CICLO CARDIACO

Un ciclo cardíaco incluye todos los fenómenos asociados con un latido cardíaco. Por lo tanto, un ciclo consiste
en: la sístole y la diástole de las aurículas, además de la sístole y la diástole de los ventrículos.
1. Un potencial de acción parte del nodo SA. Se propaga a través del músculo auricular y hacia el nodo AV
en aproximadamente 0,03 segundos. A medida que las fibras auriculares contráctiles se despolarizan,
aparece la onda P en el ECG.
2. 2 Después de que la onda P comienza, las aurículas se contraen (sístole auricular). La conducción del
potencial de acción se enlentece en el nodo AV debido a que sus fibras presentan diámetros menores y
menor cantidad de uniones tipo hendidura (gap). (El tráfico se enlentece de manera similar a lo que
ocurre cuando se estrecha una autopista de cuatro carriles a un solo carril, en una zona de construcción.)
El retraso resultante de 0,1 s les otorga tiempo a las aurículas para contraerse, y permite aumentar el
volumen de sangre en los ventrículos, antes de que la sístole ventricular comience.
3. El potencial de acción se propaga rápidamente, luego de llegar al haz auricular ventricular. Luego de 0,2
s de producida la onda P, el potencial de acción se propaga a través de las ramas del haz, fibras de
Purkinje y de todo el miocardio ventricular. La despolarización progresa a lo largo del tabique
interventricular, lo cual representa la onda Q, La onda R representa la despolarización de la masa
principal de los ventrículos. La onda S representa la última etapa de despolarización ventricular. Al
mismo tiempo, ocurre la repolarización auricular, pero ésta no suele evidenciarse en el ECG, ya que el
complejo QRS la enmascara.
4. Posteriormente los ventrículos se contraen y bombean la sangre (segmento S-T.) A medida que la
contracción progresa desde el vértice hacia la base del corazón, la sangre es dirigida hacia las válvulas
semilunares.
5. La repolarización de las fibras ventriculares comienza en el vértice y se propaga por todo el miocardio
ventricular. Esto produce la onda T en el ECG aproximadamente 0,4 s luego del registro de la onda P.
6. Poco después de que la onda T comienza, los ventrículos empiezan a relajarse (diástole ventricular). A
los 0,6 s se completa la repolarización ventricular y las fibras ventriculares contráctiles se encuentran
relajadas. Durante los siguientes 0,2 s, las fibras contráctiles de las aurículas y ventrículos están relajadas.
A los 0,8 s, la onda P aparece nuevamente en el ECG, la aurícula comienza a contraerse y el ciclo se repite.
Como puede deducirse, los fenómenos en el corazón ocurren en ciclos que se repiten durante toda la
vida.
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La línea isoeléctrica corresponde a la usencia de actividad eléctrica y se considera como el punto de base para
determinar si un evento sucede por arriba de esta línea siendo positivo y si ocurre por debajo de la línea siendo
negativo

ONDA P

 es una pequeña deflexión positiva. Representa la despolarización auricular, que se propaga desde el
nodo SA, a través de las fibras contráctiles en ambas aurículas
 su primera parte representa la activación de la aurícula DERECHA, la mitad representa la activación de
la parte final de la activación auricular derecha y el inicio de la activación auricular izquierda y por último
la porción final representa la finalización de la activación auricular izquierda
COMPLEJO QRS

 comienza con una deflexión negativa (onda Q) continúa con una importante onda triangular positiva
(onda R) y termina con una onda negativa (onda S). El complejo QRS representa la despolarización
ventricular rápida, a medida que el potencial de acción progresa a través de las fibras ventriculares
contráctiles
 la anchura del QRS normal debe ser máximo de 0.1 s
ONDA T

 esta onda presenta una deflexión positiva abovedada

 Representa la repolarización ventricular y aparece justo cuando los ventrículos están comenzando a
relajarse. La onda T es más pequeña y más ancha que el complejo QRS debido a que la repolarización se
produce más lentamente que la despolarización.
ONDA U

 Es una onda pequeña que sigue a la onda T. Representa la repolarización retardada de las fibras de
Purkinje
 Es normal siempre y cuando sea de menor voltaje y tenga la misma dirección que la onda T
SEGMENTO PR
Es la línea de base entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS, este representa el retardo fisiológico
del nodo AV. Comúnmente es isoeléctrico Puede estar elevado 1 mm o descendido 0.5 mm. Pero si sufre un
desplazamiento mayor puede indicar infarto auricular y en pericarditis aguda.

