TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

El sistemas de reclamación por vía judicial. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones. falta de cuidados asistenciales. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica. firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse .. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere. en casos de riesgo. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial. * falta de información o consentimiento. profesional. etc. agilidad. la integridad física y mental y el derecho a la salud. violación del secreto médico. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. tales como la economía. tiempo de resolución. es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. impericia. omisión de deber. etc. negligencia. Neurocirugía. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad.calidad. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error. cuya importancia y transcendencia es obvia. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. así como los importantes intereses económicos que se suscitan. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. son muy importantes. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente. como la mediación. exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. la judicialización del . La Administración que la Justicia imparte. * por otra parte. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos. Ginecología y Cirugía General respectivamente. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. secundariamente en la Administración Sanitaria y. en la propia organización y servicios de la misma. y lesiona su honor. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano. deja mucho que desear. las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. Finalmente. aunque Traumatología. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. a la larga.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . cuantificación razonable de indemnizaciones. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos.

* Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes. el interés social del tema por los bienes protegidos.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. a la que cada cual aporta su punto de vista. tan importantes como son la salud. la vida y el honor profesional del médico. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. * Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. 1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. Diario Oficial de la Federación. 2 Dr. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. 14 de diciembre de 1998. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. más allá de las asistenciales o administrativas. . * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad.

Experimental. este incluye técnicas de observación. ayudando al investigador elementos. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica. * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación. HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. . esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados. corregir o aplicar el conocimiento. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. verificar. el método a aplicar será Cuantitativo. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica. reglas para el razonamiento y la predicción. diferentes tipos. obtiene la información relevante. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. procesos. teniendo como base el método científico. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital. para medir resultados en la variable dependiente.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. mediante la aplicación del método científico. para entender. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que.

1 IMPRUDENCIA 1.ANTECEDENTES HISTORICOS 1.1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2..1.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis. Colombia. 3. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1. Padua J.1..2 NEGLIGENCIA 1.1.EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO . “Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982. * El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular. “Metodología de la Investigación”.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2. Fernández Baptista. Hernández.1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad. Mc Graw Hill 1994.1.1.

.CONCLUCION 4. 2.1 TECNICAS JURIDICA 3.1.1.2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3.2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2..3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.2 LEY GENERAL DE SALUD 3.4 RESPONSABILIDAD MORAL.2.1 BIBLIOGRAFIA .4.2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2.3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.1.1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2.2.2..4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.2.1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.1.

por eso se valoraran los cocimientos médico. La preocupación central de la medicina y. inmediatos o tardíos. puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas.RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. En la naturaleza misma del acto médico. la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales. . En este sentido. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. en los últimos tiempos. administrativa y medica. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. las cuales deberán de ser sancionadas por ley. está consagrada a la defensa de la vida. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros. imprudencia o impericia. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. sean individuos sanos o enfermos.lo civil. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. que se califican de iatrogénicos. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. familia y comunidad. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. cuidado de la salud integral de la persona. ya sea en las formas de negligencia4. esto ocurre en toda actividad humana. por supuesto la del médico. la mayor parte de la problemática moral. Ejercicio Médico profesional. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. el caso que nos ocupa. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo.

CAFERINO. sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. nunca se justifica mentir al paciente. para los profesionales. Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. en los casos en que se compruebe la negligencia. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. GONZALO. es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable. las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. . formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. Comisión nacional de los derechos humanos. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento. haciéndole repetir la información.El médico transcurso histórico. o negligencia al proporcionar la atención del paciente. La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. Antecedentes Históricos. su familia. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. Edit. características y condiciones de todo ser humano. Mexico1983 . es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. Everest Mexicana. Azcarate Sánchez Santos S. su edad. en el caso en que esto sea factible.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. nivel cultural y capacidad de comprensión. Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido. Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL. ¨retos en la responsabilidad medica. por "Mala praxis" o "Negligencia". o falta de conocimiento. la información siempre deberá de ser verdadera. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. o haciéndole preguntas. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados.La suma de la autonomía del paciente. permite modificar la posición tradicional del médico. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. 5 MOCTEZUMA BARRAGAN.

y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. los usuarios de servicios médicos. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario. Edit. Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable.El médico transcurso histórico. CAFERINO. . Everest Mexicana. así como trato respetuoso y digno de los profesionales.7 PALENCIA OYARZABAL. técnicos y auxiliares. * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis .

de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional . técnicos y auxiliares”. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. aunque se conozcan las causas de las enfermedades.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. sin embargo. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis. siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo. Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. como garantía social. da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis.” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas.

y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso . Artículo 229. obrar con la previsión de un resultado cierto. se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia.. y II.Artículo 228. la voluntad dirigida a ocasionar un resultado. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. artistas o técnicos y sus auxiliares. en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos. RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión.Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. según sean dolosos o culposos. Los profesionistas.Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares.. en su caso: I. es decir. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada.

Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. ISSSTE. según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. señalando como objeto. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal. entre otros). . “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. * Destitución del puesto. III. PEMEX. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. mediante Decreto del Presidente de la República. RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. II. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. * Suspensión del empleo. acuerdos y laudos”. V.Brinda los parámetros objetivos. Fungir como árbitro. IV. Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. * Sanción económica. Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos.

. En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. Diario Oficial de la Federación (México). EL CÓDIGO DE HAMMURABI.8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. 43(5):494-510. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. México: 1996. 10 Secretaría de Salud (México). y el cumplimiento de esa voluntad superior. lo tomaba como una maldición de los seres vivos. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. intercediendo por la salud de sus semejantes. Diario Oficial de la Federación (México). no se le podía imputar ninguna responsabilidad. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. 9 Ley General de Salud. 11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 14 de diciembre de 1998. Diario Oficial de la Federación. Editorial PAC. hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas. Estadísticas de Salud 2000. 26 de mayo de 2000. entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. 26 de mayo de 1945. Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo. 7ª edición.

el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. basada en la evidencia. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. impulsada por el desarrollo científico y técnico. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Con Alcmeón de Crotona. Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. enanismo. los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. vitalismo. aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como. Desde sus remotos orígenes. es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. enfermedades endocrinas (gigantismo. gota).. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. principalmente identificados sobre restos óseos. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista. en la medida en que eso es posible. psicológicos y socioculturales. Ese fue el germen de la medicina moderna. Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. como la china. Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta. aliviar a menudo.Desde sus orígenes. enfermedades degenerativas (artritis. Mark Armand Ruffer (1859-1917). La medicina del siglo XX. Para hablar de los orígenes de la medicina. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas). acromegalia.. se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan. en el año 500 a.) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica. tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). la muerte o la enfermedad. .. lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. consolar siempre». pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. C. médico y arqueólogo británico. A finales del siglo XIX.

