TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. son muy importantes. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. Ginecología y Cirugía General respectivamente. en casos de riesgo. * falta de información o consentimiento. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. la judicialización del . exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. etc. * por otra parte. falta de cuidados asistenciales. agilidad. firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse . en la propia organización y servicios de la misma. cuya importancia y transcendencia es obvia. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano. a la larga. profesional. la integridad física y mental y el derecho a la salud. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones. El sistemas de reclamación por vía judicial. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . como la mediación. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. deja mucho que desear. Neurocirugía. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. aunque Traumatología. violación del secreto médico. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. La Administración que la Justicia imparte. negligencia. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere.calidad. y lesiona su honor. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. tiempo de resolución. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. etc. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial. tales como la economía. Finalmente. secundariamente en la Administración Sanitaria y. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación. omisión de deber.. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. cuantificación razonable de indemnizaciones. las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. así como los importantes intereses económicos que se suscitan. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. impericia. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad.

1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 14 de diciembre de 1998. * Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud. la vida y el honor profesional del médico. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. el interés social del tema por los bienes protegidos. tan importantes como son la salud. Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales. Diario Oficial de la Federación. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad. a la que cada cual aporta su punto de vista. más allá de las asistenciales o administrativas.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. . OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. 2 Dr. * Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes.

HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. mediante la aplicación del método científico.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. ayudando al investigador elementos. verificar. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos. para medir resultados en la variable dependiente. obtiene la información relevante. corregir o aplicar el conocimiento. teniendo como base el método científico. este incluye técnicas de observación. Experimental. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente. procesos. esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que. diferentes tipos. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital. el método a aplicar será Cuantitativo. reglas para el razonamiento y la predicción. para entender. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación. El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales. . * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica.

“Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general.1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2. Colombia.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1.1 IMPRUDENCIA 1. * El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular. Fernández Baptista.1. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad.EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2.2 NEGLIGENCIA 1.1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1.ANTECEDENTES HISTORICOS 1. Mc Graw Hill 1994.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig.1.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2.. 3. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis.1. Padua J.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO .1..1. Hernández. “Metodología de la Investigación”.

3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2.2.1 BIBLIOGRAFIA .1 TECNICAS JURIDICA 3.2.2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2.CONCLUCION 4..1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.2.2 LEY GENERAL DE SALUD 3.1.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3.3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2.4 RESPONSABILIDAD MORAL..1.1.2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.2.1.. 2.4.1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2.

cuidado de la salud integral de la persona. imprudencia o impericia. que se califican de iatrogénicos. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . las cuales deberán de ser sancionadas por ley. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. la mayor parte de la problemática moral. esto ocurre en toda actividad humana. . La preocupación central de la medicina y. relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. por supuesto la del médico. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. En la naturaleza misma del acto médico. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables.lo civil. en los últimos tiempos. la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. En este sentido. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5. por eso se valoraran los cocimientos médico. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. familia y comunidad. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. está consagrada a la defensa de la vida. ya sea en las formas de negligencia4. vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. administrativa y medica. inmediatos o tardíos. Ejercicio Médico profesional. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo. sean individuos sanos o enfermos. el caso que nos ocupa.RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos.

Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina. Comisión nacional de los derechos humanos. 5 MOCTEZUMA BARRAGAN. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. Everest Mexicana. su edad. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. nunca se justifica mentir al paciente. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL. características y condiciones de todo ser humano. su familia. Antecedentes Históricos. . Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento.La suma de la autonomía del paciente. en el caso en que esto sea factible. las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. para los profesionales. por "Mala praxis" o "Negligencia". es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable. o negligencia al proporcionar la atención del paciente. CAFERINO. Edit. o falta de conocimiento. Mexico1983 . incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica.El médico transcurso histórico. la información siempre deberá de ser verdadera. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. o haciéndole preguntas. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados. permite modificar la posición tradicional del médico. Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. nivel cultural y capacidad de comprensión. haciéndole repetir la información. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. Azcarate Sánchez Santos S. en los casos en que se compruebe la negligencia. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. GONZALO. ¨retos en la responsabilidad medica.

y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. CAFERINO. equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. Everest Mexicana. Edit. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable.7 PALENCIA OYARZABAL. conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. los usuarios de servicios médicos. * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis . tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario. .El médico transcurso histórico. técnicos y auxiliares.

como garantía social. de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. aunque se conozcan las causas de las enfermedades. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas. sin embargo. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional . así como trato respetuoso y digno de los profesionales. técnicos y auxiliares”. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones.” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud. siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo. Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución.

Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares. en su caso: I. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo.Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia. y II. según sean dolosos o culposos. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención. artistas o técnicos y sus auxiliares. es decir. y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. obrar con la previsión de un resultado cierto. Los profesionistas. Artículo 229. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión..Artículo 228. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos.. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada. en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso . la voluntad dirigida a ocasionar un resultado.

Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal. ISSSTE. Fungir como árbitro.Brinda los parámetros objetivos. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. * Sanción económica. III. PEMEX. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. mediante Decreto del Presidente de la República. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. * Destitución del puesto. * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. * Suspensión del empleo. V. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I. Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. II. RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. acuerdos y laudos”. señalando como objeto. entre otros). Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. . según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. IV.

11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 10 Secretaría de Salud (México). 43(5):494-510. Diario Oficial de la Federación. se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. 9 Ley General de Salud. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. México: 1996.8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. 26 de mayo de 1945. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. intercediendo por la salud de sus semejantes. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo. en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir. Diario Oficial de la Federación (México). hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas. Estadísticas de Salud 2000. Diario Oficial de la Federación (México). y el cumplimiento de esa voluntad superior. lo tomaba como una maldición de los seres vivos. 7ª edición. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo. 14 de diciembre de 1998. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. no se le podía imputar ninguna responsabilidad. En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. EL CÓDIGO DE HAMMURABI. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. 26 de mayo de 2000. . Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. Editorial PAC. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo.

en el año 500 a. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. principalmente identificados sobre restos óseos. Con Alcmeón de Crotona. se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. médico y arqueólogo británico. basada en la evidencia.. psicológicos y socioculturales. acromegalia. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como.. vitalismo. . Desde sus remotos orígenes. enfermedades endocrinas (gigantismo. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. aliviar a menudo. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas). datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. Mark Armand Ruffer (1859-1917). la muerte o la enfermedad. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta.) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica. es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. C. enfermedades degenerativas (artritis. Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta. lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. consolar siempre». enanismo. aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. como la china. Ese fue el germen de la medicina moderna. A finales del siglo XIX. en la medida en que eso es posible. Para hablar de los orígenes de la medicina. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista..Desde sus orígenes. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan. tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. impulsada por el desarrollo científico y técnico. La medicina del siglo XX. gota).

sea este daño parcial o total. 1 p. . Junio 2001: 714. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede. 12. El Derecho reparador adquiere. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. Nunca tanto. Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. digamos apasionado. “Responsabilidad civil de los médicos”. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana.. a una profunda transformación social en este aspecto. 4 Nº 4. 162. Como bien aclara el profesor Bueres. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. MOTA LÓPEZ A. Sección: Investigación. ALBERTO J. 13. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio. como en la actualidad. 14. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. Dic.-BUERES. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. limitado en el tiempo o permanente. t.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable. Vol. 2000 – 6 (1). inusitada fuerza y asistimos.. Ed. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. CECCHETTO Sergio. desde principios de siglo. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo. 2ª ed. Revista Bioética y Ciencias de la Salud. Hammurabi. por tanto. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. y MOTA MORENO A. 1992.

