CLASIFICACIONDELASARRITMIAS 1.Poralteracindelautomatismo 1.1RitmosNormotpicos:centroresponsableNS Taquicardiasinusal Bradicardiasinusal Arritmiarespiratoria 1.2 RitmosHeterotpicos:centroresponsableectpico 1.2.1Activos: desplazanalNS Extrasstoles Taquicardiasectpicas FlutteryFibrilacin 1.2.2.

Pasivos:suplenalNS RitmodelauninAV Ritmoidioventricular 2. Poralteracindelaconduccin 2.1Bloqueos Sinoauricular Aurculoventricular Deramaderecha,izquierdaohemibloqueos 2.2 Sindromesdepreexcitacin S.deWolffParkinsonWhiteyotros.

IDENTIFICACION MedianteelECG: * Taqucar dia sinusal: ritmo regular entre 100150 pulsaciones por minuto.OndasPnormalesintervaloPRnormalQRSnormal.

Fisiolgica/Fiebre/Anemia/Insuficienciacirculatoria *Br adicar diasnusal:ritmoregularinferiora60pulsacionesporminuto. OndasPnormalesintervaloPRnormalQRSnormal. Fisiolgica/Hipertensinendocraneal *Ar r itmiasinusalr espir ator ia:eslaexageracindeunfenmenonormal que consiste en la aceleracin de los latidos cardiacos en la inspiracin. Indicalabilidadvegetativa.ComplejosPQRSnormales. *Extr asstoles:sonlatidosanticipadosoriginadosenfocosectpicos. Puedenser: Auriculares: Sloeselfocoenelqueseoriginan.OndaPprematura seguida de QRS normal. Tras cada latido anticipado se produce un intervalomayorqueelhabitualhastaellatidonormalsiguiente(pausa compensadora).

La pausa compensadora puede ser completa o incompleta como en el ejemplo ( distancia RR entre los QRS pre y postextrasistlicos inferior a dosvecesunRRdebase). DelauninAV:seoriginanenelnodoAV.ComplejoQRSnormal yprematuro,precedidooseguidodeunaondaPinvertidaosinondaP apreciableenelECGporcoincidenciaconelQRS.
Extrasstoledelaunin(nodal)

Ventriculares Cuando lo es el foco en el que se originan. En una secuencia de latidos normales se intercalan uno o varios latidos

prematuros,conun intervalo latido normalextrasstole mscortodel habitual (intervalo de acoplamiento) y seguido de un intervalo al siguientelatido normal mayorqueelhabitual(pausacompensadora). No van precedidos de onda P QRS ancho ( > 0,12 seg.) y con morfologadebloqueoderamaderechaoizquierda.
Extrasstoleventricular

Mecanismo:focoectpico,reentradaoparasistolia Reentrada:acoplamientofijoalasstoleprecedente Parasistolia: no tienen acoplamiento fijo pero se repiten con ritmopropio.

* Taquicar dias ectpicas: son ritmos rpidos dependientes de focos ectpicos supraventriculares, de la unin AV o ventriculares, cuyo mecanismodeproduccineslaactivacindeunfocoectpicorpidoque suplantaalsinusalolareentrada. Auricular:ondaPanormalpornooriginarseenelndulosinusalPR mscortoqueelnormalyQRSnormal. DelauninAV:ondaPanormal,avecesnegativaoretrgadaofalta porenmascararseenelQRSintervaloPRcortoyQRSnormal.

TaquicardiaParoxsticaSupraventricular Ventriculares: QRS ancho y con morfologa de bloqueo de rama pueden no verse ondas P o existir disociacion AV con ondas P normales pero sin relacin con los complejos ventriculares. A veces, se observan latidos de fusin con morfologa intermedia entre un

latidonormalyunextrasstoleolatidosdecaptura(complejoPQRS normal)

TaquicardiaVentricular * Flutter aur icular : ritmo por foco ectpico o reentrada auricular en el quelasaurculaslatenaunafrecuenciaentre250300/m.LasondasPson sustituidas por ondas F. La frecuencia de los QRS depende de la conduccinAV(2:1,3:1...),esregularyelQRSestrecho.

OndasF

FlutterAuricular *Fibr ilacinaur icular :ritmoporfocosectpicosauricularesmltipleso microcircuitos de reentrada tambin mltiples en el que las aurculas se contraen de forma rpida e irregular. No hay ondas P sino f, irregulares, con frecuencia entre 400600 /m y QRS normales pero con cadencia irregular.Enocasionesnosevenlasondasf,comoocurreenelejemplo.

Fibrilacinauricular *Fibr ilacinventr icular :igualesmecanismosquelafibrilacinauricular. LosQRSsevensustituidosporunasondulacionesdefrecuenciayamplitud irregularentre400600/latidosporminuto.Sonineficacesbajoelpuntode vistahemodinmico,porloqueequivalenalparocardiaco.

FibrilacinVentricular *Ritmos deescape: son un ritmodesustitucin queocurrecuando falla un marcapasos superior. Pueden ser de la unin o idioventriculares y su morfologaesigualaladelastaquicardiasdelauninoventricularespero conritmolento. * Bloqueos sinoaur icular es: dependen de una dificultad o imposibilidad para conducir el estimulo entre el ndulo sinusal y la pared auricular. Puedeser: deprimergrado:consisteenunsimpleretrasoenlaconduccinyno tienetraduccinclnicanielectrocardiogrfica. desegundogrado:algunodelosestmulosnopasaalaaurculaypor lo tanto no se produce la activacin auricular ni ventricular. ECG: estn ausentesPQRSyT.

Bloqueosinoauricular detercer grado: noesconducido ningn estmulosinusal yen ECG aparecerunritmodeescape. * Bloqueos AV: Depende de una dificultad o imposibilidad para que el estmuloauricularatravieseelnodoAV.Puedenser: deprimergrado:PRsuperiora0,20seg.QRSnormal.

BloqueoA Vdeprimergrado. desegundogrado:quedanbloqueadosalgunodelosestmulos.Hay dostipos: TIPO 1, Mobitz I o con periodos de Wenckebach: el PR se alargaprogresivamentehastaqueunofallayserepiteelciclo.

TIPO11:elPRsemantienenormalyfijohastaqueunaonda Pnoesconducida.

de tercer grado: todos los estmulos son bloqueados y aparece un ritmodesustitucin.NoexisterelacinentrelasPyQRS.

* Bloqueos de r ama ondas P normales PR normal y QRS de anchura superiora0,12segundos(3mm). De rama derecha: QRS con morfologa rSR en V1 y V2. Ondas T generalmente negativas en estas derivaciones. Desviacindelejealaderecha. De rama izquierda: QRS con morfologa RR en V5 y V6. Ondas T generalmente negativas en estas derivaciones. Desviacindelejealaizquierda.

* Sndr omes de pr eexcitacin: PR corto (menor de 0,12 segundos) y presencia de un empastamiento o irregularidad inicial en el complejo QRS que se denomina onda delta en el Sndrome W.P.W. En el Sndrome de LownGannongLevine simplemente se observa un PR cortosinondadeltanianormalidadesdelQRS.

SndromedeWolfParkinsonWhite.