Renina y angiotensina

Hipoperfusión: Disminución de la PA
Fórmula: PA = GC (Gasto cardiaco x RVP (Resistencia vascular periférica)
Aprox el 25% del Gc lo ocupan los riñones

Cuando hay disminución en el volumen de sangre o cuando hay una

disminución de los niveles de sodio, se produce una HIPOPERFUSIÓN:
DISMINUCIÓN de la presión arterial.

- Es detectada por las células Yuxtaglomerulares

- Como respuesta a lo anterior el riñón se libera (enzima) RENINA y la

descarga en el torrente sanguíneo. (Forma inactiva en las células yuxta:
Prorrenina)

- LA ALDOSTERONA es una hormona corticoide que origina la retención de

AGUA y SODIO. Con la retención de Sodio, se incrementa el volumen de
agua (por osmosis) en la sangre aumentando, por tanto, el volumen de
sangre total.

- Actúa con Angiotensinogeno o Sustrato de renina en hígado (globulina)

- La Angiotensina I no posee efecto

fisiológico aparente, pero al pasar a
través del pulmón, la enzima
convertidora de angiotensina (ECA),
la transforma en ANGIOTENSINA ll.

- LA ANGIOTENSINA ll es un
potente vasoconstrictor hace que
haya aumento del retorno venoso y
GC. Regulador de la presencia de
sodio Y H2O, y la liberación de
ALDOSTERONA en las
G.Suprarrenales.
 Literatura del libro

El sistema renina-angiotensina: Participa en la fisiopatología de la hipertensión, la

insuficiencia cardiaca congestiva, el infarto de miocardio y la nefropatía diabética.

Renina: La renina (enzima) es el principal determinante de la tasa de producción de

Ang II Angiotensina 2 esta es liberada por las células YG de las paredes de las
arteriolas ascendentes del riñón.

Las tres reguladoras de la renina son:

- Vía de la mácula densa

- La vida barorreceptora intrarrenal
- La vía del receptor adrenérgico B1

Prorrenina: Es la forma inactiva, se puede activar de DOS maneras:

- Proteolíticamente: Por 2 enzimas: Proconvertasa 1 o Catepsina B.

- No proteolíticamente: Cuando se une al PRR (Receptor prorenina).

Dato curioso: La renina y la prorrenina se almacenan en las células JG, y cuando

se liberan circulan en la sangre

Vía de la mácula densa: Hace un reabsorción de NaCI, si aumenta el flujo de sal,

inhibe la liberación de renina. Si disminuye estimula la liberación de renina.

La vía del receptor adrenérgico B1: La liberación de NE activa los receptores B1

en las YG lo que aumenta al AMP cíclico y mejora la producción de renina

Fármacos que afectan la secreción de renina: La liberación de renina está

influida por la PA, consumo de sal en la dieta y agentes farmacológicos

- AINES: Antiinflamatorios no esteroideos, inhiben la síntesis de PG

(prostaglandina), y disminuye la liberación de renina.
- Inhibidores de ACE: Interrumpen los mecanismos de retroalimentación
negativa, aumenta la liberación de renina y la PRC (concentración de renina
en plasma).
- Fármacos simpaticolíticos: Disminuye la secreción de renina al reducir la
activación de los receptores B1.
antagonistas del SRAA
- IECA
- ANGll
- INHIBIDORES DE RENINA

IECA inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

sufijo: PRIL
Mecanismo de acción: bloquean la transformación de angiotensia 1 a angiotensina
2
Por lo tanto se interrumpe la retención periférica (no aumenta la PA) no se genera
aldosterona y por lo tanto no se retiene sodio ni aumenta el volumen sanguíneo, lo
que disminuye el gasto cardiaco.

Uso terapéutico:

- Inhiben la producción de AngII

- Hipertensión
- Infarto de miocardio agudo
- Nefropatia diabetica
- Crisis renal por esclerodermia

Fármacos:
Sufijo: TAN

- Grupo sulfidrilo: Captopril (6.25 a 150 mg, 2 a 3 veces al día).

- Grupo Dicarboxilo: Enalapril (2.5 a 40 mg diarios, 1 vez al dia)
Incluyen todos los demás.
- Grupo Fósforo: Fosinopril (10 a 80 mg diarios, 1 vez al dia)

Bloqueadores del receptor de angiotensinal - bloqueadores AT1

- Losartan
- Valsartán
- Eprosartan
- Azilsartan

Uso terapéutico:

- Bloquea los efectos vasoconstrictores y profibroticos de la ANGII, inhibiendo

los receptores AT-1
- Hipertensión
- Paro cardíaco congestivo
 Inhibidores directos de renina - inhibe la renina y la conversión del
angiotensinógeno a ANGI

Fármaco:

- Aliskireno

Uso terapéutico:

- Disminuye los niveles de ANGI Y ANGII