Revista Bioética y Ciencias de la Salud. 2000 – 6 (1). 4 Nº 4. Junio 2001: 714. 1992. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. como en la actualidad. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. por tanto.. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia. Sección: Investigación. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. Vol. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. “Responsabilidad civil de los médicos”.. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede. t. Dic. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana. limitado en el tiempo o permanente. 162. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio. CECCHETTO Sergio. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. 12. . El Derecho reparador adquiere. 2ª ed. a una profunda transformación social en este aspecto.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. MOTA LÓPEZ A. inusitada fuerza y asistimos. sea este daño parcial o total.-BUERES. Hammurabi. desde principios de siglo. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. 13. Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. Como bien aclara el profesor Bueres. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. Nunca tanto. 1 p. Ed. 14. ALBERTO J. digamos apasionado. y MOTA MORENO A.

relativos a un enfermo. 2ª ed. además de constituir un importante complemento del deber de informar. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. bastará con una consulta rápida a la historia clínica. Ed. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental. La autonomía del paciente. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios. el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. sino que por extensión. individuales y de relación. como actuales. y es precisamente la historia clínica. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. penales o administrativas. Como bien aclara el profesor Bueres. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14. 1992. abandonando las viejas formas paternalistas. “Responsabilidad civil de los médicos”. cuando sea necesaria su reanudación. sirviendo como guía a los profesionales. t. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17. 162. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. personales y familiares. abarca no solo el daño directo al individuo.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. 1 p. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo. la mejor instrumentación del actuar profesional. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. “En definitiva.. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”.. exige la realización de una medicina documentada. entendido como organismo. 89. tanto anteriores. laborales. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica. con incidencia en la demás personas. la historia clínica. Hammurabi. ALBERTO J.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. Precisamente. * En segundo lugar. Para dar una adecuada prestación de servicios. psicológico. La amplitud del concepto. . el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica.15 15 BUERES. o en la salud.

Madrid 1998. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en. y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. Salvat S. Como se ha visto hasta aquí. Madrid. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello. . Décima edición 1968 Barcelona. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica. Tecnos. 196. 89. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. 1988. Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo.A. 89. Civitas. Madrid 1998. Tecnos. Ed. pág. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. la jurisprudencia. ha considerado que una historia clínica irregular. pág. Madrid 1998. “El contrato de servicios médicos”. pág. p. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. 20 FERNANDEZ COSTALES. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. evitando posibles negligencias de acción u omisión. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. en líneas generales. mal confeccionada. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. JAVIER. Tecnos. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa.

Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. actuando sin cordura. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. pág. sin las adecuadas precauciones. Pamplona 1996. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza. moderación. donde aquél va a incidir de manera tan importante. discernimiento. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica. En este sentido el Tribunal Supremo Español. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. Derecho y Medicina son. eso implica una conducta peligrosa. En materia de responsabilidad civil médica.De esta manera y a través de la prueba de presunciones. Dentro del amplio concepto de la imprudencia. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. Aranzadi. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja. Pero claro está. hacer más de lo debido. sensatez o buen juicio. Debe insistirse en esto último. casi tanto como el hombre. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos. 250. llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. . sin duda. es la carencia de templanza o moderación. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit. emprender actos inusitados fuera de lo corriente. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. dos de las ciencias más antiguas. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. comprensión del caso y claridad. muchas veces se incurre en esta confusión. en sus vertientes civil y penal. O también. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. es decir.

La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente. Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. . la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como. pues ya en principio. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. No es fácil dar un concepto de culpa. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. una violación en la esfera penal (actos punibles). "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. según la cual. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. siguiendo el criterio legal.Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima. Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva. lo que es igual. basta una culpa levísima para responder. Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. y concretamente la médica. habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24. aunque no medie culpa de su parte. Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. los derechos subjetivos.

. 25 FRISCH. Doctrina y Jurisprudencia. a diferencia de las dolosas. Doctrina y Jurisprudencia. "Lo fascinante. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado. etc. Hammurabi. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. * Transmitir enfermedades contagiosas. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo.. no buscan los resultados dañosos producidos. la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. pp. Tomo VI. para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. sífilis. 24 JAIME SANTOS BRIZ. HIV. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. WOLF GANG (2009). riesgo e imputación. No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. solo que a nivel general. Las conductas imprudentes.Código Civil. hepatitis. sino también por qué resultados. Para ello. Tomo I-Volumen 11.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo. Común y Foral. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles. * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ. 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad. 22 J. 345-381. se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis.Código Civil. que falta al cuidado debido. Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto. ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada.CASTAÑAN TOBEÑAS. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad). * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.. A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. por el médico o el instrumental (TBC. VDRL. Desde su definición. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder.Derecho Civil . SIDA). pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. Afecta una norma jurídica. .

Menos los errores de los médicos. diferenciándolo del accidente imprevisto. gratuidad. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. 26 FERNÁNDEZ HIERRO. siempre va dirigida en contra de la persona humana. objetividad. La Medicina presume un compromiso de medios. a su vez. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. dejar de hacer o hacer lo que no se debe. confidencialidad y respeto. pasan desapercibidos. 24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida..NEGLIGENCIA. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. JOSE MANUEL. omisión o falta de aplicación o diligencia. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. 272 p. por lo tanto. La naturaleza de la negligencia. inmediato en la mayoría de los casos. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. cuya observación hubiera prevenido el daño. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. . el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. en la ejecución de un acto médico. Es el descuido. los usuarios y la comunidad. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. es visible. de otras profesiones. cuando es involuntario. Es decir. 26 El resultado dañoso. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia). ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´. Muchos otros errores. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia). Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. si la intención es herir. 1983. se considera culposo. es la carencia de atención durante el ejercicio médico. Responsabilidad civil médico-sanitaria. Aranzadi.

alergias. * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento.ETC Se considera también los riesgos que provienen. el respirador artificial. * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. emergencia o huelga). * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita. la temperatura de la incubadora. unas veces de su propio ejercicio.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente. etc. en el estado actual de la ciencia. * Abandonar al enfermo (guardia. * No concurrir a un llamado. tratamiento instituido. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. generando un daño al paciente. de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. el subalterno no le da cumplimiento. exámenes auxiliares solicitados. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . * Falta de aplicación de sueros o vacunas. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. * No atender al paciente (huelga). ulteriores a heridas contaminadas. * Atender un parto sin control del estado del feto. aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). * No controlar al paciente en el post-operatorio. interconsultas. * No indicar las pruebas de sensibilidad. * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando. y otras veces.

2002 pág. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano. “Responsabilidad Civil”. psicoterapéuticos. pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico. 2003. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. desde este punto de vista. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. pero también es humano la capacidad de previsión.. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos. no se puede reprochar penalmente negligencia. producirá una presunción judicial de culpa.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. American Jornal Infección Control. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. Donde se han adoptado todas las precauciones. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. terapéuticos. R. Errar es humano. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. el derecho del paciente de resolver su necesidad. no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad. “si prueba la negligencia. Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. Se . constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. y la actuación del médico no está exenta de ello. pág. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. Es decir. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. conductas o medios diagnósticos. Y aclara que. quirúrgicos. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28. no obstante el resultado dañoso. . sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo.en pleno conocimiento de las cosas. etc. basados en el criterio de probabilidad.

Desde la perspectiva jurídica. Por tanto. respecto de la responsabilidad profesional del médico. En sentido amplio significa. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. impericia e imprudencia. una amplia y otra restringida (Conamed. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia. (2000). efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente. en determinadas circunstancias. Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño. esto es. más que al resultado”28. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. “A propósito de la iatrogenia”. sino también los éxitos de la medicina. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico. en sus familiares y/o en la sociedad. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. En sentido restringido. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. 28 MANUEL QUIJANO. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. todo lo producido por el médico en el enfermo. La intencionalidad del acto jurídico. 2003). es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente.agrega además. Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. A su vez. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 .

