias,
aumenta el nmero de personas que requieren ser rehabilitadas protsicamente. 10,
11
Los dientes inferiores son los ltimos que se pierden, por eso hay supremaca en
cuanto al desdentamiento superior. En una investigacin realizada a portadores de
prtesis en Holgun tambin predominaron las prtesis totales superiores sobre las
inferiores, 12 similar a lo encontrado en un estudio epidemiolgico de Colombia. 13

Al analizar las visitas peridicas al estomatlogo, nuestros resultados concuerdan

con investigaciones realizadas en Cuba y en otros pases, que arrojan cifras muy
bajas de pacientes portadores de prtesis que asisten con periodicidad al
estomatlogo. 14, 15 Esto puede estar asociado con la creencia errnea de que con la
colocacin de las prtesis se ha concluido el trabajo y muchas veces acuden al
estomatlogo solo cuando la misma necesita ser reparada o ante el dolor o lesin
evidente que afecta el bienestar del individuo. 4

En cuanto al uso continuo de las prtesis, autores como Carvalho de Oliveira et

al 16, Abreu de la Huerta et al14 detectaron en sus investigaciones que ms del 60 %
de los portadores de prtesis no las retiraban durante el sueo y alegan que esta es
una de las medidas indispensables para lograr que la mucosa bucal reciba el
descanso necesario ante los cambios hsticos que el aparato rehabilitador provoca
con su uso continuo. Es por ello que muchos investigadores le confieren gran
importancia al tiempo de uso diario y recomiendan un receso entre seis y ocho
horas al da. 17, 18

Con respecto a la deficiente higiene de las prtesis nuestras cifras coinciden con
numerosos estudios 9, 16, 19 y es considerada como un factor importante en la
aparicin de caries dental en dientes pilares por la acumulacin de placa alrededor
de los retenedores, adems la presencia de sta en la base de la prtesis se
considera un irritante potencial de las mucosas. 19-21 En cuanto al cepillado
deficiente de los dientes remanentes, puede estar asociado con la poca educacin
que al respecto tiene la poblacin que nos ocupa. Resultados similares se ponen de
manifiesto en otras investigaciones realizadas. 13, 20
La prtesis parcial removible, an cuando est bien planeada, diseada y
construida, puede llegar a ser un medio de prdida de dientes por caries y
enfermedad periodontal en presencia de pacientes con higiene bucal deficiente, ya
que la misma permite la rpida acumulacin de la placa dentobacteriana en zonas
difciles de limpiar, donde es limitada la accin de la lengua y la saliva y crea un
ambiente adecuado para la proliferacin bacteriana, por lo que el xito depender
en grado considerable de la cooperacin brindada por el paciente para desarrollar
un buen programa de higiene bucal.20

Otros estudios ponen en evidencia que la enfermedad periodontal aumenta con la

edad y constituye la principal causa de prdida dentaria despus de los 40 aos.
Estos resultados representan una alerta para el profesional, pues si no se trabaja
en la disminucin de estas enfermedades, es probable que en poco tiempo los
portadores de prtesis prosigan con la prdida paulatina de sus dientes. 22, 23
La estomatitis subprtesis es una enfermedad prevalente en pacientes rehabilitados
protsicamente, cuya presencia se ve muy relacionada con la higiene del aparato
rehabilitador, su uso continuo, prtesis desajustadas e infecciones micticas, entre
otros, 3, 13, 16 lo que pone de manifiesto una vez ms la necesidad de desarrollar una
labor educativa en esta poblacin que promueva el autocuidado y las visitas
peridicas al estomatlogo para reducir el riesgo de enfermedades bucales. 14

La evaluacin de mal con respecto a la informacin higienico-sanitaria-bucal

demuestra el desconocimiento que poseen los pacientes rehabilitados por prtesis
relacionado con la salud bucal, por lo que es necesario realizar acciones educativas
que permitan la adquisicin de conocimientos encaminados a mejorar la salud y la
calidad de vida del individuo. 24

CONCLUSIONES

- Las personas de 65 y ms aos de edad predominaron en el estudio y la prtesis

total superior fue la que ms se emple.

