Que Es y Que Hace La CODAMEDY

Secretara de Salud de Yucatn.
QU
ES Y QU HACE LA
CODAMEDY
DR. FERNANDO JOS VARGAS DE LA PEA.
EL ORIGEN
En Mxico las inconformidades mdicas se atendan
en las propias instituciones y de no resolverse en esta

instancia, hasta 1992, se ventilaban en los rganos jurisdiccionales.
A partir de la creacin de la Comisin Nacional de

Derechos Humanos, buena parte de los casos comenzaron atenderse en ella y/o en los rganos jurisdiccionales.
EL ORIGEN
En 1996 se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED). En junio de 2000 la Comisin de Arbitraje Mdico de Yucatn (CODAMEDY).
QU NO SON
Un tribunal. Una procuradura. No tienen como funcin principal juzgar. No son un ombudsman en estricto sentido.
QU SON
Instituciones que ejercen una funcin del Estado. rganos que intervienen a peticin de parte. Su actuacin se sujeta al atributo de imparcialidad.
Su intervencin tiene como finalidad solucionar

controversias con carcter imperativo.
La Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Yucatn

es un rgano Desconcentrado de la Secretara de Salud con autonoma tcnica para lograr la resolucin de conflictos y planteamientos ciudadanos.
Misin:
Contribuir a tutelar el derecho a la proteccin de la salud, as como elevar la calidad de los servicios mdicos que se prestan en el Estado.
Visin:
Pretende ser un factor de xito y confianza, en los servicios de salud en nuestra Entidad.
Objetivo:
Contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los

usuarios y los prestadores de los servicios mdicos. Promover una buena prctica de la medicina y la mejora de los servicios de salud.
F INES
Instaurar una poltica preventiva del conflicto mdico y

ante la aparicin del mismo, obtener la solucin no litigiosa de controversias. Coadyuvar con las instancias de procuracin e imparticin de justicia, con elementos de anlisis especializado para la correcta interpretacin del acto mdico.
COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

Acciones Sustantivas. La operacin se realiza a travs de las siguientes modalidades ciudadanos. Orientacin ciudadana. Asesora Especializada. Gestin Inmediata. Proceso Arbitral. para la atencin de planteamientos
MODELO NICO DE ATENCIN DE INCONFORMIDADES

PROCESO ARBITRAL
Orientacin
Recepcin
Documentacin e Ingreso a Proceso.
Gestin
Etapa Conciliatoria
Etapa Resolutiva
Informacin
Asesora Atencin inicial Queja Apertura de Expediente
Gestin inmediata
Convenio de conciliacin
Laudo
Propuesta de arreglo en amigable composicin
SEGUIMIENTO.

Qu es una Orientacin? Es la informacin proporcionada a cualquier persona, solicitada a una Comisin de Arbitraje Mdico y que se relaciona con la prestacin de un servicio mdico.

Qu es una Asesora Especializada? Es informacin mdico legal proporcionada al usuario o al prestador de los servicios mdicos relacionada con una inconformidad por la prestacin de dichos servicios.

Qu es una Gestin Inmediata? Es una diligencia realizada por los organismos o autoridades competentes para la atencin expedita de una queja aceptada por el usuario y el prestador del servicio mdico.

Queja Mdica: Es el reclamo a travs de la cual una persona fsica por su propio inters o en defensa del derecho de un tercero, solicita la intervencin de la Comisin de Arbitraje Mdico en razn de una presunta irregularidad derivada de un acto mdico o la negativa de ste, cuando los hechos y pretensiones sean de su competencia.

El proceso de arbitraje mdico para la atencin de

una queja mdica se divide en dos etapas: Conciliatoria. Decisoria.

Qu es la fase conciliatoria? Es la que se promueve para la avenencia de las partes. La CODAMEDY, realiza una audiencia de conciliacin con el objeto de llegar a un acuerdo entre las partes de forma auto compositiva Resultados: Que las partes lleguen a un arreglo. Desistimiento y derechos a salvo. Propuesta hacia la fase decisoria.

