TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

secundariamente en la Administración Sanitaria y. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad.. en casos de riesgo. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. cuantificación razonable de indemnizaciones. etc. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. profesional. la integridad física y mental y el derecho a la salud. exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. a la larga. Neurocirugía. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. como la mediación. agilidad. * falta de información o consentimiento. tales como la economía. aunque Traumatología. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error. impericia. Ginecología y Cirugía General respectivamente. El sistemas de reclamación por vía judicial. falta de cuidados asistenciales. La Administración que la Justicia imparte. tiempo de resolución. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. * por otra parte. Finalmente. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse . en la propia organización y servicios de la misma. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones. y lesiona su honor. etc. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. cuya importancia y transcendencia es obvia. son muy importantes. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano.calidad. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. la judicialización del . así como los importantes intereses económicos que se suscitan. negligencia. violación del secreto médico. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica. omisión de deber. deja mucho que desear.

2 Dr. más allá de las asistenciales o administrativas. tan importantes como son la salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. * Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes. * Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. a la que cada cual aporta su punto de vista. 1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. el interés social del tema por los bienes protegidos.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. 14 de diciembre de 1998. . Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. la vida y el honor profesional del médico. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad. Diario Oficial de la Federación.

el método a aplicar será Cuantitativo. diferentes tipos. mediante la aplicación del método científico. obtiene la información relevante. corregir o aplicar el conocimiento.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. para entender. procesos. . este incluye técnicas de observación. esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que. El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica. para medir resultados en la variable dependiente. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. reglas para el razonamiento y la predicción. * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no. ayudando al investigador elementos. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación. verificar. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica. teniendo como base el método científico. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital. Experimental.

1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2.1.1.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO . Colombia.2 NEGLIGENCIA 1.EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig. Mc Graw Hill 1994. 3.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1.. Padua J. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad. “Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982. Hernández.1. Fernández Baptista. * El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular.1.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2.1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2.. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1.ANTECEDENTES HISTORICOS 1.1 IMPRUDENCIA 1.1. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general. “Metodología de la Investigación”.

2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2. 2.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.1.2.4 RESPONSABILIDAD MORAL.2.1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.CONCLUCION 4.1.2.1 TECNICAS JURIDICA 3..1.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3.4.4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.1.2.2 LEY GENERAL DE SALUD 3.1 BIBLIOGRAFIA ..3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2.2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2.3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2..

inmediatos o tardíos. imprudencia o impericia. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos. La preocupación central de la medicina y. ya sea en las formas de negligencia4. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables. En la naturaleza misma del acto médico. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . en los últimos tiempos. Ejercicio Médico profesional. En este sentido. cuidado de la salud integral de la persona. familia y comunidad. las cuales deberán de ser sancionadas por ley. vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. por eso se valoraran los cocimientos médico. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. administrativa y medica. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. . que se califican de iatrogénicos. por supuesto la del médico. la mayor parte de la problemática moral.RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales. el caso que nos ocupa. está consagrada a la defensa de la vida. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo. esto ocurre en toda actividad humana.lo civil. sean individuos sanos o enfermos. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5.

Edit. Everest Mexicana.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. . o haciéndole preguntas. por "Mala praxis" o "Negligencia". sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. o falta de conocimiento. GONZALO.El médico transcurso histórico. su familia. Comisión nacional de los derechos humanos. en el caso en que esto sea factible. en los casos en que se compruebe la negligencia. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. permite modificar la posición tradicional del médico. haciéndole repetir la información. la información siempre deberá de ser verdadera. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. características y condiciones de todo ser humano. su edad. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. Azcarate Sánchez Santos S. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. nivel cultural y capacidad de comprensión. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. Antecedentes Históricos.La suma de la autonomía del paciente. incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica. ¨retos en la responsabilidad medica. 5 MOCTEZUMA BARRAGAN. es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. Mexico1983 . Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido. para los profesionales. o negligencia al proporcionar la atención del paciente. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. CAFERINO. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina. nunca se justifica mentir al paciente. formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados. Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente.

7 PALENCIA OYARZABAL. tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. CAFERINO. * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis . conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario. Edit. y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. técnicos y auxiliares. los usuarios de servicios médicos. . equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable.El médico transcurso histórico. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. Everest Mexicana.

Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. técnicos y auxiliares”. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional . da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis. sin embargo.” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. como garantía social. aunque se conozcan las causas de las enfermedades.

RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión...Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso .Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. artistas o técnicos y sus auxiliares. según sean dolosos o culposos. la voluntad dirigida a ocasionar un resultado. obrar con la previsión de un resultado cierto. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos. se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia. Artículo 229. y II. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. en su caso: I. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada. en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional. es decir. Los profesionistas.Artículo 228.

Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. PEMEX. * Suspensión del empleo. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal.Brinda los parámetros objetivos. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. V. según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. III. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I. señalando como objeto. . “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos. IV. Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. * Destitución del puesto. * Sanción económica. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. entre otros). RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. ISSSTE. Fungir como árbitro. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. II. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. mediante Decreto del Presidente de la República. acuerdos y laudos”.

En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. 7ª edición. México: 1996. Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. no se le podía imputar ninguna responsabilidad. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas. entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. . se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. Diario Oficial de la Federación (México). lo tomaba como una maldición de los seres vivos. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir.8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo. 26 de mayo de 1945. Estadísticas de Salud 2000. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. 9 Ley General de Salud. Editorial PAC. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. 11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 26 de mayo de 2000. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. Diario Oficial de la Federación (México). Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. y el cumplimiento de esa voluntad superior. 43(5):494-510. hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. 14 de diciembre de 1998. 10 Secretaría de Salud (México). EL CÓDIGO DE HAMMURABI. Diario Oficial de la Federación. intercediendo por la salud de sus semejantes. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo.

Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta.) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica. aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica. Mark Armand Ruffer (1859-1917). Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como. psicológicos y socioculturales. Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. C. enanismo. los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. acromegalia. es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. en la medida en que eso es posible.. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. aliviar a menudo. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista. definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan.. datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. médico y arqueólogo británico. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. la muerte o la enfermedad.. Para hablar de los orígenes de la medicina. vitalismo. basada en la evidencia. Desde sus remotos orígenes. . Ese fue el germen de la medicina moderna. A finales del siglo XIX. pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). principalmente identificados sobre restos óseos. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. en el año 500 a. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. consolar siempre».Desde sus orígenes. gota). Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. enfermedades endocrinas (gigantismo. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. La medicina del siglo XX. Con Alcmeón de Crotona. el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. impulsada por el desarrollo científico y técnico. como la china. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. enfermedades degenerativas (artritis. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas).

13. Ed.-BUERES. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. Nunca tanto. Revista Bioética y Ciencias de la Salud. 1 p. 162. 4 Nº 4. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. desde principios de siglo. 14. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. a una profunda transformación social en este aspecto. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia. CECCHETTO Sergio. 1992. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo.. El Derecho reparador adquiere. ALBERTO J. Vol. Hammurabi. por tanto. 2000 – 6 (1). limitado en el tiempo o permanente. t.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. como en la actualidad. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87.. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. “Responsabilidad civil de los médicos”. Sección: Investigación. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. 12. Como bien aclara el profesor Bueres. 2ª ed. sea este daño parcial o total. Dic. Junio 2001: 714. digamos apasionado. . inusitada fuerza y asistimos. y MOTA MORENO A. MOTA LÓPEZ A. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable.

el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. cuando sea necesaria su reanudación. sino que por extensión. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica. 162.. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. abandonando las viejas formas paternalistas. relativos a un enfermo. Precisamente. 2ª ed.. “Responsabilidad civil de los médicos”. el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. personales y familiares. abarca no solo el daño directo al individuo. exige la realización de una medicina documentada. la mejor instrumentación del actuar profesional. penales o administrativas. t. con incidencia en la demás personas. la historia clínica. entendido como organismo. posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. Para dar una adecuada prestación de servicios. además de constituir un importante complemento del deber de informar. . laborales. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”. * En segundo lugar. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. Ed. bastará con una consulta rápida a la historia clínica. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. 1 p. psicológico. o en la salud.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. Hammurabi. tanto anteriores. La autonomía del paciente. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14. 1992. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. sirviendo como guía a los profesionales. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17. “En definitiva. 89. ALBERTO J. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental. La amplitud del concepto. como actuales. y es precisamente la historia clínica.15 15 BUERES. Como bien aclara el profesor Bueres. individuales y de relación. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios.

. Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. Tecnos. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. pág. Tecnos. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. pág. pág. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo. p. evitando posibles negligencias de acción u omisión. ha considerado que una historia clínica irregular. Ed. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed. Madrid 1998. Madrid 1998. Tecnos. 89. Como se ha visto hasta aquí. Madrid. en líneas generales.A. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. 89. 1988. la jurisprudencia. 20 FERNANDEZ COSTALES. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello. “El contrato de servicios médicos”. Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. mal confeccionada. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. 196. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica. Décima edición 1968 Barcelona. JAVIER. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20. Salvat S. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. Civitas. Madrid 1998.

llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. emprender actos inusitados fuera de lo corriente. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa. sin las adecuadas precauciones. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales. En materia de responsabilidad civil médica. es decir. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. donde aquél va a incidir de manera tan importante. sensatez o buen juicio. Pamplona 1996. . dos de las ciencias más antiguas. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. sin duda.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja. eso implica una conducta peligrosa. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. moderación. comprensión del caso y claridad. Dentro del amplio concepto de la imprudencia. Derecho y Medicina son. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza. Debe insistirse en esto último. O también. En este sentido el Tribunal Supremo Español. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. hacer más de lo debido.De esta manera y a través de la prueba de presunciones. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. 250. Pero claro está. discernimiento. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos. pág. Aranzadi. Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. muchas veces se incurre en esta confusión. casi tanto como el hombre. en sus vertientes civil y penal. actuando sin cordura. es la carencia de templanza o moderación.

Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. basta una culpa levísima para responder. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. pues ya en principio. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. y concretamente la médica. una violación en la esfera penal (actos punibles). según la cual. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como. Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima. lo que es igual. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente.Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. . Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. No es fácil dar un concepto de culpa. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. aunque no medie culpa de su parte. los derechos subjetivos. mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24. mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. siguiendo el criterio legal.

. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo. Común y Foral. Para ello. sino también por qué resultados. . Tomo I-Volumen 11.Código Civil. hepatitis. Doctrina y Jurisprudencia. 25 FRISCH.Derecho Civil . Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto.Código Civil. 345-381.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo.CASTAÑAN TOBEÑAS. Desde su definición. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder. Tomo VI. riesgo e imputación. * Transmitir enfermedades contagiosas. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad). "Lo fascinante. pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. HIV. * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. WOLF GANG (2009). se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis.. para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. pp. 24 JAIME SANTOS BRIZ. 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ. * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. que falta al cuidado debido. VDRL. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada.. Afecta una norma jurídica. Doctrina y Jurisprudencia. 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad. 22 J. no buscan los resultados dañosos producidos. solo que a nivel general. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles. Hammurabi. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado. Las conductas imprudentes. sífilis. etc. SIDA). por el médico o el instrumental (TBC. a diferencia de las dolosas.

los usuarios y la comunidad. La naturaleza de la negligencia. Responsabilidad civil médico-sanitaria. Menos los errores de los médicos. el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. 272 p. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. Es el descuido. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. omisión o falta de aplicación o diligencia. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. 26 El resultado dañoso. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia). Es decir. JOSE MANUEL. Aranzadi. por lo tanto. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia). dejar de hacer o hacer lo que no se debe. siempre va dirigida en contra de la persona humana. 1983. diferenciándolo del accidente imprevisto. a su vez. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. cuando es involuntario. 24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud. 26 FERNÁNDEZ HIERRO. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. objetividad. es visible. Muchos otros errores. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. si la intención es herir. ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´. se considera culposo. pasan desapercibidos. confidencialidad y respeto. gratuidad. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. inmediato en la mayoría de los casos. cuya observación hubiera prevenido el daño.. La Medicina presume un compromiso de medios.NEGLIGENCIA. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. . de otras profesiones. en la ejecución de un acto médico. Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. es la carencia de atención durante el ejercicio médico.

en el estado actual de la ciencia. aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. exámenes auxiliares solicitados. * No concurrir a un llamado. dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. interconsultas. * No indicar las pruebas de sensibilidad. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. la temperatura de la incubadora. * Abandonar al enfermo (guardia. * Falta de aplicación de sueros o vacunas. * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. el subalterno no le da cumplimiento.ETC Se considera también los riesgos que provienen. ulteriores a heridas contaminadas. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . * No atender al paciente (huelga). * No controlar al paciente en el post-operatorio. y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). el respirador artificial. de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. tratamiento instituido.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. alergias. generando un daño al paciente. * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. etc. y otras veces. * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. * Atender un parto sin control del estado del feto. unas veces de su propio ejercicio. emergencia o huelga). * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita.

Errar es humano. pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano. extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. desde este punto de vista. pero también es humano la capacidad de previsión. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia. sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. R. American Jornal Infección Control. psicoterapéuticos.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad. Es decir. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28. quirúrgicos.. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. Donde se han adoptado todas las precauciones. Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. terapéuticos. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. Se . conductas o medios diagnósticos. pág. basados en el criterio de probabilidad. 2003. Y aclara que. etc. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. el derecho del paciente de resolver su necesidad. no obstante el resultado dañoso. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. “si prueba la negligencia. producirá una presunción judicial de culpa. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. no se puede reprochar penalmente negligencia.en pleno conocimiento de las cosas. la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. . 2002 pág. y la actuación del médico no está exenta de ello. “Responsabilidad Civil”.

“A propósito de la iatrogenia”. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. Desde la perspectiva jurídica. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo. A su vez. Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. impericia e imprudencia. Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. Por tanto. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas.agrega además. La intencionalidad del acto jurídico. 28 MANUEL QUIJANO. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. respecto de la responsabilidad profesional del médico. 2003). en determinadas circunstancias. En sentido restringido. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. en sus familiares y/o en la sociedad. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. (2000). efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 . la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño. En sentido amplio significa. sino también los éxitos de la medicina. es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. una amplia y otra restringida (Conamed. todo lo producido por el médico en el enfermo. esto es. a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico. más que al resultado”28.

GARCIA F y Cols. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes.1. 2005. p. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. * Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo. el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan. que se presume y se consideran adquiridos. asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. 2001. las cuales doctrinalmente pueden clasificarse. Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles. Por ello. de la siguiente forma: Obligaciones de medios . Informe Anual de Actividades. no. Revista de la Facultad de Medicina.28. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo. vol. siendo este el tratamiento indicado. según la Conamed (2003). no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. * Secuela de biopsias. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30. 29. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica. además de observar con apego el aspecto jurídico.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional. En otros términos. Comisión Nacional de Arbitraje Médico.6-11 31. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides.

Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas. Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas. En estos casos. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos.32 32 En la obligación de resultados. no un resultado determinado. el médico prometió un resultado. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. la obesidad. Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo. Este tipo de obligaciones. como en el caso de la cirugía estética.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. con sus manifestaciones claves. A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. que se refieren al deber de evitar siniestros. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas. . el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes. sino también al personal de mantenimiento y administrativo. a fin de lograr el mayor beneficio posible. Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización.

incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. continuará siendo incompleto. con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. es decir. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. . en el sentido de que se obliga. Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. inequitativo e ineficiente. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. 34 En este punto. Como consecuencia de este exceso de información. el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. de diligencia. la posición del médico es complicada. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios. incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. un obligación de actividad. que además están muy bien documentadas. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe.33 También es claro que este sistema. es necesario establecer. Las trasformaciones son notables. Por su parte. Antes era suficiente con observar y esperar. y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento. Frente a esta situación. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. se vuelven obsoletos. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento.

y. que me obligo a cumplir lo que ofrezco. se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. honrado siempre entre los hombres. y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos. versión. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. por Esculapio. Higias y Panacea. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo. Debevoise. lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. . según mis facultades y mi entender. Malcolm (en ingles). En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. Instituto de Humanidades. Edit. y evitando. No ejecutaré la talla. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. Si observo con fidelidad mi juramento. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión.El médico transcurso histórico. y por todos los dioses y diosas. a los de mi maestro. libres o esclavos. Instruiré con preceptos. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. partiendo con ellos mi fortuna. evitando todo mal y toda injusticia. si quisieren aprenderla ciencia. ISBN 9780801868184.33 Aristóteles Ética a Nicomaco. considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. Johns Hopkins University Press. CAFERINO. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. Michael (2006). Hippocrates. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie. Everest Mexicana. Jacques. si lo quebranto y soy perjurio. la seducción de las mujeres y jóvenes. Recordemos que a . No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. sobre todo.35 35. con todas mis fuerzas y voluntad. caiga sobre mí la suerte contraria". sea o no del dominio de mi profesión. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. BOYLAN. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso. Hippocrates: Medicine and Culture. médico. Ángel Háyala. y a nadie más. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla.

porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3). La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico.. concepto médico-asistencial. que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia. “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud..través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente. especialmente el médico. profesional y personal. La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico.Toda la relación del personal sanitario con el paciente. etc. . legal.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1). y tiene un valor científico. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal.Todos los datos relativos a su salud. Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad. desde su nacimiento hasta su muerte. la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico. deber de informar. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”. Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias. 2). sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia. y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. para obtener el diagnóstico..

Julio-Diciembre 1993. 4 . pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento. y c). . La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica. en caso de reclamaciones.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. 1. Consignar siempre el consentimiento informado. 1. “la confección misma de la historia clínica es muy importante. no son médicos.) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. por ejemplo en los casos que: a).. B). Derecho y Salud. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta.. existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica. y D). hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. Vol. ROMEO Carlos y CASTELLANO María. b).. en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él. el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37. pues llegado el caso. Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma. Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso.18. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo.No existe o fue elaborada defectuosamente. C. Pág.En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente. más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A). Si bien todas las anotaciones son importantes. Núm. Escribir en forma legible.

ante la actitud paternalista del médico. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido. ello no siempre fue así. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. 29-32. como una obligación de esta relación médico-paciente. y por lo tanto. Bioética y Bioderecho.JÚDEZ Javier y Cols. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información. a través de la cual. el médico imponía su decisión personal. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. 118 (1): 18-37. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación. como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas. para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. quirúrgico o ensayo de investigación. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. MEDICINA. de la naturaleza de la enfermedad.38. Medicina Clínica. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. terapéutico. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas. Barcelona. 2002. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico.40 39 HOOFT Pedro F. a un paciente atento y mentalmente competente. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados. En efecto. .

Junio 2001: 7-14. como todas sus definiciones. Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. Acta Bioethica 2002. los riesgos. quien recibe la información. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales.40 CECCHETTO Sergio. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. con respecto a una atención médica. Dic. por consiguiente. Por su parte. libremente manifestado.41 41. competente. dice: “El consentimiento informado es. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. oportuna y cabalmente informado. N° 2. 211-237. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. ha convenido en establecer una relación médico paciente. según Ley General de salud. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. anticipadamente. Es decir. efectos colaterales y efectos adversos. ello es. el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. voluntaria y autónoma. presentando los beneficios. sino también una exigencia ética y legal para el médico.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. Bioética y Jurisprudencia. en forma libre. no sólo un derecho fundamental del paciente. de ineludible observación en la relación médico-paciente. HOOFT Pedro F. es el sólo árbitro de toda intervención médica. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. documentado y válido. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable. quirúrgica o algún otro procedimiento. en los términos establecidos en la ley. el Dr. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona. así como los beneficios. incluyendo los riesgos reales y potenciales. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. Julio César Galán Cortés. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. año VIII. voluntaria y consciente. Entonces. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. los propósitos. alternativas y medios del proceso en el cual. Agosto de 2009. 2000 – 6 (1). normas jurídicas y deontológicas establecen. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. irá a convertirse en participante. específico y determinado. 9. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. .

En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable.. 2. Voluntariedad. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. Bien llevado adelante. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. manipulación ni coerción. y la defensa del buen proceder médico. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. consultar o decidir. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. su procedimiento..REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente. ya sea el paciente y/o familiar. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. Información. 3.La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. la transparenta y la enriquece. Esta necesidad surge en forma . El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito.

implicancias y pronóstico. suficiente comprensible y veraz. ¿Dónde informar?. por lo tanto. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. tanto en relación al especialista como al paciente. ¿Quién debe informar?. no para satisfacer sus propios deseos. es decir. por tanto. La información. no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario. valorarla. ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar. por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. de modo que muchas veces toman decisiones. Excepcionalmente. Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando.excepcional. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. También clarifica los . sino a su madurez moral. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. física. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. rechazarlo. no es una tarea fácil. deliberar y emitir una decisión. en materia de consentimiento informado. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. es decir. sus causas. se puede “dosificar” la información. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. Se permite el uso de la persuasión. ¿Cuándo informar?. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece. sino para no molestar a los otros. ¿Cómo se debe informar?. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). ¿Qué informar?. o bien. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. asumiendo las consecuencias de la misma. Es uno de los aspectos más difíciles.

. 3. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades.Promover la autonomía de los individuos.fundamentos.. Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas.. preguntas y respuestas durante el diálogo). .Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño..Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional. lectura conjunta. Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida.Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación. o intervención médica.. 4. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1. los principios y valores que guían el proceso.Al ser un acto voluntario. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad.. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados. y de índole personal. promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación.Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular.. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional.Evitar el fraude y la coacción. 2.. Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico. las actividades a realizar.

su consentimiento para la realización de un determinado acto médico.. Para obtener la voluntad del paciente. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento.Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral. respetando los aspectos éticos fundamentales. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica. el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha. dudas y temores del paciente. el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo. él debe contar con autonomía. 7. estar consciente de lo que sucede .Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas. 6. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso".5. Si el consentimiento de un paciente es escrito.Disminuir recelos y aliviar temores.El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral. 2. un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento. pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión. permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. es decir.. Asimismo.Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre... 1. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. u otros especialistas).. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente. Por ejemplo. Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado.

que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente. BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado. capaz. En estos tres casos. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. b). Estos casos son: a). como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos.Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas. c). Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. a la libertad de cultos y de conciencia. y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito. pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento. . es decir. aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes.. y deberá gozar de capacidad. podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales. los derechos al libre desarrollo de la personalidad... están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico. plena aptitud para autogobernarse.en pleno uso de sus facultades.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley.

Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar. Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior..El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes.-El paciente no puede comprender adecuadamente la información. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1). permite clarificar los puntos acordados. Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes. disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico. respetando los aspectos éticos fundamentales. 2). 3). la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones.Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada. Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. 4).Los enfermos no desean ser informados de malas noticias. coherente y específica para su condición.-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo. .. ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual.

por ejemplo.Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza. 2). Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional. se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido. .Situación de Emergencia: En los casos de emergencia.. Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles. esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos. no pueden otorgar un consentimiento válido. El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores.Grave peligro para la salud pública. en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa. por Pruebas Obligatorias. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado. por definición. en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente. Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales. 4). El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales. 5)..5).Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante.. o no es recomendable son los siguientes: 1). el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse. o bien. Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible. 3)..Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial. más que razones objetivas para mantenerla.. Y desde un punto de vista lógico..

es un deber autónomo y previo al consentimiento. el deber médico de información al usuario. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros. Sin embargo. proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. 7). el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente. Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico.Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones.6). sencilla. etc. Entonces. debemos anotar. amable y verdadera explicación. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. el proceso permite una mejor preparación del paciente. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual. lo convierte en un colaborador del personal de salud. ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación. primero hay que conocer42”. oportuna. con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud.Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. El conocer y comprender su situación de salud. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento.. generalmente suele emplearse el término consentimiento informado. a partir de una clara. . es que en el acto médico. El derecho de cada uno a la información y a dar. tanto emocional como clínica. Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. Por lo tanto. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente. o a no dar.. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente.

. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. En principio. De esta manera. para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. como presupuesto del consentimiento informado. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. De lo contrario. . no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. constituye el núcleo esencial de la información clínica. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes. en cuanto al diagnóstico. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. el Consentimiento Informado es necesario siempre. Asimismo. complicaciones y las consecuencias de no realizarla. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. Es decir. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. deberá formularse de una manera simple y concreta. No obstante que la información.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. En resumen. beneficios y riesgos probables. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. reacciones adversas. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada. efectos secundarios. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad.

Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. promete dar. 42. Las últimas décadas ha sido habitual. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. Bien llevado adelante. precisamente. "De Asistencia Médica". el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. 26. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. ellas incluyen la del mandato. no tendría como carga. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. aún ante una correcta prestación. para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. también en nuestro país. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. en efecto. no hacer algo que. la de locación de obra. Además. quedando abierta la posibilidad de su revisión. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. la de locación de servicios. la de locación de obra. según Kant. hace. si no fuera por este convenio. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. la transparenta y la enriquece. para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. se recomienda hacerlo de manera expresa. El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. la de contrato innominado y otras muchas. Vol. 31-33. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. el sujeto que contrata se obliga. dejando constancia de haber informado debidamente. la de locación de servicios. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. . es obligatorio hacerlo por escrito. Nº 1.En ocasiones.

pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. sin prometer. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. conocimiento. la de locación de obra. pericia. Cuando el médico actúa como tal. el soporte vital.) y. es decir.44 El médico no promete curar al enfermo. de “Asistencia Médica”. la de locación de servicios. Ellas incluyen la del mandato. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. por ejemplo-). Debe señalarse también. por otra parte. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . y a veces se interpone. aunque no la única fuente. como circunstancia no menor. asegurar ni garantizar nada. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. Es pues. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. pues origina responsabilidades para ambas partes. los estados vegetativos. severas co-morbilidades. diligencia. si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. por un lado. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. que para este contrato específico es de gran utilidad.el delito. Este contrato es bilateral. Es además un contrato de tipo consensual. . Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados). que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa.Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. la de contrato innominado y otras muchas. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. Por lo tanto. en la tradicional relación entre el médico y el paciente. los diagnósticos genéticos. etc. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). Por lo tanto. precisamente.

dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión. la lex artis. 44 ANTÚNEZ Alcides. los elementos. El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. no esperado. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos. íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. que giran en torno a la relación médico-paciente. Sábado 2 /10/ 2010. penales. independientemente de la culpa que le cabe. Consentimiento Informado. interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. inhabilitación). el adecuado registro y el consentimiento. como son: Deber de Lealtad. es decir. su clasificación. Extraído de http://farmaysalud. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. sin embargo.html. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares.blogspot. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima.com/2010/10/el-consentimiento-informado. conocer el debido concepto. el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente. etc. debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. civiles. negligencia. omisiones y errores voluntarios o involuntarios. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. DÍAZ Orestes. multa.La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. que el accionar del médico puede provocar. según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad). imprudencia. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. Entonces. de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo. reclusión. .

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

de responsabilidad contractual 49. bastando que el paciente tenga un título jurídico.por hechos ajenos». 1989. hablamos de responsabilidad extracontractual. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito). Sin embargo. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios. pág. El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. 591. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria. cuando procede del incumplimiento de un contrato válido. la cual. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio). Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. ya común en las especialidades médicas. a su vez. y extracontractual. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos. la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. Díez-Picazo y Gullón. entonces. la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. por ejemplo.[2] como ocurre. etcétera). o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). o cuando medie dolo o culpa. pág. sino que su tipología es múltiple. con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. vol. sin acto ilícito ni negligencia del responsable. oferta unilateral. hablamos. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa). Tecno. aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. cuando tiene lugar por declaración legal. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. cualquiera que este sea. . Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. II.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente.

no es menos cierto que de lege data las diferencias. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. Por tanto. No obstante ello. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional. aún existen. estético o funcional. . existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. en lo externo. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. y a cuyo servicio se encuentra el profesional. o el seguro libre de enfermedad. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. a otras multilaterales. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. El sentido general de la evolución se ha centrado. aunque limitadas. que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud.

por lógica. d. c. a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente.En síntesis. b. es decir con dolo delictual.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual.La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida). lo que configura un delito civil. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública). sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”.La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal. f. h.Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente. 1107 del Código Civil.Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño. siempre y cuando. . la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. g. aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria. e. en determinados supuestos. Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a.51 Ahora bien.

obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo. 7 de julio de 1998 “P. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis. 154 y Gates Cámara Naci. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”.i. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. Federal. en pág. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. Sala II. Roberto A. correlativo a los derechos de los paciente. la prestación comprometida es de medios.. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. y Com.52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. . Tomo II. Alberto J. 50. Civil. página 495 y sgtes. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos. En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. 51. Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca.

con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado.54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil. fatal o necesariamente. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. con revelar la mera infracción estructural. de ninguna manera. ´´Pero ello no quiere decir. ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”. No basta pues.Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. una obligación de resultado. el profesional asume una obligación de medios y no de resultados. sin más la responsabilidad del cirujano. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica. que toda operación de cirugía estética haga surgir. Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención.55 . en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado). Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente. que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. o sea. que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. que es asunto diverso”. es decir. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa).

nunca se equivoca. el sexo.6-11. Federal. no. 2004. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética. Diagnóstico.GARCIA F y Cols. Ética Médica.28.1. etc. Oct. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además. 154 y sgtes. desde una posición humanista. el consumo de drogas. 7 de julio de 1998 “P. la muerte. es decir. se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. la pobreza. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. diario del 12 de febrero de 1999. el sufrimiento. forma parte. L c/ Estado Nacional” El Derecho. se derivan del impacto de la . sus valores personales. los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. Cámara Nac. 43. 2005. Nº 5. por ejemplo. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero.. Revista de la Facultad de Medicina. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. éticos y sociales. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. nuestros valores personales.-Dic. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. En realidad. en pág. factores psicológicos. p. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. BUERES antes citada. en otras palabras. ALBÚJAR Pedro. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad. Vol. 54. Civ. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. y Com. una ciencia humana. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad. al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren..52 . Sala II. Lo importante es que. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido. vol. 53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno.

Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. administrativa. como resultado del reflejo del ambiente. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. 55. pero es necesario que nuestros valores médicos. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático.enfermedad sobre la condición humana. vox populi. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. disciplinaria etc. al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. porque no. dado el carácter sagrado que tenía el médico. el cual generalmente era su esclavo. adquieran una mayor dimensión social. materializado en la célebre declaración de Alma Ata. Gaceta de la CDHDF. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. número 4. año VII. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico". pudo sentar al banquillo. para pedir reparación jurídica y material. bien sea civil. por citar solo dos casos. Sin embargo. Incluso. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión. de la vulnerabilidad de la persona enferma. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. de los fundamentales. Responsabilidad legal. pero que en veces constituye un Juez verás. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno.55 | Que dimana del vulgo. Son las decisiones legales.. o sanción legal. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. celosamente defensora de los derechos individuales y. penal. casi de nuestros días. que casi siempre es injusta. Rey de Babilonia. esencialmente individualistas. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. sus Reglamentos .

los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. Sea entonces al daño causado a un individuo. las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica. y cobra aquí. RESPONSABILIDAD MORAL. es innata en todo hombre. un aspecto especial. A manera de ejemplo. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral.Aristóteles Etica a Nicomaco. sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas. que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud.y demás disposiciones que emanan de dicha ley. dependiente de las consecuencias de tales acciones. Mientras más instruido es un médico. podemos citar que. El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. versión. 56. Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. tienen el carácter de servidores públicos. en el ejercicio de la medicina. Instituto de Humanidades. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. Constituye la verdadera conciencia profesional. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. al realizar su actividad profesional. Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. Desde el punto de vista social. Angel Hayala. .

en la Ley General de Salud. Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. de igual forma. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República. (alemana). la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. fundamentos y teoría de la imputación. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo. Surge cuando una persona. Serrano Derecho penal parte general. debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. Traducción de. Buenos Aires: Ad-Hoc. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público. Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. Madrid: Marcial Pons. 2a ed. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. Finalmente. es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta. CULPA MÉDICA . . 57J.57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. J. Cuello. así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos. Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas.

que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . puede no darse la culpa. no detiene al autor.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento. y debe ser imputada a quien la causa. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. descuido o imprudencia. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. la diferencia del DOLO). o sea hubo falta de idoneidad. por lo tanto no puede serle imputado. dado que en otras razones. es decir.59 Dolo: Hay intención deliberada. desidia. pero hay una negligencia. falta de precaución o de diligencia. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. cuando la previsión del resultado como seguro. aun siendo previsible el resultado. lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. es decir. obrando en consecuencia (es decir. si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. imprudencia o negligencia. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. ocurren por azar. impericia.

4. 3. y no una obligación de resultado.. puede surgir. H-H.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo. 5a ed. tratar y curar una determinada enfermedad.. (2002) Tratado de Derecho penal. habilitadas legalmente.. Esta obligación de medios. 259-269. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología. el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. pudiendo ser esta administrativa. así lo permitan. para prevenir. diagnosticar.. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas. civil o penal. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis. por tanto. T. concordancia con las normas legales existentes. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. Revista Chilena de Derecho.Licitud. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK.La profesionalidad. Por consiguiente. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete. KÜNSEMÜLLER. su responsabilidad médica. y curar. como en la etapa de tratamiento médico. WEIGEND. Parte general. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. eventualmente. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico".Ejecución típica. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. T. 61. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico.61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. por consiguiente. tratar.Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. es decir. el profesional de la medicina. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles. sólo el profesional médico puede realizarlo. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. diagnosticar. En el ejercicio del acto médico. . XIII. las enfermedades del cuerpo humano. pp. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. 2.

literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. 3. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo.Obligación de información de resultado. el no haber sido diligente. 2. por lo mismo. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. y en el tercer caso. el cual. que se hizo descansar en el error de diagnóstico. el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. Sin perjuicio de lo anterior. el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño. locución latina. estaremos en presencia de una falta. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo. puesto que. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo. si los hubo. 62 LUZON PEÑA. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo. castigada.Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño. sin embargo. En los dos primeros casos.Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos. importará a su vez un segundo equívoco. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente.Obligación de resultado por los materiales y productos. estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal... De igual forma. Madrid: Universitas . la determinación del grupo sanguíneo). de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. por ejemplo. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo. con una pena pecuniaria de multa. que generalmente será el que origine el cuasidelito médico.. es decir.

d) obrar con prudencia. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. técnica y arte. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". El profesional de la medicina. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. es decir. que el profesional de la medicina trabaja. No obstante. e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico. entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. la complejidad del acto médico. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. aspectos de contraloría médica. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. su característica individual. según las circunstancias. podrá excluir un comportamiento criminal. etc. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares. la disponibilidad de elementos. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. los protocolos médicos.. al igual que los de otras ramas del conocimiento. Por lo tanto. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. quirúrgicos. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios. . los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención". ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. entre otros. La Lex Artis. Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. en el caso de los delitos médicos culposos. no se debe olvidar jamás. sin embargo.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. La lex artis impone al médico ciertos deberes. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente.

Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. por otra parte. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel. es un daño. para la existencia de responsabilidad médica culposa. ya que sanan con el paso del tiempo. generando problemas en la salud. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. que puede producirse por un daño interno o externo. se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". aparatos y sistemas corporales. la noción de lesión tiene varios usos. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. Concluyendo. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. 4) que haya actuado culpablemente. y. la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante. En el ámbito de derecho. bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. orgánica o funcional de los tejidos ". Ciertas lesiones. 3) que su conducta cause daño a una persona. como en el caso de las enfermedades mentales. perjuicio o detrimento. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. . una herida o una enfermedad. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal. Aunque muchas lesiones producen enfermedades. y por consiguiente. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. del latín laesĭo.Bajo la lex artis. * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. De no concurrir copulativamente tales condiciones.

según quién la intérprete. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. las radiaciones. Tanto en la actividad asistencial. ya sean virus. como los tóxicos o venenos. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. que observemos algún signo de un proceso mórbido. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad. las lesiones comprenden. curar o mejorar. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. el calor que produce quemaduras. En Derecho y Medicina legal. la electricidad. además de las heridas externas. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. la gran diferencia en el significado de una palabra. Desde el punto de vista clínico. ya desde su definición. Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. . pp. la lesión. pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. como en las enfermedades mentales. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos. En términos del Código Penal. no es más que la situación que motiva el trabajo médico. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. ni requieren tratamiento. sistemas y aparatos. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. obviamente queda apartada la actividad preventiva. ya que sin "lesión o sin enfermedad. bacterias o parásitos. trastornando la salud y produciendo enfermedad. que padece algún síntoma. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica.Es evidente. no hay actividad médica como tal. el frío. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia.´´64 Es necesario que una persona indique. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión.

