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ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
Y
DESHIDRATACION

JHASSON RODRIGUEZ MORALES


DEFINICION
Diarrea aguda es la disminucin de la consistencia de
las heces, con una frecuencia aumentada casi siempre
en nmero mayor de 4 en 24 horas, que dura menos de
14 das.
Duracin
Duracin de
de menos
menos de
de
Diarrea
Diarrea aguda
aguda 14 das
14 das
Tiempo
Tiempo de
de
duracin
duracin
Diarrea
Diarrea Duracin
Duracin de
de mas
mas de
de 14
14
persistente
persistente das
das

La
La diarrea
diarrea acuosa
acuosa
produce
produce
Clasificacin Contiene
Contiene heces
heces
frecuentemente
frecuentemente
deshidratacin.
lquidas, deshidratacin.
lquidas, sin
sin sangre,
sangre,
generalmente
generalmente se se
Acuosa
Acuosa acompaa Este
Este tipo
tipo de
de diarrea
diarrea
acompaa de de no requiere
vmitos,
vmitos, fiebre
fiebre yy no requiere
prdida tratamiento
tratamiento
prdida de apetito.
de apetito. antibitico.
antibitico.
Caractersticas
Caractersticas
externas
externas Contiene
Contiene heces
heces con
con
sangre, generalmente
sangre, generalmente
se
se acompaa
acompaa dede Generalmente
Generalmente es es de
de
fiebre
fiebre elevada,
elevada, mal
mal etiologa
etiologa infecciosa yy
infecciosa
Disentrica
Disentrica estado
estado general,
general, requiere
clico,
clico, pujo,
pujo, requiere tratamiento
tratamiento
tenesmo, antibitico
antibitico
tenesmo, yy en
en
algunos
algunos casos
casos
convulsiones.
convulsiones.
MECANISMO PRODUCTOR
Desequilibrio entre la secrecin y absorcin de
lquidos en el intestino, as como aumento del trnsito
intestinal.

causa: viral, bacteriana, txica, inflamatoria,


neurgena, irritativa
ETIOPATOGENIA

1 VIRUS 2 BACTERIAS 3 PARASITOS

Entamoeba
Rotavirus Escherichia coli Shiguella Giardia lamblia
histolytica

Campylobacter
G1 y G3 Salmonella
jejuni

Vibrio
Staphylococcus
parahemolyticus

Yersinia Clostridium
enterocoltica difficille
Rotavirus
G1 y G3 son los serotipos mas frecuentes
Causan el 50% de las infecciones entre los 6 y 12 meses
Atacan a nivel duodenal causando un estado entero
txico
Escherichia coli
E. Coli entero txica: 25% todas las diarreas: Se fija en la
mucosa y desprende su toxina la cual penetra al enterocito
y estimula la adenilciclasa incrementando AMPc
intracelular. Inhibe absorcin de agua, Na, CO3, Cl, K

E. Coli entero patgena: Mecanismo de adherencia

E. Coli entero invasora: Plasmidio le confiere capacidad


de invadir la cel. epitelial dando diarrea disenteriforme

E. Coli entero hemorrgica: Toxina vera


Shiguella
La bacteria se implanta en mucosa intestinal y se multiplica
produciendo inflamacin local, invade y destruye el enterocito
ocasiona la disentera

S. dysenterae: +virulento +raro

S. flexneri: +frec

S. boydii

S. sonnei
Campylobacter jejuni
Es una infeccin que se presenta en el intestino
delgado con la bacteria llamada Campylobacter jejuni.
Esto es un tipo de intoxicacin por alimentos.
Parasitosis intestinal
Algunos parsitos producen diarrea sanguinolenta
(Entamoeba histolytica) o diarrea prolongada ( Giardia
lamblia).