15 15 BUERES. La autonomía del paciente. Ed. bastará con una consulta rápida a la historia clínica. Como bien aclara el profesor Bueres. el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. “Responsabilidad civil de los médicos”. cuando sea necesaria su reanudación. 1 p. penales o administrativas.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. La amplitud del concepto. como actuales. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”. sino que por extensión. 89. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. abarca no solo el daño directo al individuo. laborales. sirviendo como guía a los profesionales. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. abandonando las viejas formas paternalistas. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios. Precisamente. “En definitiva. relativos a un enfermo.. tanto anteriores. psicológico. la historia clínica. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. o en la salud. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica. individuales y de relación. * En segundo lugar. personales y familiares. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. y es precisamente la historia clínica. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14. t. la mejor instrumentación del actuar profesional. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental. exige la realización de una medicina documentada. . 1992. el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. Hammurabi. 162. ALBERTO J.. 2ª ed. además de constituir un importante complemento del deber de informar. Para dar una adecuada prestación de servicios. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo. con incidencia en la demás personas. entendido como organismo. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17.

Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. Como se ha visto hasta aquí.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. Tecnos. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. 196. 1988. Ed. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello. Salvat S. 89. Civitas. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. pág. y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo.A. Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. Tecnos. Madrid 1998. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. ha considerado que una historia clínica irregular. 89. “El contrato de servicios médicos”. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. . pág. la jurisprudencia. Madrid 1998. Tecnos. Madrid 1998. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. Décima edición 1968 Barcelona. Madrid. JAVIER. en líneas generales. pág. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. mal confeccionada. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20. 20 FERNANDEZ COSTALES. evitando posibles negligencias de acción u omisión. p. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en.

en sus vertientes civil y penal. discernimiento. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. sensatez o buen juicio. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza. donde aquél va a incidir de manera tan importante. Derecho y Medicina son. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia. sin duda. Dentro del amplio concepto de la imprudencia. sin las adecuadas precauciones. emprender actos inusitados fuera de lo corriente. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. En este sentido el Tribunal Supremo Español. 250. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja. actuando sin cordura. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales. pág. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos. dos de las ciencias más antiguas. O también. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. Aranzadi. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. . Pero claro está. es la carencia de templanza o moderación. hacer más de lo debido. En materia de responsabilidad civil médica. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. eso implica una conducta peligrosa. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. casi tanto como el hombre. es decir.De esta manera y a través de la prueba de presunciones. Debe insistirse en esto último.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit. comprensión del caso y claridad. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. muchas veces se incurre en esta confusión. moderación. Pamplona 1996. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica.

Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. basta una culpa levísima para responder. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. siguiendo el criterio legal. la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. aunque no medie culpa de su parte. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. No es fácil dar un concepto de culpa. . Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. según la cual. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. los derechos subjetivos. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva. una violación en la esfera penal (actos punibles). Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima. Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente. y concretamente la médica. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. lo que es igual. "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. pues ya en principio.

lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. a diferencia de las dolosas.. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo. Común y Foral. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. Las conductas imprudentes. hepatitis. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder. A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. sino también por qué resultados.CASTAÑAN TOBEÑAS. se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis.. Doctrina y Jurisprudencia. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado.Derecho Civil . solo que a nivel general. 345-381. * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. 24 JAIME SANTOS BRIZ. pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. WOLF GANG (2009). VDRL. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad). la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. pp. Tomo I-Volumen 11.Código Civil. Desde su definición. Afecta una norma jurídica. SIDA). 25 FRISCH. no buscan los resultados dañosos producidos. por el médico o el instrumental (TBC.. Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto. 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ. . * Transmitir enfermedades contagiosas. 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad. Doctrina y Jurisprudencia. "Lo fascinante. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles. etc. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. sífilis. HIV. 22 J. Para ello. Tomo VI. ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada. que falta al cuidado debido.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo. riesgo e imputación. * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. Hammurabi.Código Civil.

Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. 26 El resultado dañoso. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. cuando es involuntario. siempre va dirigida en contra de la persona humana. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia). en la ejecución de un acto médico. si la intención es herir. La naturaleza de la negligencia. Aranzadi. se considera culposo. .. 26 FERNÁNDEZ HIERRO. confidencialidad y respeto. de otras profesiones. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza.NEGLIGENCIA. Es el descuido. Es decir. omisión o falta de aplicación o diligencia. La Medicina presume un compromiso de medios. objetividad. Responsabilidad civil médico-sanitaria. JOSE MANUEL. diferenciándolo del accidente imprevisto. es la carencia de atención durante el ejercicio médico. Menos los errores de los médicos. 272 p. cuya observación hubiera prevenido el daño. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia). Muchos otros errores. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´. es visible. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. por lo tanto. los usuarios y la comunidad. 1983. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. a su vez. pasan desapercibidos. gratuidad. dejar de hacer o hacer lo que no se debe. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. inmediato en la mayoría de los casos. 24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud.

emergencia o huelga). LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando. generando un daño al paciente. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). interconsultas. la temperatura de la incubadora. * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. ulteriores a heridas contaminadas. aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. en el estado actual de la ciencia. el subalterno no le da cumplimiento. de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. tratamiento instituido. * Falta de aplicación de sueros o vacunas. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita. * Abandonar al enfermo (guardia. * No indicar las pruebas de sensibilidad. el respirador artificial. * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. y otras veces. * No concurrir a un llamado. * Atender un parto sin control del estado del feto. alergias. * No controlar al paciente en el post-operatorio. * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. exámenes auxiliares solicitados. * No atender al paciente (huelga). y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). unas veces de su propio ejercicio. etc.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente.ETC Se considera también los riesgos que provienen.

Errar es humano. Donde se han adoptado todas las precauciones. el derecho del paciente de resolver su necesidad. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. “Responsabilidad Civil”. sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico. etc. no obstante el resultado dañoso.en pleno conocimiento de las cosas. constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. psicoterapéuticos. conductas o medios diagnósticos. no se puede reprochar penalmente negligencia. 2003. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. basados en el criterio de probabilidad. R. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. terapéuticos. pero también es humano la capacidad de previsión. 2002 pág. producirá una presunción judicial de culpa. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia. Y aclara que. .. pág. desde este punto de vista. pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad. y la actuación del médico no está exenta de ello. quirúrgicos. Es decir. Se . extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. “si prueba la negligencia. American Jornal Infección Control. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28.

A su vez. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 . Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia. “A propósito de la iatrogenia”. esto es. impericia e imprudencia. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. todo lo producido por el médico en el enfermo. efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente. más que al resultado”28. la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño. en determinadas circunstancias. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. Desde la perspectiva jurídica. a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico.agrega además. sino también los éxitos de la medicina. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. en sus familiares y/o en la sociedad. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas. En sentido amplio significa. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. 28 MANUEL QUIJANO. (2000). una amplia y otra restringida (Conamed. La intencionalidad del acto jurídico. se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. respecto de la responsabilidad profesional del médico. En sentido restringido. Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. 2003). Por tanto. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo.

