TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

tales como la economía. la judicialización del . la integridad física y mental y el derecho a la salud. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. falta de cuidados asistenciales. así como los importantes intereses económicos que se suscitan. son muy importantes. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. deja mucho que desear. secundariamente en la Administración Sanitaria y. negligencia.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . Ginecología y Cirugía General respectivamente. Neurocirugía. a la larga. violación del secreto médico. La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse . las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. en la propia organización y servicios de la misma. cuantificación razonable de indemnizaciones. Finalmente. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere. etc. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos. tiempo de resolución. omisión de deber. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. agilidad. es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. El sistemas de reclamación por vía judicial. y lesiona su honor. en casos de riesgo. La Administración que la Justicia imparte. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones. aunque Traumatología. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos. profesional. como la mediación.calidad. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. cuya importancia y transcendencia es obvia. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica.. * falta de información o consentimiento. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. * por otra parte. impericia. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. etc. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error.

* Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. 1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. la vida y el honor profesional del médico. 14 de diciembre de 1998. el interés social del tema por los bienes protegidos. . * Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes. * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. 2 Dr. más allá de las asistenciales o administrativas. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. Diario Oficial de la Federación. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud. a la que cada cual aporta su punto de vista. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud. tan importantes como son la salud.

teniendo como base el método científico. para entender. reglas para el razonamiento y la predicción. El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que. este incluye técnicas de observación. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica. para medir resultados en la variable dependiente. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital. . verificar. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente. obtiene la información relevante. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. ayudando al investigador elementos. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica. * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales. HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. Experimental. mediante la aplicación del método científico. diferentes tipos. el método a aplicar será Cuantitativo. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos. procesos. corregir o aplicar el conocimiento. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación.

* El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general. Mc Graw Hill 1994. “Metodología de la Investigación”. 3. “Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1.EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2.1. Hernández. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis..1.1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2. Padua J.ANTECEDENTES HISTORICOS 1.1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2.1 IMPRUDENCIA 1.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig. Fernández Baptista.1.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO .1..1. Colombia. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad.2 NEGLIGENCIA 1.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2.

4.1.1 BIBLIOGRAFIA .CONCLUCION 4.1.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.2..2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2.1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2.2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2..3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2. 2.4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.1.1.2 LEY GENERAL DE SALUD 3.3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.1 TECNICAS JURIDICA 3.2.4 RESPONSABILIDAD MORAL.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3.2.1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.2.2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2..

RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . Ejercicio Médico profesional. inmediatos o tardíos. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas. las cuales deberán de ser sancionadas por ley. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. familia y comunidad. la mayor parte de la problemática moral. En la naturaleza misma del acto médico.lo civil. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros. vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. por eso se valoraran los cocimientos médico. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. sean individuos sanos o enfermos. la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. cuidado de la salud integral de la persona. imprudencia o impericia. esto ocurre en toda actividad humana. ya sea en las formas de negligencia4. que se califican de iatrogénicos. La preocupación central de la medicina y. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. está consagrada a la defensa de la vida. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. por supuesto la del médico. relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables. administrativa y medica. en los últimos tiempos. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. En este sentido. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. . el caso que nos ocupa.

su familia. para los profesionales. o falta de conocimiento. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable. La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. Edit. formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. o negligencia al proporcionar la atención del paciente.La suma de la autonomía del paciente. características y condiciones de todo ser humano. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina.El médico transcurso histórico. su edad. en los casos en que se compruebe la negligencia. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. CAFERINO. incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica. Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. Comisión nacional de los derechos humanos. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. nunca se justifica mentir al paciente. por "Mala praxis" o "Negligencia". haciéndole repetir la información. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. Mexico1983 . permite modificar la posición tradicional del médico. . Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente. nivel cultural y capacidad de comprensión. 5 MOCTEZUMA BARRAGAN. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. la información siempre deberá de ser verdadera. Everest Mexicana. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. Azcarate Sánchez Santos S. es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. o haciéndole preguntas. en el caso en que esto sea factible. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. GONZALO. ¨retos en la responsabilidad medica. Antecedentes Históricos.

Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario. los usuarios de servicios médicos. Everest Mexicana. equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. Edit. así como trato respetuoso y digno de los profesionales.El médico transcurso histórico. . * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis .7 PALENCIA OYARZABAL. CAFERINO. técnicos y auxiliares.

Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis. Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. aunque se conozcan las causas de las enfermedades. sin embargo. técnicos y auxiliares”. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas. como garantía social. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud.” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional . siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo.

y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. artistas o técnicos y sus auxiliares. RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos. en su caso: I.Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares. Los profesionistas. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada. según sean dolosos o culposos. la voluntad dirigida a ocasionar un resultado. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso .Artículo 228. se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia. Artículo 229. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención. es decir. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo... obrar con la previsión de un resultado cierto.Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. y II.

* Destitución del puesto. V. Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos. . Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. mediante Decreto del Presidente de la República. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I. * Suspensión del empleo. * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. III. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. ISSSTE. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. II. “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. IV.Brinda los parámetros objetivos. según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. Fungir como árbitro. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal. * Sanción económica. PEMEX. entre otros). señalando como objeto. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. acuerdos y laudos”.

Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. no se le podía imputar ninguna responsabilidad. Diario Oficial de la Federación (México). México: 1996. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo. en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir. En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. 10 Secretaría de Salud (México). 11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas.8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. y el cumplimiento de esa voluntad superior. Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federación. EL CÓDIGO DE HAMMURABI. 26 de mayo de 2000. Editorial PAC. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. . 14 de diciembre de 1998. lo tomaba como una maldición de los seres vivos. 9 Ley General de Salud. 7ª edición. hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. Estadísticas de Salud 2000. 43(5):494-510. 26 de mayo de 1945. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. Diario Oficial de la Federación (México). intercediendo por la salud de sus semejantes. entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo.

) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica. vitalismo. Mark Armand Ruffer (1859-1917).. enfermedades endocrinas (gigantismo. enanismo. consolar siempre». . es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. enfermedades degenerativas (artritis. C. gota). en el año 500 a. lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos.Desde sus orígenes. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. Para hablar de los orígenes de la medicina. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas). A finales del siglo XIX. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. acromegalia. aliviar a menudo. basada en la evidencia. como la china. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. médico y arqueólogo británico. datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. en la medida en que eso es posible. pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan.. La medicina del siglo XX. los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. psicológicos y socioculturales.. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. Con Alcmeón de Crotona. Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. Ese fue el germen de la medicina moderna. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. Desde sus remotos orígenes. aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica. la muerte o la enfermedad. impulsada por el desarrollo científico y técnico. principalmente identificados sobre restos óseos. Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta.

. “Responsabilidad civil de los médicos”. desde principios de siglo. Vol. digamos apasionado. . como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia. a una profunda transformación social en este aspecto. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. 14. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. CECCHETTO Sergio. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. Sección: Investigación. sea este daño parcial o total. 12. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. y MOTA MORENO A. por tanto. 1992. 13. Junio 2001: 714. limitado en el tiempo o permanente. Como bien aclara el profesor Bueres. 1 p. ALBERTO J. MOTA LÓPEZ A. Nunca tanto. inusitada fuerza y asistimos. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. 2ª ed. t. Hammurabi. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio. Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. Dic. 162. Ed. El Derecho reparador adquiere..-BUERES. como en la actualidad. 4 Nº 4.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. 2000 – 6 (1). Revista Bioética y Ciencias de la Salud. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede.

