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NEGLIGENCIA MEDICA

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TEMA DERECHO DE SALUD TITULO NEGLIGENCIA MÉDICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La determinación y el estudio de la actuación profesional médica en el ejercicio

ordinario de su actividad, tiene como finalidad conseguir determinar a quién corresponde probar los hechos en los que se fundamenta una posible negligencia profesional, y después, para el caso que así sea, deberán determinarse los efectos de prueba NEGLIGENCIA MEDICA : La negligencia médica consiste en una desviación por parte de una práctica profesional llevada a cabo por un facultativo respecto de los estándares marcados por la Comunidad médica, dando lugar como resultado un daño grave y posiblemente permanente, pudiendo incluso derivar en el fallecimiento del paciente que la sufrió. También conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica en particular, el término se refiere a médicos, e instituciones médicas públicas y privadas como los hospitales que son responsables del daño de un paciente. El daño ocurre cuando el paciente es tratado inadecuadamente o cuando un médico u hospital se separan de lo que es considerado cuidado adecuado el paciente, cuando él cuido es inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica un término que significa literalmente, la práctica mala o pobre. En esencia, tiene como resultado las lesiones de un individuo, ya sea que haya sido intencionada o no. Cuándo se trata de negligencia médica es muy poco probable que el médico o el hospital pensaran en herir al individuo, pero, sin embargo resulto se considerará una falta de cuidado adecuado, o apropiado del paciente. Cualquiera que sea el caso, al final el paciente puede sufrir una herida de por vida. Es muy importante saber que hay muchos casos médicos de negligencia se centran en campos médicos diferentes en lo familiar, administrativo y no solo en la práctica médica, muchos pacientes creen que solo es un asunto que pertenece a la cirugía y errores hechos por el cirujano. Y no es así ya que el hecho que se niegue un servicio tanto de primer nivel como de tercero es considerado una falta. Que un paciente sea mal diagnosticado por su médico o un hospital, si recibe el diagnóstico equivocado ellos también reciben el plan equivocado de tratamiento puede tener como resultado la muerte. Los pacientes y sus familias pueden buscar una forma de compensación por sufrir la pérdida, con la ayuda de abogados calificados por negligencia médica. Cabe mencionar que los prestadores de servicios médicos son humanos y, desafortunadamente, capaz de cometer errores fatales, causándole herida al TIPOS DE NEGLIGENCIA MÉDICA

Cuándo se trata de demandas por negligencias médicas es posible que haya un asunto que implique un término de prescripciones. Incluso si un paciente tiene un juicio por negligencia profesional legítimo, si no es archivado antes que el término de prescripciones ha expirado, el caso no puede avanzar. Ahora, estados diferentes pueden tener estatutos diferentes de limitación: los abogados calificado en negligencia médica podrán aconsejar a un individuo si su caso cae o no dentro de las pautas del término de prescripciones actuales. Tener registros y documentación adecuada es un deber absoluto cuando se trata de negligencia médica. Muchos pacientes se encuentran en un largo trayecto judicial cuando se trata de juicios por negligencia médica profesional. Los portadores de seguro que cubren a médicos con seguro de negligencia: la mayor cantidad de documentación que un paciente tenga, mejor. Tal papeleo puede demostrar pruebas esenciales en la sala. Todos los exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experiencia del paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar a la mano y preparados. Los individuos que buscan como archivar un reclamo para la negligencia médica no pueden ni deben ir solos. Los abogados médicos de negligencia proporcionarán todo el conocimiento legal necesitado para conseguir a un cliente por un caso médico áspero de negligencia. Ellos también serán una fuente tremenda de apoyo. Hay demasiadas leyes complejas que implican negligencia médica para que un individuo considere llevar contra el médico, el hospital, y los portadores de seguro. * Portero Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev Latinoam Der Méd Medic Leg. 2002; 6(2):89-96 * Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001; 43(5):494-510. ALGUNAS MEDIDAS QUE SE DEBERAN TOMAR * Coordinar el diseño y ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para los pacientes en Chiapas, con las dependencias de Gobierno, así como con la participación activa y comprometida del sector social. * Diseñar y proponer políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de las del paciente, a través de planes, programas y acciones con perspectiva de género. * Integrar diagnósticos y estudios con enfoque de género que permitan tener una imagen actualizada de la problemática medica en los municipios del estado en general. * Elaborar y ejecutar los programas del Instituciones públicas o privada, coordinándose con las políticas normativas para el acceso a los programas, así como promover la eficiente integración de la perspectiva de médica y de atención en los programas gubernamentales. * Convocar a las diferentes organizaciones civiles y sociales, así como a los sectores académicos y educativos a fin de elaborar propuestas, planes y programas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

* Proponer estrategias para la orientación de recursos a proyectos que contribuyan al mejoramiento de las condiciones económicas, políticas, culturales y sociales de las, personas concentrando esfuerzos y recursos a los sectores de mayor rezago en la entidad. * Incidir en los medios de comunicación masiva con el objetivo de combatir los estereotipos e imágenes que atentan contra la dignidad del ser humano. * Elaborar un Programa Operativo Anual que constituya un enlace permanente con las dependencias del Ejecutivo Estatal, los sectores sociales y académicos, a fin de mantener actualizado el sistema de registro y seguimiento de las acciones que en el Estado se realizan a favor de las personas. * Propiciar y difundir masivamente una cultura de no violencia a la igualdad y respeto entre los géneros. * Proporcionar atención y seguimiento de los tratamientos en condiciones de vulnerabilidad, hombres, mujeres, niños, niñas, ancianos, discapacitadas y migrantes. * Atención integral a mujeres víctimas de violencia. * Promover el respeto a la diversidad cultural en el marco del reconocimiento de los Derechos del ser humano. * Las demás que establezcan las leyes, normas y reglamentos o que le encomiende el titular de la de salud. * Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998. JUSTIFICACIÓN Es bien conocido tanto en el mundo de la Medicina como en el del Derecho y, en general, en la sociedad actual, el problema de la mal praxis médica o negligencias medicas y la importancia del mismo, por razones que trataremos de analizar y que ocupan gran espacio en el trabajo diario del ejercicio de la medicina; actualmente la salud no se considera una suerte, sino un derecho, al médico se le contempla como un profesionista (técnico) y no como un mago, su imagen ha sido deteriorada y, en consecuencia, su credibilidad, es de mucha importancia que cuando hablamos de negligencia no solo hablamos de medico si no de todo el personal que presta un servicio ya sea medico, enfermera, químicos (laboratorio), radiólogo, especialista, camillero y esto no solo no se refiere a una mala cirugía si no desde la negación de los servicios desde el primer nivel hasta, el tercer nivel desde una cita etc. Por eso la legislación se comporta así al respecto es un tanto indefinida y pobre, los problemas que se suscitan tienen su norma legal, pero muy variable según los distintos órganos jurisdiccionales y, por tanto, con criterios no uniformes que conducen a una escasa seguridad jurídica, que consideran en absoluto innecesaria una regulación específica de la responsabilidad médica, pues creen que con ella sólo se lograría un sistema mucho más rígido y pesado que el general, es claro, que la calidad de la atención médica no se puede cuantificar, y el empleo de técnicas para intentarlo puede reducir las posibilidades de ofrecer un cuidado médico de alta

las especialidades como mayor riesgo y frecuencias son: Cirugía Cardiovascular. Los documentos previamente elaborados en cada especialidad. así como los importantes intereses económicos que se suscitan. cuya importancia y transcendencia es obvia. agilidad. tiempo de resolución. la integridad física y mental y el derecho a la salud. exceso de exploraciones y métodos de diagnóstico complementarios. * falta de información o consentimiento. La Administración que la Justicia imparte. a la larga. a producido que allá incremento en las denuncias y reivindicaciones económicas por posible mala praxis médica ya sea por error. pues dista mucho de tener unos parámetros aceptables de seguridad. son muy importantes. omisión de deber. violación del secreto médico. encontrándose en una encrucijada cuando a ellos o a alguno de sus familiares le toca vivir esa dura realidad. es preciso reconocer que la solución de los problemas de responsabilidad por mal praxis por la vía judicial. etc. Finalmente. tales como la economía. como la mediación. impericia. cuantificación razonable de indemnizaciones. y lesiona su honor. tales intereses repercuten negativamente en el prestigio y la economía de los médicos. Existen tres motivos han justificado que sólo haya llegado a los tribunales un % de las denuncias: * La falta de medios para iniciar la vía Judicial. aunque Traumatología. las causas que la motivan y de las consecuencias que implican en el ejercicio de la medicina para médicos y enfermos. lo que resta espontaneidad y libertad para tomar decisiones. La crítica mancilla la competencia profesional de un médico. la judicialización del . Ginecología y Cirugía General respectivamente. por lo que someter a los médicos a tener mayor actualización académica y llevar un control de calidad lo cual nos proporcionaría mayores ventajas y mínimos inconvenientes. todo lo cual procura estrés e inhibición en el ejercicio profesional. en casos de riesgo. los médicos no son magos solo son seres humanos que prestan sus servicios a la atención de los pacientes y que éticamente ninguno sería capaz de dañar a un ser humano. falta de cuidados asistenciales. etc. la gente no sabe cómo actuar ante esta situación.deslindando al médico de cualquier problema o práctica diagnóstica o terapéutica que es una información correcta . negligencia. la posición y el prestigio de quienes por su profesión y conocimientos tienen encomendado el cuidado de esos derechos. poca credibilidad en la justicia y porque cuando alguien muere. al tener que invertir grandes cantidades en indemnizaciones.calidad. en la propia organización y servicios de la misma. El sistemas de reclamación por vía judicial. * por otra parte. su familia se pregunta para qué denunciar si nadie se lo va a devolver. custodia de documentos e historias clínicas que puedan servir para futuras posibles defensas. en los más esenciales para un ser humanos es la vida. deja mucho que desear. secundariamente en la Administración Sanitaria y.. es importante no olvidar otros bienes que aunque sean secundarios a los citados. Cirugía Plástica o Cirugía Torácica. conciliación o arbitraje mencionan el incremento progresivo de denuncias y responsabilidad por mal praxis médica. profesional. Neurocirugía. pero no olvidemos que como personas cometen errores y que cada paciente reacciona de amanera diferente. firmados con frecuencia de modo inmediato a la intervención donde el paciente o familiar acepta todas las que se les realice lo necesario para salvarse .

. a la que cada cual aporta su punto de vista. * Aplicar cotidianamente los derechos de los pacientes. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer puntualmente sus niveles de responsabilidad. * Ejercer su profesión basado en guías y protocolos. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. 2 Dr. la vida y el honor profesional del médico. y finalmente las posibilidades de corregir defectos o emprender nuevos caminos. creando una cultura y conciencia de previsión de problemas médico legales. el interés social del tema por los bienes protegidos. * Saber definir hasta dónde llega la responsabilidad ético legal de los prestadores de salud. tan importantes como son la salud. Moisés Ponce Mala ver Director de la División Central de Exámenes Médico Legales. Diario Oficial de la Federación. delimitando las responsabilidades jurídicas en el trabajo cotidiano de la calidad del servicio de los profesionales de salud.problema y la aludida falta de uniformidad de criterios entre las distintas instancias y órganos jurisdiccionales que se rigen más que por ley por una copiosa jurisprudencia. más allá de las asistenciales o administrativas. * Delimitar sus funciones en el equipo médico por especialidad. 1 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 14 de diciembre de 1998. OBJETIVOS GENERALES Promover el desarrollo de las conductas ético legal por parte de los profesionales de Salud.

HIPÓTESIS * Como podemos establecer los grados de responsabilidad penal en la negligencia médica y sus agravantes. obtiene la información relevante. procesos. El Método También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados. Experimental. esta posee una serie de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada. En la actualidad contamos con avances tecnológicos computarizado para mejorar la atención al paciente. * Cuáles son los criterios que nos llevan a determinar con certeza si el médico actuó con culpa o no. eficaz y efectiva en el área de recepción para satisfacción del mismo. este incluye técnicas de observación. Brindándole al paciente una buena calidad de atención eficiente. ideas sobre la experimentación planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos.* Actualización de la persona para prevenir los problemas legales. diferentes tipos. Planteando las posibles causas que pueden originar una negligencia médica. verificar. para medir resultados en la variable dependiente. ayudando al investigador elementos. el método a aplicar será Cuantitativo. corregir o aplicar el conocimiento. teniendo como base el método científico. La tecnología representa dentro del hospital una herramienta funcional y estratégica para dar solución a los problemas de la información que se originan en el área de admisión del hospital.3 La investigación está muy ligada a los seres humanos. reglas para el razonamiento y la predicción. Y obtener algún resultado de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de investigación. . mediante la aplicación del método científico. para entender. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION La metodología Es un proceso que. * Como determinar en qué momento se comete el delito de negligencia médica.

1TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA 2. 3. “Metodología de la Investigación”.1 RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO . * El método deductivo: datos generales que se obtiene aceptados como validos para llegar a una conclusión de tipo particular. Fernández Baptista.Existen varios métodos de los que podemos apoyarnos pero dentro de los más importantes tenemos el sig.1 MALA PRAXIS MÉDICA 1. México MARCO TEORICO CAPITULO PRIMERO 1. Colombia. Padua J..1.1.EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 2. * Síntesis: utiliza el análisis sin llegar a la síntesis.3 IMPERICIA CAPITILO SEGUNDO 2.1.1.2 NEGLIGENCIA 1. Hernández.ANTECEDENTES HISTORICOS 1. “Técnicas de Investigación” FCE-Colegio de México 1982.1 IMPRUDENCIA 1. Mc Graw Hill 1994.1 RESPONSABILIDAD PROFECIONAL DEL MEDICO 2. los conocimientos no se comprenden verdaderamente y cuando ocurre lo contrario el análisis arroja resultados ajenos a la realidad. * El método inductivo: es el que parte de los datos particulares para llegar a conclusiones generales * Análisis: consiste en analizar las partes a estudiar den forma individual y general.1..