GARCIA F y Cols. asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada. que se presume y se consideran adquiridos. 29. * Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo.6-11 31. 2005. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo. además de observar con apego el aspecto jurídico.1. por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan. * Secuela de biopsias. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. p. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica.28. En otros términos. * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30. de la siguiente forma: Obligaciones de medios . Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Informe Anual de Actividades. vol. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. 2001.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional. Por ello. Revista de la Facultad de Medicina. Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles. siendo este el tratamiento indicado. no. no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. según la Conamed (2003). las cuales doctrinalmente pueden clasificarse.

el médico prometió un resultado. a fin de lograr el mayor beneficio posible. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas.32 32 En la obligación de resultados. no un resultado determinado. Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. la obesidad. Este tipo de obligaciones. . A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas. sino también al personal de mantenimiento y administrativo. En estos casos.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. con sus manifestaciones claves. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes. Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. que se refieren al deber de evitar siniestros. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica. como en el caso de la cirugía estética.

el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios. en el sentido de que se obliga. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. que además están muy bien documentadas. . La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe. incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Frente a esta situación. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. se vuelven obsoletos. un obligación de actividad. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. la posición del médico es complicada.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento. Como consecuencia de este exceso de información. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. inequitativo e ineficiente. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos. Por su parte. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. es decir. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. Las trasformaciones son notables. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. continuará siendo incompleto. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios. de diligencia. es necesario establecer. 34 En este punto.33 También es claro que este sistema. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. Antes era suficiente con observar y esperar.

libres o esclavos. Instituto de Humanidades. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso. LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. Debevoise. caiga sobre mí la suerte contraria". Michael (2006).33 Aristóteles Ética a Nicomaco. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. por Esculapio. Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. . considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos. En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. ISBN 9780801868184. versión. lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. médico. Hippocrates. Si observo con fidelidad mi juramento. Everest Mexicana. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. BOYLAN. según mis facultades y mi entender. si lo quebranto y soy perjurio. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión. partiendo con ellos mi fortuna. honrado siempre entre los hombres. Higias y Panacea. y por todos los dioses y diosas. Malcolm (en ingles). Recordemos que a . sobre todo. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. No ejecutaré la talla. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. con todas mis fuerzas y voluntad. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. que me obligo a cumplir lo que ofrezco. a los de mi maestro. si quisieren aprenderla ciencia. la seducción de las mujeres y jóvenes. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie. Ángel Háyala. Hippocrates: Medicine and Culture. Johns Hopkins University Press. Instruiré con preceptos.35 35. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Edit.El médico transcurso histórico. y. evitando todo mal y toda injusticia. Jacques. y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos. sea o no del dominio de mi profesión. y evitando. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. y a nadie más. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. CAFERINO.

etc. la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico.través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica. para obtener el diagnóstico.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1). 2). concepto médico-asistencial. que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia.. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud. profesional y personal. Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad. legal. desde su nacimiento hasta su muerte.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3).. La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico.Toda la relación del personal sanitario con el paciente. técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas. y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. y tiene un valor científico. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal. La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico. porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico. Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias.. . sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”.Todos los datos relativos a su salud. “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. especialmente el médico. deber de informar.

Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma.. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica. Si bien todas las anotaciones son importantes. . Escribir en forma legible. pues llegado el caso. y D). el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37. “la confección misma de la historia clínica es muy importante. ROMEO Carlos y CASTELLANO María. Pág. Derecho y Salud. La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica.. más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A).No existe o fue elaborada defectuosamente.18. existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo.En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta. pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento. Julio-Diciembre 1993. Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso. en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él. y c). Vol.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente. C. por ejemplo en los casos que: a). 1. Núm.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. en caso de reclamaciones.. 1. 4 . hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. B).) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. no son médicos. b). Consignar siempre el consentimiento informado.

38. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona. a través de la cual. 29-32. . de la naturaleza de la enfermedad. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido. En efecto. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información.40 39 HOOFT Pedro F. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico. Bioética y Bioderecho. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. y por lo tanto. como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas. 118 (1): 18-37. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar. quirúrgico o ensayo de investigación. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación. para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. ello no siempre fue así. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. a un paciente atento y mentalmente competente. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. MEDICINA. el médico imponía su decisión personal. como una obligación de esta relación médico-paciente. Medicina Clínica. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas.JÚDEZ Javier y Cols. 2002. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. terapéutico. Barcelona. ante la actitud paternalista del médico.

Agosto de 2009. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. incluyendo los riesgos reales y potenciales. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales. los propósitos. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. Por su parte. así como los beneficios. el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. en los términos establecidos en la ley. ha convenido en establecer una relación médico paciente. 2000 – 6 (1). ello es. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales. el Dr. de ineludible observación en la relación médico-paciente. acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. voluntaria y autónoma. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. no sólo un derecho fundamental del paciente. quirúrgica o algún otro procedimiento. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. anticipadamente. HOOFT Pedro F.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. sino también una exigencia ética y legal para el médico. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente. oportuna y cabalmente informado. es el sólo árbitro de toda intervención médica. N° 2. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. documentado y válido. competente. específico y determinado. irá a convertirse en participante. en forma libre. presentando los beneficios. normas jurídicas y deontológicas establecen. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. por consiguiente. alternativas y medios del proceso en el cual. dice: “El consentimiento informado es. voluntaria y consciente.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. como todas sus definiciones. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona. Bioética y Jurisprudencia. Julio César Galán Cortés. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. libremente manifestado. Dic.40 CECCHETTO Sergio. Acta Bioethica 2002. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. 9. con respecto a una atención médica. año VIII. Junio 2001: 7-14. los riesgos. 211-237. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. Es decir. quien recibe la información. Entonces.41 41. efectos colaterales y efectos adversos. . Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. según Ley General de salud.

Voluntariedad. la transparenta y la enriquece. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. y la defensa del buen proceder médico. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. manipulación ni coerción. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante. Bien llevado adelante. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. ya sea el paciente y/o familiar. Esta necesidad surge en forma . En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar. Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1. su procedimiento.La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. 3. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión.. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. 2.REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente.. consultar o decidir. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. Información.

ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. rechazarlo. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. ¿Cuándo informar?. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece. no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. es decir. de modo que muchas veces toman decisiones. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. ¿Dónde informar?. por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. Es uno de los aspectos más difíciles. asumiendo las consecuencias de la misma. es decir. por tanto. no es una tarea fácil. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. sino a su madurez moral. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). Se permite el uso de la persuasión. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos. en materia de consentimiento informado. implicancias y pronóstico. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. no para satisfacer sus propios deseos.excepcional. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. se puede “dosificar” la información. ¿Quién debe informar?. suficiente comprensible y veraz. Excepcionalmente. tanto en relación al especialista como al paciente. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. valorarla. ¿Cómo se debe informar?. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando. ¿Qué informar?. deliberar y emitir una decisión. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. La información. o bien. por lo tanto. sino para no molestar a los otros. También clarifica los . psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. sus causas. física. en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario.

Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos. promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica.Evitar el fraude y la coacción. los principios y valores que guían el proceso..Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional. . Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida. 2... 3.Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación. las actividades a realizar. lectura conjunta. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. 4.Al ser un acto voluntario. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación. Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista.Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional.. y de índole personal. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. o intervención médica.. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados.Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades.Promover la autonomía de los individuos. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso.. preguntas y respuestas durante el diálogo).. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular.. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas.fundamentos.

. 1. Para obtener la voluntad del paciente.Disminuir recelos y aliviar temores..Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre.Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral. dudas y temores del paciente. un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento. es decir. él debe contar con autonomía.5. el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha. Si el consentimiento de un paciente es escrito. el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo. permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas.. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento. su consentimiento para la realización de un determinado acto médico.Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud. u otros especialistas). Asimismo.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas. estar consciente de lo que sucede .. pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión.El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral. 7. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso". Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones.. 6. 2. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente. Por ejemplo. respetando los aspectos éticos fundamentales.

quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales.Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. . es decir. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo. podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. c).. capaz. Estos casos son: a). aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. En estos tres casos. y deberá gozar de capacidad. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito.. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo. a la libertad de cultos y de conciencia. los derechos al libre desarrollo de la personalidad. como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos. están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico. b). Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso. que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley. pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento..en pleno uso de sus facultades. plena aptitud para autogobernarse.

disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual. la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones.. Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes.Los enfermos no desean ser informados de malas noticias. 3). 4).-El paciente no puede comprender adecuadamente la información. coherente y específica para su condición. Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. respetando los aspectos éticos fundamentales.El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes. ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1). Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior.. 2). .Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada.-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo. permite clarificar los puntos acordados. Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar.

