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ELECTROCARDIOGRAMA
Dra Patricia Alarcn Vaccarezza
Anestesilogo Hospital San Jos
CONDUCCIN RTMICA
Despolarizacin Meseta Re polarizacin
Despolarizacin
Repolarizaci
n
Meseta
Na
Ca
K
El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual:
mide 1mm x 1mm = 0.04 s.
5mm son 0.20 s ; 5 cuadros grandes son a 1s y 300 de ellos a 1 min.
FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min
2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min
3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min
4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min
5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min
6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min
# Onda P: despolarizacin auricular.
# Intervalo PR: despolarizacin auricular y el tiempo hasta el
inicio de la activacin ventricular
# Complejo QRS: despolarizacin ventricular
# Segmento ST: Repolarizacin ventricular. Isoelctrico y recto
# Intervalo QT : Expresa la duracin total de la sstole elctrica
ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45
% de la duracin de un ciclo.
DERIVACIONES
# Hay 12 derivaciones:
# 6 derivaciones de miembros (tringulo de
Einthoven):
$ 3 derivaciones bipolares de extremidades (I, II, y III).
$ 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF)
# 6 derivaciones precordiales.
Eje Derecha > 90 (120).
Eje Izquierda < -30.
EGC y sus 12 Derivaciones
! Las 6 derivaciones estndar que se registran por los
electrodos conectados a las extremidades exploran al
corazn en el plano frontal.
! Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del
corazn
! III y aVF la cara inferior
! aVR explora la aurcula derecha
#La derivacin V se coloca sobre la pared
torcica mediante un electrodo de succin y
los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6
derivaciones exploran al corazn en el plano
horizontal).
#V1 y V2 exploran al VD
#V3 y V4 El tabique interventricular y la pared
anterior del ventrculo izquierdo.
#V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral
del ventrculo izquierdo
Interpretacin del ECG
Anlisis del ritmo.
Clculo de la frecuencia
Clculo del segmento PR, intervalo QT.
Clculo del eje elctrico de QRS en plano frontal.
Anlisis de la morfologa de cada una de los ondas.
onda T
simtricas
picudas
negativas (subepicardio)
positivas (subendocardio)
aplanadas
en derivaciones concordantes anatmicamente.
Alt del segmento ST en su forma y/o posicin
respecto a la lnea isoelctrica
descendido ms de 1mm
elevado
rectificado
Ondas Q patolgicas (necrosis miocrdica)
si son mayores de 0.04
si son muy profundas
si son mayores de 1/4 de la siguiente R
si aparecen en derivaciones congruentes
anatmicamente (II,III,VF).
si existe clnica de IAM.


IAM comienza con una elevacin del ST a los pocos
minutos y sigue a la hora aproximadamente, de la
aparicin de ondas Q (amarillo) e inversin de ondas T.
Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con
isquemia inferior (T isqumica en II, III, aVF en verde)
CLASIFICACION DEL IAM
Transmural : con onda Q
No transmural : sin onda Q
Topogrfica:
anterior Q en V3-V4 I - aVL (desc. anterior)
anteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc. anterior)
lateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda)
posterior R en V1-V2 (coronaria derecha)
inferior (diafragmtico) en II-III-aVF (coronaria
izquierda o derecha segn dominancia)

En V1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen
especular de una onda Q (infarto de cara posterior).
El ST y T descendidos y convexos en V1-V3