3 OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO 2.2 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL 2.4 JURISPRUDENCIA CAPITULO CUARTO 4.2.3 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO 2.2..2 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL 2.2 LEY GENERAL DE SALUD 3..1 CULPA MÉDICA CAPITULO TERCERO 3.1..1.1 BIBLIOGRAFIA .1 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO 2.1 TECNICAS JURIDICA 3.LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA 3.2 RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO 2. 2.1 LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO 2.4 RESPONSABILIDAD MORAL.3 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 3.1.1.2.CONCLUCION 4.4.2.

lo civil. La labor que realiza el médico y los resultados que obtiene. ya que si no se cuenta con los conocimientos y se aplican certeramente ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables. el caso que nos ocupa. que se califican de iatrogénicos. Hechos lamentables que son sancionados por la sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a los problemas sociales. está consagrada a la defensa de la vida. . la justificación de toma decisiones en condiciones de incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clínico. sean individuos sanos o enfermos. cuidado de la salud integral de la persona. se encuentran dentro el marco de la probabilidad y no de la garantía. ya sea en las formas de negligencia4. la mayor parte de la problemática moral. No se puede hablar de un sistema de atención a la salud sin que vengan a la mente ideas relacionadas con su compromiso moral. Esto se tiende a atribuir casi siempre por ineptitud o negligencia o mala administración de la terapia o error en la apreciación del riesgo. por supuesto la del médico. es el bien de los pacientes y la responsabilidad moral que esto implica. por eso se valoraran los cocimientos médico. las cuales deberán de ser sancionadas por ley. Así la experiencia adecuada en la aplicación de su profesión. civil se basa en la reflexión ética al rededor de la relación médico – paciente. familia y comunidad. adquiriendo el compromiso de conservar la integridad humana. Debido a esto es muy importante tener conocimientos e información científica relacionados a la mala praxis médica que nos proporcione la objetividad y los criterios actuales para así solucionar problemas. En la naturaleza misma del acto médico. Se consideran problemas morales "lo bueno o justo " 5. Ejercicio Médico profesional. el médico por actuar o deja de actuar con el compromiso. imprudencia o impericia. es por eso que las diferentes responsabilidades están orientadas hacia lo moral . relacionada con la salud y el bienestar Psico-social. vienen acompañadas con muchos valores humanos de suma importancia para la vida y no para la muerte para así engrandecerlos con nuestra práctica profesional. como cuando ésta se otorga tratándose de simples productos. considerando y jerarquizando los valores morales para asumir la conducta más humana. En sentido de la atención a la salud lleva implícita la búsqueda del bien para seres humanos. La preocupación central de la medicina y. puede ocasionar graves consecuencias en la vida o en la salud de las personas. En este sentido. sean grupos aquejados de algún problema o a los que se trata de evitarlo al realizar acciones preventivas. en los últimos tiempos. esto ocurre en toda actividad humana. se ha incrementado el número de pacientes que buscan garantías en la intervención médica. hay factores incontrolables que pueden provocar resultados opuestos a los buscados y generar perjuicios graves o ligeros.RESUMEN CAPITULAR El presente trabajo pretende desarrollar los antecedentes históricos y su evolución del desarrollo de la actividad humana. inmediatos o tardíos. administrativa y medica.

en los casos en que se compruebe la negligencia. Comisión nacional de los derechos humanos. . características y condiciones de todo ser humano. la información siempre deberá de ser verdadera. para los profesionales. Mexico1983 .El médico transcurso histórico. Se debe utilizar un lenguaje adecuado a cada paciente. Everest Mexicana. Incluso es recomendable asegurarnos que ha entendido. Implementar una norma informativa para médicos que tienen conocimientos insuficientes sobre las leyes. su edad. Edit. en el caso en que esto sea factible. o falta de conocimiento. nunca se justifica mentir al paciente. la responsabilidad profesional de México y los derechos humanos. si se trata de una negligencia médica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atención médica y el tratamiento. Azcarate Sánchez Santos S. las decisiones no pueden ser solamente técnicas ya que Involucran múltiples factores. CAFERINO. su familia. GONZALO. 5 MOCTEZUMA BARRAGAN. sino fue el resultado de falta de conocimiento del médico tratante. La indemnización de las pacientes víctimas de accidente médico puede ser determinada por las leyes nacionales. es un accidente desafortunado del cual el médico no es responsable.La suma de la autonomía del paciente. que es la causa directa de un accidente durante un tratamiento médico. incluyendo una política de limitación del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas y así solicitar protección legal para los médicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia médica. Las asociaciones médicas nacionales deben considerar. es por eso que para no tener ningún problema en la práctica médica es de suma importancia dar le al paciente. permitirá hacer las cosas de forma conveniente para ambos. Se tendrá que eliminar la llamada "mentira piadosa" que constituye un riesgo en la medicina. formar peritos especializado para dar un trato equitativo y justo tato al paciente como al médico. México 1995PALENCIA 6 OYARZABAL. por "Mala praxis" o "Negligencia". nivel cultural y capacidad de comprensión. o negligencia al proporcionar la atención del paciente. Se pueden cometer algunos errores al facilitar la información al paciente La negligencia médica comprende la inconformidad de las normas de la atención para el tratamiento de la condición del paciente. Las leyes deberán prever los procedimientos con el fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia médica 6 y determinar la cantidad de la indemnización y si esta será económica. programas de formación sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y cirugía encargados de mejorar la calidad de la atención médica y de los tratamientos. permite modificar la posición tradicional del médico. ¨retos en la responsabilidad medica. Antecedentes Históricos. Abstenerse firmemente a las demandas poco serias y a cobros clandestinos por parte de los abogados.7 4 ESPINOZA DE LOS REYES VM. o haciéndole preguntas. Organizar para el público campañas de información sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos médicos y cirugía avanzadas. haciéndole repetir la información.

Edit. y en el entendido de que todo derecho trae una obligación. Mexico1983 EL MARCO JURÍDICO EN LA NEGLIGENCIA MÉDICA El objetivo principal es solucionar amablemente las diferencias entre Pacientes y Servidores de la Salud por motivos de la atención médica En términos generales. tiene derecho a obtener prestaciones de salud oportunas. conforme a lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. a la vez que están obligados a sujetarse a las disposiciones de la institución prestadora de servicios de atención médica en relación a uso y conservación del mobiliario. * Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos * Ley General de Salud y sus Reglamentos * Ley del Seguro Social * Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social * Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado * Decreto de Creación de la CONAMED y su Reglamento Interno * Reglamento de Procedimientos para la Atención de la Queja Médica y Gestión Pericial de la CONAMED * Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación de Servicios Médicos Extra institucionales del ISSSTE * Códigos Civiles * Códigos Penales * Legislación Estatal * Normas Oficiales Mexicanas * Guías Clínicas * Lex Artis . equipos médicos y materiales que se pongan a su disposición. Everest Mexicana. los usuarios de servicios médicos. . y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. CAFERINO. así como trato respetuoso y digno de los profesionales.El médico transcurso histórico. técnicos y auxiliares.7 PALENCIA OYARZABAL.

como garantía social. sin embargo. técnicos y auxiliares”. RESPONSABILIDAD PENAL El Código Penal Federal regula los delitos por Responsabilidad Profesional .” * Lex Artis Médica * Conjunto de procedimientos. modo y lugar Todos los actos que el médico ejecuta llevan implícitos un conjunto de deberes y por lo tanto obligaciones. aunque se conozcan las causas de las enfermedades. fue elevado a rango constitucional en 1983 LEY GENERAL DE SALUD Artículo 51 * “Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. de técnicas y de reglas generales de la profesión médica * Valoración de las condiciones de tiempo. siempre existirá un factor de reacción individual de cada enfermo.MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artículo 4º * La Salud como Derecho Fundamental El derecho a la protección de la salud. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. infinitamente variable e imposible de ajustar a normas estrictamente homogéneas. Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica Artículo 9º * “La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. Es necesario recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. da lugar a lo que comúnmente se denomina mala praxis. La conducta del profesional de la salud que en un momento determinado no esté de acuerdo a la lex artis.

en los términos siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional. artistas o técnicos y sus auxiliares. lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada. RESPONSABILIDA CIVIL * Por negligencia * Acción u omisión que ocasione consecuencia perjudicial * Por impericia * Falta de conocimiento * La falta de habilidades o conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben tener obligatoriamente en determinada profesión.Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares. en su caso: I. * Responsabilidad Penal * Relación de Causalidad * Permite determinar con rigor científico a quien debe atribuirse un resultado dañoso .Artículo 228. y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente. serán responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión. obrar con la previsión de un resultado cierto... se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia. Los profesionistas. Artículo 229. según sean dolosos o culposos. y II. es decir.Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados. la voluntad dirigida a ocasionar un resultado. * Por dolo (intención de dañar) * Maquinación o artificio para engañar Se requiere la intención. El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo. cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos.

* Sanción económica. con plena autonomía técnica para emitir sus opiniones. Proceso Arbitral La CONAMED fue creada en junio de 1996. Comisión Nacional de Arbitraje Médico La CONAMED tiene entre otras atribuciones: I. Brindar asesoría a los usuarios y prestadores de servicios médicos. “como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. ISSSTE. Emitir opiniones sobre las quejas que conozca. mediante Decreto del Presidente de la República. acuerdos y laudos”. Se incurre por todo acto u omisión que implique incumplimiento de cualquier disposición legal. reglamentaria o administrativa relacionada con el servicio público. * Suspensión del empleo. III. Fungir como árbitro. V. Atender las quejas por una posible irregularidad o negativa de los servicios médicos. mediante un régimen predeterminado de imputación de consecuencias. el “contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de dichos servicios”. . * Destitución del puesto. según lo dispuesto en el artículo 2o del decreto. Se rige por la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.Brinda los parámetros objetivos. PEMEX. RESPOSABILIDADES Este tipo de responsabilidad aplica solamente a los servidores públicos que laboran en Instituciones Públicas que prestan servicios médicos (IMSS. señalando como objeto. Intervenir en amigable composición para conciliar los conflictos entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. indispensables para calibrar la extensión del resarcimiento. IV. cargo o comisión por un período no menor de tres días ni mayor a un año. RESPONSABILIDA ADMINISTRATIVA Las sanciones por falta administrativa * Amonestación privada o pública. entre otros). * Inhabilitación temporal para desempeñar empleos. II.

Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios. CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba. . en relación de los médicos establecía "Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir. y el cumplimiento de esa voluntad superior. sino que también estaba obligado al resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de reemplazar con otro esclavo. Diario Oficial de la Federación. 43(5):494-510. La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. 9 Ley General de Salud. Salud Pub Mex Sep-Oct 2001. ordenándose la crucificación de un médico por haber abandonado culposamente su enfermo. 26 de mayo de 2000. lo tomaba como una maldición de los seres vivos. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente. Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federación (México).8 Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las Profesiones. intercediendo por la salud de sus semejantes. 26 de mayo de 1945. entendían que los Dioses no querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el abandono. 14 de diciembre de 1998. En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es amplificado. Editorial PAC. Los males aún del cuerpo eran producidos por el castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico eran los sacerdotes. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas y orgánicas. o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre. hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal. 7ª edición. Estadísticas de Salud 2000. EL CÓDIGO DE HAMMURABI. 11 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Diario Oficial de la Federación (México). se cortarán sus manos" 12 Estas eran las drásticas sanciones de la pena. no se le podía imputar ninguna responsabilidad. el médico no solo era susceptible de sanción amputación de las manos. En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica el ejercicio médico pena de muerte. 10 Secretaría de Salud (México). México: 1996.

definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. tanto el Derecho como la Medicina han alcanzado un vasto desarrollo. Con Alcmeón de Crotona. A finales del siglo XIX. médico y arqueólogo británico. . La medicina del siglo XX. Para hablar de los orígenes de la medicina. se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista. que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable.. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa. espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas). datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. Desde sus remotos orígenes. el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida. Como tampoco es fácil que el médico comprenda la labor del jurista si ignora los principios básicos en que el Derecho se asienta. enanismo. principalmente identificados sobre restos óseos. en la medida en que eso es posible. de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. se fue consolidando como una disciplina más resolutiva. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como. Ese fue el germen de la medicina moderna. en el año 500 a. de modo que en la actualidad precisan de muy especiales conocimientos para su ejercicio. Algo que también tienen en común las dos ciencias es que ninguna de ellas es exacta. C. enfermedades degenerativas (artritis. como la china. vitalismo. aliviar a menudo. gota). la muerte o la enfermedad.Desde sus orígenes. Y esa dificultad se acrecienta cuando se produce esa interrelación entre ambas. psicológicos y socioculturales. se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’). lo que sin duda aumenta la dificultad de cualquier sistema de control. lo que determina una marcada tendencia hacia la especialización al ser difícil el dominio de toda la materia que una y otra comportan. los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces. enfermedades endocrinas (gigantismo. aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo. Para el jurista no es fácil aplicar su técnica a la ciencia médica si existe un pleno desconocimiento de ésta. Mark Armand Ruffer (1859-1917). pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos. consolar siempre». aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica.. es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y. basada en la evidencia. impulsada por el desarrollo científico y técnico. definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. acromegalia..) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica.

Y el juicio ligero surge siempre cuando la contienda se dirige contra quienes gozan de una posición que socialmente se considera de encumbramiento. Hammurabi. por tanto.Hoy en día existe una popular tendencia al enjuiciamiento. de aquellas conductas que tradicionalmente se concebían en una determinada élite. . 1 p. Pero también cabe decir que no es buena para el Derecho la huida hacia otros extremos con las correlativas consecuencias de constreñir el ejercicio de una profesión o acarrear la ruina de una persona cuando la responsabilidad es desproporcionada en relación al acto de que procede. 14. La exigencia de responsabilidad frente a resultados dañosos se reivindica cada vez con mayor fuerza para solventar todo tipo de infortunio. impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable. como el que las indemnizaciones derivadas de esos hechos apenas si llegaran a paliar el daño sufrido por la víctima. Nunca tanto. como en la actualidad. 4 Nº 4. 2ª ed. Dic. como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia.. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. Es bueno que se hayan superado épocas donde determinados grupos parecían escapar a esa responsabilidad por culpa. Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Clínica: El Secreto Profesional en las Unidades de Cuidados Intensivos. Ed. El Derecho reparador adquiere. 162. Revista Bioética y Ciencias de la Salud. a una profunda transformación social en este aspecto. ALBERTO J. limitado en el tiempo o permanente. “Responsabilidad civil de los médicos”. Vol. adquirió especial relevancia la denominada responsabilidad objetiva. 12. 1992. Junio 2001: 714.. digamos apasionado. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente. Como bien aclara el profesor Bueres. [MALA PRAXIS MÉDICA Existirá mala praxis en el área de la salud. 13. y MOTA MORENO A. y como consecuencia a una importante evolución legislativa y jurisprudencial. t. inusitada fuerza y asistimos. Sección: Investigación. 2000 – 6 (1). desde principios de siglo. sea este daño parcial o total. como sorprende el elevado montante económico que alcanzan las indemnizaciones derivadas del ilícito culposo.-BUERES. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87. CECCHETTO Sergio. MOTA LÓPEZ A. cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana.

1992. exige la realización de una medicina documentada. puesto que en él se refleja todo lo relativo a la enfermedad del paciente”. penales o administrativas. sino que por extensión.* En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo. ALBERTO J. cuando sea necesaria su reanudación. 162. y es precisamente la historia clínica. el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. Si bien es cierto que el contrato de prestaciones médicas es de forma libre o no formal14. o en la salud. personales y familiares. se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado. abarca no solo el daño directo al individuo. 2ª ed. relativos a un enfermo. Como bien aclara el profesor Bueres. entendido como organismo. bastará con una consulta rápida a la historia clínica.15 15 BUERES. .. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios. sirviendo como guía a los profesionales. La amplitud del concepto. 89. además de constituir un importante complemento del deber de informar. también es realidad que por lo general es de tracto sucesivo. que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”17. “Responsabilidad civil de los médicos”. t. extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental.. y plasmar en un documento de gran trascendencia a efectos probatorios. la historia clínica. posee un indudable carácter instrumental respecto a la prestación de asistencia médica”. la mejor instrumentación del actuar profesional. 1 p. La autonomía del paciente. abandonando las viejas formas paternalistas.16 “la relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. al contenerse en ella todos los datos de interés del paciente. * En segundo lugar. con incidencia en la demás personas. y muy particularmente se convertirá en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. Es así que el carácter de tracto sucesivo de la prestación médica. Es por ello que se ha afirmado que “en íntima relación con el deber de informar. individuales y de relación. “En definitiva. Para dar una adecuada prestación de servicios. Precisamente. Hammurabi. laborales. el desarrollo de la vida de dicho contrato se refleja en un documento que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico. ello es sin perjuicio de las exigencias que la ley establezca en determinadas circunstancias para la prueba del mismo. psicológico. tanto anteriores. Ed. como actuales.