La Queja Mdica. No solo es un problema mdico sino tambin social, en
el que se expresan expectativas no cumplidas y los

deseos de un modelo de atencin mdica. La Queja Mdica puede ser un indicador de falta de calidad de los servicios de salud.
Dr. German Fajardo Dolci. Comisionado Nacional CONAMED

Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Yucatn. Imparcialidad. Confidencialidad. Privacidad. No difusin.
Instancia Jurisdiccional.
Ambiente amable.

Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Yucatn. Buena Fe. Flexibilidad. Asesores externos reconocidos. Gratuidad. LIBERTAD.
Instancia Jurisdiccional.
PRETENSIONES DE LA COMISIN DE ARBITRAJE MDICO DEL ESTADO DE YUCATN.

1. Contribuir a mejorar la calidad de la atencin mdica.
2. Disminuir la existencia de eventos adversos y eventos

centinela, que atenten contra la seguridad de los enfermos.
3. Prevenir el conflicto mdico.

4. Favorecer una cultura de salud. 5. Difundir los principios Bioticos que rigen la prctica mdica.
A CTO M DICO
Caractersticas: Profesionalidad. Ejecucin estandarizada. Finalidad. Licitud. No formalidad (contratacin de servicios, expediente, Ley General de Salud, Norma Oficial del Expediente Clnico).
L EGITIMACIN DEL A CTO M DICO

La literatura mdica aceptada establece cunto es

posible hacer. La deontologa informa hasta dnde y cundo se debe hacer.
L EGITIMACIN DEL A CTO M DICO

Si hay apego a estos principios se legitima el acto mdico

como de: buena prctica. Si el acto biomdico se apart en trminos negativos estamos ante lo que se conoce como: mala prctica.
QU HACER Y CMO? COMISIN DE ARBITRAJE MDICO

Se propicia la solucin de controversias y eventos adversos originan las que
QUEJAS MDICAS mediante un modelo de arbitraje
unificado, con enfoque sistmico orientado entre otras cosas a:
MEJORA CONTINUA Elevar la calidad y satisfaccin por el servicio
PREVENCIN DE EVENTOS ADVERSOS Evitar efectos negativos en la salud, muerte, incapacidad y costos innecesarios
PROTECCIN CUALITATIVA EN LA ATENCIN DE CONTROVERSIAS Propiciar relaciones justas entre mdicos y pacientes
CREDIBILIDAD CIUDADANA Revertir la desconfianza en mdicos e instituciones
Dra. Dulce Mara Armendriz Zamudio. Septiembre 20 de 2007
QU FACTORES CONTRIBUYEN A PROPICIAR LA MALA PRCTICA MDICA?
E L CONTEXTO
Poblacin ms informada y en ocasiones mal informada.

La salud como mercanca vs. derecho social. Atencin mdica fragmentada con nfasis en la curacin.

EL CONTEXTO Estructuras verticales y organizacin de servicios
departamentalizados y desarticulados. Infraestructura mdica deficiente. Presupuesto en salud y recursos insuficientes. Altas cargas de trabajo.

E L CONTEXTO
Bajos salarios del personal operativo.

Deficiencia en la formacin de profesionales de la
salud.
Desconfianza en las instituciones mdicas.
Incipiente cultura de la queja.
FACTORES SOCIALES, ECONMICOS Y

