TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

cuya importancia y transcendencia es obvia. secundariamente en la Administración Sanitaria y. cuantificación razonable de indemnizaciones. Finalmente.calidad. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. y lesiona su honor. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos. etc. impericia. tales como la economía. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. etc. exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. la integridad física y mental y el derecho a la salud. firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse . La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. El sistemas de reclamación por vía judicial. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. agilidad. es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. falta de cuidados asistenciales. tiempo de resolución. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . violación del secreto médico. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. deja mucho que desear. las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error. Neurocirugía.. aunque Traumatología. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos. como la mediación. * por otra parte. negligencia. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente. así como los importantes intereses económicos que se suscitan. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. profesional. a la larga. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano. Ginecología y Cirugía General respectivamente. son muy importantes. la judicialización del . en la propia organización y servicios de la misma. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. La Administración que la Justicia imparte. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. * falta de información o consentimiento. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación. omisión de deber. en casos de riesgo. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. * Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. el interés social del tema por los bienes protegidos.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. * Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes. . * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad. Diario Oficial de la Federación. 2 Dr. la vida y el honor profesional del médico. Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud. a la que cada cual aporta su punto de vista. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. 14 de diciembre de 1998. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales. tan importantes como son la salud. 1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud. más allá de las asistenciales o administrativas.

El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados. para entender. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. mediante la aplicación del método científico. corregir o aplicar el conocimiento. para medir resultados en la variable dependiente. diferentes tipos. procesos. obtiene la información relevante. Experimental. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. reglas para el razonamiento y la predicción. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que. . ayudando al investigador elementos. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital. este incluye técnicas de observación. teniendo como base el método científico. HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos. verificar. esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica. el método a aplicar será Cuantitativo.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no.

1.1..1. Mc Graw Hill 1994.1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad. “Metodología de la Investigación”.ANTECEDENTES HISTORICOS 1..EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2. Colombia.1. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general.1 IMPRUDENCIA 1. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis.1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2.2 NEGLIGENCIA 1. “Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982. 3.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO . Hernández. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1.1. * El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig. Padua J. Fernández Baptista.

1 BIBLIOGRAFIA .2..2.4 RESPONSABILIDAD MORAL.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3..2.CONCLUCION 4.4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2.4. 2..1.1 TECNICAS JURIDICA 3.2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2.3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.2 LEY GENERAL DE SALUD 3.2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2.1.2.1.2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.1.3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2.

puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas. ya sea en las formas de negligencia4. relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. por eso se valoraran los cocimientos médico. por supuesto la del médico. en los últimos tiempos. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables. las cuales deberán de ser sancionadas por ley. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5. que se califican de iatrogénicos. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo. el caso que nos ocupa. esto ocurre en toda actividad humana. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. imprudencia o impericia. sean individuos sanos o enfermos. . administrativa y medica. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. la mayor parte de la problemática moral. Ejercicio Médico profesional. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. está consagrada a la defensa de la vida. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. En la naturaleza misma del acto médico. familia y comunidad.RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . cuidado de la salud integral de la persona. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. En este sentido. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. inmediatos o tardíos. La preocupación central de la medicina y. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales.lo civil.

5 MOCTEZUMA BARRAGAN. haciéndole repetir la información. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. por "Mala praxis" o "Negligencia". La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable. para los profesionales. Comisión nacional de los derechos humanos. Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados. incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica.La suma de la autonomía del paciente. su edad. . o negligencia al proporcionar la atención del paciente. Everest Mexicana. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina. en el caso en que esto sea factible. características y condiciones de todo ser humano. nivel cultural y capacidad de comprensión. Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. ¨retos en la responsabilidad medica. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. su familia. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento. Antecedentes Históricos. la información siempre deberá de ser verdadera. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. o haciéndole preguntas. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. GONZALO. Mexico1983 . las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. en los casos en que se compruebe la negligencia. permite modificar la posición tradicional del médico. CAFERINO. o falta de conocimiento. es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. Edit. Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL.El médico transcurso histórico.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. nunca se justifica mentir al paciente. Azcarate Sánchez Santos S.

Edit. CAFERINO. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. técnicos y auxiliares.7 PALENCIA OYARZABAL. conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis . y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. Everest Mexicana.El médico transcurso histórico. y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. . equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. los usuarios de servicios médicos. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario.

Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud.” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. sin embargo. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional . técnicos y auxiliares”. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. como garantía social. de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo. aunque se conozcan las causas de las enfermedades. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis.

la voluntad dirigida a ocasionar un resultado. artistas o técnicos y sus auxiliares. Artículo 229.Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos. en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional.. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso . en su caso: I. se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia. y II. y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. Los profesionistas. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención.Artículo 228. obrar con la previsión de un resultado cierto. RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión. es decir..Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. según sean dolosos o culposos. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada.

mediante Decreto del Presidente de la República. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal. “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I.Brinda los parámetros objetivos. IV. acuerdos y laudos”. Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. PEMEX. * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. Fungir como árbitro. RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. ISSSTE. * Suspensión del empleo. Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. III. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. * Sanción económica. Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. entre otros). V. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. . II. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. * Destitución del puesto. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. señalando como objeto.

10 Secretaría de Salud (México). entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. 43(5):494-510. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. . Diario Oficial de la Federación (México). lo tomaba como una maldición de los seres vivos. Editorial PAC. Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo.8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. Estadísticas de Salud 2000. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. Diario Oficial de la Federación (México). y el cumplimiento de esa voluntad superior. Diario Oficial de la Federación. en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir. 14 de diciembre de 1998. 11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 26 de mayo de 2000. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. 26 de mayo de 1945. México: 1996. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. EL CÓDIGO DE HAMMURABI. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. 9 Ley General de Salud. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. 7ª edición. no se le podía imputar ninguna responsabilidad. intercediendo por la salud de sus semejantes.

Con Alcmeón de Crotona. los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. aliviar a menudo. Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta..Desde sus orígenes. como la china. A finales del siglo XIX. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas). médico y arqueólogo británico.) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como. Ese fue el germen de la medicina moderna. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. basada en la evidencia. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. Desde sus remotos orígenes. pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. La medicina del siglo XX. C. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. psicológicos y socioculturales.. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. enfermedades degenerativas (artritis. Mark Armand Ruffer (1859-1917). Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. enfermedades endocrinas (gigantismo. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista. definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. en el año 500 a. .. la muerte o la enfermedad. el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. principalmente identificados sobre restos óseos. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan. gota). tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. acromegalia. vitalismo. lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta. en la medida en que eso es posible. Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. impulsada por el desarrollo científico y técnico. enanismo. es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). consolar siempre». aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica. Para hablar de los orígenes de la medicina.