Y desde un punto de vista lógico. en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa.. 5). por definición.Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial. esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos. Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. 4). 2). Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales. El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española. Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional. El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio. o bien.Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante. por Pruebas Obligatorias.Grave peligro para la salud pública.Situación de Emergencia: En los casos de emergencia. o no es recomendable son los siguientes: 1)... más que razones objetivas para mantenerla.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente. se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza.. en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores.. no pueden otorgar un consentimiento válido. Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles.. por ejemplo. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible. el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse. 3).5). .

generalmente suele emplearse el término consentimiento informado. el proceso permite una mejor preparación del paciente. El derecho de cada uno a la información y a dar. amable y verdadera explicación. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual. primero hay que conocer42”. 7).. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. . Por lo tanto. etc.Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. es que en el acto médico. debemos anotar.. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. Entonces. veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. el deber médico de información al usuario. No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. El conocer y comprender su situación de salud. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente.Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. a partir de una clara. oportuna.6). y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico. el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento. Sin embargo. sencilla. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información. lo convierte en un colaborador del personal de salud. ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir. o a no dar. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros. es un deber autónomo y previo al consentimiento. tanto emocional como clínica. Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente. La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente.

Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica. para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. en cuanto al diagnóstico. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. como presupuesto del consentimiento informado. beneficios y riesgos probables. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada.. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. constituye el núcleo esencial de la información clínica. no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. De esta manera. No obstante que la información. En resumen. deberá formularse de una manera simple y concreta. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. De lo contrario. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. reacciones adversas. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. efectos secundarios. Asimismo. . En principio. Es decir. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. complicaciones y las consecuencias de no realizarla. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. el Consentimiento Informado es necesario siempre. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe.

precisamente. para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. la de locación de servicios. el sujeto que contrata se obliga. en efecto. El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. la de locación de obra. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. Además. para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. si no fuera por este convenio. promete dar. Vol. Bien llevado adelante.En ocasiones. la de locación de servicios. la de contrato innominado y otras muchas. "De Asistencia Médica". Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. no tendría como carga. según Kant. también en nuestro país. la transparenta y la enriquece. hace. . ellas incluyen la del mandato. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. 26. 31-33. Nº 1. es obligatorio hacerlo por escrito. la de locación de obra. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. Las últimas décadas ha sido habitual. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. aún ante una correcta prestación. El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. 42. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. se recomienda hacerlo de manera expresa. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. no hacer algo que. dejando constancia de haber informado debidamente. quedando abierta la posibilidad de su revisión.

Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. de “Asistencia Médica”. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. conocimiento. precisamente. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. aunque no la única fuente. Cuando el médico actúa como tal. que para este contrato específico es de gran utilidad. todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. por un lado.el delito. los diagnósticos genéticos. los estados vegetativos. severas co-morbilidades. sin prometer.) y. pues origina responsabilidades para ambas partes. etc. la de locación de servicios. Es además un contrato de tipo consensual. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. diligencia. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. la de locación de obra. por otra parte. . al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. es decir. y a veces se interpone. Ellas incluyen la del mandato. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). Por lo tanto. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. como circunstancia no menor.44 El médico no promete curar al enfermo. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico.Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. el soporte vital. en la tradicional relación entre el médico y el paciente. Es pues. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . por ejemplo-). Este contrato es bilateral. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro. pericia. asegurar ni garantizar nada. que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. Por lo tanto. Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados). si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. la de contrato innominado y otras muchas. Debe señalarse también.

Sábado 2 /10/ 2010. El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. que el accionar del médico puede provocar. dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión. Extraído de http://farmaysalud. etc. inhabilitación).blogspot. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. DÍAZ Orestes. imprudencia.La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos. que giran en torno a la relación médico-paciente. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. no esperado. la lex artis. conocer el debido concepto. . intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares. civiles. reclusión. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. penales.html. su clasificación. según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad). los elementos. 44 ANTÚNEZ Alcides. íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. es decir. negligencia. de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios. independientemente de la culpa que le cabe. el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente. como son: Deber de Lealtad.com/2010/10/el-consentimiento-informado. Entonces. interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. multa. debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. sin embargo. la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. Consentimiento Informado. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima. el adecuado registro y el consentimiento. omisiones y errores voluntarios o involuntarios.

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). hablamos. la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. entonces. ya común en las especialidades médicas. Tecno. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente. cuando tiene lugar por declaración legal. sin acto ilícito ni negligencia del responsable. Díez-Picazo y Gullón. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa). aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito). pág. sino que su tipología es múltiple.por hechos ajenos». la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. o cuando medie dolo o culpa. hablamos de responsabilidad extracontractual.[2] como ocurre. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio). la cual. pág. de responsabilidad contractual 49. II. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. por ejemplo. a su vez. 591. . cuando procede del incumplimiento de un contrato válido. 1989. Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. Sin embargo. con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. bastando que el paciente tenga un título jurídico. cualquiera que este sea. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos. etcétera). vol. oferta unilateral. y extracontractual. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios.

que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud. en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual. existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. aunque limitadas. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública. . no es menos cierto que de lege data las diferencias. en lo externo. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. El sentido general de la evolución se ha centrado. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. Por tanto. a otras multilaterales. No obstante ello. y a cuyo servicio se encuentra el profesional. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. o el seguro libre de enfermedad. estético o funcional.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional. aún existen.

por lógica. aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria. e. en determinados supuestos.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente.51 Ahora bien. c. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública).La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. 1107 del Código Civil. f. la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual.Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño. sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”. lo que configura un delito civil. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual. h.Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente. b. a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa.En síntesis. es decir con dolo delictual. siempre y cuando.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art.La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida). Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a. d. . g.

L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999. Federal. 51. Roberto A. 50. página 495 y sgtes. 154 y Gates Cámara Naci. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. 7 de julio de 1998 “P. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera. en pág. En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. Tomo II. y Com.52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca. Civil.. Sala II. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. correlativo a los derechos de los paciente. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos. Alberto J. obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. . Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. la prestación comprometida es de medios.i.

aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. No basta pues. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”.55 .Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. ´´Pero ello no quiere decir. que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado. fatal o necesariamente. o sea. que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. una obligación de resultado. que toda operación de cirugía estética haga surgir. es decir. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención. Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente. el profesional asume una obligación de medios y no de resultados. con revelar la mera infracción estructural.54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica. que es asunto diverso”. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa). de ninguna manera. sin más la responsabilidad del cirujano. en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado).

desde una posición humanista. el consumo de drogas.1. Sala II. Ética Médica. Diagnóstico. nuestros valores personales. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. el sexo. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. BUERES antes citada. es decir. 2004. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además. no. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. el sufrimiento. 43. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. 53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J. 54. los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. en otras palabras. Revista de la Facultad de Medicina. etc. 154 y sgtes. Vol. factores psicológicos. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. nunca se equivoca. por ejemplo.. Lo importante es que. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. L c/ Estado Nacional” El Derecho. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido. la muerte. forma parte. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad.-Dic. sus valores personales. vol. Cámara Nac. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero.. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica. éticos y sociales.GARCIA F y Cols. y Com.52 . En realidad. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno. Oct.6-11. ALBÚJAR Pedro. 7 de julio de 1998 “P. en pág. se derivan del impacto de la . p. una ciencia humana. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética. 2005. al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad. Federal. se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. diario del 12 de febrero de 1999. Nº 5. la pobreza.28. Civ.

