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Ritmo idioventricular acelerado (RIVA) El ritmo idioventricular acelerado tiene todas las caractersticas ECG de la TV con excepcin de su frecuencia,

ya que es mucho ms lenta .Es una arritmia benigna y tiende a desaparecer con el tiempo, se presenta en nios sanos. Comienza con un latido de escape o un latido de fusin. Habitualmente supera al ritmo sinusal en 10 latidos ms, no superando el 12 % de su frecuencia y nunca ms all de los 200 latidos por minuto (FIG. 11 y 12) . Al comienzo hay disociacin V-A (ventrculoauricular), pero luego se puede ver conduccin retrograda V-A. Su hallazgo ocasional no tiene importancia, pero si se lo detecta en forma semi-permanente, asociado a extrasistolia ventricular muy frecuente, debe realizarse seguimiento ecocardiogrfico, dado que hay reportes de desarrollo de disfuncin ventricular y dilatacin. No se lo asocia con patologa, pero puede estar relacionado con intoxicacin digitlica, bradicardia extrema o bloqueo A-V completo. Tratamiento: no, el de la causa subyacente.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

MacLellan-Tobert SG, Porter CJ. Accelerated idioventricular rhythm: a benign arrhythmia in childhood. Pediatrics. 1995 Jul;96(1 Pt 1):122-5. Kurotobi S, Matsushita T, Takeuchi M, Kogaki S, Sano T, Abe J, Okada S.Accelerated ventricular rhythm in the newborn. Acta Paediatr Jpn. 1995 Dec;37(6):701-2. Grimm W, Hoffmann J, Menz V, Schmidt C, Muller HH, Maisch B. Significance of accelerated idioventricular rhythm in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2000 Apr 1;85(7):899-904, A10.

FIGURA 11

RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO (RIVA) Este ritmo es como si fueran una sucesin de extrasstoles a una frecuencia un poco ms rpida que el ritmo sinusal No tiene significancia clnica salvo que se establezca en forma semipermanente. Tira DII.

FIGURA 12

RIVA Trazado de Holter de 3 canales, con ritmo idioventricular acelerado que presenta una disociacin aurculo ventricular isorritmica. Esto significa que las ondas P se ubican delante de los QRS aberrantes simulando una relacin aurculo ventricular en la conduccin, que no existe. Puede confundirse por momentos con un sndrome de preexcitacin.La manera de diferenciarlo es mediante cualquier maniobra bradicardizante o taquicardizante, lo cual evidenciar la independencia de los dos ritmos, al mover la onda P de lugar en la inscripcin sobre el papel de ECG.

Algoritmo

Ritmo Idioventricular Acelerado

Ocasional Examen Clnico General

Persistente Ecocardiograma Consulta Cardilogo Peditrico