Ed. “Responsabilidad civil de los médicos”. Sección: Investigación. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. ALBERTO J. limitado en el tiempo o permanente. por tanto. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio.-BUERES. CECCHETTO Sergio. 13. . 4 Nº 4. 2000 – 6 (1). y MOTA MORENO A. digamos apasionado. 162. 1992. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. sea este daño parcial o total.. Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. desde principios de siglo. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo. a una profunda transformación social en este aspecto. Como bien aclara el profesor Bueres. 14. El Derecho reparador adquiere. como en la actualidad. como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia. Vol.. Nunca tanto. inusitada fuerza y asistimos. Hammurabi. 1 p. Dic. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. 12. 2ª ed. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana. Junio 2001: 714. t. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede. MOTA LÓPEZ A. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. Revista Bioética y Ciencias de la Salud.

individuales y de relación. 2ª ed. el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. 1 p. además de constituir un importante complemento del deber de informar. y es precisamente la historia clínica. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios. personales y familiares. exige la realización de una medicina documentada. laborales. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”. el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. 162. tanto anteriores. Hammurabi. “Responsabilidad civil de los médicos”. Como bien aclara el profesor Bueres. Para dar una adecuada prestación de servicios.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. abandonando las viejas formas paternalistas. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental. o en la salud. Ed. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. cuando sea necesaria su reanudación. entendido como organismo. . posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. t. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. “En definitiva.. bastará con una consulta rápida a la historia clínica. La autonomía del paciente. ALBERTO J. * En segundo lugar. 1992.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. La amplitud del concepto. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo.15 15 BUERES. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. abarca no solo el daño directo al individuo. 89. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17. sirviendo como guía a los profesionales. Precisamente. penales o administrativas. con incidencia en la demás personas. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica. relativos a un enfermo. la historia clínica. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. como actuales. psicológico.. la mejor instrumentación del actuar profesional. sino que por extensión. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14.

Madrid. 89. la jurisprudencia. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa. Madrid 1998. Ed. en líneas generales. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. 196. Tecnos. “El contrato de servicios médicos”. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. Madrid 1998. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. mal confeccionada. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. Civitas. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica. pág. Décima edición 1968 Barcelona. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. evitando posibles negligencias de acción u omisión. . p. 1988. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. pág. Madrid 1998. ha considerado que una historia clínica irregular. Tecnos. Como se ha visto hasta aquí. 89. Tecnos. Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. 20 FERNANDEZ COSTALES.A. JAVIER. Salvat S. Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en. pág. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20.

Dentro del amplio concepto de la imprudencia. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. sin las adecuadas precauciones. O también. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. pág. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. Pamplona 1996. actuando sin cordura. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. moderación. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit.De esta manera y a través de la prueba de presunciones. muchas veces se incurre en esta confusión. es la carencia de templanza o moderación. en sus vertientes civil y penal. donde aquél va a incidir de manera tan importante. dos de las ciencias más antiguas. Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. Aranzadi. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa. Debe insistirse en esto último. . eso implica una conducta peligrosa. emprender actos inusitados fuera de lo corriente. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. Pero claro está. llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja. casi tanto como el hombre. discernimiento. sensatez o buen juicio. Derecho y Medicina son. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. En este sentido el Tribunal Supremo Español. comprensión del caso y claridad. 250. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. hacer más de lo debido. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. es decir. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza. sin duda. En materia de responsabilidad civil médica. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia.

habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva.Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. . Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. según la cual. y concretamente la médica. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente. la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. No es fácil dar un concepto de culpa. siguiendo el criterio legal. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. una violación en la esfera penal (actos punibles). Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. pues ya en principio. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. basta una culpa levísima para responder. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. lo que es igual. mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. aunque no medie culpa de su parte. los derechos subjetivos. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima.

para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. Desde su definición. Tomo VI. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. WOLF GANG (2009). * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. por el médico o el instrumental (TBC.Derecho Civil . Doctrina y Jurisprudencia. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. Hammurabi. lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. 25 FRISCH. 22 J. Tomo I-Volumen 11. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo. HIV. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder. pp. 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ.Código Civil.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo. sífilis. hepatitis. Común y Foral. Las conductas imprudentes. SIDA)... * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad.. ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada. Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad). * Transmitir enfermedades contagiosas. la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. "Lo fascinante.Código Civil. se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis. VDRL. que falta al cuidado debido. 345-381. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado. Doctrina y Jurisprudencia. A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. riesgo e imputación. sino también por qué resultados. solo que a nivel general. no buscan los resultados dañosos producidos. Afecta una norma jurídica. . No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. Para ello.CASTAÑAN TOBEÑAS. 24 JAIME SANTOS BRIZ. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles. etc. a diferencia de las dolosas.

Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. en la ejecución de un acto médico. 26 El resultado dañoso. gratuidad. . cuya observación hubiera prevenido el daño. siempre va dirigida en contra de la persona humana. cuando es involuntario. es visible. 26 FERNÁNDEZ HIERRO. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia).. La Medicina presume un compromiso de medios. 272 p. JOSE MANUEL. La naturaleza de la negligencia. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. Es el descuido. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida. diferenciándolo del accidente imprevisto. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. por lo tanto. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. los usuarios y la comunidad. omisión o falta de aplicación o diligencia. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. inmediato en la mayoría de los casos. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Responsabilidad civil médico-sanitaria. Menos los errores de los médicos. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. es la carencia de atención durante el ejercicio médico. se considera culposo. Aranzadi. si la intención es herir. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. 1983. Muchos otros errores. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. Es decir. objetividad. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia).NEGLIGENCIA. 24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud. de otras profesiones. pasan desapercibidos. a su vez. confidencialidad y respeto. ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´.

* Abandonar al enfermo (guardia. generando un daño al paciente. * No atender al paciente (huelga). * No controlar al paciente en el post-operatorio. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. etc. * No indicar las pruebas de sensibilidad. unas veces de su propio ejercicio. en el estado actual de la ciencia.ETC Se considera también los riesgos que provienen. ulteriores a heridas contaminadas. de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. emergencia o huelga). * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. * Falta de aplicación de sueros o vacunas. * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. la temperatura de la incubadora. y otras veces. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando. el respirador artificial. exámenes auxiliares solicitados. aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. alergias. * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. interconsultas. tratamiento instituido. el subalterno no le da cumplimiento. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. * No concurrir a un llamado. * Atender un parto sin control del estado del feto.

2003. “Responsabilidad Civil”. la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. . Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico. Y aclara que.en pleno conocimiento de las cosas. y la actuación del médico no está exenta de ello. pero también es humano la capacidad de previsión. terapéuticos. conductas o medios diagnósticos. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. Es decir. producirá una presunción judicial de culpa. etc. 2002 pág. pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. Donde se han adoptado todas las precauciones. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. American Jornal Infección Control. no obstante el resultado dañoso. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos. basados en el criterio de probabilidad. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. quirúrgicos. no se puede reprochar penalmente negligencia. Se . no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano.. psicoterapéuticos. el derecho del paciente de resolver su necesidad. pág. “si prueba la negligencia. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. Errar es humano. R. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. desde este punto de vista.

una amplia y otra restringida (Conamed.agrega además. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. en determinadas circunstancias. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. En sentido amplio significa. (2000). respecto de la responsabilidad profesional del médico. impericia e imprudencia. en sus familiares y/o en la sociedad. sino también los éxitos de la medicina. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. 2003). A su vez. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 . Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. Desde la perspectiva jurídica. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. En sentido restringido. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente. la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño. esto es. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo. se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. La intencionalidad del acto jurídico. “A propósito de la iatrogenia”. a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico. Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. Por tanto. todo lo producido por el médico en el enfermo. 28 MANUEL QUIJANO. más que al resultado”28. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia.

* Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo. no. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. 29. En otros términos. Revista de la Facultad de Medicina.28. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional. asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. 2001. que se presume y se consideran adquiridos. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes. Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles.6-11 31. * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. * Secuela de biopsias. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo.1. 2005. siendo este el tratamiento indicado. según la Conamed (2003). por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. además de observar con apego el aspecto jurídico. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. Informe Anual de Actividades. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. vol. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides. de la siguiente forma: Obligaciones de medios . * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica. Por ello. GARCIA F y Cols. las cuales doctrinalmente pueden clasificarse. p.

Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. como en el caso de la cirugía estética. Este tipo de obligaciones. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. a fin de lograr el mayor beneficio posible. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. En estos casos. . Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos. sino también al personal de mantenimiento y administrativo.32 32 En la obligación de resultados. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas. que se refieren al deber de evitar siniestros. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas. Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. con sus manifestaciones claves. Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica. la obesidad. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas. Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. no un resultado determinado. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. el médico prometió un resultado.

Frente a esta situación. y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. . en el sentido de que se obliga. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos. continuará siendo incompleto. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. que además están muy bien documentadas. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. se vuelven obsoletos. es necesario establecer. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. Por su parte. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios. Las trasformaciones son notables. incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. de diligencia. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. inequitativo e ineficiente. Como consecuencia de este exceso de información. la posición del médico es complicada. un obligación de actividad. 34 En este punto.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento. Antes era suficiente con observar y esperar. Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. es decir.33 También es claro que este sistema. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica.

LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. si lo quebranto y soy perjurio. honrado siempre entre los hombres. Instruiré con preceptos. Everest Mexicana. Edit. partiendo con ellos mi fortuna. sobre todo. No ejecutaré la talla. y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie.35 35. Johns Hopkins University Press. Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. Si observo con fidelidad mi juramento. considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. por Esculapio. Ángel Háyala. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. ISBN 9780801868184. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. Hippocrates: Medicine and Culture. Recordemos que a . Malcolm (en ingles). lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. BOYLAN. sea o no del dominio de mi profesión.El médico transcurso histórico. y. CAFERINO. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. y por todos los dioses y diosas. Higias y Panacea. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión. la seducción de las mujeres y jóvenes. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. con todas mis fuerzas y voluntad. se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. libres o esclavos. que me obligo a cumplir lo que ofrezco. según mis facultades y mi entender. Instituto de Humanidades. evitando todo mal y toda injusticia. versión. Jacques. caiga sobre mí la suerte contraria". Michael (2006). y evitando. y a nadie más. Hippocrates. médico. . a los de mi maestro. No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos.33 Aristóteles Ética a Nicomaco. Debevoise. si quisieren aprenderla ciencia.

legal. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas.. deber de informar.. etc. . Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad. La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico. técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. y tiene un valor científico. desde su nacimiento hasta su muerte.través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica.. especialmente el médico. sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia. profesional y personal. 2). porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1). que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”. y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud. La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico. la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico. Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias. “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente. concepto médico-asistencial. para obtener el diagnóstico.Toda la relación del personal sanitario con el paciente.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3).Todos los datos relativos a su salud.

Consignar siempre el consentimiento informado. 4 . Derecho y Salud. en caso de reclamaciones. el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37. Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente. . La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica. hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. y c). pues llegado el caso. en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él. y D). no son médicos. “la confección misma de la historia clínica es muy importante. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica. por ejemplo en los casos que: a). Escribir en forma legible. Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma.. Pág. Núm. B). pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento. Julio-Diciembre 1993. existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica.No existe o fue elaborada defectuosamente..18.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. b). 1. 1. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo. C. Si bien todas las anotaciones son importantes. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta.) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. Vol. ROMEO Carlos y CASTELLANO María. más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A)..En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal.

118 (1): 18-37. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. como una obligación de esta relación médico-paciente. MEDICINA. . quirúrgico o ensayo de investigación. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido. ante la actitud paternalista del médico. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía. La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. Medicina Clínica. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona.38. el médico imponía su decisión personal. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. a un paciente atento y mentalmente competente. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. ello no siempre fue así. En efecto. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados. 2002. y por lo tanto. Barcelona. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. de la naturaleza de la enfermedad. como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas.40 39 HOOFT Pedro F. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. Bioética y Bioderecho. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. a través de la cual. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar.JÚDEZ Javier y Cols. 29-32. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. terapéutico.

el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. alternativas y medios del proceso en el cual. . así como los beneficios. Bioética y Jurisprudencia. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. los riesgos. es el sólo árbitro de toda intervención médica. sino también una exigencia ética y legal para el médico. oportuna y cabalmente informado.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. como todas sus definiciones. el Dr. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. N° 2. el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. específico y determinado. libremente manifestado. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. incluyendo los riesgos reales y potenciales. dice: “El consentimiento informado es. voluntaria y consciente. Dic. Entonces.41 41. quirúrgica o algún otro procedimiento. los propósitos. Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. en los términos establecidos en la ley. HOOFT Pedro F. con respecto a una atención médica. anticipadamente. 211-237. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. según Ley General de salud. quien recibe la información. normas jurídicas y deontológicas establecen. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable. documentado y válido. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. año VIII. Agosto de 2009.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. 2000 – 6 (1). efectos colaterales y efectos adversos. ha convenido en establecer una relación médico paciente. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. presentando los beneficios. Junio 2001: 7-14. Acta Bioethica 2002. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales. Julio César Galán Cortés. Por su parte. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. irá a convertirse en participante. Es decir. en forma libre. no sólo un derecho fundamental del paciente. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona. ello es. de ineludible observación en la relación médico-paciente. por consiguiente. 9.40 CECCHETTO Sergio. voluntaria y autónoma. competente.

El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. su procedimiento.La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. ya sea el paciente y/o familiar. la transparenta y la enriquece. 3. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1. manipulación ni coerción. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante.REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. 2.. consultar o decidir. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente. Voluntariedad. y la defensa del buen proceder médico. Bien llevado adelante. Información. Esta necesidad surge en forma . En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión.. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente.

tanto en relación al especialista como al paciente. La información. asumiendo las consecuencias de la misma. También clarifica los . no para satisfacer sus propios deseos. Es uno de los aspectos más difíciles.excepcional. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. implicancias y pronóstico. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. ¿Cuándo informar?. de modo que muchas veces toman decisiones. Excepcionalmente. Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece. es decir. sino a su madurez moral. no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. física. por tanto. ¿Quién debe informar?. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar. sino para no molestar a los otros. no es una tarea fácil. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. rechazarlo. ¿Cómo se debe informar?. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. o bien. en materia de consentimiento informado. valorarla. ¿Dónde informar?. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. sus causas. ¿Qué informar?. Se permite el uso de la persuasión. deliberar y emitir una decisión. se puede “dosificar” la información. suficiente comprensible y veraz. por lo tanto. ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. es decir.

o intervención médica. Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista.Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente. 3.Al ser un acto voluntario. las actividades a realizar.Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño..Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional. lectura conjunta.. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional. 2. preguntas y respuestas durante el diálogo). 4. y de índole personal. promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica. Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico..Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad. los principios y valores que guían el proceso.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular.Evitar el fraude y la coacción. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento... . Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida.Promover la autonomía de los individuos.. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados.. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos.fundamentos.. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación.

un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento.. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento.Disminuir recelos y aliviar temores. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso". dudas y temores del paciente. Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado. Asimismo. Para obtener la voluntad del paciente. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. es decir. 2. estar consciente de lo que sucede .Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud. respetando los aspectos éticos fundamentales.5. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas.Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre...Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral. su consentimiento para la realización de un determinado acto médico. el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo. Si el consentimiento de un paciente es escrito. 6. u otros especialistas).. 7. permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas. 1. el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha.El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral. él debe contar con autonomía. pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión.. Por ejemplo. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente.

en pleno uso de sus facultades. BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado.Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso. como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos.. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. . y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito.. los derechos al libre desarrollo de la personalidad. y deberá gozar de capacidad. b). a la libertad de cultos y de conciencia. capaz.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes. por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas. En estos tres casos.. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo. c). pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley. aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. Estos casos son: a). plena aptitud para autogobernarse. están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo. que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente. Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. es decir.