29. 2005. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. además de observar con apego el aspecto jurídico. vol. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional. Por ello.1. siendo este el tratamiento indicado. el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan. GARCIA F y Cols.28. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides. las cuales doctrinalmente pueden clasificarse. * Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo. En otros términos. p. Revista de la Facultad de Medicina.6-11 31. * Secuela de biopsias. que se presume y se consideran adquiridos. 2001. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30. de la siguiente forma: Obligaciones de medios . asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. según la Conamed (2003). * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles. Informe Anual de Actividades. no. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica.

la obesidad. A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. que se refieren al deber de evitar siniestros. Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización. con sus manifestaciones claves. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas. Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes. Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. no un resultado determinado. a fin de lograr el mayor beneficio posible.32 32 En la obligación de resultados. el médico prometió un resultado. Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo. como en el caso de la cirugía estética. En estos casos. Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. sino también al personal de mantenimiento y administrativo. Este tipo de obligaciones. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. .

con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. es decir. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe. el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. en el sentido de que se obliga. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento. incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios. Frente a esta situación. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. se vuelven obsoletos. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. que además están muy bien documentadas. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios.33 También es claro que este sistema. Antes era suficiente con observar y esperar. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. inequitativo e ineficiente. de diligencia. Por su parte. Como consecuencia de este exceso de información. es necesario establecer. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. continuará siendo incompleto.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. un obligación de actividad. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. . la posición del médico es complicada. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. 34 En este punto. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Las trasformaciones son notables.

se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos. y por todos los dioses y diosas. si lo quebranto y soy perjurio. Everest Mexicana. Hippocrates: Medicine and Culture. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión. por Esculapio.El médico transcurso histórico. . sea o no del dominio de mi profesión. sobre todo. caiga sobre mí la suerte contraria". Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. Recordemos que a . versión. Michael (2006). Debevoise.33 Aristóteles Ética a Nicomaco. Edit. Ángel Háyala. No ejecutaré la talla. Instruiré con preceptos. y. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. BOYLAN. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. partiendo con ellos mi fortuna. que me obligo a cumplir lo que ofrezco. Instituto de Humanidades. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. y evitando. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. Higias y Panacea. No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos. si quisieren aprenderla ciencia. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. ISBN 9780801868184. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. Malcolm (en ingles). lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. evitando todo mal y toda injusticia. Hippocrates. CAFERINO.35 35. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie. médico. honrado siempre entre los hombres. Si observo con fidelidad mi juramento. con todas mis fuerzas y voluntad. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. según mis facultades y mi entender. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. libres o esclavos. la seducción de las mujeres y jóvenes. a los de mi maestro. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso. LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. Johns Hopkins University Press. Jacques. En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. y a nadie más.

La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico.Todos los datos relativos a su salud. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”. y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. etc. legal. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente. técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal. especialmente el médico. concepto médico-asistencial. porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico.través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica. y tiene un valor científico. 2). Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias.Toda la relación del personal sanitario con el paciente. . desde su nacimiento hasta su muerte. que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia. Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud.. la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico.. deber de informar. La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico. para obtener el diagnóstico.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1).. sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3). “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. profesional y personal.

Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma. en caso de reclamaciones. 1.. el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37. b). ROMEO Carlos y CASTELLANO María.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. Consignar siempre el consentimiento informado. por ejemplo en los casos que: a). y D).. existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica. Si bien todas las anotaciones son importantes. “la confección misma de la historia clínica es muy importante. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo. Julio-Diciembre 1993. y c). Escribir en forma legible. . Núm. Vol. 4 . pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento.18. C. Derecho y Salud. Pág. más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A). no son médicos. La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta. Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente..) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él. hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica. pues llegado el caso. B).No existe o fue elaborada defectuosamente.En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal. 1.

a un paciente atento y mentalmente competente.JÚDEZ Javier y Cols. a través de la cual. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas. Barcelona. y por lo tanto. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados.40 39 HOOFT Pedro F. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. el médico imponía su decisión personal. MEDICINA. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. terapéutico. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. como una obligación de esta relación médico-paciente. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas. ante la actitud paternalista del médico. ello no siempre fue así. . para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar. quirúrgico o ensayo de investigación. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. 2002. Bioética y Bioderecho. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico. 29-32. 118 (1): 18-37.38. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía. En efecto. de la naturaleza de la enfermedad. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. Medicina Clínica.

el Dr. los propósitos. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. quien recibe la información. como todas sus definiciones. según Ley General de salud. Acta Bioethica 2002. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales. ello es. no sólo un derecho fundamental del paciente. en los términos establecidos en la ley.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. Agosto de 2009. Entonces. N° 2. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. 2000 – 6 (1). el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales. los riesgos. irá a convertirse en participante. 9. sino también una exigencia ética y legal para el médico. Es decir. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable.41 41. quirúrgica o algún otro procedimiento. Por su parte. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. es el sólo árbitro de toda intervención médica. libremente manifestado. Junio 2001: 7-14. voluntaria y autónoma. documentado y válido. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. ha convenido en establecer una relación médico paciente. en forma libre. y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. de ineludible observación en la relación médico-paciente. normas jurídicas y deontológicas establecen. por consiguiente. Bioética y Jurisprudencia. competente. HOOFT Pedro F. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. incluyendo los riesgos reales y potenciales. alternativas y medios del proceso en el cual. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona. . voluntaria y consciente. anticipadamente. año VIII. así como los beneficios. el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. 211-237. Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. Dic.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. presentando los beneficios. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. específico y determinado. dice: “El consentimiento informado es. oportuna y cabalmente informado. con respecto a una atención médica.40 CECCHETTO Sergio. Julio César Galán Cortés. efectos colaterales y efectos adversos.

REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente. 3. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante.. Esta necesidad surge en forma . Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable. consultar o decidir. su procedimiento. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar.La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. manipulación ni coerción. ya sea el paciente y/o familiar. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito. Bien llevado adelante. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. y la defensa del buen proceder médico. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente.. Información. la transparenta y la enriquece. Voluntariedad. 2.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión. Es útil para la delimitación de las responsabilidades.

en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario. física. por lo tanto. valorarla. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. tanto en relación al especialista como al paciente. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos. También clarifica los . deliberar y emitir una decisión. implicancias y pronóstico. La información.excepcional. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. es decir. de modo que muchas veces toman decisiones. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. no para satisfacer sus propios deseos. suficiente comprensible y veraz. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. o bien. sus causas. asumiendo las consecuencias de la misma. rechazarlo. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. es decir. Es uno de los aspectos más difíciles. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. ¿Cómo se debe informar?. no es una tarea fácil. se puede “dosificar” la información. ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. ¿Quién debe informar?. sino para no molestar a los otros. Se permite el uso de la persuasión. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. ¿Dónde informar?. por tanto. ¿Qué informar?. en materia de consentimiento informado. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. sino a su madurez moral. Excepcionalmente. ¿Cuándo informar?. psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar.

y de índole personal.Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño. las actividades a realizar. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas.. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. preguntas y respuestas durante el diálogo).. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados.Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación.Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional. lectura conjunta.Al ser un acto voluntario. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente.. 2.Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas. Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional. 3. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1.. 4.Promover la autonomía de los individuos.. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso. Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades.fundamentos. . o intervención médica. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular.. los principios y valores que guían el proceso. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento.. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad..Evitar el fraude y la coacción. Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida. promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica.

. permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas.Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud. Asimismo.Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral. Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado. él debe contar con autonomía..Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre. u otros especialistas). 2. Para obtener la voluntad del paciente. estar consciente de lo que sucede .. 1. pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión. Por ejemplo. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento. 7. el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. es decir. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica.5. dudas y temores del paciente. un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento. su consentimiento para la realización de un determinado acto médico. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso". el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas. Si el consentimiento de un paciente es escrito..Disminuir recelos y aliviar temores. 6. respetando los aspectos éticos fundamentales..El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral.

Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito. están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico.. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo. BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley. En estos tres casos. y deberá gozar de capacidad. c). plena aptitud para autogobernarse. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. capaz.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes. b). por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas. a la libertad de cultos y de conciencia. es decir. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo. Estos casos son: a). ... los derechos al libre desarrollo de la personalidad. quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales.en pleno uso de sus facultades. que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso. podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos. pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento.

ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones.. . disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico.-El paciente no puede comprender adecuadamente la información.-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo. permite clarificar los puntos acordados. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual. 3). Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1). Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar. respetando los aspectos éticos fundamentales.El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes.Los enfermos no desean ser informados de malas noticias. Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior.. 4). 2). coherente y específica para su condición. la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones.Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada. Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes.

Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles. El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio.Situación de Emergencia: En los casos de emergencia.. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente.. Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional. 2). en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales. Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales. más que razones objetivas para mantenerla. se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido. El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado. por ejemplo. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida..Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial. en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente. o bien. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores. el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse. Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. 5). . o no es recomendable son los siguientes: 1). no pueden otorgar un consentimiento válido. 3).. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible.Grave peligro para la salud pública. Y desde un punto de vista lógico.. 4). esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos.5). por Pruebas Obligatorias.Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza.. por definición.Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante.

7). veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. El derecho de cada uno a la información y a dar. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. lo convierte en un colaborador del personal de salud. o a no dar. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación.Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo. primero hay que conocer42”. Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico. el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente.. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. el proceso permite una mejor preparación del paciente. el deber médico de información al usuario. generalmente suele emplearse el término consentimiento informado. con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud. es un deber autónomo y previo al consentimiento. Entonces. Sin embargo.6). No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. El conocer y comprender su situación de salud. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual. amable y verdadera explicación.. .Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. oportuna. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. etc. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. Por lo tanto. Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. debemos anotar. proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. tanto emocional como clínica. es que en el acto médico. a partir de una clara. ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir. sencilla.

beneficios y riesgos probables. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes. para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica. en cuanto al diagnóstico. De esta manera. complicaciones y las consecuencias de no realizarla. Es decir.. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente. No obstante que la información. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. En resumen. reacciones adversas. constituye el núcleo esencial de la información clínica. De lo contrario. deberá formularse de una manera simple y concreta. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. efectos secundarios.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. Asimismo. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. el Consentimiento Informado es necesario siempre. no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. como presupuesto del consentimiento informado. En principio. .

Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. Vol. la de locación de servicios. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. la de locación de obra. dejando constancia de haber informado debidamente. el sujeto que contrata se obliga.En ocasiones. no tendría como carga. promete dar. precisamente. ellas incluyen la del mandato. para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. hace. el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. la de contrato innominado y otras muchas. se recomienda hacerlo de manera expresa. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. la de locación de obra. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. 26. Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. . El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. según Kant. también en nuestro país. aún ante una correcta prestación. Nº 1. es obligatorio hacerlo por escrito. si no fuera por este convenio. 31-33. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. Además. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. Las últimas décadas ha sido habitual. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. la transparenta y la enriquece. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. "De Asistencia Médica". Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. la de locación de servicios. quedando abierta la posibilidad de su revisión. 42. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. no hacer algo que. Bien llevado adelante. en efecto.

. Cuando el médico actúa como tal. es decir. los estados vegetativos. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. que para este contrato específico es de gran utilidad. conocimiento. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. el soporte vital. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. por ejemplo-). en la tradicional relación entre el médico y el paciente. Ellas incluyen la del mandato. Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. severas co-morbilidades. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. diligencia. de “Asistencia Médica”. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. por un lado.el delito. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. Es además un contrato de tipo consensual. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. y a veces se interpone. Por lo tanto. Este contrato es bilateral. la de locación de servicios. pericia. sin prometer. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro.44 El médico no promete curar al enfermo. Por lo tanto. al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. la de contrato innominado y otras muchas. asegurar ni garantizar nada. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. aunque no la única fuente. los diagnósticos genéticos. como circunstancia no menor. Es pues. que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. Debe señalarse también. etc. la de locación de obra.Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. por otra parte. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados). precisamente.) y. pues origina responsabilidades para ambas partes.

de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad).blogspot. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. que giran en torno a la relación médico-paciente. sin embargo. que el accionar del médico puede provocar. Consentimiento Informado. los elementos. omisiones y errores voluntarios o involuntarios. penales. no esperado. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares.com/2010/10/el-consentimiento-informado. como son: Deber de Lealtad. su clasificación. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos. independientemente de la culpa que le cabe. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. negligencia. inhabilitación).La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. civiles. intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. el adecuado registro y el consentimiento. conocer el debido concepto. multa. DÍAZ Orestes. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. etc. . TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. es decir. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. imprudencia. 44 ANTÚNEZ Alcides. dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión. El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado.html. la lex artis. reclusión. Sábado 2 /10/ 2010. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios. interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. Entonces. Extraído de http://farmaysalud. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo. el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente.

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

entonces. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito). o cuando medie dolo o culpa. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio). cuando tiene lugar por declaración legal. 591. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente. Sin embargo. Tecno. de responsabilidad contractual 49. la cual. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. pág. II. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. Díez-Picazo y Gullón.[2] como ocurre. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa). oferta unilateral. por ejemplo. bastando que el paciente tenga un título jurídico. vol. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato. ya común en las especialidades médicas. o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). etcétera). con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. hablamos. la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria. la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. hablamos de responsabilidad extracontractual. a su vez. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios. sin acto ilícito ni negligencia del responsable. 1989. y extracontractual. El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. sino que su tipología es múltiple.por hechos ajenos». . cualquiera que este sea. Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. pág. cuando procede del incumplimiento de un contrato válido.

en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. . El sentido general de la evolución se ha centrado. aunque limitadas. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. No obstante ello. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. Por tanto. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. aún existen. estético o funcional. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. a otras multilaterales. o el seguro libre de enfermedad. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. y a cuyo servicio se encuentra el profesional. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. en lo externo. no es menos cierto que de lege data las diferencias. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional.

d. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública).La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida).La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal. g. c. a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa.En síntesis. Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a. lo que configura un delito civil. e. b. 1107 del Código Civil. f. es decir con dolo delictual. la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual. siempre y cuando.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual.51 Ahora bien. sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. h. por lógica.Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente. en determinados supuestos. .Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art. aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria.

obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo. 154 y Gates Cámara Naci. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. correlativo a los derechos de los paciente. L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales.52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. Alberto J.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis.i. Sala II. la prestación comprometida es de medios. 50. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. página 495 y sgtes. Roberto A. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado. 7 de julio de 1998 “P. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado. y Com.. Tomo II. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”. en pág. Civil. En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. 51. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera. . Federal. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos.

que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”.Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa). que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado. No basta pues. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica.54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil. en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado). o sea. con revelar la mera infracción estructural. fatal o necesariamente. sin más la responsabilidad del cirujano.55 . Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención. que es asunto diverso”. ´´Pero ello no quiere decir. una obligación de resultado. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. que toda operación de cirugía estética haga surgir. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente. de ninguna manera. aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. es decir. el profesional asume una obligación de medios y no de resultados.

se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. en otras palabras. L c/ Estado Nacional” El Derecho. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. En realidad. al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica. por ejemplo. una ciencia humana. Diagnóstico. desde una posición humanista. y Com. en pág. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad. el consumo de drogas. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. sus valores personales. Civ. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero.. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido.1. BUERES antes citada. diario del 12 de febrero de 1999. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. es decir.28. etc.GARCIA F y Cols. Oct. 154 y sgtes. se derivan del impacto de la . los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. la pobreza. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen. el sufrimiento. vol. Cámara Nac. 2005.. Sala II. factores psicológicos. Ética Médica. Vol.6-11. no. 54. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad. nunca se equivoca. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. el sexo. 2004. ALBÚJAR Pedro. 7 de julio de 1998 “P. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. 53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J. Federal. Lo importante es que. forma parte. Nº 5. éticos y sociales. p. Revista de la Facultad de Medicina. nuestros valores personales.-Dic.52 . la muerte. 43.

