Pericarditis constrictiva Crnica

DOCENTE : Dr. Ernesto J. Contreras Benites INTEGRANTES :

Saldaa Sandoval Omar Guillermo. Snchez Gutirrez Deisy Katherine Vsquez Hernndez Diana

CURSO CICLO

: Medicina II : VIII

DEFINICIN

Es un SNDROME Clnico, provocado por la inflamacin crnica del pericardio.

DEFINICIN
5%
PERICARDITIS AGUDA CON DERRAME

ORGANIZACIN Y REABSORCIN DEL DERRAME

FIBROSIS Y ENGROSAMIENTO DEL PERICARDIO

FUSIN DEL PERICARDIO VISCERAL CON EL PARIETAL

DEFINICIN
COMPRESIN EXTRNSECA DEL CORAZN, PRODUCIDA POR UN PERICARDIO INELSTICO (FIBRTICO, EN OCASIONES CALCIFICADO).

PRESIONES DE LLENADO DIASTLICO ELEVADAS

GASTO CARDACO

LLENADO DIASTLICO
VOLUMEN SISTLICO

ETIOLOGA
IDIOPTICA

TUBERCULOSA

Incidencia y Prevalencia
MAYOR CUIDADO EN:
TCNICAS QUIRRGICAS CARDACAS DRENAJE PERICRDICO RADIOTERAPIA DISMINUCIN FORMAS DISEMINADAS DE TBC

FISIOPATOLOGA

CURVA DE PRESIN AURICULAR

0 a 15-25 mm Hg

Miocardiopata Restrictiva

Curva en raz cuadrada o dip-plateau (colapso-meseta)

Pericarditis constrictiva: signos

Hipertensin venosa
aumento de la ingurgitacin venosa en inspiracin (signo de Kussmaul )

Colapso y prominente en el pulso venoso Pulso arterial paradjico Hepatomegalia, ascitis, edema El examen cardaco puede ser normal, a veces hay un tercer ruido (knock pericrdico)

Pericarditis constrictiva: Rx trax

Ausencia de cardiomegalia

Campos pulmonares claros

Calcificacin pericrdica

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA

Rev Esp Cardiol. 2010;61(Supl 2):33-40

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA

La tomografa computarizada (TC) y la resonancia magntica (RM) son las exploraciones ms tiles para medir el grosor del pericardio, pero la TC es superior para detectar la presencia de calcificaciones, por lo que debe considerarse que es la tcnica de eleccin para esta finalidad.

 Los principales hallazgos tomogrficos de pericarditis constrictiva incluyen: Engrosamiento pericrdico >4mm (72%) Calcificacin pericrdica (30%) Dilatacin de la vena cava inferior Deformacin del contorno ventricular Angulacin del septum interventricular

Rev Esp Cardiol. 2010;61(Supl 2):33-40

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RESONANCIA MAGNETICA

CATETERISMO CARDIACO

 El hallazgo caracterstico es la elevacin e igualacin de las presiones diastlicas de ambos ventrculos en modo de dipplateau, colapso-meseta o signo de la raz cuadrada

TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento mdico (con AINEs, esteroides, tuberculostticos...) puede resolver en algunos casos la constriccin. Los diurticos eliminan los edemas y la ascitis. La digoxina es til en pacientes con fibrilacin auricular. Se debe evitar el uso de frmacos que disminuyen la frecuencia cardaca, como los bloqueadores beta y los antagonistas del calcio, dado que la taquicardia sinusal leve es un mecanismo compensatorio

TRATAMIENTO QUIRURGICO
La pericardiectoma (decorticacion del corazn)es el nico tratamiento para la constriccin permanente. Las indicaciones se basan en la sintomatologa, los hallazgos en el ecocardiograma, la TC/RM y el cateterismo cardaco. La indicacin de pericardiectoma es evidente en los pacientes con pericarditis constrictiva crnica bien establecida y con clnica de insuficiencia cardaca. No esta indicada en pacientes en clase funcional I y sin signos manifiestos de insuficiencia cardiaca congestiva.
Rev Esp Cardiol. 2010;61(Supl 2):33-40

Hay 2 tcnicas habituales y ambas intentan resecar al mximo posible el pericardio enfermo: a) la toracotoma anterolateral (en el quinto espacio intercostal), y b) la esternotoma media (con un rpido acceso a la aorta y la aurcula derecha para la circulacin extracorprea)

COMPLICACIONES QUIRURGICAS

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