. respetando los aspectos éticos fundamentales..Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada. Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes. Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior. Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas.-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo. coherente y específica para su condición. la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1).Los enfermos no desean ser informados de malas noticias.. 4).-El paciente no puede comprender adecuadamente la información. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual. permite clarificar los puntos acordados. ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones. 2). 3). disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico.El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes. Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar.

más que razones objetivas para mantenerla. Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional. . 2). Y desde un punto de vista lógico.Grave peligro para la salud pública. 4).. 5).Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado.Situación de Emergencia: En los casos de emergencia. El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio.Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante... 3). en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa.Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales. o no es recomendable son los siguientes: 1). en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente.. esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos. Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse. por definición. Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles. Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales.. por Pruebas Obligatorias. se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.5). o bien. El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española. no pueden otorgar un consentimiento válido. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente.. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible. por ejemplo.

tanto emocional como clínica. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información. amable y verdadera explicación. . el deber médico de información al usuario. Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento.6). con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud. el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. oportuna. primero hay que conocer42”. Sin embargo.Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. etc. sencilla. proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. Entonces. Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente. 7). La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente. a partir de una clara. El conocer y comprender su situación de salud. ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir.. lo convierte en un colaborador del personal de salud. veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. o a no dar. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. generalmente suele emplearse el término consentimiento informado. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. El derecho de cada uno a la información y a dar. Por lo tanto.. es un deber autónomo y previo al consentimiento. debemos anotar. y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente. el proceso permite una mejor preparación del paciente. No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. es que en el acto médico. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros.Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual.

efectos secundarios. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente. en cuanto al diagnóstico. no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. Es decir. . complicaciones y las consecuencias de no realizarla. como presupuesto del consentimiento informado. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe. Asimismo. para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. De lo contrario. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. En principio. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. el Consentimiento Informado es necesario siempre. constituye el núcleo esencial de la información clínica. No obstante que la información.. De esta manera. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. deberá formularse de una manera simple y concreta. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. beneficios y riesgos probables. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. En resumen. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. reacciones adversas. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica.

para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. el sujeto que contrata se obliga. si no fuera por este convenio. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. también en nuestro país. aún ante una correcta prestación. la de locación de servicios. la transparenta y la enriquece.En ocasiones. no hacer algo que. ellas incluyen la del mandato. según Kant. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. es obligatorio hacerlo por escrito. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. 42. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. precisamente. 26. El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. 31-33. la de locación de servicios. Nº 1. el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. se recomienda hacerlo de manera expresa. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. la de locación de obra. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. la de contrato innominado y otras muchas. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. Vol. Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. Bien llevado adelante. quedando abierta la posibilidad de su revisión. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. hace. Además. en efecto. no tendría como carga. promete dar. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. dejando constancia de haber informado debidamente. la de locación de obra. Las últimas décadas ha sido habitual. "De Asistencia Médica". para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. .

que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa. Cuando el médico actúa como tal. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”. la de locación de servicios. etc. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico.) y. pericia. es decir. pues origina responsabilidades para ambas partes. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . sin prometer. conocimiento. Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. Es pues. Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados). asegurar ni garantizar nada. si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. en la tradicional relación entre el médico y el paciente. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). Este contrato es bilateral. el soporte vital. y a veces se interpone. diligencia. Ellas incluyen la del mandato. Por lo tanto. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. . la de locación de obra. aunque no la única fuente. Debe señalarse también. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. la de contrato innominado y otras muchas. por un lado. precisamente. al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. de “Asistencia Médica”. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. los diagnósticos genéticos. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. por otra parte. por ejemplo-). Es además un contrato de tipo consensual.Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. los estados vegetativos.el delito. severas co-morbilidades.44 El médico no promete curar al enfermo. como circunstancia no menor. Por lo tanto. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. que para este contrato específico es de gran utilidad.

de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. su clasificación. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos. Entonces. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente. intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. etc. los elementos. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. omisiones y errores voluntarios o involuntarios. debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. sin embargo. es decir. Sábado 2 /10/ 2010. 44 ANTÚNEZ Alcides.html. Extraído de http://farmaysalud. que el accionar del médico puede provocar. imprudencia. El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares. inhabilitación). Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios.La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo. multa. . según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad). la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. el adecuado registro y el consentimiento. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. DÍAZ Orestes. civiles. no esperado. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. como son: Deber de Lealtad.com/2010/10/el-consentimiento-informado. Consentimiento Informado. penales. negligencia. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión.blogspot. que giran en torno a la relación médico-paciente. independientemente de la culpa que le cabe. reclusión. la lex artis. conocer el debido concepto.

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

pág. pág. 591. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. Díez-Picazo y Gullón. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio). o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). ya común en las especialidades médicas. cuando procede del incumplimiento de un contrato válido. Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. cuando tiene lugar por declaración legal. etcétera).por hechos ajenos». con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. de responsabilidad contractual 49. Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito).[2] como ocurre. II. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. entonces. la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. por ejemplo. y extracontractual. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria. bastando que el paciente tenga un título jurídico. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa). hablamos de responsabilidad extracontractual. la cual. cualquiera que este sea.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente. o cuando medie dolo o culpa. aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. sino que su tipología es múltiple. . 1989. hablamos. Tecno. sin acto ilícito ni negligencia del responsable. vol. la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios. El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. oferta unilateral. Sin embargo. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. a su vez.

y a cuyo servicio se encuentra el profesional. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. No obstante ello. a otras multilaterales. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional. estético o funcional. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual. existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. aunque limitadas. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. en lo externo. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. . Por tanto. El sentido general de la evolución se ha centrado. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. o el seguro libre de enfermedad. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. no es menos cierto que de lege data las diferencias. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. aún existen.

a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa.La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida). d. f.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último. por lógica. sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”. la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual. siempre y cuando. b.51 Ahora bien. g. 1107 del Código Civil. lo que configura un delito civil.Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública). h. e.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente.En síntesis.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art. en determinados supuestos. aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria. es decir con dolo delictual. .Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente.La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal. c.

En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis. correlativo a los derechos de los paciente. Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. y Com.. 51. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. Roberto A. 50. obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”. Civil. Alberto J. 7 de julio de 1998 “P.i. Federal. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. la prestación comprometida es de medios.52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera. no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. Tomo II. 154 y Gates Cámara Naci. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente. . en pág. L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. Sala II. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999. página 495 y sgtes. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos.

que toda operación de cirugía estética haga surgir. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. ´´Pero ello no quiere decir. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica. que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado. que es asunto diverso”. sin más la responsabilidad del cirujano. No basta pues. que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado). ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica.54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil. el profesional asume una obligación de medios y no de resultados. fatal o necesariamente. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa). una obligación de resultado. Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención. con revelar la mera infracción estructural.Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. es decir. o sea. de ninguna manera.55 . aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente.

al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. 43. 53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J.GARCIA F y Cols. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. 2005. Ética Médica. 154 y sgtes. se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. factores psicológicos. Oct. es decir. Vol. En realidad. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. Nº 5. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. la muerte. L c/ Estado Nacional” El Derecho. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética.. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica. Sala II. Civ.. por ejemplo. en pág. etc. en otras palabras. nuestros valores personales. éticos y sociales. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen.28. 54. Lo importante es que. ALBÚJAR Pedro. sus valores personales. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. forma parte. 7 de julio de 1998 “P. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad. 2004. BUERES antes citada. p. los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. Cámara Nac.52 . Federal. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad. desde una posición humanista.6-11. y Com. nunca se equivoca. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. el sufrimiento. vol. no.-Dic.1. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. Revista de la Facultad de Medicina. una ciencia humana. la pobreza. Diagnóstico. el sexo. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además. diario del 12 de febrero de 1999. se derivan del impacto de la . el consumo de drogas.