dado el carácter sagrado que tenía el médico.. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. porque no. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi. o sanción legal. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. esencialmente individualistas. casi de nuestros días. Rey de Babilonia. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. pero que en veces constituye un Juez verás. el cual generalmente era su esclavo. adquieran una mayor dimensión social. bien sea civil. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley. Son las decisiones legales. año VII. Incluso. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. celosamente defensora de los derechos individuales y. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". penal.55 | Que dimana del vulgo. disciplinaria etc. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. para pedir reparación jurídica y material. administrativa. de los fundamentales. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico". Gaceta de la CDHDF. Sin embargo. materializado en la célebre declaración de Alma Ata. como resultado del reflejo del ambiente. número 4. por citar solo dos casos. es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. 55. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. sus Reglamentos .enfermedad sobre la condición humana. Responsabilidad legal. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. de la vulnerabilidad de la persona enferma. pero es necesario que nuestros valores médicos. vox populi.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático. al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. pudo sentar al banquillo. que casi siempre es injusta. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico.

Instituto de Humanidades. un aspecto especial. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. en el ejercicio de la medicina. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. tienen el carácter de servidores públicos. Sea entonces al daño causado a un individuo. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral.Aristóteles Etica a Nicomaco. Constituye la verdadera conciencia profesional. 56. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. Desde el punto de vista social. es innata en todo hombre. Mientras más instruido es un médico. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente. Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud. versión. y cobra aquí. RESPONSABILIDAD MORAL. las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica. podemos citar que. dependiente de las consecuencias de tales acciones. . Angel Hayala. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.y demás disposiciones que emanan de dicha ley. con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. A manera de ejemplo. al realizar su actividad profesional. sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público.

J. Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal. Finalmente. Buenos Aires: Ad-Hoc. Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización. CULPA MÉDICA . 2a ed. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. Cuello. la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. Serrano Derecho penal parte general. (alemana). Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. de igual forma. Madrid: Marcial Pons. Traducción de. . es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público.57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. Surge cuando una persona. debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. fundamentos y teoría de la imputación. en la Ley General de Salud. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República. 57J.

por lo tanto no puede serle imputado. cuando la previsión del resultado como seguro. no detiene al autor. puede no darse la culpa. la diferencia del DOLO). sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. desidia. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. ocurren por azar. falta de precaución o de diligencia. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. y debe ser imputada a quien la causa. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. impericia. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico. o sea hubo falta de idoneidad. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. descuido o imprudencia. Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación. dado que en otras razones. aun siendo previsible el resultado.59 Dolo: Hay intención deliberada. es decir. es decir. imprudencia o negligencia. pero hay una negligencia. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. obrando en consecuencia (es decir.

las enfermedades del cuerpo humano. 259-269. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete. el profesional de la medicina. para prevenir. concordancia con las normas legales existentes... (2002) Tratado de Derecho penal.Ejecución típica. WEIGEND. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK. 2. su responsabilidad médica. diagnosticar. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico".Licitud. . puede surgir.61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. civil o penal. es decir. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. pp.La profesionalidad. tratar y curar una determinada enfermedad. sólo el profesional médico puede realizarlo. como en la etapa de tratamiento médico. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles. Por consiguiente. Revista Chilena de Derecho. 61. En el ejercicio del acto médico. XIII.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo.. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. Esta obligación de medios. por consiguiente. el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico. KÜNSEMÜLLER. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. tratar. Parte general. T. 4. H-H. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. habilitadas legalmente. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. y no una obligación de resultado. T. 3. diagnosticar.. eventualmente. así lo permitan. por tanto. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1.Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. y curar. pudiendo ser esta administrativa. 5a ed.

En los dos primeros casos. por lo mismo.Obligación de información de resultado.Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos. con una pena pecuniaria de multa.. el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. el cual. Madrid: Universitas . 3. por ejemplo. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado.Obligación de resultado por los materiales y productos. estaremos en presencia de una falta. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. que generalmente será el que origine el cuasidelito médico. Sin perjuicio de lo anterior. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño. importará a su vez un segundo equívoco.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo. locución latina.Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. sin embargo. castigada. si los hubo. el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. el no haber sido diligente. puesto que. literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. De igual forma. y en el tercer caso. es decir. estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal. que se hizo descansar en el error de diagnóstico. de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco. 2. El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo... Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. 62 LUZON PEÑA. la determinación del grupo sanguíneo).

No obstante. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". técnica y arte. su característica individual. la disponibilidad de elementos.. La lex artis impone al médico ciertos deberes. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. podrá excluir un comportamiento criminal. La Lex Artis. entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico. ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. entre otros. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. d) obrar con prudencia. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. etc. . Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia. es decir. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. en el caso de los delitos médicos culposos. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. no se debe olvidar jamás. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. Por lo tanto. los protocolos médicos. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. El profesional de la medicina. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención". que el profesional de la medicina trabaja. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. quirúrgicos. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. según las circunstancias. sin embargo. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares. aspectos de contraloría médica. al igual que los de otras ramas del conocimiento. la complejidad del acto médico.

que puede producirse por un daño interno o externo. Concluyendo. perjuicio o detrimento. 4) que haya actuado culpablemente. 3) que su conducta cause daño a una persona. y por consiguiente. del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". aparatos y sistemas corporales. la noción de lesión tiene varios usos. para la existencia de responsabilidad médica culposa. del latín laesĭo. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. En el ámbito de derecho. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. y. Aunque muchas lesiones producen enfermedades. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. generando problemas en la salud. como en el caso de las enfermedades mentales.Bajo la lex artis. . 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante. la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. orgánica o funcional de los tejidos ". * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. es un daño. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. Ciertas lesiones. por otra parte. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. ya que sanan con el paso del tiempo. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. una herida o una enfermedad. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. De no concurrir copulativamente tales condiciones. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel.

Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. En términos del Código Penal. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir.´´64 Es necesario que una persona indique. no es más que la situación que motiva el trabajo médico. como en las enfermedades mentales. . la gran diferencia en el significado de una palabra. según quién la intérprete. En Derecho y Medicina legal. la lesión. el calor que produce quemaduras. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. sistemas y aparatos. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. las lesiones comprenden. Desde el punto de vista clínico. la electricidad. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. como los tóxicos o venenos. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia. trastornando la salud y produciendo enfermedad. ya que sin "lesión o sin enfermedad. Tanto en la actividad asistencial. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad. que observemos algún signo de un proceso mórbido. Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. las radiaciones. bacterias o parásitos. ya desde su definición. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. ya sean virus. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. el frío.Es evidente. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. no hay actividad médica como tal. curar o mejorar. pp. además de las heridas externas. pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica. ni requieren tratamiento. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos. obviamente queda apartada la actividad preventiva. que padece algún síntoma.

hipertrofia. N° 4. * Malformaciones congénitas o del desarrollo. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela. 64 KlNDHÁUSER. * Enfermedades hereditarias. * Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. T. 35 pp. XIII. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". hiperplasia y metaplasia. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente. nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica . * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis.Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. Revista Chilena de Derecho. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia. KÜNSEMÜLLER. InDret. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. * Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. pp.Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud. .

como agentes de la mala praxis. Adolf (1889).Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". una responsabilidad que asume el individuo. no es infalible. Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. 66 MAÑALICH. T. Eehrbuch des deutschen Strafrecht. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. por no constituir delito o falta. LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar. N° 12. XLVII. pp. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. están sometidas a responsabilidad civil. también. generen daños. de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. pp. La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. 67 MERKEL. al margen de polémicas doctrinales. 68 lR PUIG. Revista Estudios de la Justicia. 165-185. Sin embargo. es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. Pero el derecho a equivocarse es. Fase. Juan Pablo (2010). Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. "Norma e imputación como categorías del hecho punible". a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. Madrid: Universitas. que hayan participado en la atención del paciente dañado. I. Stuttgart. 65 LUZON PEÑA. 5-28.