penal. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. de los fundamentales. Sin embargo. Responsabilidad legal. vox populi. año VII. esencialmente individualistas. que casi siempre es injusta.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático. administrativa. Son las decisiones legales.enfermedad sobre la condición humana. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. el cual generalmente era su esclavo. materializado en la célebre declaración de Alma Ata. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. 55. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. disciplinaria etc. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. pero que en veces constituye un Juez verás. casi de nuestros días. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión. sus Reglamentos . Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. Rey de Babilonia. Gaceta de la CDHDF. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". pudo sentar al banquillo. Incluso. número 4. para pedir reparación jurídica y material.55 | Que dimana del vulgo. adquieran una mayor dimensión social. porque no. como resultado del reflejo del ambiente. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. bien sea civil. celosamente defensora de los derechos individuales y. Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. por citar solo dos casos. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico. dado el carácter sagrado que tenía el médico. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. de la vulnerabilidad de la persona enferma. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico". pero es necesario que nuestros valores médicos. o sanción legal. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi.. al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley.

sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas.Aristóteles Etica a Nicomaco. las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral. un aspecto especial. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público. . es innata en todo hombre. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. Constituye la verdadera conciencia profesional. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. Mientras más instruido es un médico. Angel Hayala. 56. con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. Desde el punto de vista social. A manera de ejemplo. los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. Instituto de Humanidades. que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado.y demás disposiciones que emanan de dicha ley. dependiente de las consecuencias de tales acciones. podemos citar que. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. RESPONSABILIDAD MORAL. Sea entonces al daño causado a un individuo. y cobra aquí. versión. tienen el carácter de servidores públicos. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. en el ejercicio de la medicina. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud. al realizar su actividad profesional. El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente.

debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. Serrano Derecho penal parte general. Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. 57J. así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. . Buenos Aires: Ad-Hoc. de igual forma. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público. en la Ley General de Salud. Cuello. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos. (alemana). fundamentos y teoría de la imputación. la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. Surge cuando una persona. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo. CULPA MÉDICA . Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal. J. Madrid: Marcial Pons. Finalmente. 2a ed. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República. es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta.57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. Traducción de.

descuido o imprudencia. dado que en otras razones.59 Dolo: Hay intención deliberada. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. pero hay una negligencia. imprudencia o negligencia. es decir. ocurren por azar. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. no detiene al autor. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. la diferencia del DOLO). si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. y debe ser imputada a quien la causa. puede no darse la culpa. obrando en consecuencia (es decir. por lo tanto no puede serle imputado. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre. que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). cuando la previsión del resultado como seguro. sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento. o sea hubo falta de idoneidad. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico. falta de precaución o de diligencia. aun siendo previsible el resultado. desidia. prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. es decir.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. impericia. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación.

Esta obligación de medios. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. 4. civil o penal. concordancia con las normas legales existentes. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis.La profesionalidad. sólo el profesional médico puede realizarlo. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas.Ejecución típica.Licitud. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. y no una obligación de resultado. diagnosticar. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. las enfermedades del cuerpo humano. 5a ed. tratar. 2. y curar. Parte general. .. puede surgir. su responsabilidad médica. H-H. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. XIII. Revista Chilena de Derecho. diagnosticar. por tanto. 3. pp. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. Por consiguiente.. En el ejercicio del acto médico. 259-269. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1. 61.Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. WEIGEND. así lo permitan. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología. para prevenir. el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". KÜNSEMÜLLER. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete.61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. como en la etapa de tratamiento médico. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. habilitadas legalmente. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK. el profesional de la medicina. pudiendo ser esta administrativa.. por consiguiente. T. T. eventualmente. es decir. (2002) Tratado de Derecho penal.. tratar y curar una determinada enfermedad.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo.

Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios.. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo. locución latina. el no haber sido diligente. por lo mismo. estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. la determinación del grupo sanguíneo). el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo. puesto que. que se hizo descansar en el error de diagnóstico. De igual forma. Sin perjuicio de lo anterior.Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos. Madrid: Universitas .Obligación de información de resultado.Obligación de resultado por los materiales y productos. importará a su vez un segundo equívoco. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado. y en el tercer caso. de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo.. 62 LUZON PEÑA. por ejemplo. con una pena pecuniaria de multa. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. estaremos en presencia de una falta. literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. En los dos primeros casos. el cual.. si los hubo. castigada. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño. que generalmente será el que origine el cuasidelito médico. sin embargo. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico. el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente. es decir. 3. 2.

. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. que el profesional de la medicina trabaja. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. La Lex Artis. técnica y arte. e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación. etc. la complejidad del acto médico. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico. los protocolos médicos. no se debe olvidar jamás. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. es decir. al igual que los de otras ramas del conocimiento. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. Por lo tanto. aspectos de contraloría médica. los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención". entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia. la disponibilidad de elementos. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". No obstante. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. en el caso de los delitos médicos culposos. podrá excluir un comportamiento criminal.. según las circunstancias. entre otros. ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios. d) obrar con prudencia. quirúrgicos. su característica individual. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. El profesional de la medicina. La lex artis impone al médico ciertos deberes. sin embargo. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares.

orgánica o funcional de los tejidos ". como en el caso de las enfermedades mentales. y. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. Concluyendo. aparatos y sistemas corporales. es un daño. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal. para la existencia de responsabilidad médica culposa. ya que sanan con el paso del tiempo. 3) que su conducta cause daño a una persona. Ciertas lesiones. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. y por consiguiente. De no concurrir copulativamente tales condiciones. del latín laesĭo. * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. la noción de lesión tiene varios usos. Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. En el ámbito de derecho. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. que puede producirse por un daño interno o externo. Aunque muchas lesiones producen enfermedades. 4) que haya actuado culpablemente. del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. perjuicio o detrimento.Bajo la lex artis. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. . una herida o una enfermedad. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. generando problemas en la salud. por otra parte. 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante.

las lesiones comprenden. . que padece algún síntoma. Desde el punto de vista clínico. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. según quién la intérprete. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. que observemos algún signo de un proceso mórbido. ya que sin "lesión o sin enfermedad. no hay actividad médica como tal. obviamente queda apartada la actividad preventiva. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. trastornando la salud y produciendo enfermedad. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos.´´64 Es necesario que una persona indique. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. como en las enfermedades mentales. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad. la lesión. el calor que produce quemaduras. como los tóxicos o venenos. la electricidad. además de las heridas externas. la gran diferencia en el significado de una palabra. Tanto en la actividad asistencial. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. pp. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica. En términos del Código Penal.Es evidente. el frío. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir. bacterias o parásitos. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia. En Derecho y Medicina legal. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología. Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. ya sean virus. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión. ni requieren tratamiento. ya desde su definición. no es más que la situación que motiva el trabajo médico. curar o mejorar. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. las radiaciones. sistemas y aparatos.

hipertrofia. InDret. pp. T. * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia. . * Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". * Malformaciones congénitas o del desarrollo. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica . KÜNSEMÜLLER. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida. Revista Chilena de Derecho.Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. XIII. 35 pp. En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. 64 KlNDHÁUSER. nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela. hiperplasia y metaplasia. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente.Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud. * Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". N° 4. * Enfermedades hereditarias.

