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14 Inhibidores de La Eca
14 Inhibidores de La Eca
Sistemas de Renina-AngiotensinaAldosterona
Sistema clsico "circulante" (SRAA):
Angiotensina II
Zona glomerular Corteza suprarrenal
ECA Angiotensina I
Renina
Renin a
Mcula densa
Angiotensingeno
Tensin arterial
Na+
Simptico
Angiotensina I
Quininasas Catepsina G CAGE
Angiotensina II
t-PA = activador tisular de plasmingeno CAGE = enzima generadora de angiotensina sensible a quimostatina
B1
B2
AT1
AT2
SRA
Miocitos Neuronas Mesangio, tbulos Cls. endoteliales Macrfagos? Msculos? Cls. de la zona glomerular?
EVC
Ang II
Hipertrofia Fibrosis Remodelamiento Muerte celular Tasa filtracin glomerular Proteinuria Liberacin Aldosterona Esclerosis glomerular
Muerte
Falla renal
Adapted from Anderson; Goodfriend; and Phillips In: Hypertension Primer, 2003.
Bothrops jararaca
Angiotensingeno
Catepsina D Toninas
Tos, Angioedema
Bradiquinina Sustancia P
Inhibidores de la ECA
-Bloqueadores
Angiotensina I
Cimasa ECA
ECA
Angiotensina II
EP ECA 2
Aldosterona
ARA II
Angiotensina (1-7)
Angiotensina (3-8)
Peptidos Inactivos
R-AT1
R-AT2
R-AT1-7
Receptor mas
R-AT4
Modulacin de la funcin de clulas endoteliales
ARA II; Antagonista de los receptores de angiotensina II ECA; Enzima convertidora de angiotensina EP; Endopeptidasa R-AT; Receptor de angiotensina
Birkenhger W.H., Staessen J.A. Lancet, 21 de Julio 2007. vol 370, pp 195
80 60 40 20 0
Los niveles de Ang II se incrementan con el tiempo, aunque la actividad de ECA permanece suprimida (n = 9 despus de 24 h)
* * * * * * * *
30
20
*
10
*P <0.001 vs placebo. Adapted with permission from Biollaz J et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1982;4:966-972.
IECA INDICACIONES
Hipertensin
arterial Insuficiencia cardiaca Postinfarto del miocardio Nefroproteccin Vasoprotectores Resistencia a la insulina
IECA CONTRAINDICACIN
EMBARAZO