Actualmente. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. Arandazi. como consecuencia de un delito. por una parte. excepcionalmente de resultados. podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. A pesar de . pp. a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. ya sea terapéutico. 1987. Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. por si o por otro. que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. y también de fin determinado). pueda ser logrado. Se plantea. esta figura jurídica no pretende. Este riesgo. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. cual es el de la preservación de la salud. 69 CAVANILLAS MÚGICA. 55 y 56) Asimismo. el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. dentro del criterio científico prevaleciente. de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. obviamente tiene unas implicaciones legales. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado. quirúrgico o de diagnóstico. a la preservación de la salud. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. a la integridad humana. Pamplona. entre otros. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. tiene asociado un riesgo para el paciente.experiencia y una categoría. el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente. Con frecuencia. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento. de una culpa o de otra causa legal.

Esta preocupación no tiene fundamento. cuando causa un daño antijurídico a un particular. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. aunque admira a sus profesionales. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad. imprudencia. y por el contrario. está vulnerando la confianza de la sociedad. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. . primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. Por todo esto. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil.esto. y en muchos casos no es para menos. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. posean además ética y moral. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión. todo profesional de la medicina. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. La sociedad. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. Por ejemplo. que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. negligencia o violación del reglamento. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión. hoy por hoy. Ante esta situación. descuido o negligencia. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. impericia. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. Por eso. bien sea por impericia. o lo hace con ligereza. la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico.

Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica. donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente.Así mismo. es de por si sumamente complejo. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. graves o leves. como sería las que regula nuestro Código Penal. Junio de 2009. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico. el médico se responsabilizara de de sus actos. TECNICAS JURIDICA . 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. conforme a la constitución y las leyes. respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios. estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. ya sean. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. a fin de obtener el resultado esperado. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena. la moral y la legalidad. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. Número 13. Revista Argentina de Teoría Jurídica. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas.

etc. etc. norma de aplicación nacional. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. extranjeros en el territorio. Posee carácter general. lenguaje inadecuado.Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. su lenguaje. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva. conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones.. etc. Por ejemplo. etc. no particular. obligante. no pasadas. que constriña. estudiantes. indeterminada. Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. la mayoría son de vigencia indeterminada.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. Se determina.) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. Permanencia: De vigencia prolongada. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. médicos. se determina la vigencia de la norma. A nivel de la creación de la norma. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. . a fin de establecer su carácter abstracto. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras.

“Razón práctica y Legislación” . especial. 70 Atienza. Barcelona. 20-22. vol. 26 (1). 72 Atienza. vol. 37. pp. año XVI. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. Eugenio. PPU. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. en Bergalli (coord. núm. p. 89 y 90. I. 3. México. luego de la publicación. época. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares.Toda persona tiene derecho a recibir.Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. El derecho y sus realidades. época.. ISSN 1409-0015. Informática e Diritto. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. pp. septiembre-diciembre de 1991. Sociología jurídica y ciencia de la legislación.B) FORMAL: Es el arte de legislar. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria. “Teoría y técnica de la Legislación”. de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos.. reglamentaria. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). Determina si es ley orgánica. 1a. 69 VEGA Franz. Artículo 2. El nuevo texto. vol. 3. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud.. septiembre-diciembre de 1991. marzo 2009. I. núm. Manuel. Instituto per la documentaciones jurídica.). LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. . “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . Josep.Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. 73 Agiló Regla. 71 Bulygin. enero-abril de 1990. Así mismo. 1a. Artículo 3. México. 1989. en cualquier establecimiento de salud. Italia.

En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces. salud mental.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación. y a recibir. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos.Artículo 4. con arreglo a lo que establece la presente ley. la drogadicción. precauciones. la violencia y los accidentes. en su caso.Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. en su caso. información adecuada sobre los métodos disponibles. En caso de métodos definitivos. Artículo 6. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable. dieta adecuada. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. contraindicaciones. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente. Artículo 7. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. información en materia de salud.Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil. con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo... sus riesgos. el alcoholismo. . Artículo 5. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar.. incluyendo los naturales. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde. sin expresión de causa. enfermedades transmisibles. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad. el médico tratante o el establecimiento de salud.. Asimismo. así como la clonación de seres humanos. enfermedades crónico degenerativas. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. salud reproductiva. advertencias y efectos físicos.

Título 1. o su negativa de hacerlo. con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo.Artículo 8. . La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia. siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida. Sección Cuarta. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. Capítulo I. del Código Civil. asimismo. . comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. tienen preferencia en la aleación de su salud. rehabilitación y promoción de su salud mental. injerto o transfusión. afectadas además por una enfermedad. la farmacodependencia. En los programas de nutrición y asistencia alimentaria. sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos. a los responsables o familiares.. de los «Alimentos». por ausencia de familia. Artículo 12. Artículo 9.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley.. son exigibles.Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas. El alcoholismo. el Estado deberá asumir su protección. disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. Artículo 10. Los representantes de los incapaces.. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia. a la madre gestante y lactante. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante.. la persona se encuentre desprotegida.Toda persona que adolece de discapacidad física.Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés. el Estado brinda atención preferente al niño. Artículo 11. En los casos que. Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. carecen de capacidad legal para otorgarlo. Las personas con discapacidad severa. al adolescente y al anciano en situación de abandono social.. Puede. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. En caso de muerte de una persona.Toda persona tiene derecho a la recuperación.

de producción. carné de salud o documento similar.Artículo 13. . o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. oportuna y completa sobre las características del servicio. Artículo 14. e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. a exploración. usuaria de los servicios de salud. incluyendo el diagnóstico.. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones. sin su consentimiento. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. pronóstico y alternativas de tratamiento. Artículo 15. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. con las excepciones que la ley establece. o si estuviere impedida de hacerlo.Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva. contraindicaciones. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. así como negarse a éste. como condición para el ejercicio de actividades profesionales.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente. f) A que se le brinde información veraz.. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos. si correspondiere. de conformidad con lo que establece la norma de salud. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. c) A no ser sometida. tratamiento o exhibición con fines docentes. carné sanitario. dignidad e intimidad. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad. comercio o afines. así como sobre los riesgos.Toda persona. precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. si lo solicita.. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado. copia de la crisis y de su historia clínica.

TÍTULO II DE LOS DEBERES.. Artículo 20.Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles..Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad.Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre..Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro.Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes.Artículo 16..Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo..Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina. Artículo 21. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente. Artículo 17. . Artículo 19. Artículo 18. El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas.. menoscabo o daño para la salud de terceros de la población.. RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22.

se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes.. licenciamiento y demás que dispone la ley. la prescripción o experimentación de drogas. especialización. farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud.odontología. sustancia o agente destinado al diagnóstico. prevención o tratamiento de enfermedades. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica. incurre en responsabilidad civil o penal. se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación. siempre que éste no lo prohíba expresamente. tiene carácter reservado. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente.La expedición de recetas. según el caso. Artículo 25. por cualquier medio. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. Artículo 24. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima. medicamento o cualquier producto.Las incompatibilidades. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo. la ejecución de intervenciones quirúrgicas. El profesional de la salud.. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo. .. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. Artículo 23.Toda información relativa al acto médico que se realiza. certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes.

posología.. el nombre de marca si lo tuviere. herida de bala. y. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. pronóstico. g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente.El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. Artículo 27. dosis y período de administración. están obligados a informar al paciente sobre los riesgos. Artículo 29. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. la forma farmacéutica.. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado. Siempre que fuere con fines de reembolso. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley. Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI). realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente. deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos..Acto Médico. reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro.. pago de beneficios.. Artículo 28.El médico tratante. fiscalización o auditoría. El interesado asume el costo que supone el pedido. Artículo 26.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca. contraindicaciones. tratamiento y manejo de su problema de salud. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que . Para aplicar tratamientos especiales. Asimismo.La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión.f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional . Artículo 30.