SEGMENTO ST

 comienza al final de la onda S y termina en el inicio de la onda T. Representa el final de la despolarización

ventricular y el comienzo de la repolarización ventricular. La duración media del segmento ST es de
menos de 2 a 3 cuadrados pequeños (80-120 ms). El segmento ST es una línea isoeléctrica y se encuentra
al mismo nivel que el intervalo PR. La elevación o depresión del segmento ST de 1 mm o más, medida en
el punto J, se considera anormal. El punto AJ es una región entre el complejo QRS y el segmento ST. La
elevación del ST es muy específica si está presente en dos o más derivaciones contiguas en el contexto
de un infarto agudo de miocardio.
 La interpretación correcta del segmento ST es crucial ya que existe un tipo de elevación del segmento ST
presente en individuos sanos que ocurre debido a la repolarización temprana y se denomina elevación
del punto J. Se distingue por el hecho de que la onda T no se fusiona con el segmento ST y permanece
como una onda independiente. Varios otros trastornos también se asocian con elevación del ST, por
ejemplo, pericarditis aguda, miocarditis aguda, hiperpotasemia, y bloqueo de rama izquierda.

INTERVALO PQ

 el intervalo P-Q es el lapso entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS. Representa
el tiempo de conducción desde el comienzo de la excitación auricular hasta el inicio de la despolarización
ventricular. Dicho de otro modo, el intervalo P-Q es el tiempo requerido para que un potencial de acción
viaje a través de la aurícula, el nodo AV y las fibras remanentes del sistema de conducción.
 Aumenta con la edad y disminuye con la frecuencia cardiaca
 El intervalo promedio es de 3 a 5 cuadrados pequeños (120 a 200 ms). Las variaciones en el intervalo PQ
pueden provocar diversos trastornos. El intervalo PQ largo puede indicar bloqueo AV de primer grado, y
el intervalo corto puede estar presente en condiciones con conducción AV acelerada, como la presencia
de vías de derivación o síndrome de Wolf-Parkinson-White y síndrome de Lown-Ganong-Levine.
INTERVALO QT

 El intervalo Q-T se extiende desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa
el tiempo que transcurre desde el comienzo de la despolarización ventricular hasta el final de la
repolarización del ventrículo. El intervalo Q-T puede alargarse por lesión miocárdica, isquemia
miocárdica (disminución del flujo sanguíneo) o por anomalías de la conducción
 Su valor depende directamente de la frecuencia cardiaca
 Un intervalo QT prolongado presenta un riesgo inminente de arritmias ventriculares graves, taquicardia
ventricular y fibrilación ventricular.
 Una causa común de prolongación del intervalo QT incluye medicamentos, anomalías electrolíticas como
hipocalcemia e hipomagnesemia y síndrome de QT largo congénito. Puede haber un intervalo QT corto
 (menos de 360 milisegundos) asociado con hipercalcemia, acidosis, hiperpotasemia, hipertermia o
síndrome de QT corto
BÚSQUEDA DE ESTANDARIZACIÓN Y DERIVACIÓN AVR
Lo primero que debemos hacer es buscar la marca de estandarización y la buscamos ya que este símbolo nos
muestra y nos dice que el electrocardiograma se encuentra correctamente calibrado tanto en voltaje como en
tiempo. recordar que el voltaje esta de forma vertical y el tiempo lo encontramos de forma horizontal
Recordar que 1 mm equivale a 0.1 Mv Y 5 mm entonces a .5 Mv Y 10 mm serian 1 mV
Encanto al tiempo 1 mm equivale a .04 s y 5 mm a 0.2 s y 25 mm a 1 s.
Entonces el valor normal en la estandarización debe ser 2 cuadro que es igual a 1 Mv Y 1 cuadros grande que
son 0.2 s
Ahora lo que tenemos que revisar es la derivación Avr, lo que tenemos que ver es la onda P, el complejo QRS y
la onda T. bueno lo característico de esta derivación y por qué usamos esta específicamente. Bueno tenemos
que revisarla porque cuando se encuentra normal generalmente las ondas deben estar invertidas. Bueno
entonces se preguntarán por qué ocurre esto. Lo que sucede en este caso es que la derivación Avr se encuentra
en el brazo derecho y como ya lo explicaron este se encarga de ver lo que sucede en la aurícula derecha y por
eso es muy importante y es por eso que se ve de forma negativa por que básicamente no capta lo que está
ocurriendo dentro de la región ventricular, entonces si es que tenemos un paciente que encuentra normal
generalmente la derivación aVr Todas las ondas están negativas. ¿Bueno ahora cuando pueden estar positivas?
esto sería en el caso que un paciente tenga destrocaría
Bueno ahora sí, ya una vez que checamos lo anterior pasamos a interpretar la frecuencia cardiaca
FRECUENCIA CARDIACA

 Es el número de latidos auriculares o ventriculares por minuto. La FC normal está comprendida entre los
60-100 lpm
 Bueno se usan dos fórmulas diferentes porque se toman en cuenta dos cosas diferentes, en el caso de
la fórmula de los 1500, lo que se miden son los cuadritos y en la regla los 60 lo que se evalúa es el
intervalo, pero a partir del tiempo
 Otra forma es la regla de los 300
RITMO SINUSAL
El ritmo normal de una persona sana debe ser sinusal