Adolf (1889). RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. Revista Estudios de la Justicia. Eehrbuch des deutschen Strafrecht. Pero el derecho a equivocarse es. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. 65 LUZON PEÑA. Juan Pablo (2010). Stuttgart. XLVII. porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. una responsabilidad que asume el individuo. Sin embargo. La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. están sometidas a responsabilidad civil. 165-185. "Norma e imputación como categorías del hecho punible". I. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. pp. LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar. Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. 68 lR PUIG.Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. al margen de polémicas doctrinales. generen daños. es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. como agentes de la mala praxis. T. de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. también. N° 12. pp. Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. que hayan participado en la atención del paciente dañado. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. 5-28. Madrid: Universitas. 66 MAÑALICH. por no constituir delito o falta. 67 MERKEL. a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares. no es infalible. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. Fase.

Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente. a la integridad humana. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento. excepcionalmente de resultados. dentro del criterio científico prevaleciente. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. pp. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. a la preservación de la salud. 55 y 56) Asimismo. como consecuencia de un delito. Actualmente. 69 CAVANILLAS MÚGICA. entre otros. por si o por otro. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. Se plantea. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. Pamplona. que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. y también de fin determinado). el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. cual es el de la preservación de la salud. ya sea terapéutico. de una culpa o de otra causa legal. quirúrgico o de diagnóstico. podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. Con frecuencia. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. A pesar de . sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. Arandazi. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado.experiencia y una categoría. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. pueda ser logrado. obviamente tiene unas implicaciones legales. 1987. esta figura jurídica no pretende. por una parte. Este riesgo. con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. tiene asociado un riesgo para el paciente.

primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. bien sea por impericia. y en muchos casos no es para menos. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. posean además ética y moral. descuido o negligencia. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. todo profesional de la medicina. y por el contrario. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. está vulnerando la confianza de la sociedad. Esta preocupación no tiene fundamento. cuando causa un daño antijurídico a un particular. o lo hace con ligereza. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. aunque admira a sus profesionales. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. imprudencia. Por todo esto. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil. Por ejemplo.esto. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. . la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. negligencia o violación del reglamento. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad. Ante esta situación. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. La sociedad. hoy por hoy. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. impericia. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión. Por eso. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente.

estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. es de por si sumamente complejo. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. la moral y la legalidad. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. a fin de obtener el resultado esperado. TECNICAS JURIDICA . respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios. donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente. Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Junio de 2009. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. conforme a la constitución y las leyes. como sería las que regula nuestro Código Penal. Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas. ya sean. Número 13. 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín.Así mismo. el médico se responsabilizara de de sus actos. Revista Argentina de Teoría Jurídica. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico. graves o leves.

Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. A nivel de la creación de la norma. que constriña. Posee carácter general. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a. conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones. la mayoría son de vigencia indeterminada. médicos. lenguaje inadecuado. indeterminada. etc. etc. etc..Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. . no particular. norma de aplicación nacional. su lenguaje. a fin de establecer su carácter abstracto.) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras. extranjeros en el territorio. no pasadas.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva. Permanencia: De vigencia prolongada. Se determina. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. Por ejemplo. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. etc. obligante. se determina la vigencia de la norma. estudiantes.

Instituto per la documentaciones jurídica.. Así mismo. Sociología jurídica y ciencia de la legislación. vol.Toda persona tiene derecho a recibir. 70 Atienza. época. México. 1a. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria. Manuel. p. en Bergalli (coord. 89 y 90. núm. 73 Agiló Regla. enero-abril de 1990.B) FORMAL: Es el arte de legislar. El derecho y sus realidades. reglamentaria. 69 VEGA Franz. Josep. 37.. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. El nuevo texto. 72 Atienza. Informática e Diritto. Artículo 2. I. 3. 20-22. 71 Bulygin. luego de la publicación. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. septiembre-diciembre de 1991. “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. 26 (1). ISSN 1409-0015. Determina si es ley orgánica. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. Artículo 3. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. pp. Italia. LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. 1989. I. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. pp. vol. en cualquier establecimiento de salud. núm. 1a. septiembre-diciembre de 1991.. “Razón práctica y Legislación” . “Teoría y técnica de la Legislación”. Barcelona. México. marzo 2009.Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. vol. época. PPU.). de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. . 3. año XVI. especial. Eugenio.

con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar. información en materia de salud. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad. información adecuada sobre los métodos disponibles. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. el médico tratante o el establecimiento de salud. Asimismo. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil. enfermedades transmisibles.Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. Artículo 6. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo. Artículo 5. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo. salud mental. sin expresión de causa..Artículo 4. el alcoholismo. dieta adecuada. así como la clonación de seres humanos. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos... Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. . advertencias y efectos físicos. En caso de métodos definitivos. y a recibir. Artículo 7. con arreglo a lo que establece la presente ley. la drogadicción. en su caso. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. salud reproductiva.Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. enfermedades crónico degenerativas. contraindicaciones.. la violencia y los accidentes. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. incluyendo los naturales. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación. precauciones. en su caso. sus riesgos. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces.

disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. la farmacodependencia. En los casos que. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés. Artículo 9. Capítulo I.. a los responsables o familiares.. carecen de capacidad legal para otorgarlo. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante.Toda persona tiene derecho a la recuperación. asimismo. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo. Las personas con discapacidad severa. Puede. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos. el Estado deberá asumir su protección. a la madre gestante y lactante.Toda persona que adolece de discapacidad física. . siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida.. El alcoholismo. Artículo 12. la persona se encuentre desprotegida. tienen preferencia en la aleación de su salud.. Sección Cuarta. En caso de muerte de una persona. Artículo 11. La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia. Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. por ausencia de familia. del Código Civil. rehabilitación y promoción de su salud mental. afectadas además por una enfermedad. Título 1. Artículo 10.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley.. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes. injerto o transfusión. . con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia. el Estado brinda atención preferente al niño.Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. o su negativa de hacerlo. al adolescente y al anciano en situación de abandono social. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental.Artículo 8. Los representantes de los incapaces. son exigibles. de los «Alimentos». En los programas de nutrición y asistencia alimentaria.Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas.

e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare. oportuna y completa sobre las características del servicio.Artículo 13. contraindicaciones. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. usuaria de los servicios de salud. de conformidad con lo que establece la norma de salud. incluyendo el diagnóstico. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos. dignidad e intimidad. como condición para el ejercicio de actividades profesionales. c) A no ser sometida. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente. . si lo solicita. así como negarse a éste..Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. si correspondiere. tratamiento o exhibición con fines docentes. f) A que se le brinde información veraz. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. con las excepciones que la ley establece. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. Artículo 14.. Artículo 15.Toda persona. precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. de producción. carné sanitario. carné de salud o documento similar. o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado. así como sobre los riesgos. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. pronóstico y alternativas de tratamiento. a exploración. copia de la crisis y de su historia clínica. sin su consentimiento. comercio o afines.. o si estuviere impedida de hacerlo. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad.