Ghersi menciona que la secuencias médicas en la vida del paciente por su trascendencia para juzgar la responsabilidad por daños producidos en el enfermo. pág. la jurisprudencia. 18 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios médicos y contrato de servicios hospitalarios” Edit. 196. Tecnos. Madrid. en líneas generales. Madrid 1998. Tecnos. ha considerado que una historia clínica irregular.A. Civitas. Ed. o lisa y llanamente la inexistencia de historia clínica importa un serio y grave indicio para tener por acreditada la negligencia profesional. Salvat S. 17 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. 16 AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. JAVIER. . y sobre todo para darnos la clave en la relación de causalidad19. se ha dicho que el carácter completo y permanente de la historia clínica de un paciente es en. evitando posibles negligencias de acción u omisión. ya que puede darnos la clave de la mencionada relación de causalidad. ya que proporciona una mayor seriedad y seguridad científica. p. “El contrato de servicios médicos”. 20 FERNANDEZ COSTALES. Tecnos. Adornó ha manifestado “Resulta de interés recordar que indudablemente. pág. 1988. pág. Como se ha visto hasta aquí. la instrumentación de las distintas secuencias médicas en la vida del paciente es de una importancia trascendente para juzgar la responsabilidad de daños producidos al enfermo. 19 Diccionario terminológico de Ciencias Médicas Ed. la medicina moderna una condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa. 89. mal confeccionada. De allí por tanto el valor que tiene en esta materia la denominada historia clínica”20.Fernández Costales Menciona que esta documentación ha sido considerada por como Absolutamente necesaria. 89. Madrid 1998. “Esta documentación debe realizarse desde el mismo momento del contacto personal del médico y del paciente”18 En base a ello. en desarrollo en el contrato de servicios médicos. Madrid 1998. Décima edición 1968 Barcelona.

En este sentido el Tribunal Supremo Español. sin las adecuadas precauciones. es decir. actuando sin cordura. es la médica una de las que ofrece especial interés por el cúmulo de problemas que sugiere e intereses a que afecta. Tal vez esto suceda porque como bien señala González Morán. eso implica una conducta peligrosa. sin duda. es la carencia de templanza o moderación. No se puede confundir relación causal con culpabilidad. Debe insistirse en esto último. sensatez o buen juicio. que decir cuando a ello se une la problemática de la ciencia médica. llegando a fundamentar sus fallos en una falta de negligencia cuando en realidad lo que ocurría es que no se daba el nexo causal entre el acto médico y el daño. Dentro del amplio concepto de la imprudencia. Precisamente como consecuencia se ha confundido la relación de causalidad con la culpa. hacer más de lo debido. discernimiento. casi tanto como el hombre. En materia de responsabilidad civil médica. “no faltan ocasiones en que la constatación del nexo causal y de la culpa van tan estrechamente engarzadas que su delimitación se convierte en una labor muy complicada. una simple falta en la documentación que venimos analizando no puede constituirse en prueba suficiente para tener por acreditada la culpa médica. Derecho y Medicina son. donde aquél va a incidir de manera tan importante. la jurisprudencia pone más énfasis en el descubrimiento de la conducta culposa del agente que en establecer el nexo de causalidad”. en sus vertientes civil y penal. pág. dos de las ciencias más antiguas. En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico con experiencia. Pero claro está. Aranzadi. Pamplona 1996. también precisó del Derecho para arbitrar la convivencia. pues si este necesitó de la medicina en su ansia de supervivencia. . comprensión del caso y claridad. moderación. 250. emprender actos inusitados fuera de lo corriente. y mucho menos la relación causal que es elemento de la responsabilidad distinto al factor de atribución. muchas veces se incurre en esta confusión. ambos son presupuestos distintos del deber de responder. esa historia clínica insuficiente se constituye en un indicio más que deberá ser tenido en cuenta por el tribunal a la hora de analizar las conductas de los profesionales.De esta manera y a través de la prueba de presunciones.21 21 CALIXTO DÍAZ REGAÑÓN GARCÍA ALCALÁ “El Régimen de la Prueba en la Responsabilidad Civil Médica” Edit. Es la violación activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia. Ello tal vez obedece al hecho de que ambos presupuestos generalmente van estrechamente unidos. O también. Si ya el concepto de imprudencia es complejo en el campo del derecho. la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja. IMPRUDENCIA Es realizar un acto con ligereza.

Si el dolo lo podemos calificar de intencionalidad directa. donde trataremos de precisar su concepto en general para más tarde adentramos en la específica cuestión de la imprudencia profesional. La culpa en realidad no es una figura que podamos considerar un delito típico o un hecho civil ilícito sin más. Pero frente a esa teoría espiritualista de la responsabilidad. Para CASTAN la penal lleva consigo un atentado que afecta al interés social y público o. mientras que la civil tan sólo contiene una violación de la ley civil. mientras que el ilícito civil tiene una proyección mucho más amplia. Esa falta de diligencia viene a ser la nota distintiva de la culpa. el que hace nacer para otro un riesgo debe responder del daño que causa. mediante cuya aplicación podría haberse evitado un resultado contrario a derecho y no querido"22. No es fácil dar un concepto de culpa. Como consecuencia de ello la culpa civil exige una ilicitud mínima. pero que se producen por su falta de diligencia o previsibilidad. lo que es igual. .Lo anterior nos ha servido coloquialmente de introducción hacia la problemática jurídica de la imprudencia. La posición clásica considera la culpa como la omisión de la diligencia exigible al agente. la culpa queda reservada para aquellos resultados que el agente no tenía intención de causar. donde sus elementos esenciales serían la previsibilidad y la medida de la diligencia exigible. Para que haya negligencia basta con que el resultado haya sido previsto como posible o hubiese tenido que ser previsto. una violación en la esfera penal (actos punibles). mientras que la culpa penal exige una mayor gravedad. Señala SANTOS BRIZ "es en la dimensión del sentimiento de reprobación donde se halla el índice de la culpa penal"24. ¨Se habla entonces de una culpa social o culpa sin culpabilidad¨23. según la cual. aunque no medie culpa de su parte. Esta culpa social atiende a las consecuencias nocivas de una conducta y prescinde en gran medida de la diligencia del responsable. y concretamente la médica. en la que se sustituye el punto de vista interno de la culpabilidad por el punto de vista externo de la simple causalidad. "la omisión de la diligencia exigible en las relaciones sociales. pues ya en principio. siguiendo el criterio legal. habremos de distinguir entre culpa civil y culpa penal. basta una culpa levísima para responder. los derechos subjetivos. se ha alzado modernamente la concepción de la responsabilidad objetiva. Así se llega también a la denominada teoría del riesgo. En realidad viene a ser una manifestación de la culpabilidad responsable en contraposición a la forma dolosa. y la cuestión se complica más cuando las manifestaciones de aquella son diversas. CASTAN define en sentido estricto la culpa o impericia como.

Común y Foral. etc. Se determina como un concepto normativo que se vincula con lo antijurídico o injusto. * Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía profiláctica). Para ello. * Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico. Tomo I-Volumen 11. 22 J. riesgo e imputación. No es fácil establecer una falta al cuidado debido y cuando se determina no siempre cabe hacer responsable al médico que realiza esa conducta "peligrosa" si el resultado dañoso se produce por un comportamiento ajeno a su intervención y posteriormente se sume la conducta inadecuada o indebida. hepatitis. sino también por qué resultados. 24 JAIME SANTOS BRIZ. sino que no siguen el cuidado necesario y debido para evitar esas consecuencias previsibles. pero no quiere decir que no tenga relación con la tipicidad. sífilis. Doctrina y Jurisprudencia. pp. Si bien se han utilizado distintas denominaciones para fijar diversos conceptos de imprudencia. solo que a nivel general. Afecta una norma jurídica.Código Civil. se requiere definir previamente la noción de injusto que se toma como base de análisis. * Transmitir enfermedades contagiosas. * Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.. lo acertado y lo problemático de la teoría de la imputación objetiva del resultado" Causalidad. Doctrina y Jurisprudencia.Derecho Civil . por el médico o el instrumental (TBC. a diferencia de las dolosas. pues faltar a un deber de cuidado implica infringir una norma de cuidado. HIV.Código Civil. 23 JOSE LUIS ALBACAR LOPEZ. SIDA). ella apunta a una misma idea: una conducta activa o pasiva descuidada. Las conductas imprudentes. no buscan los resultados dañosos producidos. Desde su definición. para luego revisar cuándo una conducta falta al cuidado debido y puede imputarse penalmente. solo importa determinar las conductas por las que se ha de responder. Hammurabi. describe supuestos imprudentes en abstracto y la tipicidad también supone valoraciones a la hora de atribuir conductas al tipo. Por eso conviene primero precisar lo injusto penal y la relación entre esas categorías (tipicidad y antijuridicidad).. que falta al cuidado debido. WOLF GANG (2009). VDRL. la imprudencia parece no tener que ver con la tipicidad solamente. 25 FRISCH. A partir de allí se examinarán las dificultades de imputación del comportamiento y del resultado injusto. Tomo VI. 25 La separación de niveles de enjuiciamiento solo procede si se acepta la distinción entre tipicidad y antijuridicidad.Ejemplos: * Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo.CASTAÑAN TOBEÑAS. . 345-381.. "Lo fascinante.

24 Influir en la mejora de la práctica de la medicina pública y privada en el Estado de Sonora y ser un factor de confianza entre los prestadores de servicios de salud. cuando es involuntario. Es decir. es visible..NEGLIGENCIA. de otras profesiones. * Realizar intervenciones quirúrgicas y dejar alguna pieza de instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia). Muchos otros errores. La naturaleza de la negligencia. Aranzadi. omisión o falta de aplicación o diligencia. a su vez. Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos. Mejorar la práctica de la medicina para prevenir el error médico y proporcionar relaciones sanas entre los profesionales de la salud. si la intención es herir. gratuidad. provocar el sufrimiento con daño psicológico y/o físico para negociar la supresión del mal por la maldad pretendida. se considera culposo. 1983. a través de la resolución de los conflictos entre los pacientes o sus familiares y el personal prestador del servicio de salud. los usuarios y la comunidad. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia. es la carencia de atención durante el ejercicio médico. 26 El resultado dañoso. cuya observación hubiera prevenido el daño. ´´Lo que asusta en el llamado error médico es la dramática inversión de expectativa de quien va en procurar el bien y alcanza el mal´´. . objetividad. consiste en el mal provocado por el médico en el ejercicio de su profesión. en la ejecución de un acto médico. diferenciándolo del accidente imprevisto. irreparable casi siempre y revestido de sufrimiento singular para la naturaleza humana. el error médico debe ser separado del resultado adverso cuando el médico empleó todos los recursos disponibles sin obtener el éxito esperado o aún. confidencialidad y respeto. Es el descuido. JOSE MANUEL. La Medicina presume un compromiso de medios. pasan desapercibidos. * Indicar o recetar medicamentos (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad (negligencia). 26 FERNÁNDEZ HIERRO. 272 p. La imprudencia y la negligencia suelen ser la misma. puesto que no ha existido la intención de cometerlo. Menos los errores de los médicos. siempre va dirigida en contra de la persona humana. por lo tanto. con eficiencia y satisfacción de los usuarios y actuando con imparcialidad. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. inmediato en la mayoría de los casos. Responsabilidad civil médico-sanitaria.

* No controlar al paciente en el post-operatorio. interconsultas. el respirador artificial. * No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico. etc. y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). * No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. * Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia. * No concurrir a un llamado. el subalterno no le da cumplimiento. * Abandonar al enfermo (guardia. y otras veces. * No indicar las pruebas de sensibilidad. alergias. ulteriores a heridas contaminadas.* Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente. en el estado actual de la ciencia. emergencia o huelga). de reacciones anormales e imprevistas del propio paciente que. tratamiento instituido. aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. unas veces de su propio ejercicio. Puede circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente. * No controlar con regularidad y a cortos intervalos. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y . * Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas. dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior responsable. riesgos conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos. * Atender un parto sin control del estado del feto. la temperatura de la incubadora. * No dejar constancia escrita sobre autorizaciones. ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia). * Falta de aplicación de sueros o vacunas. existiendo una exigencia u orden verbal o escrita. generando un daño al paciente. Ejemplos: * No realizar previos examen médico insuficiente * No verificar que no allá ingerido sustancias tóxicas. * No atender al paciente (huelga).ETC Se considera también los riesgos que provienen. exámenes auxiliares solicitados. LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Es una forma de acción culposa que se configura cuando.

la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. 2003. sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. Y aclara que. no obstante el resultado dañoso. causado por el médico a través de sus acciones profesionales. Errar es humano. contra el médico o hospital se liberará si demuestra que actuó con diligencia.. 350 y sigtes IATROGENIA Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente. R. Se . quirúrgicos. el actuar con conciencia y el ofrecer el mínimo cuidado y respeto al asumir la protección y manejo de la vida de las personas. producirá una presunción judicial de culpa. extraigan por deducción empírica una culpa de manera indirecta”27. y que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. Es decir. basados en el criterio de probabilidad. “Responsabilidad Civil”. no le exime de sus deberes en el auto cuidado y la corresponsabilidad. American Jornal Infección Control. pues es el actor quien debe poner los datos fácticos para que los magistrados. conductas o medios diagnósticos. el derecho del paciente de resolver su necesidad. . pág. “si prueba la negligencia. 27 Daniel Roque y otros c/ Hospital Británico y otros s/ daños y perjuicios. mayor será la obligación que resulta de las consecuencias posibles de los hechos. no se puede reprochar penalmente negligencia. pueden ser producidas por el médico o procedimiento medico. 2002 pág. terapéuticos. Donde se han adoptado todas las precauciones. Un criterio justo en materia de responsabilidad civil médica hospitalario. y la actuación del médico no está exenta de ello. por ello la responsabilidad recae directamente sobre el profesional de la salud. Ya que el recurso de las presunciones hominis no importa una derogación del régimen de la carga de la prueba. pero compromete también el actuar de la sociedad como un todo28.en pleno conocimiento de las cosas. Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico.291-295 VAZQUEZ FARREYRA. desde este punto de vista. No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros. Así como el deber científico del médico no le debe apartar de su deber humano. etc. constituyéndose esta interacción constituye uno de los principales pilares del actual sistema de salud colombiano. psicoterapéuticos. pero también es humano la capacidad de previsión.

esto es. la provocación de hechos o efectos materiales que se traducen en un daño. A su vez. Las clínicas pueden ser negativas necesarias y innecesarias. 28 MANUEL QUIJANO. todo lo producido por el médico en el enfermo. la iatrogenia tiene dos acepciones básicas. la Conamed (2003) propone: “puede precisarse que la responsabilidad en la actuación de cualquier profesional deriva de las consecuencias tanto de la conducta propia activa u omisiva como la de aquéllos que se encuentran bajo su dirección o dependencia”29 . se entiende como los aspectos negativos de la práctica de la medicina. sino también los éxitos de la medicina. es la relacionada con el resultado negativo en la salud o integridad física del paciente. los ilícitos cometidos con motivo del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo. (2000). Aunque la iatrogenia es objeto de diversas clasificaciones. en Revista electrónica de la Facultad de Medicina de la UNAM. en sus familiares y/o en la sociedad. Es importante destacar que la actividad médica es un campo en el cual se obliga. Por tanto. Refiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las consecuencias sino es un acto diagnóstico o terapéutico. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia. impericia e imprudencia. el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso o culposo. la que nos interesa para los propósitos del presente trabajo. respecto de la responsabilidad profesional del médico. la curación de las enfermedades y la conservación de la salud. de tal manera que se debe asegurar la no aplicación de una conducta imprudencial. una amplia y otra restringida (Conamed. más que al resultado”28. 2003). a una conducta arrojada limitada únicamente por los conocimientos intelectuales y prácticos del profesional médico. en determinadas circunstancias. en una consideración sistémica que en el ámbito de la medicina. incluye no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo. En sentido restringido.agrega además. Desde la perspectiva jurídica. “A propósito de la iatrogenia”. En sentido amplio significa. Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito. La intencionalidad del acto jurídico. efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del paciente.