- El cepillado deficiente de dientes remanentes, no realizar visitas peridicas al

estomatlogo y el uso continuo del aparato protsico fueron factores de riesgos que
prevalecieron en estas personas.

- Las afecciones de la cavidad bucal que se presentaron con mayor frecuencia

fueron la enfermedad periodontal, caries dental y estomatitis subprtesis.

- La informacin higinico-sanitaria-bucal fue evaluada de mal en ms de la mitad

de los portadores de prtesis.

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2003]. URL disponible en: http://www.odontologa.com.br/asp?
id=3b9&idesp=19&ler=s

Recibido: 25 de mayo de 2005.

Aprobado: 15 de noviembre de 2005.

Dra. Mariela Mulet Garca. Especialista de I Grado en Estomatologa General

Integral. Profesor Instructor.mulet@finlay.cmw.sld.cu

Instituto Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas. Carretera Central Oeste.

Apartado 370.Camagey 7. CP 70700

amc@finlay.cmw.sld.cu
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552006000500005

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Revista Cubana de Estomatologa

versin On-line ISSN 1561-297X
RevCubanaEstomatolv.40n.2CiudaddeLaHabanaMayoago.2003

Clnica Docente de Prtesis Estomatolgica. Municipio Marianao

La consejera de salud bucal y su utilidad para la

especialidad de Prtesis Estomatolgica
Dr. Luis Menndez Vzquez1

Resumen
Se realiz una encuesta a 98 pacientes portadores de prtesis estomatolgica del
rea de salud que atiende la Clnica Docente de Prtesis de Marianao, que
acudieron al servicio a recibir algn tratamiento, con el objetivo de conocer cmo
puede influir la consejera de salud bucal en los pacientes portadores de prtesis.
Se encontr que ms de la tercera parte de los pacientes tienen una higiene entre
regular y mala, ms de las partes manifiestan cepillar la prtesis 3 veces al da,
la mayora de los pacientes no se retiran la prtesis a ninguna hora y desconocen
en qu consiste la estomatitis subprtesis y el autoexamen bucal. Las orientaciones
sobre uso y cuidado de las prtesis en su mayora son dadas por el especialista de
prtesis, en muy pocos casos por el estomatlogo general, y en ninguno por la
tcnica de atencin estomatolgica (TAE) y el mdico de la familia.

DeCS: HIGIENE BUCAL/mtodos; PROTESIS DENTAL.

Una de las fases ms importantes en el cuidado de la prtesis removible reside en

los propios hbitos de higiene oral del paciente. Este debe practicar un programa de
limpieza que incluye tanto a los dientes remanentes como a la prtesis removible.
Se necesita algo mejor que el cuidado habitual de los dientes naturales, puesto que
la presencia de la dentadura parcial no disminuye, por el contrario, aumenta el
riesgo de formacin de caries en los dientes con los cuales contacta.1

La vida til de una prtesis se ver seriamente acortada por la mala higiene bucal,
esta originar en el desdentado parcial caries en los dientes y alteraciones de la
mucosa oral en los lugares de asiento, que tambin se ven en los desdentados
totales. Los pacientes pueden recibir instrucciones personales para la remocin de
la placa, lo que debe cumplirse sobre una base de controles regulares.2

Se debe depositar en el paciente la responsabilidad de la higiene bucal adecuada y

el cuidado de las dentaduras. La idea errnea de algunos pacientes de "quitarse
todos los dientes naturales, hacerse dentaduras completas y terminar con todo" no
resuelve todos sus problemas dentales. Son ahora pupilos del dentista, con la
responsabilidad de practicar buena higiene bucal.3