al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión. para pedir reparación jurídica y material. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi. sus Reglamentos . año VII. pero es necesario que nuestros valores médicos. esencialmente individualistas. que casi siempre es injusta.enfermedad sobre la condición humana. Incluso.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático. de la vulnerabilidad de la persona enferma. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. o sanción legal. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno. materializado en la célebre declaración de Alma Ata.. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. como resultado del reflejo del ambiente. Sin embargo. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. bien sea civil. dado el carácter sagrado que tenía el médico. penal. casi de nuestros días. por citar solo dos casos. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. Rey de Babilonia. Responsabilidad legal. Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. de los fundamentales. pudo sentar al banquillo. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico. pero que en veces constituye un Juez verás. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. celosamente defensora de los derechos individuales y. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". porque no. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. Gaceta de la CDHDF. administrativa. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico".55 | Que dimana del vulgo. disciplinaria etc. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. Son las decisiones legales. número 4. 55. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. vox populi. el cual generalmente era su esclavo. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley. adquieran una mayor dimensión social.

y demás disposiciones que emanan de dicha ley. que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. A manera de ejemplo. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. versión. tienen el carácter de servidores públicos. Sea entonces al daño causado a un individuo. Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. es innata en todo hombre. al realizar su actividad profesional. RESPONSABILIDAD MORAL. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público. Instituto de Humanidades. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). Mientras más instruido es un médico. Desde el punto de vista social. . en el ejercicio de la medicina. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Angel Hayala. y cobra aquí. podemos citar que. Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente. dependiente de las consecuencias de tales acciones. 56.Aristóteles Etica a Nicomaco. con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. Constituye la verdadera conciencia profesional. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral. un aspecto especial. los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica.

Surge cuando una persona. es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta. J. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal. fundamentos y teoría de la imputación. así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. (alemana).57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. en la Ley General de Salud. debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. 2a ed. Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas. Madrid: Marcial Pons. 57J. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. . Traducción de. Serrano Derecho penal parte general. Cuello. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. Buenos Aires: Ad-Hoc. Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización. de igual forma. Finalmente. la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República. CULPA MÉDICA .

aun siendo previsible el resultado. por lo tanto no puede serle imputado. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. ocurren por azar.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. impericia. que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. puede no darse la culpa. pero hay una negligencia.59 Dolo: Hay intención deliberada. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. desidia. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. la diferencia del DOLO). prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. cuando la previsión del resultado como seguro. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre. obrando en consecuencia (es decir. imprudencia o negligencia. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. descuido o imprudencia. o sea hubo falta de idoneidad. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. dado que en otras razones. y debe ser imputada a quien la causa. falta de precaución o de diligencia. no detiene al autor. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . es decir. sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento. Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado. es decir. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico.

4.61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. Esta obligación de medios. Por consiguiente. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1. (2002) Tratado de Derecho penal.Ejecución típica. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas. habilitadas legalmente. Revista Chilena de Derecho. eventualmente.. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete.. por tanto. el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. KÜNSEMÜLLER. T. como en la etapa de tratamiento médico. por consiguiente.Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles.. civil o penal. 2. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. sólo el profesional médico puede realizarlo. WEIGEND. 5a ed.Licitud. diagnosticar. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis.. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico. tratar.La profesionalidad. pudiendo ser esta administrativa. . T. 3. puede surgir. el profesional de la medicina. así lo permitan. pp. tratar y curar una determinada enfermedad. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". 61.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo. es decir. concordancia con las normas legales existentes. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. para prevenir. y curar. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología. diagnosticar. Parte general. XIII. y no una obligación de resultado. su responsabilidad médica. H-H. 259-269. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. En el ejercicio del acto médico. las enfermedades del cuerpo humano.

Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo.Obligación de resultado por los materiales y productos. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente.. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño.. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco. locución latina. estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal. por ejemplo. la determinación del grupo sanguíneo). que generalmente será el que origine el cuasidelito médico. literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. es decir. En los dos primeros casos. 3. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado. sin embargo. con una pena pecuniaria de multa.Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. Madrid: Universitas . el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. que se hizo descansar en el error de diagnóstico. El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo. y en el tercer caso. si los hubo. 2. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico.Obligación de información de resultado. de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. 62 LUZON PEÑA. Sin perjuicio de lo anterior. De igual forma. puesto que. estaremos en presencia de una falta. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo. importará a su vez un segundo equívoco. castigada. el no haber sido diligente. el cual. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. por lo mismo..

entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia. . e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. aspectos de contraloría médica. los protocolos médicos. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. La Lex Artis. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. entre otros. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico. su característica individual. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. técnica y arte. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. La lex artis impone al médico ciertos deberes. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. No obstante. según las circunstancias. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". d) obrar con prudencia. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. Por lo tanto. El profesional de la medicina. al igual que los de otras ramas del conocimiento. etc. es decir. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. la complejidad del acto médico. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. en el caso de los delitos médicos culposos. Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. sin embargo. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios. podrá excluir un comportamiento criminal. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional.. que el profesional de la medicina trabaja. no se debe olvidar jamás. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. la disponibilidad de elementos. quirúrgicos. los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención".

del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. Aunque muchas lesiones producen enfermedades. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. ya que sanan con el paso del tiempo. bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. la noción de lesión tiene varios usos. Concluyendo. como en el caso de las enfermedades mentales. 4) que haya actuado culpablemente. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. y por consiguiente. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. que puede producirse por un daño interno o externo. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal. De no concurrir copulativamente tales condiciones. Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. es un daño. para la existencia de responsabilidad médica culposa. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. una herida o una enfermedad.Bajo la lex artis. . generando problemas en la salud. 3) que su conducta cause daño a una persona. * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. perjuicio o detrimento. del latín laesĭo. y. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel. orgánica o funcional de los tejidos ". por otra parte. Ciertas lesiones. aparatos y sistemas corporales. se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. En el ámbito de derecho.

ya sean virus. que padece algún síntoma. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología. la electricidad. no hay actividad médica como tal.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. como los tóxicos o venenos. no es más que la situación que motiva el trabajo médico. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir.´´64 Es necesario que una persona indique. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. además de las heridas externas. . pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica.Es evidente. las radiaciones. trastornando la salud y produciendo enfermedad. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. Desde el punto de vista clínico. según quién la intérprete. ya desde su definición. la lesión. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia. como en las enfermedades mentales. el calor que produce quemaduras. pp. bacterias o parásitos. ni requieren tratamiento. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. las lesiones comprenden. la gran diferencia en el significado de una palabra. el frío. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad. curar o mejorar. Tanto en la actividad asistencial. que observemos algún signo de un proceso mórbido. ya que sin "lesión o sin enfermedad. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. En términos del Código Penal. sistemas y aparatos. obviamente queda apartada la actividad preventiva. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. En Derecho y Medicina legal. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad.

* Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. pp. hiperplasia y metaplasia. XIII. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". Revista Chilena de Derecho. KÜNSEMÜLLER. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente. * Enfermedades hereditarias. T. 64 KlNDHÁUSER. * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico".Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida. InDret. 35 pp. nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. hipertrofia. * Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. . En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. N° 4. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela. * Malformaciones congénitas o del desarrollo. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica .Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud.

pp. es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares. 68 lR PUIG. también. Stuttgart. Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. 5-28. generen daños. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. por no constituir delito o falta. 165-185. 65 LUZON PEÑA. LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. como agentes de la mala praxis. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. N° 12. una responsabilidad que asume el individuo. I. al margen de polémicas doctrinales. "Norma e imputación como categorías del hecho punible". Fase. 66 MAÑALICH. están sometidas a responsabilidad civil. La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. Pero el derecho a equivocarse es. Juan Pablo (2010). pp. que hayan participado en la atención del paciente dañado. 67 MERKEL.Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. XLVII. Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. Adolf (1889). Revista Estudios de la Justicia. Eehrbuch des deutschen Strafrecht. Madrid: Universitas. Sin embargo. T. porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . no es infalible.

pp. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. Pamplona. el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones.experiencia y una categoría. excepcionalmente de resultados. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. como consecuencia de un delito. 55 y 56) Asimismo. por si o por otro. dentro del criterio científico prevaleciente. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. a la integridad humana. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. pueda ser logrado. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento. Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. obviamente tiene unas implicaciones legales. Actualmente. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. Este riesgo. quirúrgico o de diagnóstico. sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. esta figura jurídica no pretende. Arandazi. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. entre otros. 69 CAVANILLAS MÚGICA. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. y también de fin determinado). podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. ya sea terapéutico. Con frecuencia. con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. A pesar de . a la preservación de la salud. Se plantea. el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. por una parte. tiene asociado un riesgo para el paciente. cual es el de la preservación de la salud. 1987. de una culpa o de otra causa legal. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado.

bien sea por impericia. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. Por todo esto. aunque admira a sus profesionales. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad. imprudencia. descuido o negligencia. hoy por hoy.esto. está vulnerando la confianza de la sociedad. todo profesional de la medicina. Por ejemplo. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. Por eso. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. y en muchos casos no es para menos. la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico. impericia. y por el contrario. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. o lo hace con ligereza. La sociedad. posean además ética y moral. Esta preocupación no tiene fundamento. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. . que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión. cuando causa un daño antijurídico a un particular. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. Ante esta situación. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. negligencia o violación del reglamento. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión.

Número 13. donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente. el médico se responsabilizara de de sus actos. 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. Junio de 2009.Así mismo. respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios. es de por si sumamente complejo. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. ya sean. TECNICAS JURIDICA . estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. como sería las que regula nuestro Código Penal. ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. conforme a la constitución y las leyes. Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. la moral y la legalidad. Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. a fin de obtener el resultado esperado. Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena. graves o leves. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. Revista Argentina de Teoría Jurídica. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico.

etc. conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. Se determina. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. su lenguaje. .) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. lenguaje inadecuado. no particular. médicos. Permanencia: De vigencia prolongada. indeterminada. que constriña. obligante. no pasadas. extranjeros en el territorio. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. estudiantes. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras. etc. Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva.Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. etc. a fin de establecer su carácter abstracto. se determina la vigencia de la norma.. la mayoría son de vigencia indeterminada.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. norma de aplicación nacional. Por ejemplo. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a. etc. A nivel de la creación de la norma. Posee carácter general.

26 (1).Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. 72 Atienza. 70 Atienza. reglamentaria. 37. Eugenio. Sociología jurídica y ciencia de la legislación. de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales. . 1a. México. Barcelona. septiembre-diciembre de 1991. No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. I. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. 1989. 20-22.).Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia. en cualquier establecimiento de salud. 69 VEGA Franz.. época. 89 y 90. pp. “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . vol. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria. Determina si es ley orgánica. 3. año XVI. vol. especial.B) FORMAL: Es el arte de legislar. Manuel. El nuevo texto. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares. vol. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. luego de la publicación. Josep. El derecho y sus realidades. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). 71 Bulygin.Toda persona tiene derecho a recibir. enero-abril de 1990. Italia. marzo 2009. pp. 3. 73 Agiló Regla. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. núm. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios.. en Bergalli (coord. I. México. Instituto per la documentaciones jurídica. PPU. Artículo 3. núm. época. Artículo 2. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. p.. “Razón práctica y Legislación” . ISSN 1409-0015. “Teoría y técnica de la Legislación”. LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. septiembre-diciembre de 1991. Así mismo. Informática e Diritto. 1a.

Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. información en materia de salud.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad. y a recibir. precauciones. así como la clonación de seres humanos. la violencia y los accidentes. advertencias y efectos físicos. en su caso. Artículo 5. . En caso de métodos definitivos. dieta adecuada. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. sin expresión de causa. salud mental.. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación. sus riesgos. Artículo 6. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona.. en su caso. contraindicaciones. enfermedades crónico degenerativas. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. el médico tratante o el establecimiento de salud.Artículo 4. enfermedades transmisibles. la drogadicción. el alcoholismo. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde.. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces. con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. Artículo 7.Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. información adecuada sobre los métodos disponibles. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar. incluyendo los naturales. Asimismo. con arreglo a lo que establece la presente ley. salud reproductiva..

Artículo 9.Toda persona tiene derecho a la recuperación. con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero. de los «Alimentos».. rehabilitación y promoción de su salud mental.Artículo 8. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes. Título 1. En los casos que.Toda persona que adolece de discapacidad física. el Estado brinda atención preferente al niño. o su negativa de hacerlo. la farmacodependencia. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante. injerto o transfusión. Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. a los responsables o familiares. siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida. En los programas de nutrición y asistencia alimentaria. el Estado deberá asumir su protección. . a la madre gestante y lactante. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés.Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas. tienen preferencia en la aleación de su salud. son exigibles. Artículo 12. La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia. Artículo 10. asimismo. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia. carecen de capacidad legal para otorgarlo. El alcoholismo. la persona se encuentre desprotegida. En caso de muerte de una persona. Puede. Capítulo I. comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. Los representantes de los incapaces. Las personas con discapacidad severa. del Código Civil.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley.. por ausencia de familia... sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos..Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. Sección Cuarta. . afectadas además por una enfermedad. al adolescente y al anciano en situación de abandono social. Artículo 11.

oportuna y completa sobre las características del servicio. si lo solicita. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones. carné de salud o documento similar. así como negarse a éste. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. dignidad e intimidad. de conformidad con lo que establece la norma de salud. . las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. tratamiento o exhibición con fines docentes. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo. c) A no ser sometida. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. como condición para el ejercicio de actividades profesionales. de producción. sin su consentimiento.. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. comercio o afines. contraindicaciones.. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos. así como sobre los riesgos. f) A que se le brinde información veraz.Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva. Artículo 15. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. o si estuviere impedida de hacerlo. copia de la crisis y de su historia clínica. usuaria de los servicios de salud. incluyendo el diagnóstico. pronóstico y alternativas de tratamiento. a exploración. precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. carné sanitario.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente..Artículo 13. e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare. Artículo 14.Toda persona. si correspondiere. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado. con las excepciones que la ley establece.

menoscabo o daño para la salud de terceros de la población. TÍTULO II DE LOS DEBERES..Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre. Artículo 19... Artículo 20. Artículo 18. Artículo 21. Artículo 17..Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente.Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro... El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas.Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad..Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes. RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22.Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo.Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina.Artículo 16. .

La expedición de recetas. licenciamiento y demás que dispone la ley.. Artículo 24. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. incurre en responsabilidad civil o penal.Toda información relativa al acto médico que se realiza. se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación. medicamento o cualquier producto. la prescripción o experimentación de drogas. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. El profesional de la salud. Artículo 25. especialización. farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. Artículo 23. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. según el caso. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo. siempre que éste no lo prohíba expresamente.Las incompatibilidades.. . la ejecución de intervenciones quirúrgicas. prevención o tratamiento de enfermedades. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. por cualquier medio.. se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica.odontología. sustancia o agente destinado al diagnóstico. tiene carácter reservado.

