ELECTROCARDIOGRAFIA EN ENFERMEDAD

CORONARIA
 ECG - ELECTROCARDIOGRAMA

• Corresponde al registro gráfico de los potenciales electricos del

corazón.

• Como ayuda diagnóstica tiene ventajas y limitaciones, debe de

usarme como metodo complementario para llegar a un
diagsnotico.
 HISTORIA
• Primer registro en 1887 -Waller
resgistro de 2 deflexiones.

• 1924 Einthoven Fisiólogo

Holandés inventó el ECG, ganó
premio nobel.

• Le da nombre a las ondas PQRST

y años despues descubre la onda
U.
 ECG 12 DERIVACIONES

• Desde entonces, es el método de primera mano para el diagnóstico de

sindrome coronario agudo, taquiarritmias, pecarditis y bloqueos
cardiacos.
 NOMBRE Y UBICACION DE LAS ONDAS
• Onda P: Registra la despolarización
auricular.

• Complejo QRS: Registra la

despolarización ventricular.

• Onda T: Repolarización ventricular

• Onda U: Repolarizacion de celulas

his -purkinje
• La onda P: Registra la despolarizacion de las auriculas izquierda
y derecha, la onda de despolarización se disemina a través de
los ventriculos, desde el endocardio hacia el epicardio.

• La onda P es positiva en casi todas las derivaciones, excepto en

AVR donde siempre es negativa en v1 generalemente es
isobifasica.
• Complejo QRS: La primera centesima de segunos(0,01) del
complejo es causada por la despolarización del septum
interventricular, los siguientes milisegundos se deben a la
despolarizacion del endocardio de ambos ventriculos.

• La primera onda negativa se denomina Q, la primera onda

positiva se denomina R y la tercer onda negativa se denomina
S.

• La onda T: es producida por la repolarizacion de los ventriculos

y esta onda se mueve desde el epicardio hasta el endocardio.
• La onda U: Es una onda positiva, que puede aparecer luego de
la T y en caso de presentarse, es mas visible en las derivaciones
precordiales.

• Se postula la onda U como anormal o patologica, pero

tambien puede conrresponder a un segundo componente de
una T interrumpida
• El trazado electro cardiografico se registra en papel
milimetrado, en donde un milimetro a lo largo corresponde a
0.04 segundos de tal forma que 5 cuadros corresponden a 0,20
segundos

• Cada cuadrito hacia lo alto, corresponde a voltaje, de tal forma

que cada uno corresponde a 1 milivoltio (mV)
• Para la toma del ECG covencional, se utilizan 12 derivaciones, 6
para el plano frontal y 6 para el plano horizontal.

• Plano Frontal: Bipolares ( DI - DII - DIII) Extremidades ( AVR -

AVL- AVF)

• Plano horizontal: Derivadas precordiales V1, V2, V3, V4, V5 Y

V6
 ESTRATEGIA
F.R.E.H.I.I.I
• Frecuencia
• Ritmo
• Eje
• Hipertrofias
• Isquemia
• Infarto
• Intervalos
Frencuencia cardiaca, en personas
adultas entre 60 y 100 latidos por
min.

• menor a 60 latidos bradicardia

• Mayor a 100 latidos taquicardia

• Como calcular frecuencia
cardiaca entre R y R.

• Tambien podemos sumar los

cuadros que hay entre R-R y
estos pasan a ser divididos por
1500
• RITMO: El ritmo de base del • Nodo sinusal (sinusal)
corzon esta dado por el nodo
sinusal, este se encuentra • Nodo a-v (de la union)
ubicado en la pared posterior de
la auricula derecha.
• Ventriculos (Idioventricular)

Supresión por sobre excitación

• EJE: Es la fuerza de
despolarización y el sentido en el
que esta se propaga.
• HIPERTROFIAS: Aumento de las cavidades cardiacas, tambien
podemos llamarlo anomalias
• ISQUEMIA
• INFARTO

Zonas sin prefusion coronaria

• INTERVALOS: Me permite medir
los tiempos en que debe darse la
propagacion del potencial de
accion en las diferentes fases.
• INTERVALO PR: Mide el tiempo
de conduccion AV, se mide desde
el principio de la onda P hasta el
comienzo del complejo QRS.

0,12 a 0,20 segundos

Menor o igual al 0.20 segundos.
SINDROME DE PRE-EXCITACION

WPW (Wolf pakinson white)

LGL (Long Ganong levine)

El musculo cardiaco se activa

precozmente, PR corto
BLOQUEOS AV

Primer grado: El PR aparece

prolongado en cada latido.

Segundo grado: mobitz I y mobitz II

 Bloque av de segundo grado

mobitz I: El PR se prolonga en cada

latido, hasta llegar a una P que no
conduce.

mobitz II: En este, existen de 2 a 3 P

que no conducen, No generan
estimulacion Ventricular
 Bloqueo de tercer grado

Las auriculas y los ventriculos laten de manera separa o independiente.

 IAM - ISQUEMIA
• 2 a 5 minutos después del evento
• 5 a 7 minutos después del evento
7 a 20 min después del evento