Las prtesis deben ser cepilladas despus de cada comida, enjuagarla no es

suficiente, los tejidos bucales, carillos, lengua y paladar deben ser cepillados con un
cepillo blando para ayudar a mantener en estado de buena salud.3-4
Es bueno que el paciente tenga perodos de descanso para evitar acciones
continuas y prolongadas y favorecer la reaccin del organismo.5

Los pacientes se instruirn para que se saquen las dentaduras durante la noche o
por lo menos por un perodo de 3 horas durante el da. Algunos pacientes
experimentan fatiga como resultado de tenerlas fuera de la boca toda la noche,
mientras que para otros, en ello redunda en descanso. El contacto constante de un
material extrao con los tejidos bucales de algunos individuos, produce cambios en
aquellos. Se ha observado que muchas reacciones hiperplsicas de los tejidos bajo
dentaduras ocurren en pacientes que la usan de forma continua de da y de
noche.3

Una de las obligaciones del equipo que trabaja en la educacin del paciente es
tomarse el trabajo de ensear hbitos de higiene, usos y cuidados que deben de
tenerse con las prtesis estomatolgicas, y el autoexamen bucal buscando posibles
lesiones producidas por las prtesis, por lo menos hasta cerciorarse de que sus
puntos de vista han sido comprendidos.

Basados en estos principios, decidimos realizar una investigacin con 98 pacientes

portadores de prtesis de nuestra rea de salud y otros que acudieron a servicio a
recibir algn tratamiento, aplicndole a los mismos un cuestionario. Si bien el
objetivo de nuestra exploracin es descubrir respuestas a determinadas
interrogantes mediante la aplicacin de procedimientos cientficos, esto no significa
en modo alguno que la pesquisa surja siempre con una solucin, y mucho menos
definitiva; no obstante, esperamos que las conclusiones de nuestro trabajo sean un
aporte, aunque modesto, a la gestin de salud y redunde en un beneficio que
pueda ser extensible a los servicios brindados a nuestro pueblo.

Objetivo

General:

Determinar cmo puede influir la consejera de salud bucal en los pacientes

portadores de prtesis.

Especficos:

Determinar el grado de higiene bucal y de la prtesis en los pacientes

portadores de prtesis.

Identificar los conocimientos que tienen los pacientes sobre su higiene bucal,
uso de la prctica y el autoexamen bucal.

Determinar los resultados de la consejera de salud bucal en el autocuidado

del paciente portador de prtesis estomatolgica.

Resultados
La frecuencia de encuestados, segn la higiene de la prtesis, se observ que es
buena en el 62,2 % visto por el estomatlogo y en el 83,7 % valorado por el
paciente (tablas 1 y 2).
 Tabla 1. Frecuencia de encuestados segn la higiene de la prtesis vista por el
estomatlogo

Higiene de la prtesis (vista por el

No. %
estomatlogo)

Buena 61 62,2

Regular 23 23,5

Mala 14 14,3

Total 98 100

Tabla 2. Frecuencia de encuestados segn la higiene de la prtesis valorada por el

paciente

Higiene de la prtesis (valorado por el

No. %
paciente)

Buena 82 83,7

Regular 16 16,3

Mala - -

Total 98 100

En la tabla 3 se muestra la distribucin de los encuestados segn la frecuencia

diaria que cepilla la prtesis; el 82,7 % de estos manifest cepillarla 3 veces al da.

Tabla 3. Distribucin de los encuestados segn la frecuencia diaria con que cepilla la
prtesis

Frecuencia del cepillado No. %

Una 2 2,0

Dos 11 11,2

Tres 81 82,7

Cuatro 4 4,0

Cada vez que ingiere alimentos - -

Total 98 100

La mayora de los pacientes (84,7 %) solo visitan al estomatlogo para revisar su

prtesis cuando tienen molestias, el 69,4 % no se retira la prtesis a ninguna hora,
y solo el 28,6 % tiene el hbito de retirrsela en el horario nocturno (tablas 4 y 5).
 Tabla 4. Distribucin de los encuestados segn la frecuencia con que visita al
estomatlogo para revisar su prtesis