Artículo 20.. Artículo 18.Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre..Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina. RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente.Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro. .Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles.Artículo 16.Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo.. Artículo 17. TÍTULO II DE LOS DEBERES..Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes.Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad.. menoscabo o daño para la salud de terceros de la población. El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas.. Artículo 19. Artículo 21..

farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud. siempre que éste no lo prohíba expresamente. medicamento o cualquier producto. Artículo 24. tiene carácter reservado. se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica. la prescripción o experimentación de drogas. . licenciamiento y demás que dispone la ley.Las incompatibilidades. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo. especialización..La expedición de recetas.. Artículo 23. El profesional de la salud. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. sustancia o agente destinado al diagnóstico. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo. por cualquier medio. incurre en responsabilidad civil o penal. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. Artículo 25. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. la ejecución de intervenciones quirúrgicas.. según el caso. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud.odontología. certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes. se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación. prevención o tratamiento de enfermedades.Toda información relativa al acto médico que se realiza.

pago de beneficios. deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento. están obligados a informar al paciente sobre los riesgos.Acto Médico. Artículo 26. Artículo 27. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado... La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley. dosis y período de administración. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que . reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. herida de bala. el nombre de marca si lo tuviere.El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. El interesado asume el costo que supone el pedido. Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI). pronóstico.f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional .La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados. g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente. fiscalización o auditoría. y. Asimismo.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca... contraindicaciones. Para aplicar tratamientos especiales. la forma farmacéutica.. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. Artículo 29. posología. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico. Siempre que fuere con fines de reembolso.El médico tratante. Artículo 30. realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente. Artículo 28. tratamiento y manejo de su problema de salud.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos.

o a quien ésta delegue. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. en igual forma farmacéutica y dosis.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración.. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta. su interacción con otros medicamentos.Es responsabilidad del médico tratante.Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. certificado o autorización legalmente expedida determine. sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión.. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona. sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. se limitarán a ejercerlas en el área que el título. Artículo 33.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo.Los profesionales de la salud. personal asistencial. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. en relación a planta física.. Artículo 34. son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente.constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal. .Quienes desarrollan actividades profesionales. uso y dosis del producto farmacéutico. Artículo 32. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional.. químicos. Asimismo. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. Artículo 31. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas. Artículo 35. bajo responsabilidad. Artículo 36. equipamiento. imprudente e imperito de sus actividades....Los profesionales. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional.

.Todo establecimiento de salud deberá. curar. la negativa de hacerlo. Artículo 38. en su caso.La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente. o estuviere impedido de hacerlo. sean éstos para prevenir. docencia o investigación.. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. al momento de la admisión. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico..Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo.. injerto. Artículo 42. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud. si correspondiere. sin excepción. sus órganos y tejidos para fines de trasplante. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley.. en la forma y condiciones que establece el reglamento. Artículo 39. rehabilitar o realizar acciones de investigación. o.Son de aplicación a los establecimientos de salud.Los establecimientos de salud.. Artículo 43. .Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo. Artículo 41. en caso de muerte. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar. diagnosticar. Artículo 40. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley. Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio.

donación. los procedimientos efectuados. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. Artículo 44. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. bancos físicos de órganos y tejidos. Artículo 47. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley. para fines terapéuticos. Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin.. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes.Los establecimientos de salud. transfusión y suministro de sangre humana.. en cada caso. a falta de declaración hecha en vida por éste. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley. Artículo 48. derivados del ejercicio . cuando el paciente o su representante lo soliciten.. siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento.El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. conservación. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado. Así mismo.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales.. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue. el médico tratante informar á al Director del establecimiento.Al egreso del paciente. así como el funcionamiento de bancos de sangre. Artículo 46. el diagnóstico de alta. sus componentes y derivados. la ley de la materia y su reglamento. podrán instalar y mantener. debe proporcionarle copia de la historia clínica. los procedimientos que la ley establece. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso.. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. Artículo 45. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen.En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley.Las actividades de obtención. con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil. cumpliendo.

distribución o expendio. importación..negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa . Toda modificación debe. Artículo 50. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. constar en dicho Registro. igualmente.Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación.. Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras. Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos. técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia.

contraindicaciones.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. reacciones adversas. requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna.. El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español. que servirá de base para el posterior control de calidad. c) y d) del presente artículo. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. . teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos. y precisará. que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. dosis. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento. Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. expedido por la autoridad competente. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. que los señalados a continuación. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país. Artículo 51. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas. la forma farmacéutica. También podrán inscribirse los productores. y garantizando la calidad. indicaciones. seguridad y eficacia del producto. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente.

tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá. producción y uso de medicamentos no registrados. sin previo registro. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente. contaminados.El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . adulterados.Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación. Artículo 56. distribución y transferencia a cualquier título. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. importación.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. la importación y venta. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento. Artículo 53. tenencia. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro.. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente.. para usos medicinales de urgencia. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento. bajo responsabilidad. Artículo 54. alterados y expirados. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden. deben disponer de locales. sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones.. por cada lote de fabricación. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente.Para desarrollar sus actividades. Así mismo..Queda prohibida la fabricación. de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan.. de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes.Artículo 52. falsificados. en casos debidamente calificados. Adicionalmente. Artículo 55. las Aduanas de la República. bajo responsabilidad.

desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda. se rigen por esta ley y por su legislación especial. ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción. Para garantizar su calidad. Artículo 57.. . Artículo 58. cada uno en su ámbito de comercialización. bajo responsabilidad. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional. bajo responsabilidad.Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan. Artículo 61. Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor. si son elaborados en el país. Artículo 60. distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros.El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio.El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. las empresas fabricantes. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro.... de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional. que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos.. están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. deben contar con un sistema de control de calidad.Manufactura. integral y permanente. distribución y expendio. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Artículo 59.Los estupefacientes.

el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos. responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan. pueden comercializarse libremente. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. preparados oficiales o medicamentos. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas. en ningún caso. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico. según el caso. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad... diagnósticas o preventivas.La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad. manipulan. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos. La responsabilidad del director técnico o del regente. se estará a lo que establece el reglamento. establecida por la Organización Mundial de la Salud. Así mismo. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. almacenan o suministran en éstos. . no excluye. Artículo 64. Artículo 66. Artículo 67....La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica.Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren.Artículo 62. liofilizados. preparan. destilados.Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. Artículo 63. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. de la presente ley.Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos.. y con su Denominación Común Internacional (DCI). tinturas. Artículo 65.

los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica. Artículo 70.No podrán registrarse como marcas. Artículo 69. folletos. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte. .. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. y. empaquen. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica. para distinguir medicamentos. la ley de la materia y su reglamento. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica. Artículo 68.. no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas.. etiquetas. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. Artículo 71. c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas. rótulos.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica.Queda prohibida la publicidad en envases.. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. el anuncio publicitario destinado al público en general.La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada.

debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario.. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general..La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos.. Artículo 73..La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes. Artículo 72.La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación.La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional.Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general. . Artículo 74. Artículo 77. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario.Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población. bajo responsabilidad. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76.. Artículo 75. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales.. El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia.

la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica.En la lucha contra las epidemias. dentro del territorio. así como los particulares.. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles.Artículo 78. así como de todos los puertos marítimos. Artículo 82.Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población.Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley. Artículo 79.La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras. aéreos. periodicidad. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte.Las autoridades administrativas. bajo sanción..La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. Todas las personas naturales o jurídicas. y sólo por razones de salud pública. Artículo 84... Artículo 81. la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes. clasificación.. municipales. . animales. vehículos. dentro de los términos de responsabilidad. Artículo 83. Artículo 80. militares y policiales. lacustres o terrestres en el territorio nacional. están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves..Transitoriamente. destino y claridad que señala el reglamento.. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas. así como el tránsito de personas.. fluviales. la Autoridad de Salud puede restringir. Artículo 85.

debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento. domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine.. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas. bacterias o sus componentes y. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico.. . comerciar. Artículo 89..Queda estrictamente prohibido importar.. Artículo 92.. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. en protección de la salud. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. en general. traspasar a título gratuito. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana. contaminados.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus. productos cosméticos y similares. Artículo 87.. fabricar. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario.. los propietarios o poseedores de animales domésticos. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas.Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional.Todo alimento y bebida elaborados industrialmente.Artículo 86. Artículo 90. fraccionar. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión. así como de insumos. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. hongos. elaborar. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88. Artículo 91.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas.La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria. de producción nacional o extranjera. adulterados o falsificados. Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES.

distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud.. Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo. manipulación.La fabricación. Artículo 94. y la certificación de libre comercialización y de uso. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados. fraccionamiento. productos cosméticos y similares. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas.El personal que intervenga en la producción. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. elaboración. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica.. pudiendo constar ambas en un solo documento.. almacenamiento. Artículo 95. instalación y operación sanitariamente adecuadas. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación.Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación. conservación. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 93. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. así como de insumos. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. transporte.

producción. la que vigilará su cumplimiento. los requisitos sobre información. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. Artículo 101. instalaciones. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos. animal o al ambiente. envase. transporte. al suelo o al aire. Artículo 98. los equipos.. cursos o reservorios de agua.En la importación.. producción.Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen. maquinarias. formulen. embalaje. el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana. de acuerdo con la reglamentación correspondiente. empaque. cualesquiera que éstos sean. almacenamiento. fabricación. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100. comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. fabricación. Artículo 99.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes. materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción. Artículo 97.Cuando la importación.Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. transporte y comercio de bienes o servicios.. almacenamiento. . rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. comercio.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos.. transporte y comercio de bienes o servicios. transporte. transporte. bajo responsabilidad.Artículo 96. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes..

Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte. Artículo 105. alcantarillado. está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo.Artículo 102.El abastecimiento de agua... Artículo 107.Toda persona natural o jurídica.. Artículo 104.La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas. edad o sexo. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral. factores y agentes ambientales. establece la Autoridad de Salud competente. El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. en cada caso. disposición de excretas. TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. Artículo 106. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos...Corresponde a la Autoridad de Salud competente. . injerto o cultivo. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante. de conformidad con lo que establece. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103. los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. la que vigilará su cumplimiento..La muerte pone fin a la persona.Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas. la ley de la materia..

c) Por razones sanitarias. b) Con fines de cremación.. Artículo 110.. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares.Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas. para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos. d) Por razones médico-legales. o para precisar la identidad del fallecido.En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente. Artículo 109. la ley de la materia y su reglamento. .. y. Artículo 112.Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente.. para determinar la causa de muerte. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes. Artículo 111.Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia. para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley.

. podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. no debe inducir a conductas.En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia. a la rehabilitación. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención. que habiendo sido identificados... exhumación.Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley.La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud.. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor.La inhumación.. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental. Artículo 115. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos.Los cadáveres de personas no identificadas o. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue.. Artículo 119. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud. Artículo 116. la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga.La información. al tratamiento de enfermedades. . está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas. la ley de la materia y sus reglamentos. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117.Artículo 113.. Artículo 114. Artículo 118. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos. la radio. curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente.Toda persona natural o jurídica. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares. la prensa.

no supone. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones.El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud. Artículo 121.. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno. . los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer. dentro de su ámbito.. Artículo 125.. la delegación de facultades normativas.. el ejercicio de competencia normativa. Artículo 124. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. salvo estipulación en contrario de la propia ley. Artículo 123. La delegación de competencias de control en materia de salud. no supone. la seguridad nacional y las relaciones exteriores.. sustancias o actividades.Artículo 120. sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud.Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público.Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. desconcentrado y descentralizado. en ningún caso.Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población. en ningún caso. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia.En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.. medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias.

.. Artículo 129. las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones. que incidan en materia de salud. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 128. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente. otras leyes especiales y que reglamentos. b) La cuarentena. recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones. d) La vacunación de personas. de ser el caso... las leyes de organización y funciones. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes. aplicar medidas de seguridad y sanciones. . Asimismo. c) La observación personal. únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud.La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento. las leyes orgánicas. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva.Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 127. la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales.Artículo 126.. f) La vacunación de animales. así como. e) La observación animal.

.Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes. objetos y artículos. k) El decomiso. vehículos. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables... la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen.El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. animales. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. Artículo 131.h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. y. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población. retiro del mercado o destrucción de objetos. incautación.Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley. productos o sustancias. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES . inmovilización. Artículo 132. i) La suspensión de trabajos o servicios. Artículo 133. y.

96 de la presente ley. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56. y. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. a costa del infractor. Segunda.Artículo 134.El reglamento establece la calificación de las infracciones.. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. Artículo 135. 95. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento. c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor. Los ingresos . debe ser publicada. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto. velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento.. así como las agencias funerarias. 64. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación.La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario. Artículo 137. así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos..Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar.Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37... la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria.Al imponer una sanción. las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. Artículo 136.Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos. TRANSITORIAS Y FINALES Primera. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas. y.. b) La gravedad de la infracción.

c) Ley No. referido a la atención de emergencia.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo. 2348. así como toda disposición legal. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo.. Quinta. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades. para su aprobación. b) Decreto Ley No.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar. sin que se admita prueba en contrario. 17505. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley.. de fecha 28 de noviembre de 1888. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía. Sexta. 19609. de Declaración. del 23 de noviembre de 1916. Cuarta.. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. sobre carné de salud.El Ministerio de Salud. Tercera. 25988. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley.. en el término máximo de treinta (30) días.En los casos de muerte súbita o accidental. d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia. Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que . presentará. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos. se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto. contados a partir de la vigencia de la presente ley.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad. e) Decreto Ley No. que aprueba el Código Sanitario. 26497 y 26745.

Adicionalmente.casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea. La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. también tienen el carácter de jurisprudencia. apliquen la jurisprudencia. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. Sin embargo. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. permitiendo tres votos en contra. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración. la votación deberá ser de ocho votos a favor. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales . dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. Para que exista contradicción de tesis. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis. por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. En cambio.

la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla. sin embargo. el criterio de la sentencia que la interrumpe o. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. Sobre el particular. es decir. sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa. incluso. Por esta razón. D.F. Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación. pierde el carácter obligatorio. ISBN 970-712-412-1.Colegiados de Circuito. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004). . México. la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia.su integracion. ISBN 970-712-355-9. La Jurisprudencia en México. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. un distinto criterio. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. donde se señala el rubro. Al respecto. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. México. no podrá hacerlo por analogía.F. sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. D. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias. La Jurisprudencia . Asimismo.

promoción y restauración de la salud. pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. Genaro (2003). pero también lo es que. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. con nuevas técnicas.Burgoa. del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. además de exigentes. Al no lograrse esto. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente. Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo.F. de la enseñanza en salud. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética. Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. Ignacio (1999). constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno. México. México. Hoy vemos que. podrían mencionar. D. ven al . Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión. En adición. nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. D. D. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003). Góngora Pimentel.F.: Editorial Themis. actualizados a través de cursos. El Juicio de Amparo. mejor que yo. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad.: Editorial Porrua.: Editorial Porrua. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. México. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. La protección. avances farmacéuticos y científicos. poco colaboradores. en muchas ocasiones. ISBN 970-07-1711-9. Manual del Juicio de Amparo. ISBN 970-07-3794-2. los pacientes somos. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. estima la atención del profesional como un fracaso. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas.F. en muchos otros casos de la formación médica. congresos y conferencias.

a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. al mismo tiempo. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. en todos los aspectos tanto académico. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud.médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar. BIBLIOGRAFIA 1. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. Arandazi. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. practico y desde el punto de vista legal. Sin embargo.. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar. pp. practico y desde el punto de vista legal. 1987. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. 55 y 56). Pamplona. sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico. una atención médica adecuada.CAVANILLAS MÚGICA. Quizá. . en todos los aspectos tanto académico.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

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