2ª ed. penales o administrativas.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. La amplitud del concepto. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14. . 1 p. Hammurabi. bastará con una consulta rápida a la historia clínica. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios. y es precisamente la historia clínica. además de constituir un importante complemento del deber de informar. “En definitiva. como actuales. cuando sea necesaria su reanudación. sino que por extensión. posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. la mejor instrumentación del actuar profesional. Como bien aclara el profesor Bueres. individuales y de relación. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental. 162. exige la realización de una medicina documentada. abandonando las viejas formas paternalistas. 89. Ed. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. “Responsabilidad civil de los médicos”.. sirviendo como guía a los profesionales.15 15 BUERES. el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”. personales y familiares. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. con incidencia en la demás personas. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo.. Para dar una adecuada prestación de servicios. ALBERTO J. relativos a un enfermo. psicológico. 1992. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. la historia clínica. Precisamente. tanto anteriores. abarca no solo el daño directo al individuo. laborales. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. La autonomía del paciente. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17. * En segundo lugar. t. entendido como organismo. o en la salud.

196. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. 89. Madrid 1998. pág. . Civitas. Salvat S. 20 FERNANDEZ COSTALES. Tecnos. “El contrato de servicios médicos”. mal confeccionada. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. la jurisprudencia. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20. Ed. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo. pág. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en. Madrid. Madrid 1998. p. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. evitando posibles negligencias de acción u omisión.A. Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. en líneas generales. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa. Como se ha visto hasta aquí. ha considerado que una historia clínica irregular. 89. Tecnos. 1988. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello. Tecnos. Madrid 1998. pág. Décima edición 1968 Barcelona. JAVIER.

emprender actos inusitados fuera de lo corriente. actuando sin cordura.De esta manera y a través de la prueba de presunciones. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. en sus vertientes civil y penal. Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica. Aranzadi. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. 250. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos. En materia de responsabilidad civil médica. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa. casi tanto como el hombre. es decir. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. donde aquél va a incidir de manera tan importante. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza. dos de las ciencias más antiguas. hacer más de lo debido. es la carencia de templanza o moderación. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales. O también. llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. Pamplona 1996. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. sin duda. En este sentido el Tribunal Supremo Español. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. moderación. Debe insistirse en esto último. Dentro del amplio concepto de la imprudencia. sensatez o buen juicio. comprensión del caso y claridad. Pero claro está. pág. . eso implica una conducta peligrosa. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. Derecho y Medicina son. discernimiento. muchas veces se incurre en esta confusión. sin las adecuadas precauciones.

mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. lo que es igual. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. y concretamente la médica. basta una culpa levísima para responder. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente. mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. aunque no medie culpa de su parte.Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. No es fácil dar un concepto de culpa. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. una violación en la esfera penal (actos punibles). mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima. los derechos subjetivos. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como. . siguiendo el criterio legal. Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. según la cual. pues ya en principio. Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24.

25 FRISCH. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder. Doctrina y Jurisprudencia.. por el médico o el instrumental (TBC. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. riesgo e imputación. para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. etc. se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado. 24 JAIME SANTOS BRIZ. Las conductas imprudentes. ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad). hepatitis. que falta al cuidado debido.. Tomo VI. "Lo fascinante. sino también por qué resultados. No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). no buscan los resultados dañosos producidos. HIV. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. Común y Foral. Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto. Hammurabi. lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. Afecta una norma jurídica. pp. . 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad.Código Civil. Desde su definición. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles.. Para ello. sífilis. 345-381.Código Civil. VDRL.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo. WOLF GANG (2009). 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ. * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. Tomo I-Volumen 11. Doctrina y Jurisprudencia.Derecho Civil . pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. solo que a nivel general.CASTAÑAN TOBEÑAS. 22 J. * Transmitir enfermedades contagiosas. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo. SIDA). a diferencia de las dolosas.

se considera culposo. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia). por lo tanto. Menos los errores de los médicos. cuya observación hubiera prevenido el daño. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. 26 FERNÁNDEZ HIERRO. ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´.NEGLIGENCIA. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. de otras profesiones. confidencialidad y respeto. gratuidad. Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. 272 p. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. omisión o falta de aplicación o diligencia. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. a su vez. 26 El resultado dañoso. Es el descuido. en la ejecución de un acto médico. siempre va dirigida en contra de la persona humana. Aranzadi. es la carencia de atención durante el ejercicio médico. JOSE MANUEL. 24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud. pasan desapercibidos. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. dejar de hacer o hacer lo que no se debe. los usuarios y la comunidad.. Responsabilidad civil médico-sanitaria. cuando es involuntario. Es decir. inmediato en la mayoría de los casos. objetividad. La Medicina presume un compromiso de medios. . 1983. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. La naturaleza de la negligencia. diferenciándolo del accidente imprevisto. si la intención es herir. es visible. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia). el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. Muchos otros errores. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida.

aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). * Abandonar al enfermo (guardia. * No atender al paciente (huelga).ETC Se considera también los riesgos que provienen. * Atender un parto sin control del estado del feto. de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. * No indicar las pruebas de sensibilidad.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . generando un daño al paciente. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita. * No controlar al paciente en el post-operatorio. riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. la temperatura de la incubadora. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. en el estado actual de la ciencia. * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. * No concurrir a un llamado. ulteriores a heridas contaminadas. el respirador artificial. dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. unas veces de su propio ejercicio. exámenes auxiliares solicitados. alergias. tratamiento instituido. * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. * Falta de aplicación de sueros o vacunas. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. etc. LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). interconsultas. y otras veces. emergencia o huelga). * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. el subalterno no le da cumplimiento.

en pleno conocimiento de las cosas. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. . quirúrgicos. etc. Errar es humano. y la actuación del médico no está exenta de ello. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. producirá una presunción judicial de culpa. terapéuticos. pág. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia. R. 2003. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano.. no obstante el resultado dañoso. desde este punto de vista. no se puede reprochar penalmente negligencia. Donde se han adoptado todas las precauciones. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. psicoterapéuticos. la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. basados en el criterio de probabilidad. American Jornal Infección Control. “si prueba la negligencia. 2002 pág. no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos. pero también es humano la capacidad de previsión. conductas o medios diagnósticos. el derecho del paciente de resolver su necesidad. extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. “Responsabilidad Civil”. Es decir. Y aclara que. Se . pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico.

En sentido amplio significa. En sentido restringido. a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. esto es. en determinadas circunstancias. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. (2000). 2003). Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. A su vez. La intencionalidad del acto jurídico. es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo. la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño.agrega además. 28 MANUEL QUIJANO. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. sino también los éxitos de la medicina. respecto de la responsabilidad profesional del médico. impericia e imprudencia. Por tanto. todo lo producido por el médico en el enfermo. se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 . Desde la perspectiva jurídica. Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. en sus familiares y/o en la sociedad. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente. “A propósito de la iatrogenia”. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. más que al resultado”28. una amplia y otra restringida (Conamed.

GARCIA F y Cols. 2001. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30.1. p. por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. que se presume y se consideran adquiridos. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles. * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. 2005. además de observar con apego el aspecto jurídico.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional. 29. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides. * Secuela de biopsias. Comisión Nacional de Arbitraje Médico.6-11 31. * Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo. según la Conamed (2003). el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan. las cuales doctrinalmente pueden clasificarse. no. vol. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes. siendo este el tratamiento indicado. En otros términos. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. Por ello.28. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. de la siguiente forma: Obligaciones de medios . Informe Anual de Actividades. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica. Revista de la Facultad de Medicina. asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada.

En estos casos. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. no un resultado determinado. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización.32 32 En la obligación de resultados. . Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo. la obesidad. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos. sino también al personal de mantenimiento y administrativo. Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica. A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. que se refieren al deber de evitar siniestros. Este tipo de obligaciones. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. a fin de lograr el mayor beneficio posible. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. con sus manifestaciones claves. Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. el médico prometió un resultado. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas. Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. como en el caso de la cirugía estética.

Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento. es decir. en el sentido de que se obliga. Como consecuencia de este exceso de información. Frente a esta situación. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios. 34 En este punto.33 También es claro que este sistema. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. la posición del médico es complicada. el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. se vuelven obsoletos. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. continuará siendo incompleto. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Antes era suficiente con observar y esperar. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos. Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe. y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. que además están muy bien documentadas. inequitativo e ineficiente. es necesario establecer. un obligación de actividad. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. Las trasformaciones son notables. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento. de diligencia. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. . incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Por su parte.

Johns Hopkins University Press. Recordemos que a . y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos. se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. honrado siempre entre los hombres. Si observo con fidelidad mi juramento. No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos. y evitando. Everest Mexicana. En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. Hippocrates. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. Edit. Hippocrates: Medicine and Culture. considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. caiga sobre mí la suerte contraria". Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. sea o no del dominio de mi profesión. Instruiré con preceptos. y por todos los dioses y diosas. Debevoise. partiendo con ellos mi fortuna. Michael (2006). Malcolm (en ingles). que me obligo a cumplir lo que ofrezco.El médico transcurso histórico. sobre todo. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. con todas mis fuerzas y voluntad. por Esculapio. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie. No ejecutaré la talla. Instituto de Humanidades. si lo quebranto y soy perjurio. la seducción de las mujeres y jóvenes. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. a los de mi maestro. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. CAFERINO. médico. libres o esclavos. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. evitando todo mal y toda injusticia. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión.33 Aristóteles Ética a Nicomaco. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. según mis facultades y mi entender. Jacques. ISBN 9780801868184. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. BOYLAN. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso. Ángel Háyala. si quisieren aprenderla ciencia.35 35. Higias y Panacea. versión. . y a nadie más. y. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo.

Toda la relación del personal sanitario con el paciente. para obtener el diagnóstico.. La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico.. legal. etc.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1). y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. y tiene un valor científico.través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud. 2). que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia. “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal. Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias. sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia.. profesional y personal. deber de informar. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”. La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico.Todos los datos relativos a su salud. concepto médico-asistencial. Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad. porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico. técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. especialmente el médico. . la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente. desde su nacimiento hasta su muerte.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3).

.En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal. La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica. Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso. ROMEO Carlos y CASTELLANO María. pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento. 1.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente. Núm. Vol. Pág. Derecho y Salud. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo. . C. hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. Julio-Diciembre 1993. 4 . en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él. b). más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A). existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica. y c).) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. 1. en caso de reclamaciones. pues llegado el caso.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. Escribir en forma legible. Si bien todas las anotaciones son importantes. Consignar siempre el consentimiento informado.. por ejemplo en los casos que: a). Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica. “la confección misma de la historia clínica es muy importante.No existe o fue elaborada defectuosamente. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta.18. no son médicos.. B). y D). el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37.

La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. y por lo tanto. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. 2002. Barcelona. . como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. quirúrgico o ensayo de investigación. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona. a un paciente atento y mentalmente competente. como una obligación de esta relación médico-paciente. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. el médico imponía su decisión personal. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. ante la actitud paternalista del médico. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. 118 (1): 18-37. a través de la cual. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. En efecto. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. 29-32. para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico.JÚDEZ Javier y Cols.38. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido.40 39 HOOFT Pedro F. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar. de la naturaleza de la enfermedad. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. Medicina Clínica. terapéutico. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. ello no siempre fue así. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. MEDICINA. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. Bioética y Bioderecho. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía.

acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. competente. año VIII. Acta Bioethica 2002. . específico y determinado. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. Bioética y Jurisprudencia. HOOFT Pedro F.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. el Dr. Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable. quien recibe la información. sino también una exigencia ética y legal para el médico. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. presentando los beneficios. de ineludible observación en la relación médico-paciente. los riesgos. 211-237. normas jurídicas y deontológicas establecen. Julio César Galán Cortés. el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. los propósitos.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. ha convenido en establecer una relación médico paciente. por consiguiente.40 CECCHETTO Sergio. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. irá a convertirse en participante. voluntaria y autónoma. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. 2000 – 6 (1). documentado y válido. como todas sus definiciones. Por su parte. efectos colaterales y efectos adversos. el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. anticipadamente. voluntaria y consciente. 9. Junio 2001: 7-14. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. libremente manifestado. no sólo un derecho fundamental del paciente. Dic. Agosto de 2009. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. en los términos establecidos en la ley. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente. es el sólo árbitro de toda intervención médica. Es decir. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. alternativas y medios del proceso en el cual. con respecto a una atención médica. oportuna y cabalmente informado. en forma libre. incluyendo los riesgos reales y potenciales. ello es. así como los beneficios. y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales. quirúrgica o algún otro procedimiento. N° 2. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. dice: “El consentimiento informado es. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. según Ley General de salud.41 41. Entonces.

. Información.REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. Esta necesidad surge en forma . su procedimiento. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable. 2.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante. 3.. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. la transparenta y la enriquece. y la defensa del buen proceder médico. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. ya sea el paciente y/o familiar. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. manipulación ni coerción. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente. consultar o decidir. Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1. Voluntariedad.La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. Bien llevado adelante. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos.

no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. asumiendo las consecuencias de la misma. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). sus causas. ¿Cuándo informar?. rechazarlo. ¿Quién debe informar?. tanto en relación al especialista como al paciente. sino para no molestar a los otros.excepcional. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. Es uno de los aspectos más difíciles. no para satisfacer sus propios deseos. es decir. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. implicancias y pronóstico. ¿Qué informar?. es decir. La información. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. o bien. física. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. en materia de consentimiento informado. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. por tanto. sino a su madurez moral. se puede “dosificar” la información. suficiente comprensible y veraz. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. ¿Dónde informar?. Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. de modo que muchas veces toman decisiones. psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar. ¿Cómo se debe informar?. no es una tarea fácil. deliberar y emitir una decisión. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. Excepcionalmente. valorarla. por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. por lo tanto. en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos. También clarifica los . Se permite el uso de la persuasión. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece.

o intervención médica. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional..Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos..Promover la autonomía de los individuos. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas.Evitar el fraude y la coacción.. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso. preguntas y respuestas durante el diálogo).. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica.. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente.. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad. .Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación. 3.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades..Al ser un acto voluntario. Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista.. Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico. lectura conjunta.fundamentos.Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados. 4. las actividades a realizar. Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida. y de índole personal. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento.Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño. los principios y valores que guían el proceso. 2.

u otros especialistas).. Si el consentimiento de un paciente es escrito.Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral.El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas. 6.Disminuir recelos y aliviar temores. es decir. el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento.Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre. él debe contar con autonomía. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica. permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. 1.. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente. su consentimiento para la realización de un determinado acto médico. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso". estar consciente de lo que sucede . pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión. un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento.Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud. Asimismo.5. dudas y temores del paciente... Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado. Para obtener la voluntad del paciente. 2.. Por ejemplo. el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo. respetando los aspectos éticos fundamentales. 7.

a la libertad de cultos y de conciencia.. plena aptitud para autogobernarse.. están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico. que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes. y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos.en pleno uso de sus facultades. quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso. b). c). podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. capaz. y deberá gozar de capacidad. los derechos al libre desarrollo de la personalidad.. es decir. Estos casos son: a). En estos tres casos. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo.Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. . aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley. pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento. BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo.

.Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada. Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. coherente y específica para su condición. permite clarificar los puntos acordados. . disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico. Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual.. 2). 3). Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior.El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes. la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones. ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1). respetando los aspectos éticos fundamentales. 4).-El paciente no puede comprender adecuadamente la información.-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo.Los enfermos no desean ser informados de malas noticias. Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes.