CULTURALES PROPICIAN ERRORES MDICOS
Activos: Dependen del mdico y por lo general tienen consecuencias inmediatas. Latentes: Se relacionan con la estructura y los procesos y estn fuera del actuar profesional.
DETERIORO DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE
Queja Mdica
INSATISFACCIN
Negligencia mdica: Descuido, desidia u omisin de la atencin. Impericia: Falta de competencia (conocimientos, habilidades o destrezas). Dolo: Actuar con intenciones negativas dainas.
Evento Adverso: Lesin o dao causado por el proceso de atencin, no atribuible a la propia enfermedad. Evento Centinela: Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que produce la muerte del paciente o pone en peligro su vida, le deja secuelas, produce lesin fsica o psicolgica grave.
OMS 2005.
Trato
1. Trato inadecuado e incorrecto Medicamentos 2. Ausencia de los medicamentos
que se prescriben
Informacin 3. Deficiente informacin por parte
del rea administrativa , trabajo social, enfermera y mdicos

Listas de espera 4. Altas listas de espera para ser
De que se quejan los Usuarios.
atendido e intervenido
Equipamiento y espacios
5. Falta de equipo y espacios fsicos
inadecuados
Mtro. Antonio Heras Foro por la Calidad en salud. Septiembre 2007
LA RECEPCIN DE LA QUEJA SER

IMPROCEDENTE EN LOS CASOS SIGUIENTES:
1. Cuando en la queja no se reclamen pretensiones de carcter civil. 2. Cuando se trate de actos u omisiones mdicas, materia
de una controversia civil sometida al conocimiento de

los tribunales. 3. Cuando se traten de controversias laborales de la competencia de las autoridades del Trabajo.

4. Cuando la queja tenga por objeto la tramitacin de medios preparatorios a juicio civil o mercantil o el mero perfeccionamiento u obtencin de pruebas
preconstituidas, para el inicio de un procedimiento

judicial o administrativo. 5. Cuando por los mismos hechos se hubiere iniciado averiguacin previa.

6. Cuando la nica pretensin se refiera a sancionar al prestador del servicio mdico, pues la materia arbitral mdica se refiere exclusivamente a cuestiones civiles;
7. Cuando la controversia verse exclusivamente sobre el

cobro de servicios derivados de la atencin mdica.

8. En general cuando la materia de la queja no se refiera a negativa o irregularidad en la prestacin de servicios mdicos.
9. Cuando se trate de hechos ocurridos con antelacin

mayor de dos aos a la fecha de presentacin de la inconformidad
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA PRCTICA DE LA MEDICINA.
1. 2.
Mantener una relacin respetuosa con el paciente. Informar y obtener conocimiento por escrito antes de realizar procedimientos con riesgo.
3. 4.
Elaborar un expediente clnico completo. Actuar con bases cientficas, ticas y apoyos clnicos.
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA PRCTICA DE LA MEDICINA.

5. 6. Proceder solo con facultad y conocimiento. Garantizar seguridad en las instalaciones y equipo.
7.
Atender a todo paciente en caso de urgencia calificada

y nunca abandonarlo.
ESTRUCTURA FUNCIONAL CODAMEDY
Comisionado.
Mdico.
Abogado.
Mdico.
Un mdulo de atencin. 2000 2012.
La CODAMEDY en el perodo 2000 11 recibi 2,467 planteamientos ciudadanos. Las quejas en 2011 aumentaron levemente al compararlas con las del ao anterior. Disminucin en las Asesoras Especializadas y en las
Gestiones Inmediatas.
PLANTEAMIENTOS CIUDADANOS.
2011.
140 120 100 80 60 40 20 0

Orientaciones. Gestiones Inmediatas. Asesoras Especializadas. Quejas.
50 %
18 %
17 % 15 %
DISTRIBUCIN POR ESPECIALIDADES.