p. 2005. asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada. que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes. Revista de la Facultad de Medicina.6-11 31. * Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides. Por ello. La iatrogenia esta genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso. no todo acto médico puede ser expresamente reglamentado. que se presume y se consideran adquiridos. * Cuando se diagnostica una enfermedad y se trata de otra. * Secuela de biopsias. por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión. vol. no. * Existe impericia relativa cuando aún estando autorizado por el propio título profesional se revelara escasa competencia técnica. las cuales doctrinalmente pueden clasificarse. Informe Anual de Actividades. el ejercicio de la medicina en gran parte se rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica (ética médica) 30. En otros términos. 2001. según la Conamed (2003). Un deber de cuidado que debe traducirse en un conjunto de obligaciones imprescindibles. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. la práctica médica debe regirse por la legislación en materia médica. GARCIA F y Cols. * Cuando por falta de conocimientos se programa a cirugía a un paciente sin requerirlo. además de observar con apego el aspecto jurídico.28. Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un Enfoque Bioético. * Incompetencia cervical uterina en los casos de cotización. Ejemplos: * Daño por un medicamento considerado inofensivo. el conocimiento científico actualizado y los principios éticos que la orientan. * Existe una cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio título académico. 29. siendo este el tratamiento indicado.Aunque existe una amplia legislación que regula la actividad médica profesional.1. de la siguiente forma: Obligaciones de medios .

el envejecimiento poblacional y la mutación de las enfermedades infecciosas crónicas. . Cobran vigencia cuando se promete un determinado resultado de la atención médica. no un resultado determinado.32 32 En la obligación de resultados. con sus manifestaciones claves. Obligaciones de seguridad Por medio de éstas se cuida cualquier complicación a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos. EVOLUCIÓN DE LOS ESTUDIOS SOBRE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL México es un país en proceso de cambio. el médico prometió un resultado. sino también al personal de mantenimiento y administrativo. están relacionadas con el correcto uso y mantenimiento de los equipos y máquinas con la intención de evitar accidentes. a fin de lograr el mayor beneficio posible. A los conocidos conceptos de transición demográfica y epidemiológica. Es por esto que día a día cobran importancia creciente factores como el tabaquismo.Radican en la aplicación de los procedimientos idóneos al alcance para una adecuada y oportuna atención. se ha agregado uno más referido a los factores de riesgo. Otro tipo de transición es la social y política que se manifiesta en una mayor democratización. la obesidad. Dichas obligaciones consisten en el compromiso asumido de otorgar atención médica. y responde por él mientras no pueda invocar algún eximente de responsabilidad. Obligaciones de resultados Pueden satisfacerse sólo cuando sea posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio profesional ofrecido. Las mismas son atribuibles no sólo al personal médico. Este tipo de obligaciones. como en el caso de la cirugía estética. en una creciente participación ciudadana y en la cada vez mayor exigencia en materia de rendición de cuentas. En estos casos. que se refieren al deber de evitar siniestros. la presentación de servicios tiene un fin definido: si no se obtiene el resultado esperado hay incumplimiento en el deber y el obligado asume responsabilidad por no satisfacer la obligación que prometió. la vida sedentaria o el consumo de sustancias adictivas. No hay duda de que las condiciones de salud de la población mexicana han mejorado durante las últimas décadas.

Sin embargo aún persisten importantes desigualdades en materia de salud y de atención médica. de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba. en el sentido de que se obliga. aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud. Es por todo esto que a pesar de los logros alcanzados. Antes era suficiente con observar y esperar. laos pacientes han decidido por la automedicación restándole la efectividad a los tratamientos tratamiento. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe. y resultan especialmente evidentes cuando se realizan comparaciones entre grupos de población y áreas geográficas. el sistema de salud mexicano ha evolucionado hasta convertirse en un conjunto de instituciones con problemas de articulación y sin posibilidades de ofrecer una cobertura universal. Como consecuencia de este exceso de información. continuará siendo incompleto. a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo. que además están muy bien documentadas.33 También es claro que este sistema. sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible. incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. 34 En este punto. un obligación de actividad. incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. se vuelven obsoletos. las lagunas y carencias en materia de salud son todavía amplias. Las trasformaciones son notables. es necesario establecer. El ejercicio de la medicina ha sufrido transformaciones considerables. y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. de diligencia. la posición del médico es complicada. se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios. inequitativo e ineficiente. que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico. ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado. sin una importante reestructuración en el financiamiento de sus servicios. Por su parte. que ha pasado de 42 años en 1940 a 75 en el 2000. con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar. Frente a esta situación. también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad. . y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud. es decir. de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos.Uno de los indicadores que más ha cambiado es la esperanza de vida al nacimiento.

Si observo con fidelidad mi juramento. la seducción de las mujeres y jóvenes. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechoso.35 35. LA HISTORIA CLÍNICA COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL ACTO MÉDICO. No accederé a pretensiones que se dirijan a la administración de venenos. libres o esclavos. honrado siempre entre los hombres. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos. y a nadie más. ISBN 9780801868184. Biblioteca de Management CIE Dossat 34 PALENCIA OYARZABAL. sobre todo. según mis facultades y mi entender. dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. y evitando. Guardaré secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se divulgue. CAFERINO. Debevoise. librándome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras. BOYLAN. Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis días. Instituto de Humanidades. Malcolm (en ingles). médico. sea o no del dominio de mi profesión. ni induciré a nadie sugestiones de tal especie. y socorriéndoles si lo necesitasen trataré a sus hijos como a mis hermanos.33 Aristóteles Ética a Nicomaco. me abstendré igualmente de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Internet Encyclopedia of Philosophy Joanna. a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento. Hippocrates: Medicine and Culture. Mexico1983 JURAMENTO HIPOCRÁTICO "Juro por Apolo. partiendo con ellos mi fortuna. con todas mis fuerzas y voluntad. caiga sobre mí la suerte contraria". Michael (2006). Hippocrates. que me obligo a cumplir lo que ofrezco. se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Uno de los elementos documentales de mayor trascendencia en la relación médico paciente y parte esencial en la evaluación del Acto Médico es la “HISTORIA CLÍNICA”. y. . por Esculapio. Johns Hopkins University Press. Ángel Háyala. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Edit. Recordemos que a . si lo quebranto y soy perjurio. si quisieren aprenderla ciencia. No ejecutaré la talla. En cualquier casa que entre no llevaré otro objeto que el bien de los enfermos. Everest Mexicana. Higias y Panacea. considerando el ser discreto como un deber en semejantes casos. versión. y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina la ley médica. Jacques. a los de mi maestro. Instruiré con preceptos.El médico transcurso histórico. y por todos los dioses y diosas. evitando todo mal y toda injusticia. séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión.

legal.Toda la relación del personal sanitario con el paciente. la Historia Clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico. Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas. deber de informar. Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia y tiene derecho a ella por ser poseedor al derecho de una asistencia médica de calidad.Todos los actos y actividades médico-sanitarios realizados 3). porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico. tratamiento y la posible curación de su enfermedad”. concepto médico-asistencial. La Historia Clínica puede definirse desde diferentes perspectivas como un aspecto jurídico. que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia. . etc. desde su nacimiento hasta su muerte. especialmente el médico. Dentro del contexto médico-legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias.. Realizados con él y todos los datos relativos a su salud. 2). “ACTO MÉDICO y CONSENTIMIENTO INFORMADO” Es el documento más importante de los documentos que realiza cualquier equipo de salud. y tiene un valor científico.Todos los datos relativos a su salud. para obtener el diagnóstico. o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal.. definiéndose en tal circunstancia como el documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal médico con el paciente.36 decimos que se trata del documento médico-legal donde queda registrada: 1). técnico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de las actividades en el sector salud. La Historia Clínica como “el documento fundamental y elemental del saber médico donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico. y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda. sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia.través de los siglos se ha venido utilizando en el ejercicio médico y nada puede reemplazar su sitio de importancia científica.. profesional y personal.

Escribir en forma legible. “la confección misma de la historia clínica es muy importante. . pues llegado el caso. en la mejor protección o en la más eficaz pieza condenatoria para él..) Consignar fecha y hora de las actuaciones médicas. Nos estamos refiriendo a casos como por ejemplo.. B). Firmar todas las anotaciones con aclaración de firma. ROMEO Carlos y CASTELLANO María. C. Este valor jurídico de la Historia Clínica tiene como consecuencia que el derecho del médico a la realización de la misma se vea reforzado y a su vez se convierta. Derecho y Salud. Vol. y D). b). La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica.En los caso de presentarse una Responsabilidad Profesional Médica al convertirse por orden judicial en la prueba material principal.18. Julio-Diciembre 1993. Pág. Consignar siempre el consentimiento informado. en caso de reclamaciones. y c). no son médicos. Núm. pues hay que tener en cuenta que otras personas que acceden a este documento.En los que demuestra que el médico no se adecuó a la Lex Artis para el caso. 4 . más aún quien finalmente dictaminará´´ 37 Creemos válido en este momento efectuar algunas sugerencias con respecto a la elaboración de la Historia Clínica: A). por ejemplo en los casos que: a). Esto hace que se transforme en un medio de prueba válido para demostrar la verdad en el proceso. existen algunas en las que se debe prestar especial atención en no omitir su documentación en la Historia Clínica. ya que constituye el testimonio más objetivo de la calidad o falta de calidad de la praxis médica.. el no dejar asentado en la Historia la negativa de antecedentes alérgicos por parte de un paciente o no consignar la solicitud de exámenes debido a restricciones institucionales 37. hay que recurrir a otro medios probatorios de menor jerarquía y en consecuencia más dificultoso será probar lo actuado y no consignado. 1. Si bien todas las anotaciones son importantes.Asimismo en los casos en que no cumplió con su deber de informar y obtener el consentimiento del paciente. 1.No existe o fue elaborada defectuosamente.

como una obligación de esta relación médico-paciente. llamándosele a esta concepción como Consentimiento Informado. ello no siempre fue así. siendo su principal objetivo proteger la autonomía del paciente. La Judicialización del Acto Medico y la generación de nuevos conflictos. En efecto. “en tiempos que no pueden considerarse remotos. a un paciente atento y mentalmente competente. luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía. quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se podrían derivar. de la naturaleza de la enfermedad. Actualmente al paciente le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripción de medicamentos y las decisiones terapéuticas tomadas por el médico. . Bioética y Bioderecho. donde era el médico quién tomaba la decisión por el paciente. Medicina Clínica. lo que hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican.38. en la antigüedad tal como lo expresa el distinguido jurista peruano. así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados. ante la actitud paternalista del médico. Ahora a las personas se les han reconocido derechos y valores en todos los modos de la relación humana. Barcelona. La Confidencialidad en la Práctica Clínica: Historia Clínica y Gestión de la Información. como un corolario de la dignidad y autonomía de las personas. MEDICINA. 2002. El CONSENTIMIENTO INFORMADO es un término nuevo que traduce un derecho del paciente dentro de la neo ética médica. a través de la cual. quirúrgico o ensayo de investigación. Volumen EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Si bien en la actualidad se entiende la enorme importancia que reviste el derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que preste o no su consentimiento para ser sometido a un procedimiento diagnóstico o un tratamiento médico o quirúrgico. Esto ha hecho que la relación médico-paciente haya sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos clásicos paternalistas. La Democratización y Jurisdicción de la Sociedad: La Autonomía de la Persona y la Doctrina del Consentimiento Informado. evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico.40 39 HOOFT Pedro F. para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos´. Puede definirse como el “proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad realizada por una persona.JÚDEZ Javier y Cols. terapéutico. otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido”. en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”39 en tal sentido. al paciente sólo le quedaba aceptar la decisión o el tratamiento que éste le impartía. 29-32. el médico imponía su decisión personal. GHERARDI Carlos y GHERARDI Natalia. y por lo tanto. 118 (1): 18-37. Y el Manual de Ética de la Asociación Médica Americana sostiene que “consistente en la explicación.

HOOFT Pedro F. Antecedentes Históricos del Consentimiento del Paciente Informado en Argentina. por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. sino también una exigencia ética y legal para el médico. específico y determinado. Por su parte. . y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera la responsabilidad legal individual médica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general”. incluyendo los riesgos reales y potenciales. documentado y válido. después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención. es el sólo árbitro de toda intervención médica. Agosto de 2009. quien recibe la información. el Consentimiento Informado se origina y aplica en todo acto médico asistencial. de ineludible observación en la relación médico-paciente. se denomina el Aquel acto expreso de voluntad. normas jurídicas y deontológicas establecen. mediante el cual un paciente (física y jurídicamente) capaz. Es decir. 9. por consiguiente. el Dr. libremente manifestado. En la investigación médica se puede definir como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a informar en forma oral o escrita la naturaleza. los propósitos. aun cuando negarse a esta conduzca a una muerte segura”. en los términos establecidos en la ley. Dic. Entonces. Legalmente el consentimiento legítimamente declarado. Acta Bioethica 2002. irá a convertirse en participante. dice: “El consentimiento informado es. 2000 – 6 (1). Junio 2001: 7-14. no sólo un derecho fundamental del paciente. anticipadamente. voluntaria y consciente. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 5 (2): 77-87.40 CECCHETTO Sergio. ello es. la forma de aplicación de los instrumentos de recopilación de información o aplicación de pruebas experimentales.41 41. objeto de experimentación o contribuyente al análisis estadístico. en forma libre. alternativas y medios del proceso en el cual. 211-237. la autonomía de la voluntad y la libertad de todo paciente. acepta los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos a ser realizados por un médico con quien. el consentimiento informado se apoya en dos principios básicos. así como los beneficios. ha convenido en establecer una relación médico paciente. quirúrgica o algún otro procedimiento.JIMÉNEZ LÓPEZ Oved E. según Ley General de salud. Bioética y Jurisprudencia. competente. como todas sus definiciones. efectos colaterales y efectos adversos. los riesgos. con respecto a una atención médica. año VIII. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia. constituyéndose el documento resultante en el testimonio escrito de quien va a ser investigado (o su tercero responsable. en tal forma que podemos sostener que la voluntad sana de cada persona.es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado. oportuna y cabalmente informado. lo cual debe ser registrado y firmado en un documento. autorizado por ley) para lograr una autorización clara. presentando los beneficios. voluntaria y autónoma. Julio César Galán Cortés. N° 2. Tesis: El Consentimiento Informado en la Práctica Médica dirigido a la Transfusión Sanguínea en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales.