El mecanismo de produccin de diarrea es a travs de


enteroinvasin (E. histolytica) o enteroadhesin (G.
lamblia), en donde el dao ms grave es de carcter
nutricional.
MECANISMOS DE TRANSMICION
Factores de riesgo
Estado nutricional (crculo vicioso
diarrea-desnutricin-diarrea);

Enfermedades previas de tipo


anergizante (sarampin)

Ablactacin temprana o ausencia de


alimentacin al pecho materno;
Saneamiento deficiente (carencia de agua potable, fecalismo)

Falta de educacin y hbitos higinicos

Ignorancia o patrones culturales adversos (suspensin de


alimentos, no aceptacin de medidas sanitarias y de manejo
oportuno del paciente)

Econmicos (limitantes a la incorporacin de obras de


saneamiento, adquisicin de nutrientes y bsqueda de
atencin mdica).
CUADRO CLINICO
Disminucin en consistencia de evacuaciones

Puede acompaarse de nusea, vmito, dolor


abdominal y fiebre; moco y sangre

Cuadro clnico muy variable de inicio sbito o


insidioso
Diarrea inflamatoria Diarrea no
inflamatoria
Deposiciones Frecuente, poco Voluminosa
volumen
Caracteristicas de las Sangre o moco en Heces acuosas
heces heces
Localizacion del Dolor en FII, Dolor en
dolor hipogastrio, mas mesogastrio o difuso
difuso
Fiebre Fiebre Sin fiebre
frecuentemente
Complicaciones Urgencia, tenesmo o no
dolor rectal
Localizacin preferente en colon preferente en
intestino delgado
DIAGNOSTICO
La mayora de las veces queda como sndrome
diarreico agudo.

Exmenes de laboratorio:

Estudio del moco fecal: aspecto, sangre, leucos por


campo, eritroctos, grasa, pH, azucares, bacterias,
quistes o trofozoitos y hongos.
COPROCULTIVO
Indicaciones:

Moco fecal sugestivo de germen invasor

Septicemia

Complicaciones como: neumatosis intestinal, infarto,


perforacin

Adquisicin intrahospitalaria
Amiba en fresco: en busca de amibiasis

Examen del liquido duodenal: en sospecha de


giardiasis
COMPLICACIONES
Desequilibrio hidroelectroltico
Intolerancia a carbohidratos
Insuficiencia renal
Septicemia
Fenmenos hemorrgicos
leo paraltico
Neumatosis intestinal
Infarto intestinal
Perforacin intestinal
Peritonitis
TRATAMIENTO
Sintomtico: Vmito ingesta de pequeos volmenes de
lquidos

Etiolgico: antimicrobianos se justifican en: shigelosis,


giadiasis, amibiasis, septicemia, moco fecal sugestivo de
germen invasor, en complicaciones abdominales
GERMEN 1RA ELECCION 2DA ELECCION
E. COLI ENTEROTOXICO CIPROFLOXACINO TRIMETROPIN
SULFAMETOXAZOL
SHIGUELLA CIPROFLOXACINO TRIMETROPIN
SULFAMETOXAZOL
SALMONELLA CIPROFLOXACINO TRIMETROPIN
SULFAMETOXAZOL
CAMPILOBACTER JEJUNI CIPROFLOXACINO ERITROMICINA
CLOSTRIDIUM DIFFICILE METRONIDAZOL VANCOMICINA
ENTAMOEBA HISTOLITICA METRONIDAZOL +
PARAMOMICINA
EPIDEMIOLOGIA
La Organizacin Mundial de la Salud estima que cada
ao se presentan 1,300 millones de episodios de diarrea
en nios menores de cinco aos en pases en desarrollo
(frica, Asia, y Amrica Latina), que ocasionan 4
millones de muertes, relacionadas en el 50-70% con
deshidratacin
EVALUACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN
En la evaluacin se consideran slo tres posibilidades:

Paciente bien hidratado;


Paciente deshidratado, y
Paciente con choque hipovolmico por
deshidratacin, con la presencia de dos o ms
signos caractersticos.

El resultado, decidir el plan de tratamiento a seguir.


SIGNOS DE DESHIDRATACIN
El aspecto y la cantidad de la orina, son tiles para
valorar la evolucin de los pacientes deshidratados,
pero no para su evaluacin inicial, ya que la madre casi
siempre confunde las evacuaciones lquidas con orina.

El peso es muy til para el seguimiento del paciente,


pero pocas veces ayuda para el diagnstico inicial del
estado de hidratacin, ya que casi nunca se cuenta con
peso previo reciente.
TERAPIA DE HIDRATACIN ORAL
I A S
AC
G R