Artículo 26. herida de bala. g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley.El médico tratante. Artículo 29. realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente. Asimismo. contraindicaciones. fiscalización o auditoría. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley. dosis y período de administración. la forma farmacéutica.La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado.. pago de beneficios. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca.. tratamiento y manejo de su problema de salud.. y. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que . el nombre de marca si lo tuviere. Para aplicar tratamientos especiales. Artículo 28. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. Artículo 27.El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. Siempre que fuere con fines de reembolso. posología.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos. Artículo 30.Acto Médico. reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. pronóstico. deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento... Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI).f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional . están obligados a informar al paciente sobre los riesgos. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. El interesado asume el costo que supone el pedido.

Artículo 34. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional. certificado o autorización legalmente expedida determine. Artículo 35.Quienes desarrollan actividades profesionales. Artículo 33. imprudente e imperito de sus actividades. personal asistencial. . sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. Artículo 36. o a quien ésta delegue. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. se limitarán a ejercerlas en el área que el título. en relación a planta física. químicos. Asimismo.Es responsabilidad del médico tratante. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión. son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona.. su interacción con otros medicamentos.. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. equipamiento. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 31. uso y dosis del producto farmacéutico. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. en igual forma farmacéutica y dosis.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración.Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. Artículo 32... está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente.constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas.Los profesionales de la salud.. bajo responsabilidad...Los profesionales.

sus órganos y tejidos para fines de trasplante. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico. diagnosticar.. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. sean éstos para prevenir.Los establecimientos de salud. o estuviere impedido de hacerlo. sin excepción. Artículo 42. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia. Artículo 41. Artículo 39..Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar. Artículo 43. curar. en la forma y condiciones que establece el reglamento. Artículo 40.La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley.Son de aplicación a los establecimientos de salud. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. al momento de la admisión. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud.. si correspondiere. injerto. o.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio.. Artículo 38. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes.Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo. docencia o investigación.. en su caso. la negativa de hacerlo. rehabilitar o realizar acciones de investigación. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente. en caso de muerte. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición.Todo establecimiento de salud deberá. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia. ..

debe proporcionarle copia de la historia clínica.El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento. el diagnóstico de alta. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen. los procedimientos efectuados. para fines terapéuticos.. Artículo 46. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado. los procedimientos que la ley establece. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes. Así mismo. cumpliendo. bancos físicos de órganos y tejidos. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue. Artículo 44.. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley. derivados del ejercicio .Al egreso del paciente.. en cada caso. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. Artículo 45. siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. Artículo 48.Las actividades de obtención. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados. transfusión y suministro de sangre humana. donación. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. Artículo 47. podrán instalar y mantener.Los establecimientos de salud. con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil. Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin. a falta de declaración hecha en vida por éste.. el médico tratante informar á al Director del establecimiento.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales. sus componentes y derivados..En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley. la ley de la materia y su reglamento. así como el funcionamiento de bancos de sangre. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso. conservación. cuando el paciente o su representante lo soliciten. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley.

Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras. constar en dicho Registro.negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. distribución o expendio.. Toda modificación debe. siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos. igualmente. técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia.Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación. importación.. Artículo 50. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa . Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento.

reacciones adversas. La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática. Artículo 51. requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. . c) y d) del presente artículo. También podrán inscribirse los productores. dosis. seguridad y eficacia del producto.. El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos. que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. que los señalados a continuación. d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español. indicaciones. cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente. expedido por la autoridad competente.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). que servirá de base para el posterior control de calidad. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). la forma farmacéutica. b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. contraindicaciones.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento. y precisará. y garantizando la calidad.

. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento. Artículo 54. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento. deben disponer de locales. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. Artículo 55. alterados y expirados. producción y uso de medicamentos no registrados. en casos debidamente calificados. contaminados.Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación.. distribución y transferencia a cualquier título. sin previo registro. falsificados. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente.El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden. Artículo 56.. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento. adulterados. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. por cada lote de fabricación. para usos medicinales de urgencia.Artículo 52. bajo responsabilidad. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. importación. las Aduanas de la República. la importación y venta. tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá. bajo responsabilidad. Adicionalmente. de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan..Para desarrollar sus actividades. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. Así mismo.. tenencia. Artículo 53.Queda prohibida la fabricación. de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes.

Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan. bajo responsabilidad. deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario.El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional. integral y permanente.. desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. Artículo 61. Artículo 57. se rigen por esta ley y por su legislación especial. las empresas fabricantes.Manufactura. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional..El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio. Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor.Los estupefacientes. Artículo 59.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. distribución y expendio. si son elaborados en el país. Artículo 58.. cada uno en su ámbito de comercialización. distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración.. bajo responsabilidad. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro. están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios. deben contar con un sistema de control de calidad.. que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos. . Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. Para garantizar su calidad. Artículo 60. ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción.

Así mismo. y con su Denominación Común Internacional (DCI). se estará a lo que establece el reglamento. de la presente ley. y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas... responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan. destilados. el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos. Artículo 66. preparan.. Artículo 67. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos. . tinturas. establecida por la Organización Mundial de la Salud. según el caso. Artículo 65.La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales.Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. Artículo 63.Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren.. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. almacenan o suministran en éstos. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico. liofilizados. La responsabilidad del director técnico o del regente.Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. preparados oficiales o medicamentos. Artículo 64. no excluye.Artículo 62.. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica. en ningún caso. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. manipulan.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad.La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos. diagnósticas o preventivas. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68.. pueden comercializarse libremente.

La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. para distinguir medicamentos. Artículo 69. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. Artículo 70. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general.. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica.Queda prohibida la publicidad en envases. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas.No podrán registrarse como marcas.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica. c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas. no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor. y.. . el anuncio publicitario destinado al público en general.. rótulos. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte. empaquen. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas. folletos. Artículo 71. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor. los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica. la ley de la materia y su reglamento. Artículo 68. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. etiquetas. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan..

El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales.La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional.La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción. Artículo 74... Artículo 73.Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan.. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76. Artículo 77.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población. Artículo 72. bajo responsabilidad. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes.Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general.La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos. ...La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación. Artículo 75.. debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario.

la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes..Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. . la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio. Artículo 81.Artículo 78. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional.. vehículos. dentro del territorio. bajo sanción. así como los particulares.Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley. fluviales.La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. así como de todos los puertos marítimos... Todas las personas naturales o jurídicas. Artículo 85.En la lucha contra las epidemias. Artículo 79. municipales. periodicidad. Artículo 80. dentro de los términos de responsabilidad.. destino y claridad que señala el reglamento. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas. animales. objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población. así como el tránsito de personas.. Artículo 82. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.Las autoridades administrativas. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica. Artículo 83. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte.La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles. aéreos. lacustres o terrestres en el territorio nacional. están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves. militares y policiales. clasificación.. la Autoridad de Salud puede restringir.Transitoriamente.La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras.. y sólo por razones de salud pública. Artículo 84.