PROCESO ARBITRAL: GESTIONES INMEDIATAS Y QUEJAS (88).
2011.
Ortopedia.
17% 14% 10% 7% 3%
Urgencias Ciruga Gral. Ginecologa. Odontologa
Otras Especialidades: 43 - 49%
10
15
INSTITUCIONES.
2011.
60 50 40 30 20 10 0
IMSS. SSA Privado. UADY. ISSSTE.
62 %
11 % 20 %
6%
1%
MODALIDADES DE CONCLUSIN.
2011.
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Gestiones Inmediatas. Falta de Interes Procesal. Conciliacin. Enviadas a CONAMED. No Conciliacin.
46 %
30 % 9% 5% 10 %
COMISIN
DE ARBITRAJE M DICO D E L E S TA D O D E Y U C AT N
CODAMEDY
Calle 56 No. 336N x 31 y 33 Av. Prez Ponce. Mrida, Yucatn, Mxico. C.P. 97000 Telfonos y fax: 01 (999) 9267835 y 9263779 Correo electrnico: codamed@prodigy.net.mx Pgina web: http://codamedy.ssy.gob.mx

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Secretara de Salud de Yucatn.

DR. FERNANDO JOS VARGAS DE LA PEA.

En Mxico las inconformidades mdicas se atendan

en las propias instituciones y de no resolverse en esta

A partir de la creacin de la Comisin Nacional de

Su intervencin tiene como finalidad solucionar

Secretara de Salud de Yucatn.

La Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Yucatn

Contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los

Instaurar una poltica preventiva del conflicto mdico y

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

MODELO NICO DE ATENCIN DE INCONFORMIDADES

Documentacin e Ingreso a Proceso.

Asesora Atencin inicial Queja Apertura de Expediente

Propuesta de arreglo en amigable composicin

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

El proceso de arbitraje mdico para la atencin de

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

La Queja Mdica. No solo es un problema mdico sino tambin social, en

el que se expresan expectativas no cumplidas y los

Dr. German Fajardo Dolci. Comisionado Nacional CONAMED

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

COMISIN ESTATAL DE ARBITRAJE MDICO (CODAMEDY)

PRETENSIONES DE LA COMISIN DE ARBITRAJE MDICO DEL ESTADO DE YUCATN.

Secretara de Salud de Yucatn.

2. Disminuir la existencia de eventos adversos y eventos

3. Prevenir el conflicto mdico.

L EGITIMACIN DEL A CTO M DICO

La literatura mdica aceptada establece cunto es

L EGITIMACIN DEL A CTO M DICO

Si hay apego a estos principios se legitima el acto mdico

QU HACER Y CMO? COMISIN DE ARBITRAJE MDICO

QUEJAS MDICAS mediante un modelo de arbitraje

unificado, con enfoque sistmico orientado entre otras cosas a:

MEJORA CONTINUA Elevar la calidad y satisfaccin por el servicio

CREDIBILIDAD CIUDADANA Revertir la desconfianza en mdicos e instituciones

Dra. Dulce Mara Armendriz Zamudio. Septiembre 20 de 2007

QU FACTORES CONTRIBUYEN A PROPICIAR LA MALA PRCTICA MDICA?

Secretara de Salud de Yucatn.

Poblacin ms informada y en ocasiones mal informada.

Dra. Dulce Mara Armendriz Zamudio. Septiembre 20 de 2007

QU FACTORES CONTRIBUYEN A PROPICIAR LA MALA PRCTICA MDICA?

Secretara de Salud de Yucatn.

Dra. Dulce Mara Armendriz Zamudio. Septiembre 20 de 2007

QU FACTORES CONTRIBUYEN A PROPICIAR LA MALA PRCTICA MDICA?

Secretara de Salud de Yucatn.

Bajos salarios del personal operativo.

Incipiente cultura de la queja.

Dra. Dulce Mara Armendriz Zamudio. Septiembre 20 de 2007

FACTORES SOCIALES, ECONMICOS Y

Secretara de Salud de Yucatn.

1. Trato inadecuado e incorrecto Medicamentos 2. Ausencia de los medicamentos

del rea administrativa , trabajo social, enfermera y mdicos

De que se quejan los Usuarios.

5. Falta de equipo y espacios fsicos

LA RECEPCIN DE LA QUEJA SER

de una controversia civil sometida al conocimiento de

LA RECEPCIN DE LA QUEJA SER

preconstituidas, para el inicio de un procedimiento