2). o no es recomendable son los siguientes: 1).. . Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa.Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales. Y desde un punto de vista lógico.5). o bien. se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza.Grave peligro para la salud pública. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores. Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles. el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse.Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial. 5).Situación de Emergencia: En los casos de emergencia. en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente.. por ejemplo. 4). esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos... por definición. por Pruebas Obligatorias. 3). El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio... Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional. Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales. no pueden otorgar un consentimiento válido. más que razones objetivas para mantenerla. El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado.

el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. 7). No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. oportuna. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. . Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente. el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente. es un deber autónomo y previo al consentimiento. amable y verdadera explicación. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. tanto emocional como clínica. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente. debemos anotar. el deber médico de información al usuario. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual. El conocer y comprender su situación de salud. a partir de una clara. Sin embargo. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros.. etc. El derecho de cada uno a la información y a dar. es que en el acto médico..Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. Por lo tanto. lo convierte en un colaborador del personal de salud. veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. primero hay que conocer42”. Entonces. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento.Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación. el proceso permite una mejor preparación del paciente. sencilla. generalmente suele emplearse el término consentimiento informado. y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico. o a no dar. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información.6). ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir.

Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica. el Consentimiento Informado es necesario siempre. como presupuesto del consentimiento informado. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. en cuanto al diagnóstico. De esta manera. De lo contrario. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. En resumen. deberá formularse de una manera simple y concreta.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes. no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. Asimismo. No obstante que la información. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad.. beneficios y riesgos probables. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. En principio. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. efectos secundarios. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. complicaciones y las consecuencias de no realizarla. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. reacciones adversas. constituye el núcleo esencial de la información clínica. Es decir. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe. . para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente.

la de locación de obra. . El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. es obligatorio hacerlo por escrito. la de locación de obra. precisamente. también en nuestro país. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. la de contrato innominado y otras muchas. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. 26. no hacer algo que. Las últimas décadas ha sido habitual. si no fuera por este convenio. aún ante una correcta prestación. se recomienda hacerlo de manera expresa. la de locación de servicios. Bien llevado adelante. quedando abierta la posibilidad de su revisión. en efecto. "De Asistencia Médica". La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. 31-33. Vol. El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. no tendría como carga. promete dar. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. Además. la de locación de servicios. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. Nº 1. para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. dejando constancia de haber informado debidamente. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. según Kant. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. 42. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. ellas incluyen la del mandato. la transparenta y la enriquece. para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante.En ocasiones. el sujeto que contrata se obliga. Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. hace.

el soporte vital. Ellas incluyen la del mandato. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa. severas co-morbilidades. Cuando el médico actúa como tal. los estados vegetativos. asegurar ni garantizar nada. Debe señalarse también. es decir. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. Por lo tanto. sin prometer. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. Por lo tanto. Es pues. diligencia. Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. etc. en la tradicional relación entre el médico y el paciente. de “Asistencia Médica”.) y. la de contrato innominado y otras muchas. pericia. Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados).el delito. la de locación de obra. pues origina responsabilidades para ambas partes. que para este contrato específico es de gran utilidad. Es además un contrato de tipo consensual. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro. Este contrato es bilateral. la de locación de servicios. los diagnósticos genéticos. como circunstancia no menor. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. por un lado. por ejemplo-).Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. por otra parte. .44 El médico no promete curar al enfermo. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. aunque no la única fuente. conocimiento. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . precisamente. y a veces se interpone. pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”.

El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima. el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público.blogspot. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo. multa. Consentimiento Informado. . la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. omisiones y errores voluntarios o involuntarios. conocer el debido concepto. el adecuado registro y el consentimiento. reclusión. es decir. la lex artis. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. imprudencia.html. Entonces. que giran en torno a la relación médico-paciente.La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. Sábado 2 /10/ 2010. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad). La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares. sin embargo. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. penales. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios. íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. Extraído de http://farmaysalud. DÍAZ Orestes. intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión. no esperado. de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. civiles. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. que el accionar del médico puede provocar. negligencia. los elementos. independientemente de la culpa que le cabe. inhabilitación). debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. 44 ANTÚNEZ Alcides. su clasificación. como son: Deber de Lealtad. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos.com/2010/10/el-consentimiento-informado. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. etc.

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio).[2] como ocurre. etcétera). o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). II.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente. Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa). Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. cuando procede del incumplimiento de un contrato válido. Sin embargo. con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos. por ejemplo. 1989. bastando que el paciente tenga un título jurídico. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. de responsabilidad contractual 49. la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. oferta unilateral. sino que su tipología es múltiple. o cuando medie dolo o culpa. a su vez. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito).por hechos ajenos». Díez-Picazo y Gullón. la cual. cuando tiene lugar por declaración legal. pág. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. cualquiera que este sea. entonces. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios. y extracontractual. aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. 591. ya común en las especialidades médicas. . Tecno. pág. vol. hablamos. hablamos de responsabilidad extracontractual. sin acto ilícito ni negligencia del responsable.

. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. Por tanto. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico. El sentido general de la evolución se ha centrado. aunque limitadas. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. aún existen. en lo externo. en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. no es menos cierto que de lege data las diferencias. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. o el seguro libre de enfermedad. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. No obstante ello. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. y a cuyo servicio se encuentra el profesional.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública. a otras multilaterales. estético o funcional. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual.

a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente.51 Ahora bien. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual. siempre y cuando. por lógica.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último. la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual. en determinados supuestos.Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente. es decir con dolo delictual. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública). h. d.La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida). f.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. c. aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria. sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”. 1107 del Código Civil.En síntesis.La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal. lo que configura un delito civil.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art. Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a.Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño. e. g. . b.

i. Sala II. En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”..52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. 154 y Gates Cámara Naci. 50. 7 de julio de 1998 “P. L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales. y Com. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. Alberto J. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999. la prestación comprometida es de medios. Civil. en pág. 51. . no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca. página 495 y sgtes. correlativo a los derechos de los paciente. Roberto A. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. Federal. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis. obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. Tomo II.

54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica. fatal o necesariamente. que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. de ninguna manera. en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado). aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. que es asunto diverso”. No basta pues. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa). una obligación de resultado. ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”. el profesional asume una obligación de medios y no de resultados. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente. o sea. Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención. con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado.55 . ´´Pero ello no quiere decir.Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. que toda operación de cirugía estética haga surgir. es decir. sin más la responsabilidad del cirujano. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. con revelar la mera infracción estructural. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica.

53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J. Lo importante es que. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. 2004. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. la pobreza. Federal. al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. y Com. 54. p.GARCIA F y Cols. no. una ciencia humana. nuestros valores personales. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica. 43.. L c/ Estado Nacional” El Derecho. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido.6-11.1. nunca se equivoca. sus valores personales. etc. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad. es decir. éticos y sociales. en otras palabras.-Dic. Civ. factores psicológicos. forma parte. ALBÚJAR Pedro. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. Ética Médica. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética.28. en pág. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además. los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. Nº 5. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. BUERES antes citada.. Oct.52 . desde una posición humanista. Cámara Nac. En realidad. se derivan del impacto de la . el consumo de drogas. la muerte. Vol. el sexo. 2005. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno. diario del 12 de febrero de 1999. se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. Diagnóstico. Sala II. 7 de julio de 1998 “P. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. Revista de la Facultad de Medicina. el sufrimiento. por ejemplo. vol. 154 y sgtes.

