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Extrasstoles auriculares Las extrasstoles auriculares son latidos precoces que nacen en cualquier parte de la aurcula.

La onda P tiene diferente morfologa y eje elctrico, el intervalo PR puede estar normal o prolongado y la conduccin A-V (hacia los ventrculos) puede ser normal, aberrante (con bloqueo de rama) (FIG.4) o estar bloqueada (Fig.5), y esto va a depender en que momento se encuentre el perodo refractario del ndulo aurculo ventricular. La onda P de la extrasstole puede ser de dificultosa identificacin, dado que puede estar incluida dentro de la onda T del complejo precedente . (FIG.6) Las extrasstoles auriculares se presentan en carditis reumtica, hipertiroidismo, , trastornos metablicos (hipoglucemia, hipokalemia, hipercalcemia) o hipxicos, durante la infusin de frmacos como los estimulantes beta, antidepresivos, intoxicacin digitlica, as como la presencia de elementos endocavitarios exgenos(catteres, vas centrales) o endgenos(tumores). Tratamiento: no, tratar la causa subyacente.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

Nagashima M, Matsushima M, Ogawa A, et.al. Cardiac arrhythmias in healthy childrens revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring . Pediatr Cardiol. 1987;8:103-108. Spodick DH. Atrial premature complexes with and without aberrant ventricular conduction. Am J Geriatr Cardiol. 2001; Sep-Oct;10(5):286. Littmann L. The power of PACs. J Electrocardiol. 2000 Jul;33(3):287-90.

FIGURA 4

EXTRASISTOLE AURICULAR En tira DII, el cuarto latido es el anticipado, y se nota una leve deformacin sobre la rama descendente de la onda T (flecha), que corresponde a la onda P originada en un lugar diferente al Ndulo Sinusal. El complejo QRS es igual al de base.

FIGURA 5

EXTRASISTOLE AURICULAR BLOQUEADA La extrasstole auricular se bloquea y no conduce a los ventrculos, por lo tanto no se inscribe el complejo QRS y se puede observar la deformacin que produce sobre la onda T del canal inferior, en cambio produce ondas T muy picudas y altas en el canal superior. El resultado, puede pasar inadvertidamente como una bradicardia sinusal. Tira de 2 canales de Holter.

FIGURA 6

EXTRASISTOLE AURICULAR QUE CONDUCE CON ABERRANCIA La extrasstole auricular conduce a los ventrculos con un retraso en la conduccin, en este caso (tira Holter de 3 canales) ms lento por la rama derecha, por lo que genera una morfologa de bloqueo de rama derecha. La significancia clnica depender del paciente en estudio, habitualmente no la presenta.

Algoritmo

Extrasstoles Auriculares Investigar frmacos Elementos endocavitarios: Catteres Tumores