su procedimiento. consultar o decidir. para el esclarecimiento de los términos de esta relación y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor Responsable. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar.REQUISITOS: El consentimiento informado actúa sobre tres aspectos de la práctica médica: la autonomía del paciente. Sólo una persona competente puede dar un Consentimiento Informado valido legalmente. y la defensa del buen proceder médico. 3.. los beneficios y riesgos potenciales y que siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento. sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. Voluntariedad. la calidad de la información que se cruza entre médico y paciente. Competencia: Que es la capacidad del paciente de comprender la información relevante. manipulación ni coerción. 2.Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión. Información. Esta necesidad surge en forma .La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente. la transparenta y la enriquece. CARACTERÍSTICAS: El consentimiento informado presenta generalmente las Siguientes características: Es un proceso verbal: Los profesionales de la salud todos los días y a cada momento al dialogar y desarrollar su labor diaria están desarrollando procesos de consentimiento informado con los pacientes y no es necesario dejar constancia de ellos por escrito.. ya sea el paciente y/o familiar. Bien llevado adelante. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio. Donde los factores condicionantes para el cabal cumplimiento del consentimiento informado son: 1.

no para satisfacer sus propios deseos. física. Es uno de los aspectos más difíciles. por lo tanto. ¿Cómo se debe informar?. rechazarlo. psicológica y emocional con respecto a su grupo familiar. Es un proceso de información: La información debe ser adecuada. Es un proceso voluntario: La decisión se debe tomar libremente. ¿Qué informar?. no es una tarea fácil. por una cuestión de seguridad o de certeza y en ese caso se debe recurrir al formulario del consentimiento informado. ¿Cuándo informar?. el uso del razonamiento lógico para tratar de convencer al paciente de que ésa es la mejor opción. sino para no molestar a los otros. asumiendo las consecuencias de la misma. por tanto. o bien. deliberar y emitir una decisión. Se permite el uso de la persuasión. ¿Dónde informar?. ¿Cuánto informar? Es un proceso que requiere capacidad de comprensión: Donde la aptitud personal del paciente le permite comprender la información que se le está entregando. en materia de consentimiento informado. es decir. suficiente comprensible y veraz. Es un proceso que termina con una decisión: Si bien se habla de consentimiento informado. cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para él (privilegio terapéutico). Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: Informativa: La información entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular. FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso terapéutico. valorarla. implicancias y pronóstico. ¿Quién debe informar?. previamente debe siempre considerar: ¿A quién informar?. sus causas.excepcional. tanto en relación al especialista como al paciente. se puede “dosificar” la información. ya que determinar qué pacientes puede decidir por sí mismo y quienes requieren de otros para decidir. Excepcionalmente. sino a su madurez moral. Hay casos especiales como los pacientes con problemas mentales. se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un consentimiento. no resulta válida aquella voluntad que se manifiesta bajo coacción o manipulación. porque este grupo suele tener un grado importante de dependencia económica. una cosa es el consentimiento y otra cosa es el formulario. el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece. La información. de modo que muchas veces toman decisiones. También clarifica los . es decir. en niños y adultos mayores o ancianos que es difícil lograr que el proceso sea voluntario. Se trata de un criterio no ligado a la edad de los individuos.

lectura conjunta. Se señalarán sólo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular.fundamentos.Promover la autonomía de los individuos. el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad. o intervención médica. desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1. preguntas y respuestas durante el diálogo).Función ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional. las actividades a realizar.La mejor decisión a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades.. ya que necesariamente el antes mencionada debe ceñirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente. Compro misiva o conmitativa: En el caso de señalarse las acciones a seguir por cada actor del proceso terapéutico... Declarativa: Se señalan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (Entrevista... promoviendo la protocolarización de la acción terapéutica. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminación. Metodológica: Se señalan los procedimientos a ser utilizados.Evitar el fraude y la coacción.. propósitos y criterios éticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso.Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación. Otros procesos deberán quedar registrados para especificar su pertinencia y uso específico para el caso. . y de índole personal.Toda persona informada no puede ser sujeta de engaño. 2. tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente.. También obliga al clínico a cumplir con las acciones estipuladas.Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas. pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisión no solo razonable sino proporcional. los principios y valores que guían el proceso. ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento. 3. Pre activa: Favorece la participación del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperación de la calidad de vida.Al ser un acto voluntario. 4. se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propósitos..

permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas.. 1.Disminuir recelos y aliviar temores. Para obtener la voluntad del paciente. éste debe incluir el nombre del profesional de atención de salud que analizó y propuso el tratamiento con el paciente.5. u otros especialistas).Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud. Dependiendo de a quién se debería informar: El consentimiento informado puede ser también de dos tipos: Consentimiento Directo: Es aquel evento donde se puede obtener directamente del paciente afectado. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura específica. 7. su consentimiento para la realización de un determinado acto médico.. La información entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. Asimismo.Consentimiento implícito: Es cuando un paciente no da su consentimiento por escrito o en forma oral. Si el consentimiento de un paciente es escrito. respetando los aspectos éticos fundamentales.El mismo clínico se beneficia al conocer las expectativas. estar consciente de lo que sucede . el nombre del proveedor de atención de salud que va a llevar a cabo el procedimiento y la fecha..Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilística y más capaz de hacer frente a la incertidumbre.. dudas y temores del paciente. 2.. pero comprendió las circunstancias que rodeaban el procedimiento o tratamiento en cuestión. él debe contar con autonomía. hora y lugar donde se firmó el formulario de consentimiento. un consentimiento a menudo es implícito para los procedimientos necesarios que puede realizar un cirujano en el transcurso de un procedimiento quirúrgico para el cual el paciente dio su consentimiento. Por ejemplo. TIPOS: El Consentimiento Informado puede ser "implícito" o "expreso". 6. el consentimiento puede ser implícito cuando un paciente se ofrece para un procedimiento relativamente simple y no invasivo.El consentimiento expreso: Se da por escrito o en forma oral. es decir.

c).. por lo cual se hace necesario extender esta facultad a otras personas. están siempre en un segundo plano frente al derecho a la vida que debe primar cuando las personas no puedan por sí mismas expresar su consentimiento frente al acto médico.Menores de edad: Aunque los menores de edad son considerados incapaces por la ley. También protege al paciente al serle comunicados sus derechos y obligaciones dentro del proceso. como quiera que aún no cuentan con el suficiente criterio para diseñar su propio plan de vida y decidir lo mejor para ellos. b).en pleno uso de sus facultades. . BENEFICIOS: Es posible señalar que existen beneficios reales y determinables del Consentimiento Informado.Adulto carente de plenitud de sus facultades mentales: En este caso se encuentran los incapaces dementes. Hacemos la salvedad que el sordomudo que sea capaz de entender por algún tipo de lenguaje y que de la misma forma pueda expresar su voluntad. Consentimiento Diferido: Aunque hay quienes dicen que el consentimiento es un acto indelegable. podrá expresar su consentimiento directo el cual tendrá pleno valor. pero ella no puede recibir información ni expresar su decisión frente al procedimiento.Paciente que a pesar de haber gozado de sus facultades mentales se encuentra en estado de inconsciencia: Este es el caso de una persona adulta. quienes deberán velar por la protección de sus intereses y sus derechos fundamentales. y sordomudos que no pueden darse a entender por escrito. y deberá gozar de capacidad. En estos tres casos. capaz. los derechos al libre desarrollo de la personalidad. existen situaciones en las cuales resulta imposible que el paciente ejerza autodeterminación para emitir un consentimiento directo.. que por efecto de un accidente o cualquier patología llega al Hospital en estado de inconsciencia y requiere ser intervenida inmediatamente.. resulta conveniente informarles el procedimiento que sobre ellos se llevará a cabo. a la libertad de cultos y de conciencia. Tales beneficios son: Legales: Proteger al clínico en el sentido de que se especifican las acciones seguidas y la conformidad del consultante con tales acciones. Estos casos son: a). aunque la decisión final compete a sus padres o representantes legales. es decir. plena aptitud para autogobernarse.

Objetivar acuerdo y compromiso: Al señalar de manera clara y objetiva las acciones de los participantes. Los argumentos tradicionales utilizados más frecuentemente son los siguientes: 1). permite clarificar los puntos acordados.. constituyendo la base para la comprensión de su estado actual..-La información suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mínimo.-El paciente no puede comprender adecuadamente la información. ARGUMENTOS EN CONTRA: También existen argumentos contrarios utilizados por quienes todavía se oponen a que el paciente tenga un papel primordial en la toma de decisiones. 4). . Promueve la investigación clínica: El consentimiento informado es un instrumento que permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas.Los enfermos no desean ser informados de malas noticias. 2). Extensión del conocimiento disciplinario: Derivado de lo anterior.Calidad de la información compartida: Permite el acceso del consultante a una información validada.El mismo médico rara vez conoce los datos con la precisión y la certeza que requieren los pacientes. Propicia una mejor calidad de la intervención: La relación informada y la toma de decisiones conjuntas permiten un mayor compromiso del mismo paciente en la medida que comprende el sentido de las acciones a realizar. coherente y específica para su condición. disminuyendo las ambigüedades e incertidumbres que pudieran interferir con el proceso terapéutico. la calidad de información que el paciente recibe permitirá la difusión de conceptos más correctos dentro de su comunidad de relaciones. respetando los aspectos éticos fundamentales. 3).

Ejemplo vacunaciones nacionales como parte de una política sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales.Imperativo legal: Si el procedimiento es dictado por orden judicial. Todo adulto se considera competente para tomar decisiones salvo declaración judicial de incompetencia. Los casos en los cuales la obtención del consentimiento no es posible.Privilegio terapéutico médico: Por Riesgo de Daño Emocional y Físico Importante. parecen racionalizaciones y justificaciones de una práctica preestablecida. a veces no hay tiempo para obtener el consentimiento informado de un paciente.. por definición. en el caso que fuera evidente que tal revelación supondría una grave amenaza para la integridad psicológica del paciente. EXCEPCIONES O IMPROCEDENCIA: Existen incluso ciertas situaciones en las que se puede prescindir de la obtención del consentimiento informado.Grave peligro para la salud pública. esta decisión debe estar sólidamente fundada y no adoptarse por indicios especulativos.Pacientes incompetentes o sin capacidad para decidir: Los cuales.Conocer la verdad desnuda y las limitaciones que tiene el médico priva al paciente del efecto placebo que suministran la esperanza y la confianza. el paciente puede estar inconsciente e incapacitado para comunicarse.Situación de Emergencia: En los casos de emergencia. Y desde un punto de vista lógico.. o bien. en los casos de problemas de salud mental o enfermedad contagiosa..5). o no es recomendable son los siguientes: 1). 5). 2). Todos estos argumentos encierran algunos elementos dignos de consideración pero en su conjunto pueden verse como la expresión de un punto de vista tradicional.. más que razones objetivas para mantenerla. 3). 4). se refiere al privilegio que capacita al médico para ocultar información al paciente respecto de los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.. .. Si no permite demoras por riesgo de fallecimiento o lesiones irreversibles. El consentimiento no se requiere cuando un paciente debe presentarse a un examen o tratamiento obligatorio. por Pruebas Obligatorias. En el momento presente puede decirse que el médico tiene el deber de informar suficientemente al paciente y educarle para que sea capaz de tomar una decisión coherente con sus propios valores. por ejemplo. El caso particular del privilegio terapéutico introducido en la jurisprudencia americana y no reconocida por la legislación española. no pueden otorgar un consentimiento válido.

Por lo tanto. La obtención del consentimiento informado ayuda a reducir la ansiedad del grupo familiar por la situación de salud existente.Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada: Por ejemplo.6). proyectándose aún en la ejecución del mismo y en los momentos posteriores. es un deber autónomo y previo al consentimiento. y que puede ser agravada por falta de información y poco entendimiento del problema médico. el proceso permite una mejor preparación del paciente. ya que el incumplimiento de la obligación se produce antes de la emisión del consentimiento: “Para consentir. El conocer y comprender su situación de salud. 7). Es una oportunidad para que el paciente y familiares formulen preguntas sobre la situación. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. las consecuencias que se producirían en caso de no someterse el paciente al tratamiento. una malformación o un tumor que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones. las consecuencias que el tratamiento traerá para el paciente. con el consiguiente riesgo de que surja después algún problema en la relación del paciente con el profesional de la salud. oportuna. primero hay que conocer42”.. Lo anterior a su vez supone la obligación que recae sobre el galeno de brindarle toda la información necesaria. posibilidad que puede ser muy reducida en los hospitales. No hay nada que reemplace una conversación sincera y amable. a diferencia de lo que sucede dentro de otras relaciones de índole contractual. o a no dar. sencilla. amable y verdadera explicación. Entonces. generalmente suele emplearse el término consentimiento informado.Rechazo explicito de toda información por el paciente: Debe respetarse el derecho del paciente a no saber. que podría no darse si resulta omitido el proceso de información. debemos anotar. su consentimiento antes de cada actuación sanitaria deriva del derecho básico a que se respete la autonomía personal en la situación de enfermedad. Sin embargo. el -o los procedimientos que conforme a la ciencia deban aplicarse para tratar la situación del paciente. lo convierte en un colaborador del personal de salud. con mayor razón si se da alrededor de un tema de preocupación.. El derecho de cada uno a la información y a dar. a partir de una clara. el deber de información por parte del galeno se extiende más allá del momento de la perfección del negocio jurídico. . veraz y suficiente al paciente sobre su estado de salud actual. La obtención de consentimiento informado es una oportunidad más para el acercamiento entre los actores. el deber médico de información al usuario. tanto emocional como clínica. es que en el acto médico. Cuando nos referimos a la obligación legal del médico de suministrar información al usuario sobre su enfermedad. etc. Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros.

complicaciones y las consecuencias de no realizarla.Por ello a lo largo de la segunda mitad del siglo XX se ha ido configurando como obligación legal en la mayoría de países. reacciones adversas.. la relación del profesional con el paciente es un contrato tácito de confianza y buena fe. como presupuesto del consentimiento informado. en cuyo primer momento parece esencial que el paciente adopte y conozca su enfermedad. que no es más que aquella explicación que brinda el médico al paciente como consecuencia de un tratamiento a seguir. El consentimiento informado debe reposar sobre una información comprensible. por cuanto la información en el proceso clínico está orientado fundamentalmente a la toma de decisiones en relación con el tratamiento. para que el enfermo pueda comprender acabadamente el malestar que padece y sus posibilidades de curación. . deberá formularse de una manera simple y concreta. si tenemos a un colega enfrente el lenguaje podrá adoptar la terminología científica adecuada. no debe menospreciarse el valor de la información terapéutica para alcanzar la colaboración necesaria del paciente en miras al éxito del tratamiento. el Consentimiento Informado es necesario siempre. en cuanto al diagnóstico. debe adaptarse a las posibilidades propias de las personas asistidas. la información como derecho autónomo del paciente se configura como aquel derecho a conocer la información disponible. y al médico para fundar sobre ella el resto de sus explicaciones y para justificar sus pedido de análisis complementarios y sus decisiones terapéuticas. De lo contrario. beneficios y riesgos probables. que no se agota con la obtención del consentimiento informado. se recuerda desde el punto de vista médico el fundamental papel que juega la información para establecimiento de una relación médico-paciente de calidad. Ello implica que el lenguaje y la comunicación en general deben acomodarse al entorno cultural del paciente. constituye el núcleo esencial de la información clínica. En principio. No obstante que la información. existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del médico de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. lo que servirá a éste para organizar o adecuar su conducta durante el período que dure la enfermedad. En resumen. sin estar orientado a otra finalidad que el conocimiento por el paciente de su estado de salud. efectos secundarios. De esta manera. La información terapéutica es un proceso continuado en el tiempo. Asimismo. en términos comprensibles y suficientes para su diagnóstico y tratamiento. Es decir. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes. Pero la obligación ética y legal de obtenerlo explícitamente puede ser mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. Dentro de este último se encuentra lo que se denomina deber de información terapéutica.