Frecuencia con que visita al estomatlogo

No. %
para revisar su prtesis

Nunca 13 13,3

Con frecuencia 2 2,0

Solo cuando tiene molestias 83 84,7

Total 98 100

Tabla 5. Distribucin de los encuestados segn el hbito de uso nocturno de la

prtesis

Hbito de uso nocturno de la prtesis No. %

No se retira la prtesis a ninguna hora 68 69,4

Se la retira en el horario nocturno 28 28,6

Solo se la retira algunas horas durante el da 2 2,0

Total 98 100

En cuanto a la distribucin de los encuestados segn ha recibido orientaciones

sobre la higiene, uso y cuidado de la prtesis, el 64,3 % no ha recibido las
orientaciones y solo el 35,7 % s. Estas orientaciones fueron dadas en el 71,4 %
por parte de los especialistas, en el 28,6 % por los estomatlogos generales y en
ningn caso por las tcnicas de atencin estomatolgica (TAE) y mdicos de la
familia.

El 97,9 % de los pacientes no conocen en qu consiste la enfermedad llamada

estomatitis subprtesis, y el 90,8 % desconoce qu es el autoexamen bucal.

En la tabla 6 se puede observar que la mayora de los pacientes 70,4 % no ha

presentado molestias con sus prtesis, el 29,6 % s ha presentado molestias, y de
estos pacientes, el 31,0 % soluciona las molestias rebajndola ellos mismos; igual
porcentaje acude al estomatlogo y el 37,9 % no le da importancia y espera a que
se quite sola.

Tabla 6. Frecuencia de los encuestados segn ha presentado o no molestias con sus

prtesis

Ha presentado molestias con su prtesis No. %

S 29 29,6

No 69 70,4
 Total 98 100

Discusin
El 62,2 % de los pacientes presenta una higiene buena, el 23,5 % regular y el 14,3
% mala. Si esto se compara con el criterio del paciente, la gran mayora manifiesta
que su higiene es buena (83,7 %), regular el 16,3 % y ninguno que es mala. La
sepsis oral se considera como un factor de riesgo de las lesiones malignas y
premalignas; los pacientes con sepsis oral tienen 4,8 veces ms probabilidades de
desarrollar las lesiones que el que no la tiene (tablas 1 y 2).

Segn lo manifestado por los pacientes, la mayor parte (82,7 %) se cepilla 3 veces
al da la prtesis, lo cual es inverso a lo observado por el encuestador, pues solo el
62,2 % mantena una buena higiene. De esto se puede inferir que si no se educa al
paciente no mejorar su higiene, pues conoce que tiene que cepillarse varias veces
al da sus prtesis y no lo hace o lo hace incorrectamente, sin embargo, cree que su
higiene es correcta (tabla 3).

En la tabla 4 se puede observar que ms de las 4/5 partes de los pacientes (84,7
%), solo visitan al estomatlogo cuando tienen molestias, lo que puede atribuirse al
desconocimiento acerca de que los pacientes que usan una prtesis dental, corren
12 veces ms riesgo de presentar lesiones malignas y premalignas de la cavidad
oral que los que no la usan, unido al criterio de sacarse todos sus dientes para no
tener que visitar ms al estomatlogo.

Una gran parte de los encuestados (69,4 %) no se retira la prtesis a ninguna hora,
lo que no se corresponde lo planteado por la mayora de los autores acerca de que
la prtesis se debe de retirar por lo menos 3 horas al da, y recomiendan como
mejor horario el nocturno, en que el paciente no tiene que relacionarse con nadie
(tabla 5).

El 64,3 % de los encuestados no ha recibido orientaciones sobre la higiene, uso y

cuidado de la prtesis, y solo el 35,7 % s ha recibido estas orientaciones.