* Enfermedades hereditarias. * Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. * Malformaciones congénitas o del desarrollo.Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente. 35 pp. . hiperplasia y metaplasia. En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". T. XIII. InDret. Revista Chilena de Derecho. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". N° 4. * Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia. 64 KlNDHÁUSER. pp. nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela.Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud. hipertrofia. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica . KÜNSEMÜLLER.

una responsabilidad que asume el individuo. Revista Estudios de la Justicia. La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. no es infalible. por no constituir delito o falta. Stuttgart. N° 12. Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. 165-185. 66 MAÑALICH. al margen de polémicas doctrinales. es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. T. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares. como agentes de la mala praxis. 68 lR PUIG. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. pp. están sometidas a responsabilidad civil. Eehrbuch des deutschen Strafrecht. I. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. Adolf (1889). XLVII. también. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. 65 LUZON PEÑA. Juan Pablo (2010). porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . pp. "Norma e imputación como categorías del hecho punible".Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. Fase. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. Pero el derecho a equivocarse es. Madrid: Universitas. 5-28. 67 MERKEL. Sin embargo. que hayan participado en la atención del paciente dañado. generen daños. Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar.

con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. Pamplona. dentro del criterio científico prevaleciente. máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. A pesar de . el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado. ya sea terapéutico. y también de fin determinado). a la integridad humana. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. Se plantea. el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento. pueda ser logrado. entre otros. Con frecuencia. Este riesgo. a la preservación de la salud. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. por una parte. quirúrgico o de diagnóstico. a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. como consecuencia de un delito. esta figura jurídica no pretende. Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. tiene asociado un riesgo para el paciente. cual es el de la preservación de la salud. por si o por otro. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente. Actualmente. sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. obviamente tiene unas implicaciones legales.experiencia y una categoría. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. pp. 55 y 56) Asimismo. de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. 1987. de una culpa o de otra causa legal. 69 CAVANILLAS MÚGICA. Arandazi. excepcionalmente de resultados.

todo profesional de la medicina. Ante esta situación. Por ejemplo.esto. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. bien sea por impericia. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. Esta preocupación no tiene fundamento. y en muchos casos no es para menos. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. está vulnerando la confianza de la sociedad. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. cuando causa un daño antijurídico a un particular. y por el contrario. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. Por eso. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil. Por todo esto. primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. hoy por hoy. la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. impericia. o lo hace con ligereza. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente. aunque admira a sus profesionales. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. La sociedad. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. negligencia o violación del reglamento. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. posean además ética y moral. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. . descuido o negligencia. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. imprudencia. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión.

la moral y la legalidad. Junio de 2009. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena.Así mismo. TECNICAS JURIDICA . ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. a fin de obtener el resultado esperado. Revista Argentina de Teoría Jurídica. donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente. estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. es de por si sumamente complejo. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín. Número 13. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios. ya sean. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico. el médico se responsabilizara de de sus actos. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. conforme a la constitución y las leyes. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas. Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. como sería las que regula nuestro Código Penal. graves o leves.

etc.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. norma de aplicación nacional. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a.. estudiantes. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. Permanencia: De vigencia prolongada.Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. extranjeros en el territorio. a fin de establecer su carácter abstracto. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva. Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. no particular. A nivel de la creación de la norma. Se determina.) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones. etc. etc. Posee carácter general. lenguaje inadecuado. indeterminada. obligante. Por ejemplo. . se determina la vigencia de la norma. etc. la mayoría son de vigencia indeterminada. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. su lenguaje. que constriña. médicos. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. no pasadas. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras.

Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. 1a. p. septiembre-diciembre de 1991. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. 26 (1). El nuevo texto. Determina si es ley orgánica. I. 37. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales. 72 Atienza. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). en Bergalli (coord.. Sociología jurídica y ciencia de la legislación. Artículo 3. vol. 1989. pp. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. 70 Atienza. ISSN 1409-0015. México. Artículo 2. “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . 3. 89 y 90. en cualquier establecimiento de salud. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. núm. Italia. vol. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria.Toda persona tiene derecho a recibir. No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. Así mismo. época. año XVI. Instituto per la documentaciones jurídica. Informática e Diritto. vol. pp. marzo 2009. . 20-22. luego de la publicación.B) FORMAL: Es el arte de legislar. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. “Razón práctica y Legislación” . reglamentaria.Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia.). 71 Bulygin. 69 VEGA Franz. época. núm. enero-abril de 1990. PPU. I. El derecho y sus realidades.. septiembre-diciembre de 1991. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares. México.Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. 73 Agiló Regla. Josep.. Eugenio. Manuel. Barcelona. LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. 3. “Teoría y técnica de la Legislación”. especial. 1a.

Artículo 6. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo. así como la clonación de seres humanos. salud mental. Artículo 5. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. contraindicaciones. Artículo 7.Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. sus riesgos.. en su caso. Asimismo. advertencias y efectos físicos. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación.Artículo 4. con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo. En caso de métodos definitivos. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad.Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona. la violencia y los accidentes. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil.. la drogadicción. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. precauciones.. el médico tratante o el establecimiento de salud. incluyendo los naturales. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. enfermedades crónico degenerativas. salud reproductiva. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. en su caso. el alcoholismo. y a recibir.. . enfermedades transmisibles. sin expresión de causa. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. con arreglo a lo que establece la presente ley. información adecuada sobre los métodos disponibles. información en materia de salud. dieta adecuada. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable.

Artículo 11.Artículo 8. . sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley. por ausencia de familia. Los representantes de los incapaces. de los «Alimentos».Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas. comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes. En los programas de nutrición y asistencia alimentaria. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. En los casos que. a la madre gestante y lactante.Toda persona que adolece de discapacidad física. el Estado deberá asumir su protección. Puede. tienen preferencia en la aleación de su salud. injerto o transfusión.. o su negativa de hacerlo. siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida. el Estado brinda atención preferente al niño. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo. a los responsables o familiares. Capítulo I. rehabilitación y promoción de su salud mental. Artículo 9. afectadas además por una enfermedad. del Código Civil. ... la farmacodependencia.Toda persona tiene derecho a la recuperación. Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley.. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. Artículo 12. carecen de capacidad legal para otorgarlo. al adolescente y al anciano en situación de abandono social. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés. con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia. la persona se encuentre desprotegida. La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia.. El alcoholismo. Las personas con discapacidad severa. disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. Título 1. En caso de muerte de una persona. asimismo. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante. son exigibles. Artículo 10.Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. Sección Cuarta.

así como sobre los riesgos. carné sanitario. c) A no ser sometida. sin su consentimiento.Artículo 13. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. incluyendo el diagnóstico. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones.. o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. Artículo 14. pronóstico y alternativas de tratamiento. f) A que se le brinde información veraz.Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente. e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare. tratamiento o exhibición con fines docentes.. con las excepciones que la ley establece. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. de conformidad con lo que establece la norma de salud. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad. copia de la crisis y de su historia clínica. o si estuviere impedida de hacerlo. . dignidad e intimidad. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado.Toda persona. así como negarse a éste. carné de salud o documento similar. Artículo 15. oportuna y completa sobre las características del servicio. de producción. a exploración. precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos.. contraindicaciones. si correspondiere. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. como condición para el ejercicio de actividades profesionales. comercio o afines. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. si lo solicita. usuaria de los servicios de salud.

RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22. Artículo 20.. menoscabo o daño para la salud de terceros de la población..Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina. . Artículo 17.Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo.Artículo 16. Artículo 18. Artículo 21. TÍTULO II DE LOS DEBERES. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente.. Artículo 19..Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad.Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles.Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes.Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre....Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro. El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas.

se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación.Toda información relativa al acto médico que se realiza.La expedición de recetas. medicamento o cualquier producto.. prevención o tratamiento de enfermedades. sustancia o agente destinado al diagnóstico. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica. Artículo 23. certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes. Artículo 24. Artículo 25.Las incompatibilidades. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. tiene carácter reservado. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo. según el caso. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. licenciamiento y demás que dispone la ley. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. la ejecución de intervenciones quirúrgicas. siempre que éste no lo prohíba expresamente.odontología. .. se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima. la prescripción o experimentación de drogas. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo.. por cualquier medio. incurre en responsabilidad civil o penal. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. especialización. El profesional de la salud.