la de locación de servicios. quedando abierta la posibilidad de su revisión. aún ante una correcta prestación. varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. la transparenta y la enriquece. si no fuera por este convenio.En ocasiones. El consentimiento informado firmado por el paciente no significa la convalidación del tratamiento propuesto. SÁNCHEZ GONZÁLEZ Miguel Á. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. para terminar aceptando que el acto médico es una forma especial de contrato denominado. la de locación de servicios. según Kant. dejando constancia de haber informado debidamente. certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. Cuadernos del Programa Regional de Bioética N° 2 Abril de 1996 – Organizac ión Panamericana de la Salud 43 MONTI Guido. Marzo 2006 EL ACTO MÉDICO COMO CONTRATO El contrato es un acto jurídico que genera obligaciones. no hacer algo que. Valor Legal y Ético del Consentimiento Informado. El Consentimiento Informado: Un Derecho del Enfermo y una forma distinta de tomar las decisiones. se recomienda hacerlo de manera expresa. Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. también en nuestro país. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. Vol. el contrato es una limitación que la persona impone voluntariamente a su libertad. no tendría como carga. la de locación de obra. para el esclarecimiento de los términos de la relación médico-paciente y para la demostración futura y eventual de un comportamiento serio y maduro por parte del médico tratante. Bien llevado adelante. Además. el proceso de consentimiento informado es un instrumento virtuoso que profundiza la relación médico-paciente. la de locación de obra. . es obligatorio hacerlo por escrito. Es útil para la delimitación de las responsabilidades. en efecto. 26. promete dar. ellas incluyen la del mandato. Nº 1. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente. 42. "De Asistencia Médica". hace. precisamente. la de contrato innominado y otras muchas. el sujeto que contrata se obliga. 31-33. Las últimas décadas ha sido habitual.

los diagnósticos genéticos. asegurar ni garantizar nada. el Acto Médico (cualquiera que él sea) una fuente de la que emanan consecuencias jurídicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad. diligencia. sin que la ley exija solemnidad alguna para su existencia y validez. etc. tiene que manipular técnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado concreto. Por lo que del Acto Médico pueden desprenderse dos tipos de consecuencias en Derecho: las que resultan del acto jurídico (“responsabilidad” por el acto) y las que resultan del hecho jurídico (“perjuicios” indemnizables por el hecho antijurídico capaz de generar implicaciones en el Derecho . pericia. Se ha discutido ampliamente en el campo de la jurisprudencia qué tipo de contrato es el que se establece entre el paciente y su médico. es decir. el importante avance en el conocimiento biológico y científico que incorporó a la medicina nuevas situaciones especiales en el comienzo. todo documento que se suscriba tiene un carácter “ad probationem”. que en la actualidad todos estos hechos ocurren dentro de una estructura sanitaria burocrática que interactúa. Es además un contrato de tipo consensual. el único resultado que se puede anticipar es que pondrá todo el empeño. sin prometer. Es pues. aunque no la única fuente. . Debe señalarse también. por otra parte. prudencia y cuidado para una correcta ejecución. que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes (médico y paciente). conocimiento. la de contrato innominado y otras muchas. y a veces se interpone. Por lo tanto.) y. por un lado. la de locación de servicios. precisamente.44 El médico no promete curar al enfermo.Las dos motivaciones esenciales que conducen a este nuevo escenario han sido. en la tradicional relación entre el médico y el paciente.el delito. ¨El Contrato de Servicios o Asistencia Médica es de las llamadas “obligaciones de medio y no de resultado”. si se presenta cualquier conflicto que en últimas genere responsabilidades para las partes. de “Asistencia Médica”. pero este fin buscado por el ejercicio de la medicina puede o tiene implicaciones ante la ley. los estados vegetativos. pues origina responsabilidades para ambas partes. que para este contrato específico es de gran utilidad. al mismo tiempo la incorporación a la medicina del derecho de los pacientes a decidir autónomamente sobre sus vidas y su bienestar ante las nuevas opciones que brinda el conocimiento científico. Ellas incluyen la del mandato. Por lo tanto. severas co-morbilidades. transcurso y fin de la vida (tales como la fertilización in vitro. Este contrato es bilateral. Cuando el médico actúa como tal. por ejemplo-). el soporte vital. Ambos tipos de consecuencias están contemplados en la ley (en los códigos civil o penal) y tienen que ver con los derechos subjetivos de las partes que intervienen en el acto médico: profesional de la medicina y paciente (por sí o por sus allegados). Varias teorías han sido estudiadas y desechadas parcialmente. la de locación de obra. para terminar aceptando que el Acto Médico es una forma especial de contrato denominado. como circunstancia no menor.

interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. El Consentimiento Informado en el Derecho Médico. la responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento de un buen desempeño de la profesión en relación con el paciente. Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. independientemente de la culpa que le cabe. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios. intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra45. su clasificación. dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su profesión. o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista. como son: Deber de Lealtad. multa. 44 ANTÚNEZ Alcides. que giran en torno a la relación médico-paciente. es decir. la forma del Acto Médico contribuye a abordar con precisión jurídica y científica la investigación de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas éticas. Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. Responsabilidad Jurídica: Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales De acuerdo a la Técnica Jurídica: Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso. su prevención pasa ante todo por prestar la debida atención a ciertos aspectos estrictamente médicos. el adecuado registro y el consentimiento. Consentimiento Informado. imprudencia. omisiones y errores voluntarios o involuntarios. según los cuales todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad). íntimamente vinculados entre sí e interdependientes. por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión. etc. debe repararlo y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad. DIFERENTES TIPOS: Responsabilidad Profesional: Cuando el profesional por dolo.La responsabilidad médica es una cuestión jurídica de gran complejidad técnica y en pleno desarrollo teórico. no esperado. sin embargo. Sábado 2 /10/ 2010. conocer el debido concepto. reclusión. los elementos. de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atención adecuada a los pacientes. . el médico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al paciente. civiles.blogspot. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA La Responsabilidad es la obligación que tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos. inhabilitación). penales. Extraído de http://farmaysalud. DÍAZ Orestes. negligencia.html. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima. la lex artis. que el accionar del médico puede provocar.com/2010/10/el-consentimiento-informado. Entonces.

Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secreto profesional). Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Lex Aquilia. Su aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock). Responsabilidad Penal: Esta supone un perjuicio social, teniendo como consecuencia el castigo del delincuente. Responsabilidad de acción: Se incurre en esta cuando por ejemplo, imprudentemente se efectúa una intervención operatoria, sin precisarse si era o no indispensable, si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y siguiendo tal o cual procedimiento. Responsabilidad por omisión: Se incurre en tal cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. El no dar las instrucciones requeridas para la aplicación o el uso del medicamento. Responsabilidad Culposa. Aquella en que se causa un daño sin existir voluntad de producirlo. Responsabilidad Dolosa: Aquella que se causa daño intencionalmente. Algunos ejemplos de esta son los casos en que el médico mata al enfermo intencionalmente ocultándose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violación o atentados al pudor en clínicas o consultorios, con empleo de narcóticos o de presiones morales. Responsabilidad Social: Se refiere a la responsabilidad que los médicos tienen de apoyar a la sociedad cuando existen desastres masivos, epidemias, campañas de salud, etc. Responsabilidad Moral: Afectación de una persona que sufre en sus sentimientos, afectos, carencias, decoro, honor, reputación, vida privada y aspectos físicos; o bien es la consideración que de sí misma tiene los demás.

45 CARRILLO FABELA, Luz María Reyna, La Responsabilidad Profesional del Medico, Edit. Porrúa, México 2005

LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última circunstancia sólo perjudicaría al paciente. Sin embargo, el médico puede cometer errores, los

mismos que no serán reprochables ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda.

Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado Positivo. 46 El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos años una trasformación considerables, de tal manera que se ha pasado de una medicina descriptiva y contemplativa a una medicina activa y de toma de decisiones. Antes era suficiente con observar y esperar, sin embargo hoy día es preciso intervenir lo antes posible, incluso se exige anticiparse a la aparición de los síntomas. Las trasformaciones que experimenta la medicina actual son notables, de tal manera que las técnicas e incluso las propios medicamentos, se vuelven obsoletos, incluso antes de haber demostrado su efectividad terapéutica. Frente a esta situación, la posición del médico es complicada. Ciertamente debe estar al día en cuanto a nuevas técnicas y terapias. La verdadera dificultad para el facultativo estriba en distinguir entre todas las informaciones que recibe, aquellas que representan realmente un verdadero avance científico. En este punto, es necesario establecer, que cuando se analiza la posible responsabilidad del médico, se parte de la base que lo único que se le debe exigir al facultativo es la obligación de medios, es decir, un obligación de actividad, de diligencia, en el sentido de que se obliga, a poner todos los medios de que dispone de acuerdo con los cánones científicos de ese momento y de las circunstancias del lugar y tiempo en que se efectúa ese trabajo, con el fin de intentar lograr un resultado que en este caso es la curación y que en modo alguno puede garantizar.

46 VELASCO ARROYO, JUAN CARLOS (1990). Anuario de Derechos Humanos: pp. pp. 269-284. Al mismo tiempo que la medicina se transformaba, también evolucionaba la percepción del mundo medico por parte de la sociedad, y la relación médico-paciente adoptaba un aspecto muy diferente. Mientras que hace solo treinta años el interés de la sociedad por los tratamientos médicos era muy limitado, hasta el punto de que solo algunos hipocondríacos hojeaban de vez en cuando alguna enciclopedia sobre salud, que además están muy bien documentadas, y los medios de información en general nos bombardean con temas de salud.

Como consecuencia de este exceso de información, es frecuente que la población exija la efectividad de un determinado tratamiento.

Estas dos situaciones, es decir, los rápidos avances científicos y la amplia información que recibe la población, hace que la relación médico-paciente sea compleja y es el origen de muchas reclamaciones.

La información que se proporciona, a la paciente y a sus allegados, es precisamente la pieza clave de la mayoría de ´´las reclamaciones de responsabilidad médica, y supone además un elemento de capital importancia cuando la reclamación es por vía judicial´´.47

En ocasiones, se trata de conocer el motivo del fallecimiento ocurrido en el curso de una intervención quirúrgica, o de querer entender porque una prueba aparentemente sin riesgos, ha finalizado con una secuela grave para el paciente, o incluso saber si se pidió opinión a algún profesional con más experiencia.

¨Hoy día la responsabilidad médica se ha convertido en un tema muy preocupante en función de la multiplicación del número de reclamaciones, pero también por las consecuencias psicológicas que provocan y que acaban afectando la relación médico-paciente.48

Una actitud demasiado estricta por parte de la sociedad y de la justicia a la hora de exigir responsabilidad al médico, tenga como consecuencia el frenar iniciativa que Pudieran beneficiar al enfermo o multiplicar las pruebas de manera absolutamente inútil con la única finalidad de rodearse de garantías en vista a una futura reclamación. Indemnizar a un paciente con graves daños ocurridos en un accidente imprevisible, consecuencia de un estado medico justificado y perfectamente ejecutado, es una posición perfectamente defendible en nombre de la solidaridad, siempre que quede perfectamente aclarada la fuerza mayor que produjo dicho accidente. El peligro estaría en el hecho de que se considerara todo accidente cono inevitable y que con esta excusa se llegaran a encubrir negligencias médicas.

47. LANCIS SANCHEZ F. Lecciones de medicina legal. La Universitaria; 1989:pag8. 48.GHERSI, Carlos A., “Responsabilidad por prestación médico asistencial”, p. 97, Ed. Hammurabi, 1987

RESPONSABILIDA CIVIL

La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido».[49 Aunque normalmente la persona que responde es la autora del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad

con la aparición de nueva técnicas cada vez más complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y están determinando la aparición de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias. Díez-Picazo y Gullón. 591. puede ser delictual o penal (si el daño causado fue debido a una acción tipificada como delito). la doctrina de la relación jurídica médico paciente se ha construido tradicionalmente sobre la base del contrato. etcétera). II. pág. pág. ISBN 84-3090813-7 (Obra completa).[2] como ocurre. sin acto ilícito ni negligencia del responsable. de manera que la prestación de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura típica de un contrato. o cuasi-delictual o no dolosa (si el perjuicio se originó en una falta involuntaria). . cualquiera que este sea. 1989. El progreso de las ciencias de salud y su rápido desenvolvimiento. la cual. Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. inicialmente calificado como de arrendamiento de servicios. hablamos de responsabilidad extracontractual. Cuando la norma jurídica violada es una ley (en sentido amplio). oferta unilateral. La responsabilidad civil puede ser contractual o extracontractual. sino que su tipología es múltiple. la relación puede nacer sobre bases ajenas al contrato. de responsabilidad contractual 49. cuando tiene lugar por declaración legal. entonces. cuando procede del incumplimiento de un contrato válido. aunque modernamente se refiera entender que se trata de una figura contractual especial. 614 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL La responsabilidad civil puede ser contractual. y extracontractual. a su vez. para ser acreedor de la prestación de asistencia sanitaria. cuando a los padres se les hace responder de los daños causados por sus hijos. Sin embargo. ya común en las especialidades médicas. por ejemplo. o cuando medie dolo o culpa. hablamos. bastando que el paciente tenga un título jurídico. o al propietario del vehículo de los daños causados por el conductor con motivo de la circulación. Tecno. Cuando la norma jurídica transgredida es una obligación establecida en una declaración de voluntad particular (contrato.50 Precisamente en materia de responsabilidad civil del médico una de las cuestiones más discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relación médico paciente.por hechos ajenos». vol.