Pudimos observar que de los 35 pacientes que recibieron las orientaciones sobre
uso y cuidado de las prtesis, casi las 3/4 partes (71,4 %) fue por parte del
especialista de prtesis, y un poco ms de la cuarta parte (28,6 %) por el
estomatlogo general; por parte de las TAE y del mdico de la familia ninguno.

La gran mayora de los encuestados no ha recibido orientaciones, y de los que la

han recibido, la mayora ha sido por los especialistas, lo que demuestra que el
trabajo de educacin para la salud en la consejera de salud bucal es pobre en este
aspecto.

Casi la totalidad de los pacientes (97,9 %) no conoce lo que es la estomatitis sub-

prtesis, lo que nos demuestra su gran desconocimiento sobre una enfermedad que
es bastante comn, y que en su grado ms severo (grado III) est considerada
como una lesin premaligna.

En la tabla 6, del total de pacientes, el 29,6 % ha presentado molestias con sus

prtesis. Al comparar estos resultados con la tabla 10, se observa que el 70 % de
estos pacientes rebajan ellos mismos la prtesis o no le dan importancia y esperan
a que se le quite sola. Esta falta de conocimiento por parte del paciente puede
provocarles lesiones irreversibles en su boca, como es la prdida sea, que requiere
tratamiento quirrgico y puede provocar hasta una lesin premaligna o maligna.6

Casi la totalidad de los encuestados (90,8 %) no conoce lo que es el autoexamen

bucal. Otros aspectos negativos se refieren a la mala higiene de las prtesis, a que
solo acuden al estomatlogo cuando tienen molestias, no se retiran las prtesis a
ninguna hora, no han recibido orientaciones sobre la higiene, uso y cuidado de la
prtesis, cuando tienen molestias rebajan ellos mismos la prtesis o no le dan
importancia y esperan que se le quite sola, y no conocen lo que es la estomatitis
subprtesis. Si educamos al paciente en el autoexamen bucal, podemos ensearle
muchos de estos aspectos, para que al menos, cuando se observe alguna
alteracin, acudan a su estomatlogo. De esta forma estaremos alargando la vida
til de las prtesis previniendo que el paciente se enferme y realizando una
promocin de salud que es nuestro principal objetivo.

Conclusiones
Pudimos llegar a la conclusin de que ms de la tercera parte de los pacientes
encuestados tienen una higiene entre regular y mala, aunque ms de las 3/4 partes
de los encuestados manifiestan cepillar la prtesis 3 veces al da.

La mayora de los pacientes no se retiran la prtesis a ninguna hora, y no conocen

en qu consiste la estomatitis subprtesis ni lo que es el autoexamen bucal.

Las orientaciones sobre higiene, uso y cuidado de las prtesis, en su mayora, son
dados por el especialista de prtesis, muy pocos por el estomatlogo general y
ninguno por la TAE y mdico de la familia.

Summary
A survey was done among 98 denture-wearing patients from the health area
attended by the Prosthesis Teaching Clinic of Marianao that had received some
treatment at this service in order to know how oral health counselling may influence
the denture-wearing patients. It was found that more than the third part of the
patients have a fair or poor hygiene, that more than parts brush their dentures 3
times a day, and that most of the patients do not remove the denture at any time
and know nothing about subprosthesis stomatitis and self-examination of the
mouth . The instructions on the use and care of the dentures are mostly given by
dental prosthesis specialists, in a few cases by general stomatologists and never by
a dental assistant or family physician.

Subject headings: ORAL HYGIENE/methods; DENTAL PROSTHESIS.

Referencias bibliogrficas

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6. Saizar P. Prtesis a placa. 6ta. Ed. La Habana: Ciencia y Tcnica;1970.

Recibido:12 de marzo del 2003. Aprobado: 16 de marzo del 2003.

Dr. Luis Menndez Vzquez. Clnica Docente de Protesis Estomatolgica Marianao,
Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica.

Todo o contedo deste peridico, exceto onde est identificado, est

licenciado sob uma Licena Creative Commons

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