Acto Médico. Para aplicar tratamientos especiales. realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente. Artículo 28.El médico tratante.. Artículo 29. posología. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. contraindicaciones. la forma farmacéutica. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado. Artículo 26.f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional . Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI). deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento. Artículo 30. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Artículo 27.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos. herida de bala.La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados. pronóstico. Siempre que fuere con fines de reembolso. Asimismo. fiscalización o auditoría. tratamiento y manejo de su problema de salud. pago de beneficios. están obligados a informar al paciente sobre los riesgos.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca.. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico. El interesado asume el costo que supone el pedido.El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. el nombre de marca si lo tuviere. dosis y período de administración. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley. g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente. y. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que ....

son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional. o a quien ésta delegue. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión.. sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. .constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal... Artículo 31. personal asistencial.Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. su interacción con otros medicamentos. bajo responsabilidad.Los profesionales de la salud. certificado o autorización legalmente expedida determine.Es responsabilidad del médico tratante.Quienes desarrollan actividades profesionales. químicos.. imprudente e imperito de sus actividades. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. uso y dosis del producto farmacéutico.Los profesionales. Artículo 32. en igual forma farmacéutica y dosis. Artículo 35. equipamiento. Artículo 36. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas. sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. Artículo 33. en relación a planta física... se limitarán a ejercerlas en el área que el título. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona.. Asimismo. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo. Artículo 34. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional.

. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar.Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo. en caso de muerte. . diagnosticar. la negativa de hacerlo.Los establecimientos de salud. al momento de la admisión... si correspondiere.La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Artículo 43. Artículo 42.Todo establecimiento de salud deberá. en la forma y condiciones que establece el reglamento. Artículo 39.. Artículo 40. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio.Son de aplicación a los establecimientos de salud. o estuviere impedido de hacerlo. o.. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 41. Artículo 38. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes.. sin excepción. injerto. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio. sean éstos para prevenir. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición.Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. en su caso. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud. Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia. sus órganos y tejidos para fines de trasplante. docencia o investigación. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo. curar. rehabilitar o realizar acciones de investigación.

el diagnóstico de alta. Artículo 46. con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil.. siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley. derivados del ejercicio . en cada caso. a falta de declaración hecha en vida por éste. podrán instalar y mantener. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. Artículo 47. debe proporcionarle copia de la historia clínica. Así mismo. el médico tratante informar á al Director del establecimiento. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue.En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley. bancos físicos de órganos y tejidos. cuando el paciente o su representante lo soliciten. Artículo 48. Artículo 45. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso. la ley de la materia y su reglamento. para fines terapéuticos.. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley. transfusión y suministro de sangre humana. los procedimientos efectuados. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen. donación. cumpliendo.. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados... Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin. Artículo 44. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado.El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. conservación.Las actividades de obtención. los procedimientos que la ley establece.Los establecimientos de salud. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento. sus componentes y derivados.Al egreso del paciente.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. así como el funcionamiento de bancos de sangre. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes.

Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece.negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales. Toda modificación debe... constar en dicho Registro. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento.Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación. distribución o expendio. Artículo 50. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos. importación. Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa . técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia. igualmente.

y precisará. La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática. b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. indicaciones. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. expedido por la autoridad competente. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos. reacciones adversas. c) y d) del presente artículo. la forma farmacéutica. que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. y garantizando la calidad. También podrán inscribirse los productores. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país. . requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna. dosis. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). Artículo 51. contraindicaciones. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. seguridad y eficacia del producto. que los señalados a continuación. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español.. que servirá de base para el posterior control de calidad. cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento.

de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento.. adulterados. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento.. deben disponer de locales. bajo responsabilidad. contaminados.. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento. Artículo 54. Artículo 53.. por cada lote de fabricación. en casos debidamente calificados. bajo responsabilidad. para usos medicinales de urgencia. las Aduanas de la República. falsificados.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B.Artículo 52. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden. de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan.Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. producción y uso de medicamentos no registrados.El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente. sin previo registro. Adicionalmente. alterados y expirados. la importación y venta. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro. distribución y transferencia a cualquier título.Para desarrollar sus actividades. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento.Queda prohibida la fabricación.. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario. importación. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. tenencia. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . Artículo 55. Así mismo. Artículo 56.

Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración.. que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración. integral y permanente. Para garantizar su calidad. desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. se rigen por esta ley y por su legislación especial. Artículo 59.Manufactura. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda.. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros. distribución y expendio. . deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. las empresas fabricantes.El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. deben contar con un sistema de control de calidad. cada uno en su ámbito de comercialización.Los estupefacientes. Artículo 58. Artículo 57. ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción.. de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo.Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan.. bajo responsabilidad. están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios.El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio.. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos. bajo responsabilidad. si son elaborados en el país. Artículo 61. Artículo 60.

Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas.. . y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 66. liofilizados. el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos. Así mismo. preparados oficiales o medicamentos. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición.. preparan.. Artículo 64.Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos.. y con su Denominación Común Internacional (DCI). se estará a lo que establece el reglamento.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad. pueden comercializarse libremente.. no excluye.Artículo 62. según el caso.La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos. diagnósticas o preventivas. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. La responsabilidad del director técnico o del regente. manipulan. en ningún caso. destilados.Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. Artículo 63.. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68. almacenan o suministran en éstos. tinturas. Artículo 67. de la presente ley. establecida por la Organización Mundial de la Salud.La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue.Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales. responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico. Artículo 65.

no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica. el anuncio publicitario destinado al público en general. y. para distinguir medicamentos. empaquen.Queda prohibida la publicidad en envases.No podrán registrarse como marcas. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. la ley de la materia y su reglamento. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. etiquetas.. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos.. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte. los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor. Artículo 68. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica. . Artículo 70.La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. Artículo 69.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general.. Artículo 71. c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica. folletos.. rótulos.

La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional.La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos.La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción... Artículo 73. bajo responsabilidad. Artículo 74.Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76. Artículo 77. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales... debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario.. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes. El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia.. Artículo 75.La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación. Artículo 72.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población. .Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario.

Las autoridades administrativas. dentro del territorio. Artículo 82. están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 81. militares y policiales.Transitoriamente. vehículos. bajo sanción.La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras. destino y claridad que señala el reglamento. la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes.. lacustres o terrestres en el territorio nacional. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte.En la lucha contra las epidemias. la Autoridad de Salud puede restringir. Artículo 80. Todas las personas naturales o jurídicas. la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio.La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles. así como de todos los puertos marítimos.. Artículo 79... Artículo 85.Artículo 78. aéreos. dentro de los términos de responsabilidad. periodicidad. Artículo 84. así como los particulares... municipales.La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. y sólo por razones de salud pública. así como el tránsito de personas. animales. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas..Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley. clasificación.Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. fluviales.. . objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población. Artículo 83. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica.

. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. productos cosméticos y similares. contaminados. Artículo 91. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. traspasar a título gratuito. así como de insumos. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. en general. fraccionar. fabricar.Artículo 86.. Artículo 92.. en protección de la salud. debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento.. de producción nacional o extranjera. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. . Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88. bacterias o sus componentes y. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario. adulterados o falsificados. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados.Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional. comerciar. Artículo 89.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas.La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria. los propietarios o poseedores de animales domésticos. Artículo 90.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana.. CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES.Todo alimento y bebida elaborados industrialmente.Queda estrictamente prohibido importar. hongos. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus. Artículo 87. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. elaborar. domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine...

conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor. manipulación. elaboración.Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante. productos cosméticos y similares. así como de insumos. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico. transporte. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Artículo 94. instalación y operación sanitariamente adecuadas. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional... o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. conservación. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación.. y la certificación de libre comercialización y de uso.El personal que intervenga en la producción. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación. almacenamiento.La fabricación. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. fraccionamiento. pudiendo constar ambas en un solo documento. Artículo 95. Artículo 93.

al suelo o al aire.Artículo 96.Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. cualesquiera que éstos sean. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes. transporte. los requisitos sobre información. materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción.. transporte.. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. los equipos.. fabricación. el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente.Cuando la importación. almacenamiento. producción.Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen. producción. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos. transporte y comercio de bienes o servicios. almacenamiento. envase. empaque. Artículo 99. embalaje.En la importación.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos. instalaciones. Artículo 101. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. formulen. Artículo 97.. fabricación. transporte y comercio de bienes o servicios. envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. cursos o reservorios de agua.. transporte. de acuerdo con la reglamentación correspondiente. Artículo 98. bajo responsabilidad. comercio. rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. la que vigilará su cumplimiento. maquinarias. . comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. animal o al ambiente. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana.

factores y agentes ambientales. Artículo 107.Corresponde a la Autoridad de Salud competente. la que vigilará su cumplimiento. TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108. Artículo 104.La muerte pone fin a la persona.Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría.. disposición de excretas. injerto o cultivo. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103.Artículo 102. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. . está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo. alcantarillado.. Artículo 105. Artículo 106. en cada caso.Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas.. los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas. establece la Autoridad de Salud competente. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante. la ley de la materia.. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos.La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas. de conformidad con lo que establece.El abastecimiento de agua. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico.. edad o sexo..Toda persona natural o jurídica.. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte.

y. para determinar la causa de muerte. b) Con fines de cremación. Artículo 112.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. la ley de la materia y su reglamento.Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley. Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. d) Por razones médico-legales.Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas. o para precisar la identidad del fallecido.En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto. c) Por razones sanitarias. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente.. Artículo 111. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares.. Artículo 109..Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia.. . para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos. Artículo 110. para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros.

. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares.La inhumación.. Artículo 116.. no debe inducir a conductas. Artículo 115. a la rehabilitación.. curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente. Artículo 118.. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley.La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud.Artículo 113. está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención. la radio. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos.. la ley de la materia y sus reglamentos.La información.Toda persona natural o jurídica.Los cadáveres de personas no identificadas o. exhumación. al tratamiento de enfermedades. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental.Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos.. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley. la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga. que habiendo sido identificados. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud.En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia. la prensa. . podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio. Artículo 114. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. Artículo 119.

medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia. no supone.. en ningún caso. sustancias o actividades. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia.. Artículo 124.Artículo 120. Artículo 121. La delegación de competencias de control en materia de salud.. . no supone. desconcentrado y descentralizado.. el ejercicio de competencia normativa. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias. en ningún caso. Artículo 125.Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público. sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos. Artículo 123.El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud.Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. salvo estipulación en contrario de la propia ley.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central. los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno.. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones. la delegación de facultades normativas. la seguridad nacional y las relaciones exteriores.Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población.En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.. dentro de su ámbito.

c) La observación personal. f) La vacunación de animales. aplicar medidas de seguridad y sanciones. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. las leyes de organización y funciones. Artículo 128. únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión.. Asimismo.. otras leyes especiales y que reglamentos. así como.No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente. las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones. recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales. e) La observación animal.. b) La cuarentena. de ser el caso. d) La vacunación de personas. Artículo 129. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva. las leyes orgánicas. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. que incidan en materia de salud.Artículo 126. . la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación.. Artículo 127.La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud..Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud.

incautación.h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. inmovilización.Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley.. vehículos. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. i) La suspensión de trabajos o servicios. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES . animales. y. Artículo 133. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones.. la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. k) El decomiso.. Artículo 132. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. objetos y artículos.El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas. y. retiro del mercado o destrucción de objetos. Artículo 131. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables.Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. productos o sustancias.

64. Artículo 136. Artículo 137. y. velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento. a costa del infractor. así como las agencias funerarias. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto... así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos. 95. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento.Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar.La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento.. Artículo 135. 96 de la presente ley. Los ingresos . DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS..Al imponer una sanción. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56. TRANSITORIAS Y FINALES Primera..El reglamento establece la calificación de las infracciones. b) La gravedad de la infracción. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas. c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor.Artículo 134. las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria.Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación. debe ser publicada. Segunda.Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos. y..

... en el término máximo de treinta (30) días. se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto.El Ministerio de Salud. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos. contados a partir de la vigencia de la presente ley. Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que . Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley. así como toda disposición legal. de Declaración.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación. d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia.En los casos de muerte súbita o accidental.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley. sobre carné de salud. b) Decreto Ley No. Tercera. 2348. Sexta. 25988. e) Decreto Ley No. 19609. sin que se admita prueba en contrario.. de fecha 28 de noviembre de 1888. 26497 y 26745. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo. presentará. Quinta. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad. referido a la atención de emergencia. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar. 17505. que aprueba el Código Sanitario. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. del 23 de noviembre de 1916. para su aprobación. Cuarta. c) Ley No.

La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. también tienen el carácter de jurisprudencia. Adicionalmente. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración. dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. permitiendo tres votos en contra. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados. En cambio. por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. Para que exista contradicción de tesis. la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales . En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. Sin embargo. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. la votación deberá ser de ocho votos a favor. apliquen la jurisprudencia. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis.casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios.

sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. un distinto criterio. es decir. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. Por esta razón. no podrá hacerlo por analogía. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. pierde el carácter obligatorio.su integracion. sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. La Jurisprudencia . la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. el criterio de la sentencia que la interrumpe o. incluso. .F. ISBN 970-712-412-1. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia. Asimismo. México.Colegiados de Circuito. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004). sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido. Sobre el particular. texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. ISBN 970-712-355-9. México. Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación. por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. D. La Jurisprudencia en México. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. D. Al respecto. Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos. los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. donde se señala el rubro.F. sin embargo.

D. Genaro (2003). ISBN 970-07-3794-2. ven al .F. podrían mencionar. Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad. poco colaboradores. El Juicio de Amparo. México.: Editorial Porrua. pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. México. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. con nuevas técnicas. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003). Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. actualizados a través de cursos. Manual del Juicio de Amparo. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente. promoción y restauración de la salud. en muchas ocasiones. Ignacio (1999). del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. de la enseñanza en salud. estima la atención del profesional como un fracaso. además de exigentes. Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo. D. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. Góngora Pimentel. constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno. ISBN 970-07-1711-9. Al no lograrse esto. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. en muchos otros casos de la formación médica. D. los pacientes somos.F. Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión.Burgoa. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética. avances farmacéuticos y científicos. mejor que yo.: Editorial Themis. pero también lo es que. Hoy vemos que.F.: Editorial Porrua. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. congresos y conferencias. En adición. México. La protección.

practico y desde el punto de vista legal. . La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. en todos los aspectos tanto académico. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar. Arandazi. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar.. practico y desde el punto de vista legal. en todos los aspectos tanto académico. Quizá. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. Sin embargo. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones. Pamplona. sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios. pp. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud. a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir. BIBLIOGRAFIA 1. una atención médica adecuada.médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. 1987. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional. 55 y 56). al mismo tiempo.CAVANILLAS MÚGICA. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

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