No obstante ello. en el paso de la relación bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe. aún existen. o el seguro libre de enfermedad. En algunas jurisdicciones pueden también plantearse cuestiones de competencia como ocurre en las ciudades de Rosario y Santa Fe en donde existen Tribunales específicos para entender en cuestiones de responsabilidad civil extracontractual. mientras que se reduce a dos años si estamos frente a un supuesto de responsabilidad aquilina. y a cuyo servicio se encuentra el profesional. la jurídicamente obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise. Si bien en doctrina hay acuerdo en que deben borrarse las diferencias entre la responsabilidad contractual y la extracontractual. existen situaciones de excepción en las que la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual. que determina que sea una Organización Pública o Privada que le asegura o con la que concierta la atención a su salud. Durante muchos años se discutió acerca de la naturaleza de la responsabilidad profesional médica. obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicación profesional. estético o funcional. El sentido general de la evolución se ha centrado. el fundamento de la intervención del profesional médico no se encuentra ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente. . Por tanto. En lo que hace a la prescripción vale recordar que el plazo es de 10 años si se trata de responsabilidad contractual. sino de otro título distinto como la afiliación a la seguridad social. en lo externo. y que se refuerzan aún más cuando la intervención facultativa carece de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto físico. pero en la actualidad no existe divergencia en cuanto a que como regla general la responsabilidad del médico frente a su paciente es de tipo contractual. no es menos cierto que de lege data las diferencias.El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusión de un contrato con el profesional. Las más importantes sin duda alguna son las que tienen que ver con el plazo de prescripción y con la extensión del resarcimiento. sino en la acomodación de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesión. a otras multilaterales. en las que intervienen además un centro establecimiento sanitario. aunque limitadas. un intermediario sociedad médica o una Administración Pública.

en determinados supuestos.La atención del médico a un incapaz de hecho sin poder comunicarse con el respectivo representante legal. c. b.En síntesis. d. por lógica.Cuando el servicio médico es prestado por el facultativo espontáneamente. 1107 del Código Civil.Cuando la relación entre médico y paciente es impuesta coactivamente al último. f. siempre y cuando.Cuando el contrato celebrado entre el facultativo y el paciente es nulo. la responsabilidad médica puede tener carácter extracontractual.El de los servicios médicos requeridos por una persona distinta del paciente. es decir con dolo delictual. a raíz de la hiperactividad de una disposición legal o administrativa. puede decirse que “es criterio pacífico y virtualmente unánime en la doctrina nacional y extranjera considerar la responsabilidad emergente de la relación médico-paciente como de naturaleza contractual. . lo que configura un delito civil.Cuando el médico actúa con la intención de causar el daño. g. sin intervención alguna de la voluntad del paciente (ejemplo del médico que auxilia a la víctima de un accidente en la vía pública). aquélla no obligue contractualmente al último en virtud de una representación legal o voluntaria. h. sea cual fuere la esencia que se asigne a dicha relación”.51 Ahora bien.Cuando se configura un delito del derecho criminal en cuyo caso es viable la opción del art. Así por ejemplo en los siguientes supuestos: a. e.La actividad del médico desarrollada en contra de la voluntad del paciente (Asistencia al suicida).

obligación del profesional sanitario no es la de obtener en todo caso la recuperación del enfermo. Roberto A. Bien no han faltado voces que han criticado al presente distingo clasificatorio. 154 y Gates Cámara Naci. según el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis. . la prestación comprometida es de medios. 51. En tal caso el reclamo debe ir por la vía extracontractual4. Sala II. digamos que es la obligación y la aptitud del personal médico en las medidas que habitualmente conducen a un resultado. El fallo fue publicado en Jurisprudencia Argentina 1999.i. Tomo II. L c/ Estado Nacional” El OBLIGACIÓN DE MEDIOS Y DE RESULTADO En términos generales. correlativo a los derechos de los paciente. 50. 7 de julio de 1998 “P. Tal afirmación no resiste el análisis si se tiene en cuenta que los principales tribunales europeos en forma constante recurren a esta clasificación cuando se trata de juzgar la conducta de los médicos. en pág. Alberto J. página 495 y sgtes. Algunos autores han sostenido que se trata de un criterio clasificatorio que nació en Francia pero que hace más de cincuenta años que ha sido dejado de utilizar. Federal. no es menos cierto que hoy en día tiene más actualidad que nunca. Civil. En nuestro país la jurisprudencia es constante en sostener que en el caso de los profesionales del arte de curar. lo único comprometiéndose al 100% en eficiente de la atención de los paciente.El caso en que el paciente fallece como consecuencia de la atención médica y quienes reclaman son sus familiares. sobre todo cuando se trata de juzgar la responsabilidad profesional de médicos y abogados. sino que está obligado solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que éste requiera.. BUERES Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de antes citada. y Com.52 La constitucionalización del derecho a la protección de la salud debería imponer por otra parte deberes singulares. cuya inobservancia puede ser constitutiva de la contravención del contenido esencial de la prestación de servicios médicos. universalmente la obligación que incumbe al profesional sanitario es una obligación de medios y no de resultado. Vázquez Ferreyra titulada “La prueba de la culpa médica: las cosas en su justo lugar”.

Así por ejemplo se ha dicho que “al prestar asistencia médica a un paciente. una obligación de resultado. que es asunto diverso”. sin más la responsabilidad del cirujano. de ninguna manera. que cuando en estas intervenciones no se logra el éxito esperado suprimir la fealdad del paciente o de la parte de su cuerpo que la ostentaba esa no consecución del fin compromete. Se sostiene que los cirujanos plásticos asumen obligaciones de resultado pues de lo contrario el paciente no asumiría el riesgo de la intervención. ni que la sola no obtención del embellecimiento perseguido produzca responsabilidad objetiva del cirujano”. en principio incumbe al paciente (pretensor) la carga de demostrar la culpa de aquel (demandado). o sea. que toda operación de cirugía estética haga surgir. aunque tal transgresión al alterum non laedere provoque antijuridicidad. Por nuestra parte creemos que en todos los casos los profesionales médicos asumen obligaciones de medios pues el riesgo propio de todo acto médico siempre está presente. con revelar la mera infracción estructural. fatal o necesariamente. Así por ejemplo en materia de cirugía plástica. que su obligación consiste en poner al servicio del paciente el caudal de conocimientos científicos que el título acredita y prestarle la diligente asistencia que su estado requiere”53 En algunas especialidades se ha puesto en duda la naturaleza de la prestación que asume el profesional. la causación del daño médico para deducir sic et s impliciter el elemento subjetivo (culpa). es decir. con base en que en los casos de cirugía plástica o estética la obligación del cirujano es de resultado. No basta pues.54 El hecho de considerar que la obligación asumida por los médicos es de medios implica necesariamente la presencia de un factor de atribución subjetivo (culpabilidad) para que quede comprometida su responsabilidad civil.55 . el profesional asume una obligación de medios y no de resultados. En sentido semejante al que propiciamos8 la jurisprudencia tiene dicho que “Constituye un razonamiento simplista sostener. ´´Pero ello no quiere decir. Como quedó dicho anteriormente “en materia de responsabilidad médica y a consecuencia de que el deber jurídico central asumido por el facultativo es por lo general de actividad. Ello sin perjuicio de que en determinados casos sea más fácil probar la culpa profesional o que la extensión del consentimiento informado sea más amplia. Sin culpa (comprensiva de la culpa latu sensu y del dolo) no hay responsabilidad civil médica.

se reconozca la necesidad de examinar a fondo los conflictos de valores implicados en las decisiones médicas. el que los médicos se adhieran a los principios éticos tradicionales puede ya no ser suficiente porque además.. nuestros valores personales. 7 de julio de 1998 “P. la muerte. L c/ Estado Nacional” El Derecho. BUERES antes citada. Revista de la Facultad de Medicina. p. las críticas a la medicina y las acciones médicas rebasan continuamente los límites convencionales de la ciencia y de la tecnología y que hay factores que tienen un papel importante en la salud y en la enfermedad. una ciencia humana. no. y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero. sus valores personales. Federal. en pág.-Dic. vol. RESPONSABILIDA SOCIAL Estos cambios y las demandas que generan en el seno de la sociedad han afectado profundamente la práctica de la medicina y hace necesario que revisemos sus metas y los valores que la rigen. que la medicina es en su esencia una ciencia centrada en la persona. 53Para una ampliación de estos caracteres ver la obra de Alberto J. Lo importante es que. los valores tradicionales de la medicina han perdido la fuerza normativa que tuvieron en la sociedad más homogénea y autoritaria del pasado. Una consecuencia importante del enfoque humanístico en la medicina actual radica en el valor social que le damos al ejercicio de la profesión. Iatrogenia y Dys laxis Médica: Un Enfoque Bioética. al menos mediata de la regulación legal vigente en cuanto se exige responsabilidad por los daños que se causaren. el sexo.. que se define y ejecutoria en nuestro fuero interno. diario del 12 de febrero de 1999. 154 y sgtes.6-11. 2004. 54. la pobreza. Nº 5. Cámara Nac. 2005. forma parte. Se puede decir que la falta de moral y principios deontológicos a observar en el ejercicio de la medicina. Ética Médica. nunca se equivoca.28. el consumo de drogas. en otras palabras. 43. el sufrimiento. Diagnóstico.1. la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta. En realidad.GARCIA F y Cols. factores psicológicos. Vol. Oct. ALBÚJAR Pedro. Sala II. a los cuales no se ha atribuido la importancia que merecen. esta regulación legal es fundamental en la protección de la salud pública que viene recogido en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978. se derivan del impacto de la . éticos y sociales. RESPONSABILIDA MORAL Se puede definir como la obligación que tiene el facultativo de responder de las consecuencias que se puedan derivar de su actuación profesional frente al Código ético y moral que ha asumido. por ejemplo. y Com. pueden discrepar en forma importante de los valores de los enfermos y de la misma sociedad.52 . los puntos de vista de algunos médicos sobre la vida. Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la ideología. desde una posición humanista. etc. Civ. es decir. La deontología médica se ocupa de regular los principios y regla ética que ha de inspirar y guiar la conducta profesional médica.

porque no.55 | Que dimana del vulgo. esencialmente individualistas. número 4. abril de 2001 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO Hablar de la responsabilidad del galeno. de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza intrínseca de su relación con el médico. sus Reglamentos . para pedir reparación jurídica y material. disciplinaria etc. materializado en la célebre declaración de Alma Ata. emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico".. comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001. casi de nuestros días. o sanción legal. Gaceta de la CDHDF. esta era una preocupación social y legal que se corroboraba con las acciones que realizó Hammurabi. pudo sentar al banquillo. Rey de Babilonia. es referirse inevitablemente a un fenómeno moderno. administrativa. por citar solo dos casos. de la vulnerabilidad de la persona enferma.Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático. año VII. Pero esa inmunidad sacrosanta a veces era violada por algún senador romano que arrojaba a un estanque de peces voraces al médico que tenía a su servicio. castigando con excesiva severidad las faltas cometidas. de los fundamentales. que reguló el resarcimiento del daño causado a otro. penal. pero que en veces constituye un Juez verás. Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud. pero hay que reconocer que estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados. por los actos o hechos que como profesionales hayamos realizado. vox populi. adquieran una mayor dimensión social. Sin embargo. Son las decisiones legales. económicas y políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que son acreedores por el simple hecho de ser hombres. porque erraba en la aplicación de la ciencia hipocrática o porque desconfiaba de la pócima que creía envenenada. dado el carácter sagrado que tenía el médico. pero es necesario que nuestros valores médicos. que constituye la esencia del delito profesional y deriva de nuestra obligación de ser responsables ante la ley. En los albores de la humanidad la responsabilidad médica no existía. 55. Incluso. Sólo la sociedad consumista y reivindicativa. bien sea civil. Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos". Responsabilidad legal. celosamente defensora de los derechos individuales y. que casi siempre es injusta. lo cual lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria. al penalizar a los médicos imperitos y negligentes y la Lex Aquila romana56. como resultado del reflejo del ambiente.enfermedad sobre la condición humana. el cual generalmente era su esclavo. a los médicos que ocasionan un daño para el paciente en el desempeño de su profesión.

El personal de la salud debe de permitirse tener sensibilidad para comprender la angustia que experimenta el enfermo y así obligándose de la seguridad y éxito en beneficio del paciente. Instituto de Humanidades. los mismos podrán ser sancionados en términos de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.y demás disposiciones que emanan de dicha ley. Se trata entonces de la responsabilidad que se relaciona con las acciones y su valor moral. que al efecto dispone la forma y condiciones en que dicho servicio deberá ser prestado. versión. Constituye la verdadera conciencia profesional. a un grupo o a la sociedad entera por las acciones o las no acciones de otro individuo o grupo. pues forma la ejecutoria más completa del valor facultativo. dependiente de las consecuencias de tales acciones. y cobra aquí. cuando se trate de profesionistas que por virtud del cargo desempeñado dentro del Sector Salud. . las instituciones de salud y los facultativos deberán cumplir con todas y cada una de las obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Médica. más técnica posee de su arte y con ello más se desarrolla su responsabilidad moral. al realizar su actividad profesional. A manera de ejemplo. sin importar aspectos externos como el hecho de que éstas hayan sido descubiertas o sancionadas. Angel Hayala. es innata en todo hombre. tienen el carácter de servidores públicos. un aspecto especial. Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades sanitarias o por la Ley General de Salud. introducción JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Es la imputación o calificación que recibe una persona por sus acciones desde el punto de vista de una teoría ética o de valores morales particulares. con independencia que se cause o no un daño en la salud del paciente. sanciones que pueden consistir en la destitución y/o inhabilitación para volver a desempeñar un cargo público. Desde el punto de vista social. la responsabilidad moral se diferencia de la responsabilidad jurídica por su carácter interno se refiere principalmente al carácter interno de las conductas (la conciencia o intención de quien ha actuado). Biblioteca de Management CIE Dossat Por otra parte. que podrá ser parcial o total 4) Arresto hasta por treinta y seis horas. pueden consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento 2) Multa 3) Clausura temporal o definitiva. Mientras más instruido es un médico. 56. en el ejercicio de la medicina.Aristóteles Etica a Nicomaco. Sea entonces al daño causado a un individuo. RESPONSABILIDAD MORAL. podemos citar que.

Madrid: Marcial Pons. Finalmente. J. la indemnización será fijada por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y. debe señalarse que cuando se exija el daño en la vía penal. (alemana). Cuello. Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público. Surge cuando una persona.57 La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la sanción (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que de forma directa es autor del delito o la falta. de igual forma. Por tanto el médico responderá de la sanción penal y su entidad aseguradora si tuviera concertada una póliza de responsabilidad civil) afrontará el pago de la indemnización por las lesiones ocasionadas. CULPA MÉDICA . es decir que la ejecución de un hecho descrito por el Código Penal como delito o falta obliga a quien lo realiza a la reparación de los daños y perjuicios causados en la comisión de ese delito o falta. Serrano Derecho penal parte general. 57J. en la Ley General de Salud. los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran establecidos en los distintos códigos penales de la República.¡Sólo los ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar! RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO La comisión por parte de los profesionales médico de delitos o faltas genera una personal responsabilidad penal del profesional y si de ésta se derivan daños también la responsabilidad civil por tanto su obligación indemnizatoria. Buenos Aires: Ad-Hoc. 2a ed. con base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo. Los afectados pueden aportar las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnización. . así como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional. comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos. 58 La imputación objetiva en el Derecho penal. fundamentos y teoría de la imputación. en contravención a las normas que describen las conductas delictivas. Se genera esta responsabilidad del profesional médico que ocasiona el daño cuando su acción u omisión está tipificada en el Código penal como constitutiva de un delito o de una falta. Traducción de.

desidia. prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse. cuando la previsión del resultado como seguro. por lo tanto no puede serle imputado. o sea hubo falta de idoneidad. Tipos de culpa Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico. puede no darse la culpa. no detiene al autor. y debe ser imputada a quien la causa. falta de precaución o de diligencia. Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar. Mendoza: Qué protege el Derecho penal: bienes jurídicos o la vigencia de la norma Traducción de Ediciones Jurídicas Cuyo Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza y sin precaución y conducta contraria del buen sentido actuando sin considerar las normas de cuidado. Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar. que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación. obrando en consecuencia (es decir. aun siendo previsible el resultado. A esta teoría se le han formulado diversas críticas. El médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible. es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. Negligencia: Descuido u omisión durante el ejercicio medico es decir hacer lo que no se debe sin guardar la precaución necesaria INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS . la diferencia del DOLO). es decir.59 Dolo: Hay intención deliberada. que pudo y debió haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción). es decir. pero hay una negligencia. sino tan solo que ese elemento no puede considerarse como suficiente para servirle de fundamento.Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por un contrato. Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre. imprudencia o negligencia. entendiendo por culpa como la voluntad omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho. si el sujeto ha actuado con la debida diligencia y prudencia. Culpa Médica: Viene a ser como una negligencia que ocurre con todos sus conocimientos de su profesión 59 Manuel Cansío Meliá. dado que en otras razones. descuido o imprudencia. lo que no implica que no se reconozca que el concepto de previsibilidad juega un papel de importancia en la culpa. Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad. impericia. la esperanza de que el hecho no ocurrirá. ocurren por azar.