Artículo 91. bacterias o sus componentes y. . CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS. fabricar. comerciar. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES.. así como de insumos. en general. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes.Artículo 86. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario. los propietarios o poseedores de animales domésticos. Artículo 92. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. Artículo 87..La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana..Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 90. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas. Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión.Todo alimento y bebida elaborados industrialmente.. hongos. en protección de la salud. elaborar. domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus. adulterados o falsificados. traspasar a título gratuito.Queda estrictamente prohibido importar.. Artículo 89. de producción nacional o extranjera. fraccionar. productos cosméticos y similares. contaminados.. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento.. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico.

verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación. fraccionamiento..El personal que intervenga en la producción. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . elaboración.. Artículo 94. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición.La fabricación. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional.Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente. pudiendo constar ambas en un solo documento. productos cosméticos y similares. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados. distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud. instalación y operación sanitariamente adecuadas. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor. almacenamiento. Artículo 93. Artículo 95. transporte. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación. será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante.. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto. así como de insumos. y la certificación de libre comercialización y de uso. conservación. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. manipulación. Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo.

el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente. maquinarias. de acuerdo con la reglamentación correspondiente.. materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción. producción. Artículo 98. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100. formulen. fabricación. transporte. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos.Artículo 96. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. Artículo 101.Cuando la importación. almacenamiento. Artículo 99. animal o al ambiente. envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes.Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. envase. bajo responsabilidad.. producción.. fabricación. comercio. transporte y comercio de bienes o servicios. instalaciones. transporte. transporte. al suelo o al aire. los equipos.. almacenamiento. comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. Artículo 97. empaque.En la importación.Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. embalaje.. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes. la que vigilará su cumplimiento. cualesquiera que éstos sean. los requisitos sobre información. . cursos o reservorios de agua. transporte y comercio de bienes o servicios.

la que vigilará su cumplimiento.La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas. alcantarillado. de conformidad con lo que establece.. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos. Artículo 105.Toda persona natural o jurídica.. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte.Artículo 102. la ley de la materia.. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral. Artículo 106.. establece la Autoridad de Salud competente. . está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo. El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. edad o sexo.Corresponde a la Autoridad de Salud competente. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico. TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108.. disposición de excretas.La muerte pone fin a la persona. Artículo 104. en cada caso. factores y agentes ambientales. Artículo 107... los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas.Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría.Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas.El abastecimiento de agua. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. injerto o cultivo.

Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. la ley de la materia y su reglamento. para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente.. b) Con fines de cremación. Artículo 109. . o para precisar la identidad del fallecido.En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto. y. Artículo 112. c) Por razones sanitarias.Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas. para determinar la causa de muerte. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes. Artículo 110. Artículo 111. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley. para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos... Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen.. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. d) Por razones médico-legales. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente.Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia.

la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga. a la rehabilitación.Toda persona natural o jurídica.. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares. Artículo 115.Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor. Artículo 119. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental..La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud. la radio. la prensa. Artículo 116..En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia.. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud. Artículo 114. la ley de la materia y sus reglamentos. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley. que habiendo sido identificados. curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente.La inhumación. Artículo 118.Los cadáveres de personas no identificadas o. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención.La información. está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas.. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117.. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos. no debe inducir a conductas. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue..Artículo 113. exhumación. podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley. al tratamiento de enfermedades. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos. .

la delegación de facultades normativas.Artículo 120.Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones.Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público. Artículo 125. no supone. Artículo 124. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno. dentro de su ámbito. en ningún caso... sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos.. el ejercicio de competencia normativa. Artículo 123. La delegación de competencias de control en materia de salud. medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia. desconcentrado y descentralizado.. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central.Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. no supone. en ningún caso. la seguridad nacional y las relaciones exteriores. Artículo 121..El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia. salvo estipulación en contrario de la propia ley. los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer.. sustancias o actividades. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. .En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias.

d) La vacunación de personas. c) La observación personal.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley. la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación. otras leyes especiales y que reglamentos. Artículo 128. las leyes orgánicas.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento.. aplicar medidas de seguridad y sanciones. f) La vacunación de animales. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones. que incidan en materia de salud. así como.La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud. de ser el caso. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130.. las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes. Artículo 127. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales. . únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble. e) La observación animal.. b) La cuarentena.. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva. Asimismo. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.Artículo 126..No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente. las leyes de organización y funciones. Artículo 129.Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional.

y. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen.h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables. incautación. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES . la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados.Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley. vehículos. i) La suspensión de trabajos o servicios. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. retiro del mercado o destrucción de objetos..El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes. Artículo 133. y. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. animales. objetos y artículos. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. k) El decomiso. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones. inmovilización. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas. productos o sustancias.Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población. Artículo 132. Artículo 131...

c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. a costa del infractor. la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria.El reglamento establece la calificación de las infracciones.Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37. Los ingresos .La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario. 64. Artículo 137. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas. 95. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto. 96 de la presente ley.Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar.. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento.Artículo 134... debe ser publicada. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS.. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56. TRANSITORIAS Y FINALES Primera. Artículo 136.. velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento. y..Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos. así como las agencias funerarias. y. b) La gravedad de la infracción. Segunda. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación. Artículo 135.Al imponer una sanción. así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos.

d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia. presentará. sin que se admita prueba en contrario..En los casos de muerte súbita o accidental. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar. Tercera. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo. se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto. en el término máximo de treinta (30) días. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. sobre carné de salud. 17505. referido a la atención de emergencia.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación... 26497 y 26745. Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que . de Declaración. Cuarta. 2348.. c) Ley No. de fecha 28 de noviembre de 1888.El Ministerio de Salud. así como toda disposición legal. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley. Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. contados a partir de la vigencia de la presente ley. que aprueba el Código Sanitario. 25988. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. Sexta. e) Decreto Ley No.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad. 19609. para su aprobación. del 23 de noviembre de 1916. b) Decreto Ley No. Quinta. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley.

La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración. apliquen la jurisprudencia. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales .casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. Para que exista contradicción de tesis. Adicionalmente. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis. la votación deberá ser de ocho votos a favor. En cambio. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. Sin embargo. permitiendo tres votos en contra. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea. dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. también tienen el carácter de jurisprudencia. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración.

: Suprema Corte de Justicia de la Nación. los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. Por esta razón. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia. D. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos. la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia. sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa. incluso. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. un distinto criterio. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. México.F. D.su integracion. ISBN 970-712-412-1. el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos. . sin embargo. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004). sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). México. el criterio de la sentencia que la interrumpe o. sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido. Al respecto. texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias.F.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación. es decir. Sobre el particular.Colegiados de Circuito. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. ISBN 970-712-355-9. donde se señala el rubro. La Jurisprudencia . La Jurisprudencia en México. no podrá hacerlo por analogía. Asimismo. pierde el carácter obligatorio. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla.

D. podrían mencionar. La protección. Hoy vemos que.F. ISBN 970-07-1711-9. en muchas ocasiones. poco colaboradores.: Editorial Porrua. ven al . Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003). nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. México. con nuevas técnicas. Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión. México. mejor que yo. El Juicio de Amparo. de la enseñanza en salud. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. Al no lograrse esto. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas. ISBN 970-07-3794-2. Genaro (2003). Góngora Pimentel. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. Manual del Juicio de Amparo. Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad. Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. además de exigentes.: Editorial Porrua. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética. estima la atención del profesional como un fracaso. actualizados a través de cursos. Ignacio (1999). D. los pacientes somos. Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. pero también lo es que. D. sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. En adición. en muchos otros casos de la formación médica.Burgoa.F. congresos y conferencias. avances farmacéuticos y científicos.F. pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. promoción y restauración de la salud. constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno.: Editorial Themis. México. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente.

1987. practico y desde el punto de vista legal. BIBLIOGRAFIA 1. practico y desde el punto de vista legal.médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico. 55 y 56). se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Sin embargo. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones. a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir. Arandazi. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud. Pamplona. en todos los aspectos tanto académico. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. Quizá. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. en todos los aspectos tanto académico. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico.. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. al mismo tiempo. pp. . una atención médica adecuada.CAVANILLAS MÚGICA. sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

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