Incluso. Gaceta de la CDHDF. es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno. 55.55 | Que dimana del vulgo. sus Reglamentos .enfermedad sobre la condición humana. número 4. para pedir reparación jurídica y material. disciplinaria etc. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. vox populi. de los fundamentales. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. pudo sentar al banquillo. casi de nuestros días. Sin embargo. adquieran una mayor dimensión social. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley. año VII. como resultado del reflejo del ambiente. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". el cual generalmente era su esclavo. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico. Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. Rey de Babilonia. o sanción legal. Son las decisiones legales. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. administrativa. Responsabilidad legal. celosamente defensora de los derechos individuales y.. pero es necesario que nuestros valores médicos. de la vulnerabilidad de la persona enferma. al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. bien sea civil. por citar solo dos casos.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático. materializado en la célebre declaración de Alma Ata. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. dado el carácter sagrado que tenía el médico. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. esencialmente individualistas. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. pero que en veces constituye un Juez verás. porque no. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. que casi siempre es injusta. penal. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico".

que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado. podemos citar que. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. Instituto de Humanidades. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público. 56. Angel Hayala. Mientras más instruido es un médico. un aspecto especial. es innata en todo hombre. los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente. en el ejercicio de la medicina. tienen el carácter de servidores públicos. Desde el punto de vista social. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. RESPONSABILIDAD MORAL. versión. dependiente de las consecuencias de tales acciones. Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. .Aristóteles Etica a Nicomaco.y demás disposiciones que emanan de dicha ley. al realizar su actividad profesional. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. A manera de ejemplo. Constituye la verdadera conciencia profesional. y cobra aquí. Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas. Sea entonces al daño causado a un individuo.

Surge cuando una persona. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República. Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. de igual forma. es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta. fundamentos y teoría de la imputación. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo. 57J. Madrid: Marcial Pons.57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público. Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. Buenos Aires: Ad-Hoc. CULPA MÉDICA . Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas. Serrano Derecho penal parte general. . Finalmente. en la Ley General de Salud. (alemana). J. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal. debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos. 2a ed. así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. Cuello. Traducción de.

la diferencia del DOLO). sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento. desidia. imprudencia o negligencia. y debe ser imputada a quien la causa. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado. aun siendo previsible el resultado. dado que en otras razones. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. por lo tanto no puede serle imputado. prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación. es decir. es decir. impericia. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. cuando la previsión del resultado como seguro. puede no darse la culpa. falta de precaución o de diligencia. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. no detiene al autor. descuido o imprudencia. ocurren por azar.59 Dolo: Hay intención deliberada. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . obrando en consecuencia (es decir. o sea hubo falta de idoneidad. pero hay una negligencia.

el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". concordancia con las normas legales existentes.Licitud. diagnosticar. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK. para prevenir. pp. Por consiguiente. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. por consiguiente. H-H. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. 4. Esta obligación de medios. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. tratar. eventualmente. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete.. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología. 61.. Parte general.Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. habilitadas legalmente. (2002) Tratado de Derecho penal. el profesional de la medicina. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. XIII. su responsabilidad médica.La profesionalidad. KÜNSEMÜLLER. T. y no una obligación de resultado.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo. así lo permitan. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas. civil o penal. las enfermedades del cuerpo humano.Ejecución típica. diagnosticar. T. 5a ed. es decir. En el ejercicio del acto médico. y curar. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. como en la etapa de tratamiento médico. sólo el profesional médico puede realizarlo. WEIGEND. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. 2. por tanto..61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. Revista Chilena de Derecho. tratar y curar una determinada enfermedad. puede surgir.. . 259-269. 3. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1. pudiendo ser esta administrativa.

El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo. el no haber sido diligente. estaremos en presencia de una falta. si los hubo. locución latina. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico.Obligación de resultado por los materiales y productos. que generalmente será el que origine el cuasidelito médico. y en el tercer caso. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño. puesto que.. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. 2. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo. el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. castigada. el cual. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño. la determinación del grupo sanguíneo). estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal. De igual forma. es decir. literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. por lo mismo. con una pena pecuniaria de multa. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo.Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo. por ejemplo. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. que se hizo descansar en el error de diagnóstico.. el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. En los dos primeros casos. Madrid: Universitas . 62 LUZON PEÑA. importará a su vez un segundo equívoco. Sin perjuicio de lo anterior. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo.Obligación de información de resultado. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. 3.Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios. de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. sin embargo..

. etc. la complejidad del acto médico. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". técnica y arte. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. No obstante. d) obrar con prudencia. Por lo tanto.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación. La lex artis impone al médico ciertos deberes. al igual que los de otras ramas del conocimiento. El profesional de la medicina. su característica individual. es decir. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia. los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención". sin embargo. La Lex Artis. aspectos de contraloría médica. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico. según las circunstancias. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. que el profesional de la medicina trabaja. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. en el caso de los delitos médicos culposos. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente. entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. entre otros. Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. no se debe olvidar jamás. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. los protocolos médicos. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios. podrá excluir un comportamiento criminal. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. la disponibilidad de elementos. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional. . quirúrgicos.

perjuicio o detrimento. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel. 4) que haya actuado culpablemente. 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante. que puede producirse por un daño interno o externo. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. Concluyendo. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. la noción de lesión tiene varios usos. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. y por consiguiente. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal. En el ámbito de derecho. ya que sanan con el paso del tiempo. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. por otra parte. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. para la existencia de responsabilidad médica culposa. Aunque muchas lesiones producen enfermedades. orgánica o funcional de los tejidos ". aparatos y sistemas corporales. generando problemas en la salud. es un daño. . bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. Ciertas lesiones.Bajo la lex artis. y. 3) que su conducta cause daño a una persona. De no concurrir copulativamente tales condiciones. como en el caso de las enfermedades mentales. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. del latín laesĭo. se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. una herida o una enfermedad.

La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. sistemas y aparatos.´´64 Es necesario que una persona indique. trastornando la salud y produciendo enfermedad. pp. . Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. las lesiones comprenden. la electricidad. ni requieren tratamiento. En Derecho y Medicina legal. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. como los tóxicos o venenos. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología. el frío. obviamente queda apartada la actividad preventiva. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. ya sean virus. la lesión. bacterias o parásitos. ya desde su definición. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. Desde el punto de vista clínico. que padece algún síntoma.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. como en las enfermedades mentales. pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos. la gran diferencia en el significado de una palabra. que observemos algún signo de un proceso mórbido. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad. En términos del Código Penal. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión. curar o mejorar. no es más que la situación que motiva el trabajo médico. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad. el calor que produce quemaduras. Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. además de las heridas externas. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. no hay actividad médica como tal. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir. Tanto en la actividad asistencial. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. según quién la intérprete. ya que sin "lesión o sin enfermedad. las radiaciones.Es evidente.

* Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. * Enfermedades hereditarias. * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis.Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. * Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. Revista Chilena de Derecho. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente.Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica . XIII. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". hipertrofia. En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia. InDret. T. hiperplasia y metaplasia. KÜNSEMÜLLER. . nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. 64 KlNDHÁUSER. 35 pp. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". N° 4. pp. * Malformaciones congénitas o del desarrollo. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida.

por no constituir delito o falta. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. Juan Pablo (2010). una responsabilidad que asume el individuo. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. no es infalible. XLVII. pp. Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. al margen de polémicas doctrinales. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. "Norma e imputación como categorías del hecho punible". de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. que hayan participado en la atención del paciente dañado. también. Madrid: Universitas. Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. como agentes de la mala praxis. Pero el derecho a equivocarse es. Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. pp. La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. I. Adolf (1889). a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares. Sin embargo. 65 LUZON PEÑA. cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. 68 lR PUIG. Revista Estudios de la Justicia. porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . N° 12. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. 165-185. 5-28. Fase. Eehrbuch des deutschen Strafrecht. LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar. están sometidas a responsabilidad civil. Stuttgart. 67 MERKEL.Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. generen daños. T. 66 MAÑALICH.

a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. excepcionalmente de resultados. quirúrgico o de diagnóstico. dentro del criterio científico prevaleciente. máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. pp. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. por si o por otro. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. 1987. como consecuencia de un delito. pueda ser logrado. ya sea terapéutico. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. de una culpa o de otra causa legal. Arandazi. sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. Actualmente. y también de fin determinado). que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. esta figura jurídica no pretende. a la integridad humana. Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. por una parte. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente. cual es el de la preservación de la salud.experiencia y una categoría. 55 y 56) Asimismo. tiene asociado un riesgo para el paciente. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. A pesar de . de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. entre otros. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. Pamplona. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. Con frecuencia. a la preservación de la salud. Este riesgo. Se plantea. 69 CAVANILLAS MÚGICA. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado. con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. obviamente tiene unas implicaciones legales. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento.