. Artículo 31.. .. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas.Quienes desarrollan actividades profesionales.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo. son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente. en igual forma farmacéutica y dosis.Los profesionales de la salud. Artículo 33. Asimismo. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.Es responsabilidad del médico tratante.constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. Artículo 35. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona. en relación a planta física. imprudente e imperito de sus actividades.Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.Los profesionales. químicos. está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional. su interacción con otros medicamentos. personal asistencial. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo.. Artículo 32. bajo responsabilidad. se limitarán a ejercerlas en el área que el título. o a quien ésta delegue... sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación.. Artículo 36. sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión. equipamiento. Artículo 34. uso y dosis del producto farmacéutico. certificado o autorización legalmente expedida determine. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias.

sean éstos para prevenir. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud.Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. docencia o investigación.. o estuviere impedido de hacerlo. en su caso. sus órganos y tejidos para fines de trasplante.La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. en la forma y condiciones que establece el reglamento. Artículo 40. si correspondiere. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico. al momento de la admisión. en caso de muerte. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia. ... Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente. Artículo 41. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 38.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio. Artículo 42.Son de aplicación a los establecimientos de salud. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo.Los establecimientos de salud. rehabilitar o realizar acciones de investigación. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes. diagnosticar.Todo establecimiento de salud deberá.. curar.. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. injerto. la negativa de hacerlo. sin excepción..Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. Artículo 39. Artículo 43. o. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar.

el médico tratante informar á al Director del establecimiento. el diagnóstico de alta.Las actividades de obtención. en cada caso.Los establecimientos de salud. donación. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados. los procedimientos efectuados. debe proporcionarle copia de la historia clínica. Artículo 44. para fines terapéuticos. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes.. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento. Artículo 46.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales. bancos físicos de órganos y tejidos. derivados del ejercicio . Artículo 47. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley. así como el funcionamiento de bancos de sangre.Al egreso del paciente..El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. Artículo 45. la ley de la materia y su reglamento. transfusión y suministro de sangre humana. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue. podrán instalar y mantener. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso. sus componentes y derivados. a falta de declaración hecha en vida por éste. conservación. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley.. Artículo 48. los procedimientos que la ley establece. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen. siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. cuando el paciente o su representante lo soliciten. Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin.En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley. cumpliendo... con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado. Así mismo.

importación. siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos.negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales. técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia. igualmente. distribución o expendio. Artículo 50..Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación. Toda modificación debe. Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. constar en dicho Registro. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento.. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa .

que los señalados a continuación. la forma farmacéutica. c) y d) del presente artículo. reacciones adversas. Artículo 51. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español. La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática. que servirá de base para el posterior control de calidad. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. . que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). seguridad y eficacia del producto.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos. También podrán inscribirse los productores. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. expedido por la autoridad competente. contraindicaciones. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país. y precisará. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento. Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. dosis. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente. El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos.. b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. indicaciones. y garantizando la calidad.

. alterados y expirados. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento. distribución y transferencia a cualquier título.Artículo 52.Queda prohibida la fabricación. por cada lote de fabricación.. la importación y venta. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro. las Aduanas de la República.Para desarrollar sus actividades.. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento.. de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. bajo responsabilidad. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. Artículo 56. para usos medicinales de urgencia. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . bajo responsabilidad. Adicionalmente. producción y uso de medicamentos no registrados.El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años. Artículo 54. deben disponer de locales. adulterados. sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones. tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá. Así mismo. en casos debidamente calificados. Artículo 55. tenencia. falsificados. Artículo 53. sin previo registro.Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación. contaminados.. importación. de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden.

que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda... están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo.Manufactura. se rigen por esta ley y por su legislación especial. distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración. Artículo 60.Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan. bajo responsabilidad. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 59. Artículo 58. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos.El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio.El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. Artículo 57. deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. si son elaborados en el país. las empresas fabricantes. deben contar con un sistema de control de calidad. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros. .. Para garantizar su calidad.. ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción. Artículo 61. desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. integral y permanente.Los estupefacientes.. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro. cada uno en su ámbito de comercialización. distribución y expendio. bajo responsabilidad. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor.

destilados.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad.La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos. no excluye... Artículo 66. establecida por la Organización Mundial de la Salud. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico. La responsabilidad del director técnico o del regente.. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico.Artículo 62. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. se estará a lo que establece el reglamento. manipulan. en ningún caso.Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. almacenan o suministran en éstos. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. Artículo 67. preparan. y con su Denominación Común Internacional (DCI). pueden comercializarse libremente. Artículo 64. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica. preparados oficiales o medicamentos.Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. liofilizados. según el caso. el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos.. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas. diagnósticas o preventivas..Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos. responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan. . Artículo 63. tinturas. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68. y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales. de la presente ley. Así mismo. Artículo 65..La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad.

etiquetas. no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte.No podrán registrarse como marcas. folletos.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. para distinguir medicamentos.Queda prohibida la publicidad en envases.La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada. Artículo 69.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. Artículo 68.. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor. el anuncio publicitario destinado al público en general. empaquen. los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica... rótulos.. Artículo 70. c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas. la ley de la materia y su reglamento. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. Artículo 71. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. . y. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica.

. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general. bajo responsabilidad. Artículo 72.La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción. debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario..La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos. Artículo 75. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población. .La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional. Artículo 73. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76.Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan.. Artículo 77.Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general... Artículo 74. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes. El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia.La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación..

la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio.Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley. . están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional. así como de todos los puertos marítimos. bajo sanción.. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica.Las autoridades administrativas.Transitoriamente. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte. dentro de los términos de responsabilidad.Artículo 78..En la lucha contra las epidemias. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 85. clasificación. la Autoridad de Salud puede restringir.. Artículo 83. Todas las personas naturales o jurídicas. lacustres o terrestres en el territorio nacional.La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. así como el tránsito de personas. destino y claridad que señala el reglamento. periodicidad. objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población. así como los particulares. militares y policiales. Artículo 80.. Artículo 84. municipales. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas. vehículos.La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles. la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes.La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras..Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. y sólo por razones de salud pública. aéreos.. animales. fluviales. Artículo 82. Artículo 79.. Artículo 81.. dentro del territorio.

Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas. bacterias o sus componentes y.La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria...Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. fabricar... domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine. debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento. Artículo 87. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88. fraccionar. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES.. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión. contaminados..Todo alimento y bebida elaborados industrialmente. así como de insumos. adulterados o falsificados. Artículo 92. CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. hongos.Queda estrictamente prohibido importar. elaborar. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. de producción nacional o extranjera. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados. los propietarios o poseedores de animales domésticos. en protección de la salud.. comerciar. Artículo 91. traspasar a título gratuito. Artículo 90. en general.Artículo 86. productos cosméticos y similares. Artículo 89. .

almacenamiento. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor.El personal que intervenga en la producción. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición.Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. y la certificación de libre comercialización y de uso. Artículo 93. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. transporte. productos cosméticos y similares. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática.. manipulación. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico.La fabricación. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. así como de insumos. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. pudiendo constar ambas en un solo documento. distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico.. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . conservación. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. Artículo 95. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación. instalación y operación sanitariamente adecuadas. Artículo 94. Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación. elaboración. fraccionamiento..

el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente. producción. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes. la que vigilará su cumplimiento. Artículo 98. transporte. fabricación.. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. envase. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana.. Artículo 99. transporte. los equipos.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. cualesquiera que éstos sean. comercio. transporte y comercio de bienes o servicios.. cursos o reservorios de agua. Artículo 101. transporte y comercio de bienes o servicios.En la importación. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes. rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas.. embalaje. animal o al ambiente. producción. empaque. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos. maquinarias.. fabricación.Cuando la importación. .Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen. los requisitos sobre información. Artículo 97. transporte. materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción.Artículo 96. formulen.Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. bajo responsabilidad. instalaciones. almacenamiento.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos. al suelo o al aire. de acuerdo con la reglamentación correspondiente. almacenamiento.

disposición de excretas. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. la ley de la materia. alcantarillado. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante.Corresponde a la Autoridad de Salud competente. El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Artículo 105...Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría.La muerte pone fin a la persona. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos.El abastecimiento de agua. los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103.Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico.Toda persona natural o jurídica. TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. Artículo 107.La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral. factores y agentes ambientales. . Artículo 104.. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte. está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo.Artículo 102.. la que vigilará su cumplimiento. injerto o cultivo.. en cada caso.. Artículo 106. de conformidad con lo que establece.. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. establece la Autoridad de Salud competente. edad o sexo.

Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas.Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. Artículo 109. para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. Artículo 111.. d) Por razones médico-legales..Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia. y. Artículo 112. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares. para determinar la causa de muerte. Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. c) Por razones sanitarias.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente. . La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley. Artículo 110.. b) Con fines de cremación.. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes.En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto. o para precisar la identidad del fallecido. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. la ley de la materia y su reglamento. para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros.

podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio... Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley. la prensa. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos. la radio.La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud.. Artículo 119. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley. la ley de la materia y sus reglamentos. Artículo 114.En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue.. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares.Toda persona natural o jurídica. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117.La información. al tratamiento de enfermedades. . Artículo 115.Artículo 113. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud.. no debe inducir a conductas. a la rehabilitación. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental.. Artículo 116. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente. está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención..Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos.La inhumación.Los cadáveres de personas no identificadas o. exhumación. Artículo 118. la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud. que habiendo sido identificados.

en ningún caso. Artículo 125..Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia. salvo estipulación en contrario de la propia ley.. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias... sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos. Artículo 123. no supone.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central. La delegación de competencias de control en materia de salud. no supone. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. Artículo 124.Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público.Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud.. sustancias o actividades. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno. la delegación de facultades normativas.Artículo 120. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia.En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. . la seguridad nacional y las relaciones exteriores. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones. dentro de su ámbito. el ejercicio de competencia normativa. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. desconcentrado y descentralizado.. Artículo 121.El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud. los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer. en ningún caso.

la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación. e) La observación animal.. Artículo 127.. las leyes de organización y funciones.Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva. recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones. así como.. Asimismo. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble. b) La cuarentena. d) La vacunación de personas. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130. c) La observación personal. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes. Artículo 129. . las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones.. que incidan en materia de salud. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud.. aplicar medidas de seguridad y sanciones. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales.Artículo 126. únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión. f) La vacunación de animales.No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente. Artículo 128. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley.La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento. de ser el caso. las leyes orgánicas. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. otras leyes especiales y que reglamentos.

objetos y artículos. animales.. la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. vehículos. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen. Artículo 132. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES .Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones. retiro del mercado o destrucción de objetos. y. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población..Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. inmovilización.El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. incautación. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables. k) El decomiso. productos o sustancias. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. i) La suspensión de trabajos o servicios.. Artículo 133. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. Artículo 131.h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. y.

.Al imponer una sanción. Los ingresos . velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento.Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37. así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos. a costa del infractor.. Segunda. c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor. la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria. y. 96 de la presente ley. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación. y.Artículo 134..La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario. 64. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento. Artículo 137. así como las agencias funerarias. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. 95..Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos.El reglamento establece la calificación de las infracciones. Artículo 135. debe ser publicada. b) La gravedad de la infracción... las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. TRANSITORIAS Y FINALES Primera. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto.Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas. Artículo 136.

Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que . así como toda disposición legal. referido a la atención de emergencia. sin que se admita prueba en contrario.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. sobre carné de salud. Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos. contados a partir de la vigencia de la presente ley.En los casos de muerte súbita o accidental. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía. 19609.. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley.El Ministerio de Salud. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley. para su aprobación.. e) Decreto Ley No. c) Ley No. 26497 y 26745. Quinta. Sexta. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo. d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia. en el término máximo de treinta (30) días. se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley. b) Decreto Ley No. presentará.. que aprueba el Código Sanitario. 2348. del 23 de noviembre de 1916.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación. de fecha 28 de noviembre de 1888. Cuarta. 17505. de Declaración. 25988. Tercera.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad.. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar.

Sin embargo. por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. Adicionalmente. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales . La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. permitiendo tres votos en contra. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados. dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. apliquen la jurisprudencia. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis.casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios. Para que exista contradicción de tesis. En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. En cambio. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. la votación deberá ser de ocho votos a favor. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. también tienen el carácter de jurisprudencia. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración.

ISBN 970-712-355-9. Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. es decir.Colegiados de Circuito. sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. D. ISBN 970-712-412-1. México. sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido.: Suprema Corte de Justicia de la Nación.F.F. los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. Asimismo. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias. la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia.su integracion. sin embargo. por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. un distinto criterio. el criterio de la sentencia que la interrumpe o. México. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). Por esta razón. pierde el carácter obligatorio. Sobre el particular. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos. Al respecto. donde se señala el rubro. La Jurisprudencia . Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. La Jurisprudencia en México. no podrá hacerlo por analogía. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004). el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. . sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa. la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. incluso. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia. D.

estima la atención del profesional como un fracaso. poco colaboradores. ISBN 970-07-1711-9. del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. Genaro (2003). congresos y conferencias. Al no lograrse esto. México. mejor que yo. en muchos otros casos de la formación médica. en muchas ocasiones. ISBN 970-07-3794-2. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003). La protección.F. con nuevas técnicas. de la enseñanza en salud. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. D. Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. pero también lo es que. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente. pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. México. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. Ignacio (1999).Burgoa. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. D. Góngora Pimentel. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. podrían mencionar. constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética.F.: Editorial Porrua. además de exigentes.: Editorial Themis. Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. D. Manual del Juicio de Amparo. nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. actualizados a través de cursos. Hoy vemos que.: Editorial Porrua. ven al . Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad. promoción y restauración de la salud. avances farmacéuticos y científicos.F. los pacientes somos. El Juicio de Amparo. En adición. México. Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión.

médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. practico y desde el punto de vista legal. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar.. una atención médica adecuada. Arandazi. Sin embargo. en todos los aspectos tanto académico. 55 y 56). sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios. . BIBLIOGRAFIA 1. pp. a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. practico y desde el punto de vista legal. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones.CAVANILLAS MÚGICA. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Pamplona. Quizá. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar. 1987. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional. en todos los aspectos tanto académico. al mismo tiempo. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

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