Por ejemplo. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. y en muchos casos no es para menos. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión. Por todo esto. impericia. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión.esto. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. cuando causa un daño antijurídico a un particular. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. hoy por hoy. la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico. imprudencia. negligencia o violación del reglamento. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. bien sea por impericia. primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. todo profesional de la medicina. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. Por eso. posean además ética y moral. Ante esta situación. . descuido o negligencia. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. y por el contrario. aunque admira a sus profesionales. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil. Esta preocupación no tiene fundamento. está vulnerando la confianza de la sociedad. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. o lo hace con ligereza. La sociedad.

ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. conforme a la constitución y las leyes. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. graves o leves. es de por si sumamente complejo. Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. a fin de obtener el resultado esperado. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín. ya sean. como sería las que regula nuestro Código Penal. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. la moral y la legalidad.Así mismo. Junio de 2009. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas. Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. Revista Argentina de Teoría Jurídica. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena. el médico se responsabilizara de de sus actos. TECNICAS JURIDICA . donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente. Número 13.

se determina la vigencia de la norma. no pasadas. lenguaje inadecuado. . indeterminada. etc.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. no particular. Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. etc. su lenguaje. extranjeros en el territorio. etc.Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. Posee carácter general.) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. la mayoría son de vigencia indeterminada. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. estudiantes. etc. obligante. norma de aplicación nacional. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. médicos. a fin de establecer su carácter abstracto. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva. que constriña.. A nivel de la creación de la norma. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a. Permanencia: De vigencia prolongada. Se determina. Por ejemplo. conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones.

vol. de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales. Eugenio. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. vol.Toda persona tiene derecho a recibir. 72 Atienza. Barcelona. México. vol. Artículo 2. pp. Así mismo. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. El nuevo texto. 70 Atienza. año XVI. “Teoría y técnica de la Legislación”.Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia. El derecho y sus realidades. Artículo 3. núm. Instituto per la documentaciones jurídica.). septiembre-diciembre de 1991.Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria. luego de la publicación. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares. reglamentaria. México. septiembre-diciembre de 1991. época. p. Informática e Diritto. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). marzo 2009. . 1a. Josep. 1a. 73 Agiló Regla. I.. 3. 89 y 90. I. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios.. LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. Sociología jurídica y ciencia de la legislación. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. 3. ISSN 1409-0015. en Bergalli (coord. No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. Manuel. enero-abril de 1990. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. PPU. especial. 37. 71 Bulygin.. núm. 26 (1). 20-22.B) FORMAL: Es el arte de legislar. “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . en cualquier establecimiento de salud. época. Italia. 69 VEGA Franz. “Razón práctica y Legislación” . 1989. pp. Determina si es ley orgánica.

Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. Artículo 6. con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo.. salud mental.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. enfermedades crónico degenerativas.Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. con arreglo a lo que establece la presente ley. la drogadicción.. incluyendo los naturales. enfermedades transmisibles. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito. precauciones. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde. sin expresión de causa. advertencias y efectos físicos. en su caso. Artículo 5. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo. En caso de métodos definitivos. . Asimismo. dieta adecuada. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona. Artículo 7. la violencia y los accidentes. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil. el médico tratante o el establecimiento de salud. sus riesgos.. en su caso. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable. salud reproductiva. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. y a recibir. información en materia de salud.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad.Artículo 4. contraindicaciones. así como la clonación de seres humanos. información adecuada sobre los métodos disponibles. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. el alcoholismo. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces..

Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. la farmacodependencia. Artículo 12. Artículo 10. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante.Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. Sección Cuarta. del Código Civil. En los programas de nutrición y asistencia alimentaria. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés. Las personas con discapacidad severa. sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos. En caso de muerte de una persona. Capítulo I.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley. disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental.. injerto o transfusión.. comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. rehabilitación y promoción de su salud mental. La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia. . a los responsables o familiares. por ausencia de familia. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado.. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes. asimismo. Los representantes de los incapaces.. Artículo 9. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia.Artículo 8. En los casos que. de los «Alimentos». afectadas además por una enfermedad. Artículo 11. Puede. la persona se encuentre desprotegida. a la madre gestante y lactante.Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas. con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero. Título 1. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo. El alcoholismo. . al adolescente y al anciano en situación de abandono social. o su negativa de hacerlo. son exigibles. tienen preferencia en la aleación de su salud. siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida.. el Estado deberá asumir su protección. el Estado brinda atención preferente al niño. carecen de capacidad legal para otorgarlo.Toda persona tiene derecho a la recuperación.Toda persona que adolece de discapacidad física.

precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. si lo solicita. de conformidad con lo que establece la norma de salud.Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva.Artículo 13. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo. pronóstico y alternativas de tratamiento. carné sanitario.. si correspondiere. o si estuviere impedida de hacerlo. a exploración. c) A no ser sometida. carné de salud o documento similar. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado. Artículo 15. f) A que se le brinde información veraz.. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. tratamiento o exhibición con fines docentes. así como sobre los riesgos. usuaria de los servicios de salud. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. con las excepciones que la ley establece. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones.Toda persona. sin su consentimiento. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. dignidad e intimidad. de producción. . Artículo 14. como condición para el ejercicio de actividades profesionales. comercio o afines.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente. o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. oportuna y completa sobre las características del servicio. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. copia de la crisis y de su historia clínica. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos. así como negarse a éste.. contraindicaciones. incluyendo el diagnóstico. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare.

TÍTULO II DE LOS DEBERES.. RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22..Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro.. Artículo 21. Artículo 20.Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre.Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes..Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles. Artículo 17. Artículo 19.Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo.Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina. menoscabo o daño para la salud de terceros de la población.Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente. El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas. Artículo 18. .Artículo 16....

incurre en responsabilidad civil o penal. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo. farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica. Artículo 25. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. sustancia o agente destinado al diagnóstico. Artículo 24. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente. prevención o tratamiento de enfermedades. se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación. medicamento o cualquier producto. El profesional de la salud. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. licenciamiento y demás que dispone la ley. especialización. ...Las incompatibilidades. por cualquier medio. la prescripción o experimentación de drogas.odontología.Toda información relativa al acto médico que se realiza.La expedición de recetas. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes.. siempre que éste no lo prohíba expresamente. tiene carácter reservado. según el caso. la ejecución de intervenciones quirúrgicas. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. Artículo 23.

realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente. dosis y período de administración. pronóstico. Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI).Acto Médico.. Artículo 29. Para aplicar tratamientos especiales. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que . fiscalización o auditoría.. y.. pago de beneficios. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento. el nombre de marca si lo tuviere.La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados.El médico tratante. Artículo 27. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado. están obligados a informar al paciente sobre los riesgos. contraindicaciones.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos. tratamiento y manejo de su problema de salud.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca..El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. Artículo 26. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. Artículo 28. herida de bala. posología. Asimismo. El interesado asume el costo que supone el pedido.f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional . g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley.. Artículo 30. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. Siempre que fuere con fines de reembolso. reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. la forma farmacéutica. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión.

Artículo 33. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. químicos. Artículo 31.. . bajo responsabilidad. Artículo 32. son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente. certificado o autorización legalmente expedida determine. equipamiento. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. su interacción con otros medicamentos. imprudente e imperito de sus actividades.. sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. Artículo 36. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona.Quienes desarrollan actividades profesionales.Los profesionales. uso y dosis del producto farmacéutico.. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional...Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión.. sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. o a quien ésta delegue. en igual forma farmacéutica y dosis.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo. Artículo 34. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta.. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal. Artículo 35. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional. Asimismo. en relación a planta física. personal asistencial. está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. se limitarán a ejercerlas en el área que el título.Los profesionales de la salud. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración.Es responsabilidad del médico tratante.

. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar. en la forma y condiciones que establece el reglamento. la negativa de hacerlo... sin excepción. o estuviere impedido de hacerlo. injerto. sus órganos y tejidos para fines de trasplante. Artículo 40. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia.Todo establecimiento de salud deberá..Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico.Son de aplicación a los establecimientos de salud. Artículo 42..La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue.. en su caso. curar. Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia. . en caso de muerte. si correspondiere. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. Artículo 39. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley. Artículo 43. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud. rehabilitar o realizar acciones de investigación. docencia o investigación.Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. o. diagnosticar. Artículo 38. al momento de la admisión.Los establecimientos de salud. Artículo 41. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. sean éstos para prevenir.

la ley de la materia y su reglamento. bancos físicos de órganos y tejidos. los procedimientos efectuados. Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin. cumpliendo. en cada caso. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. los procedimientos que la ley establece.Al egreso del paciente. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso. Así mismo. podrán instalar y mantener.. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. el diagnóstico de alta. debe proporcionarle copia de la historia clínica. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados. Artículo 45. derivados del ejercicio . siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. el médico tratante informar á al Director del establecimiento. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. a falta de declaración hecha en vida por éste. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento. sus componentes y derivados. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes.Los establecimientos de salud.El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. Artículo 44.. donación. conservación. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley.. Artículo 48. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley. Artículo 46. transfusión y suministro de sangre humana.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado. así como el funcionamiento de bancos de sangre. para fines terapéuticos. Artículo 47. con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil. cuando el paciente o su representante lo soliciten.En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley..Las actividades de obtención..

La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento. distribución o expendio.. técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia. Toda modificación debe. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. constar en dicho Registro. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa . siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. Artículo 50.negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales. importación.. igualmente. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS. Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras.Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación.

requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna. El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos. También podrán inscribirse los productores. dosis. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español. . cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente. que servirá de base para el posterior control de calidad. la forma farmacéutica. seguridad y eficacia del producto. indicaciones. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. expedido por la autoridad competente. contraindicaciones. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos. Artículo 51. y precisará. y garantizando la calidad.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos. reacciones adversas.. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. c) y d) del presente artículo. que los señalados a continuación. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento.

producción y uso de medicamentos no registrados. importación.. Así mismo. distribución y transferencia a cualquier título. en casos debidamente calificados. Adicionalmente.Artículo 52. deben disponer de locales..Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. falsificados. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento.El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años.Queda prohibida la fabricación. alterados y expirados. tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá.Para desarrollar sus actividades. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . Artículo 54. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente. bajo responsabilidad.. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden. la importación y venta. contaminados. adulterados.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro. las Aduanas de la República. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente. bajo responsabilidad. para usos medicinales de urgencia. sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones. de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes. Artículo 53. sin previo registro... de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan. tenencia. Artículo 55. Artículo 56. por cada lote de fabricación. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento.

Artículo 61. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos. cada uno en su ámbito de comercialización. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición..Manufactura. están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios. bajo responsabilidad. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros. Artículo 58. integral y permanente. ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción. las empresas fabricantes. Artículo 59. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro. que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración.Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional... deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración..El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. Artículo 60. bajo responsabilidad. distribución y expendio. se rigen por esta ley y por su legislación especial. de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional. deben contar con un sistema de control de calidad. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda. si son elaborados en el país. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Para garantizar su calidad. Artículo 57. .La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo.Los estupefacientes.El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio.. Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor.

.Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica. responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan. diagnósticas o preventivas. establecida por la Organización Mundial de la Salud. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico. en ningún caso.. Así mismo. tinturas.Artículo 62. según el caso. Artículo 66..Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico.La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad. y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. preparados oficiales o medicamentos. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. de la presente ley.. almacenan o suministran en éstos. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad. Artículo 65. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. preparan.Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. destilados. el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos. Artículo 64. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales. pueden comercializarse libremente. liofilizados. La responsabilidad del director técnico o del regente. manipulan.. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue.. Artículo 63. no excluye. Artículo 67.La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos. se estará a lo que establece el reglamento. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos. . y con su Denominación Común Internacional (DCI).

c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. Artículo 68.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica.. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas.No podrán registrarse como marcas. la ley de la materia y su reglamento. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. etiquetas. Artículo 70.Queda prohibida la publicidad en envases.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor. Artículo 71. y. no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor. para distinguir medicamentos. rótulos. los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica.. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. folletos.. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas.La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. . el anuncio publicitario destinado al público en general. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica. Artículo 69. empaquen. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica.. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte.

.Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan.La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos.La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales.La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76....Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general. Artículo 73. Artículo 77. Artículo 74. . Artículo 72.. El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes.La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional.. Artículo 75. debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población. bajo responsabilidad.

.. Artículo 83. Artículo 79. Artículo 81. la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas.. Artículo 82. municipales.Transitoriamente.La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles.. Artículo 80.Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. . Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica. militares y policiales. destino y claridad que señala el reglamento. Artículo 85. aéreos. vehículos. dentro del territorio.La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. dentro de los términos de responsabilidad.. están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves. así como los particulares. animales. y sólo por razones de salud pública. Todas las personas naturales o jurídicas.. objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población. así como de todos los puertos marítimos. fluviales. la Autoridad de Salud puede restringir. bajo sanción.Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley.Artículo 78. Artículo 84. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. clasificación..La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras. lacustres o terrestres en el territorio nacional. la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio. periodicidad. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional..Las autoridades administrativas. así como el tránsito de personas. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte.En la lucha contra las epidemias.

domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. hongos. Artículo 92.Artículo 86.. traspasar a título gratuito.. contaminados. Artículo 90. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. fraccionar. Artículo 89. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. en protección de la salud. de producción nacional o extranjera.. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. en general. adulterados o falsificados. fabricar. productos cosméticos y similares. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados. Artículo 91.. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas. Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus.. . comerciar. debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento. Artículo 87.Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario.Todo alimento y bebida elaborados industrialmente.. bacterias o sus componentes y. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. así como de insumos. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. elaborar. los propietarios o poseedores de animales domésticos. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88.. CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS.Queda estrictamente prohibido importar.La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria.

Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo.El personal que intervenga en la producción. fraccionamiento. manipulación. y la certificación de libre comercialización y de uso. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación.. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación..Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. instalación y operación sanitariamente adecuadas. conservación. distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. elaboración.La fabricación. transporte. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico. conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas.. Artículo 95. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática. Artículo 94. productos cosméticos y similares. será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. almacenamiento. Artículo 93. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación. así como de insumos. pudiendo constar ambas en un solo documento.

. instalaciones.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100. embalaje. transporte. Artículo 97. empaque... envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes. almacenamiento.Artículo 96. transporte. formulen.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. envase. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana. cualesquiera que éstos sean.. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. comercio. cursos o reservorios de agua. bajo responsabilidad. fabricación. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente.Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen.. los requisitos sobre información. transporte y comercio de bienes o servicios. maquinarias. transporte y comercio de bienes o servicios.Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. transporte. almacenamiento. . materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción. comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. producción. al suelo o al aire. rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. producción. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos. Artículo 99. Artículo 101.Cuando la importación.En la importación. fabricación. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes. animal o al ambiente. la que vigilará su cumplimiento. el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente. Artículo 98. los equipos. de acuerdo con la reglamentación correspondiente.

TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. ... Artículo 107. la ley de la materia. los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas. de conformidad con lo que establece. factores y agentes ambientales. alcantarillado.Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría.. está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo. edad o sexo. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte.Artículo 102. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. Artículo 104.Toda persona natural o jurídica. Artículo 106. la que vigilará su cumplimiento... El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Artículo 105. disposición de excretas..La muerte pone fin a la persona..Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas. establece la Autoridad de Salud competente.Corresponde a la Autoridad de Salud competente.La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante.El abastecimiento de agua. en cada caso. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico. injerto o cultivo.

Artículo 110. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley. Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. y.. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. la ley de la materia y su reglamento. c) Por razones sanitarias. . para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros..Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente..Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares. para determinar la causa de muerte. Artículo 112. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes. Artículo 111. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. Artículo 109. d) Por razones médico-legales.. para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos. b) Con fines de cremación.Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas.En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto. o para precisar la identidad del fallecido.

curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117.. Artículo 119.. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención.Los cadáveres de personas no identificadas o.. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue.La información.Toda persona natural o jurídica. que habiendo sido identificados. la prensa. exhumación. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos. la radio. la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley.. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental.. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. Artículo 114.En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia. Artículo 115. no debe inducir a conductas. la ley de la materia y sus reglamentos. Artículo 118. a la rehabilitación. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud. está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas. al tratamiento de enfermedades.Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos...La inhumación.Artículo 113. . podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio.La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud. Artículo 116.

. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia.. sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos. la delegación de facultades normativas.. medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia. no supone. en ningún caso..En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. en ningún caso. Artículo 125.. Artículo 121.Artículo 120. La delegación de competencias de control en materia de salud.Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población. Artículo 124. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias.El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud. los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer. no supone.Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. salvo estipulación en contrario de la propia ley. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones. sustancias o actividades.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central.Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. dentro de su ámbito. la seguridad nacional y las relaciones exteriores. desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno.. el ejercicio de competencia normativa.. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud. Artículo 123.

f) La vacunación de animales. Artículo 127. d) La vacunación de personas. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales.Artículo 126. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes. las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley. . la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación. Artículo 129. que incidan en materia de salud. e) La observación animal. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva... las leyes orgánicas. otras leyes especiales y que reglamentos. b) La cuarentena.. Asimismo. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble.No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente.Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional. de ser el caso. las leyes de organización y funciones..La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento. únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión. recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones.. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. aplicar medidas de seguridad y sanciones. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud. c) La observación personal. Artículo 128. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130. así como.

.h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población. i) La suspensión de trabajos o servicios. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES . Artículo 132. la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. retiro del mercado o destrucción de objetos. y. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas.Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. incautación.El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. y. animales. Artículo 131...Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley. k) El decomiso. productos o sustancias. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. Artículo 133. vehículos. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. objetos y artículos. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones. inmovilización.

.. las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor.Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento. TRANSITORIAS Y FINALES Primera.. y. debe ser publicada.Artículo 134. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56. Artículo 136.El reglamento establece la calificación de las infracciones. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto. velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento. Segunda. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. b) La gravedad de la infracción. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación.. a costa del infractor.. 96 de la presente ley. y. la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria.La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario..Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37. Artículo 137. Los ingresos . 64.Al imponer una sanción. 95.Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos. así como las agencias funerarias. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. Artículo 135. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas.

En los casos de muerte súbita o accidental. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. contados a partir de la vigencia de la presente ley.. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo. así como toda disposición legal. d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia. de fecha 28 de noviembre de 1888. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley. referido a la atención de emergencia. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. de Declaración.. Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que . c) Ley No. presentará.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad. en el término máximo de treinta (30) días. Tercera. e) Decreto Ley No. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar. se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto. sobre carné de salud. Cuarta. del 23 de noviembre de 1916. 17505. que aprueba el Código Sanitario. para su aprobación. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley. b) Decreto Ley No. Quinta.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. sin que se admita prueba en contrario. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo.El Ministerio de Salud.. 19609. 2348. 25988. Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades.. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. 26497 y 26745. Sexta.

Adicionalmente. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados.casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración. las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. En cambio. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. la votación deberá ser de ocho votos a favor. apliquen la jurisprudencia. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración. la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis. también tienen el carácter de jurisprudencia. La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. Sin embargo. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. permitiendo tres votos en contra. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales . por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. Para que exista contradicción de tesis.

Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación. Sobre el particular. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. México.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia. sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos. sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa. un distinto criterio. D. Al respecto. La Jurisprudencia en México. ISBN 970-712-355-9. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. D. Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004). sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. el criterio de la sentencia que la interrumpe o.F. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla.F. no podrá hacerlo por analogía. incluso. es decir. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. Por esta razón. Asimismo. pierde el carácter obligatorio.su integracion.Colegiados de Circuito. México. donde se señala el rubro. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias. sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido. el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. .: Suprema Corte de Justicia de la Nación. La Jurisprudencia . sin embargo. la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos. ISBN 970-712-412-1.

El Juicio de Amparo. en muchas ocasiones. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. D.F. ven al . mejor que yo. En adición. estima la atención del profesional como un fracaso. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. actualizados a través de cursos. constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno. México. sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. México. Al no lograrse esto. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética.F. Góngora Pimentel. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. ISBN 970-07-3794-2. Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. de la enseñanza en salud. Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003).: Editorial Themis. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. los pacientes somos. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. Hoy vemos que. pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. Genaro (2003). Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo. La protección. con nuevas técnicas.: Editorial Porrua. D. Manual del Juicio de Amparo. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente. congresos y conferencias. podrían mencionar. avances farmacéuticos y científicos. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas.: Editorial Porrua. D. Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión. México. Ignacio (1999).F. además de exigentes. en muchos otros casos de la formación médica. pero también lo es que. del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. ISBN 970-07-1711-9. poco colaboradores. promoción y restauración de la salud.Burgoa.

una atención médica adecuada. 1987. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar. Pamplona. sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. practico y desde el punto de vista legal. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. en todos los aspectos tanto académico. BIBLIOGRAFIA 1. Arandazi. al mismo tiempo. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. 55 y 56). en todos los aspectos tanto académico. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud. Sin embargo. . se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones.CAVANILLAS MÚGICA. pp. Quizá.médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional. practico y desde el punto de vista legal. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar..

2.-VEGA Franz. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria, vol. 26 (1), marzo 2009. ISSN 14090015.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

26.-JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Aristóteles Ética a Nicomaco, versión, introducción y notas: Instituto de Humanidades. Ángel Háyala. Biblioteca de Management CIE Dossat. Madrid. 27.-Bustamente, C., 1985 Ética, Medicina y Sociedad. Diseño gráfico integral. 28.-Doctor Moisés Ponce Malaver, Revista Médica Internacional. 29.-Gunter Jakobs. La Culpa y El funcionalismo Penal en Alemania. 30.-Frish Wolgang, tipo penal e imputación objetiva, colex, Madrid 1995 página 31,.Jeschek, Derecho Penal Funcionalista, Alemania Universidad de Berlín. 32.-Cancio Meliá, Manuel, La exclusión de la tipicidad por la responsabilidad de la víctima – imputación a la víctima. 33.-Gimbernat Ordeig, Enrique, infracción al deber de diligencia y fin de la norma en los delitos culposos, en Revistas de la circulación, Madrid 1965 página 593. 34.-Struensse Eberhard, atribución objetiva e imprudencia, traducido por José Luis Serrano, González de Murillo, en CPC, Edersa, Madrid. 35.-Reyes Alvarado, Yesid, Fundamentos teóricos de la imputación objetiva en cuadernos de doctrina y jurisprudencia penal, año III, números 4 – 5 Ad Hoc Buenos Aires. 36,-Alfredo A chaval, La responsabilidad Médica, Tratado de Medicina. 37.-POERTERO Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev. Latino am Der Méd Medica Legal. 2002; 6(2):89-96 38.-Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex. Sep-Oct 2001;43(5):494-510. 39.-Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998.

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