y no una obligación de resultado. tiene lugar en las distintas etapas del acto médico. como en la etapa de tratamiento médico.61 De esta obligación de medios que contrae el facultativo. T. pudiendo ser esta administrativa. así lo permitan. civil o penal.La profesionalidad. 259-269. las enfermedades del cuerpo humano. En el ejercicio del acto médico. Por consiguiente... pp. Esta obligación de medios. como asimismo en la etapa del acto quirúrgico y en la etapa de pos operatorio del paciente. por consiguiente. el acto médico será aquella actividad realizada por las personas. eventualmente. su responsabilidad médica. el objeto de la responsabilidad médica es sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. puede surgir. ya sea en la etapa de diagnóstico de la patología.Licitud. es decir. 3. Revista Chilena de Derecho. Granada: Comares ACTO DE OBLIGACION PENAL DEL MEDICO La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano. 4... concordancia con las normas legales existentes. en la medida en que los conocimientos de su ciencia y los recursos humanos. el profesional de la medicina. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico".Es la acción culposa cuando existe una orden verbal o escrita para la prevención de un daño. 5a ed. tratar y curar una determinada enfermedad.Ejecución típica. el médico contrae una obligación de medios para el propósito encomendado. ordenado por un superior responsable y no es cumplida causando un daño al paciente 60 JESCHECK. se refiere a que su ejecución debe ser de acuerdo a la Lex Artis. para prevenir. T. 2. 61.Tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermo. científicos (medicamentos) y tecnológicos (instrumental) disponibles. WEIGEND. por tanto. según la naturaleza y circunstancias del caso en particular. . KÜNSEMÜLLER. sólo el profesional médico puede realizarlo. y curar. XIII. tratar. El acto médico tiene cuatro características principales que lo distinguen: 1. diagnosticar. diagnosticar. se obliga a emplear todos sus conocimientos y medios suficientes y disponibles de su ciencia y arte con el propósito de precaver. Traducción de Miguel Olmedo Cardenete. H-H. (2002) Tratado de Derecho penal. Parte general. sujeta a las normas de excelencia y calidad imperantes en ese momento. habilitadas legalmente.

de un cuasi delito o de un cuasi crimen según los eventuales resultados producidos o causados. 2. que no necesitan interpretación y sobre los cuales el paciente puede esperar legítimamente un resultado exento de errores (por ejemplo. por lo mismo. Madrid: Universitas . importará a su vez un segundo equívoco. un error culpable en el diagnóstico normalmente influirá en el tratamiento médico.. Pero existen exámenes o análisis de laboratorio que no presentan ningún elemento aleatorio. En los dos primeros casos. Sin perjuicio de lo anterior. De igual forma. pudiera darse el caso de un diagnóstico erróneo y un tratamiento acertado. si los hubo.62 En términos generales se define la lex artis como: "La forma de proceder de un profesional idóneo. de un diagnóstico erróneo no seguido de tratamiento y de un diagnóstico acertado seguido de tratamiento equívoco.. prudente o hábil o no haber tomado todas las precauciones que hubieran evitado el daño.Siendo la obligación que asume el médico una obligación de medios. profesional que está con su título reconocido legalmente por los organismos universitarios acreditados y que tiene la formación y los conocimientos necesarios para estar ejerciendo. 62 LUZON PEÑA. 3. que se hizo descansar en el error de diagnóstico. locución latina. la determinación del grupo sanguíneo). que generalmente será el que origine el cuasidelito médico. con una pena pecuniaria de multa. literalmente "ley del arte" o regla de la técnica de actuación de la profesión médica. estaremos en presencia de una falta. el médico debe atenerse y observar en todo momento la LEX ARTIS. es decir. el deber de informar al paciente que persigue la obtención del consentimiento informado del paciente. el cual. sin embargo. puesto que. castigada.. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. estaremos en presencia de la falta prevista en el Código Penal. por ejemplo. el no haber sido diligente.Obligación de información de resultado. el médico se encuentra obligado a cumplir tres obligaciones de resultado: 1. la culpa consistirá en no haber empleado los medios suficientes con el propósito encomendado. Responsabilidad médica y lex artis Siendo el objeto de la responsabilidad médica sólo una obligación de medios que contrae el facultativo. desde el momento en que hubo negligencia profesional sin causar daño.Obligación de resultado por exámenes y análisis simples: los diagnósticos y exámenes médicos están sujetos a la interpretación que debe hacer el profesional acerca de su alcance y posibles efectos. El verdadero daño al paciente tendrá lugar en el tratamiento indicado como idóneo. y en el tercer caso.Obligación de resultado por los materiales y productos.

e) conocer sus personales limitaciones frente al acto que habrá de realizar. f) mantener una observancia de los reglamentos destinados a normar las acciones de salud. podrá excluir un comportamiento criminal. que el profesional de la medicina trabaja. su característica individual. d) obrar con prudencia. en el caso de los delitos médicos culposos. basada en la aplicación de medidas terapéuticas que en términos estadísticos corresponde al actuar médico normalmente aceptado. al igual que los de otras ramas del conocimiento. es decir. Esta estructura teórica debe plasmarse en resultados concretos a través del manejo de técnicas especiales. pues solo reconociéndola y evitando una actuación en tal situación. La Lex Artis. b) mantener una práctica profesional adecuada a los protocolos de actuación del caso en que le corresponda intervenir. la complejidad del acto médico. . los apoyos tecnológicos que se tenga y la oportunidad en que se prestó la atención". ha sido empleada para referirse a aquella evaluación sobre si el acto ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento. quirúrgicos. el cual perfectamente podría haberse realizado a pegado a lex artis y dentro del marco deontológico correcto. Tomando en cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza la prestación. sin embargo. etc. c) obedecer a las reglas generalmente admitidas por la ciencia y el arte de la salud especializada a la cual se dedica. posee una compleja estructura teórica que se integra y asimila luego de muchos años de observaciones y estudios. como modalidad de exclusión del riesgo del error culposo. la disponibilidad de elementos. Y quien aplica estas técnicas lo hace imprimiendo su sello personal. No obstante. los protocolos médicos. recurriendo a la opinión de otros especialistas en aquellos casos dudosos y que puedan debilitar o exceder su juicio médico.Dicho profesional se encuentra enfrentado a un enfermo que precisa atención médica oportuna y eficaz. no se debe olvidar jamás. a fin de excluir la eventual modalidad de culpa provocada por la impericia. conocer los nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos que superen a otros anteriores. Por lo tanto. teniendo en cuenta las características especiales de quien lo ejerce. el estado de desarrollo del área profesional de la cual se trate. El profesional de la medicina. Estos tres aspectos integran el ejercicio médico: ciencia. el resultado fue de muerte o de lesiones para el paciente. se juzga el tipo de actuación y el resultado obtenido. La lex artis impone al médico ciertos deberes. este actuar se circunscribe a lo que es comúnmente aceptado en la comunidad médica nacional e internacional. entre otros. "se debía correr ese riesgo" 63 como única forma de sanar o salvar al paciente. aspectos de contraloría médica. sobre la base del denominado "Riesgo Permitido". según las circunstancias. técnica y arte. lo que habitualmente se recomienda hacer en casos similares. entre otros: a) seguir los progresos de la ciencia.. el contexto económico del momento y las circunstancias específicas de cada enfermedad y cada paciente.

una herida o una enfermedad. la doctrina asevera en forma unánime que para la existencia de responsabilidad cuasi delictual. . se requiere de la existencia copulativa de cinco condiciones: 1) que el autor sea médico cirujano o de otra de las calidades que señala la ley. no provocan enfermedades ni requieren tratamiento. 63LOAYZA Carolina y MARIN Ysabel. El Derecho de las Médicas y los Médicos al Secreto Profesional en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. por otra parte. del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio: * En derecho penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del daño corporal inferido dolosamente a una persona sin ánimo de matar". perjuicio o detrimento. El concepto suele estar vinculado al daño físico causado por un golpe. ante una enfermedad incurable o de inminente riesgo mortal.Bajo la lex artis. para la existencia de responsabilidad médica culposa. 2) que el autor del hecho se encuentre en ejercicio profesional. Concluyendo. sólo se estima lícito permitirse alguna audacia en el tratamiento médico o quirúrgico del paciente. De no concurrir copulativamente tales condiciones. la noción de lesión tiene varios usos. * En medicina entendemos por lesión: "El daño o alteración morbosa. Las lesiones producen alteraciones en las funciones de los órganos. como en el caso de las enfermedades mentales. 4) que haya actuado culpablemente. y por consiguiente. En el ámbito de derecho. generando problemas en la salud. 5) que exista relación de causalidad entre el acto culposo y el daño resultante. orgánica o funcional de los tejidos ". Aunque muchas lesiones producen enfermedades. LA LESIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO Es la "Modificación de la estructura de un tejido. del latín laesĭo. La medicina clínica afirma que una lesión es un cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo. bajo la influencia de una causa mórbida Una lesión. existen enfermedades en la que no es posible identificar claramente una lesión morfológica. Puede tratarse del delito que consiste en causar un daño físico o psíquico a otra persona. no estaríamos ante la existencia de responsabilidad médica culposa. Ciertas lesiones. que puede producirse por un daño interno o externo. es un daño. y. 3) que su conducta cause daño a una persona. aparatos y sistemas corporales. ya que sanan con el paso del tiempo.

Entre las causas de lesiones encontramos: Causas externas * Causas físicas: Como los traumatismos. generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica. es necesario que existan algún tipo de" lesión "que justifique la actividad. pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica. ya que sin "lesión o sin enfermedad. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos.65 Causa de las lesiones: Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos. obviamente queda apartada la actividad preventiva. la electricidad.Es evidente. José: Modernas tendencias en la ciencia del Derecho penal y en la criminología. que alteran el equilibrio o la homeostasis celular. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades. las radiaciones. sistemas y aparatos. lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. 64 Significado y alcance de la imputación objetiva en Derecho penal" en Cerezo Mir. no hay actividad médica como tal. el frío. ni requieren tratamiento. como los tóxicos o venenos. pp. curar o mejorar. En términos del Código Penal. . no es más que la situación que motiva el trabajo médico. el calor que produce quemaduras. Desde el punto de vista clínico. ya sean virus. las lesiones comprenden. la lesión. que observemos algún signo de un proceso mórbido. * Causas químicas: Como sustancias corrosivas sobre la piel. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión. En Derecho y Medicina legal.´´64 Es necesario que una persona indique. además de las heridas externas. Madrid: Universidad Nacional de Educación a Distancia. trastornando la salud y produciendo enfermedad. como en las enfermedades mentales. Tanto en la actividad asistencial. 389-408 Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. según quién la intérprete. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos. para poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesión orgánica e iniciar el proceso de tratamiento tendente a intentar sanar. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad. que padece algún síntoma. como cuando en el ejercicio de funciones como médicos peritos. bacterias o parásitos. ya desde su definición. * Causas biológicas: Corresponden a los agentes infecciosos. la gran diferencia en el significado de una palabra.

El derecho del paciente a recibir la atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a prestársela. XIII.Causas internas * Trastornos inmunológicos: Como las enfermedades autoinmunes y las reacciones de hipersensibilidad. * Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. * Trastornos metabólicos: Como la diabetes mellitus. Manifestación de las lesiones Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones: * Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de atrofia.Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho Penal: Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud. nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. * Malformaciones congénitas o del desarrollo. Carlos (1986) "Responsabilidad penal del acto médico". . T. pp. 64 KlNDHÁUSER. Revista Chilena de Derecho. acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien desde que comienza en la atención de un paciente. 259-269 ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica . hiperplasia y metaplasia. InDret. En algunos casos puede evolucionar a displasia y neoplasia. hipertrofia. * Enfermedades hereditarias. 35 pp. KÜNSEMÜLLER. Urs (2008) "El tipo subjetivo en la construcción del delito". A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución mensual convenida. * Deficiencia nutricional: Como la malnutrición y las avitaminosis. N° 4.

I. Sin embargo. a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares.Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba solidariamente. Revista Estudios de la Justicia. una responsabilidad que asume el individuo. pp. pp. generen daños. Juan Pablo (2010). La vía civil se utiliza en lo referente a actuaciones médica sanitarias que se lleven a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales médicos en el ejercicio de su profesión de forma totalmente privada y la margen absoluto de la sanidad pública ya que cuando los profesionales médicos llevan a cabo actuaciones médico sanitarias al amparo de la sanidad pública. Esta es una responsabilidad genérica para toda acción u omisión que genere un daño interviniendo culpa o negligencia y de la misma responderá el autor del daño así como otros vinculados a él por distintas relaciones. "Norma e imputación como categorías del hecho punible". Pero el derecho a equivocarse es. es necesario expresar que el error es perfectamente lógico en cualquier actividad humana y la medicina no está exenta de éste. Stuttgart. 65 LUZON PEÑA. discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO Todas las actuaciones médico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal. Fase. porque se presume que quien la practica es un profesional a quien se le exige una . Adolf (1889). Eehrbuch des deutschen Strafrecht. de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento. LA RESPONSABILIDAD MÉDICA EN LEYES Y LA JURISPRUDENCIA Para empezar. 165-185. por no constituir delito o falta. Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. Madrid: Universitas. que hayan participado en la atención del paciente dañado. Diego-Manuel (2002) Curso de Derecho penal: parte general I. hay una diferencia muy grande entre el error y la mala práctica médica y que esta se escude en que la medicina no es una ciencia exacta. puedan haber tenido en la efectiva producción del daño. T. Santiago (1994) "Antijuridicidad objetiva y antinormatividad en Derecho penal". también. 67 MERKEL. no es infalible. N° 12. 5-28. 66 MAÑALICH. como agentes de la mala praxis. XLVII. es decir a la obligación de quien genera el daño de indemnizar los mismos. al margen de polémicas doctrinales. están sometidas a responsabilidad civil. cabe exigir la responsabilidad de la administración en vía administrativa. 68 lR PUIG.

Arandazi. que es soportado por el enfermo y debe ser asumido por el galeno o practicante. dado que el afectado puede recurrir a la justicia en caso de sentirse perjudicado. entre otros. y cuál de las probables acciones es la más favorable o menos dañina para éste. por una parte. el elemento más aceptado en relación con la obligación de reparación por el hecho de terceros es la obligación de seguridad y garantía69. Actualmente. de acuerdo con los riesgos inherentes al acto médico y obedeciendo siempre a los principios de respeto a la vida. Se plantea. Pamplona. de una culpa o de otra causa legal. El diccionario de la Real Academia Española define la responsabilidad médica en las leyes y la jurisprudencia como la obligación de reparar o satisfacer. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. que es lo que debe hacer por el bienestar del paciente. dentro del criterio científico prevaleciente. a la preservación de la salud. tiene asociado un riesgo para el paciente. a la integridad humana. Este riesgo. ya sea terapéutico. A pesar de . quirúrgico o de diagnóstico. 55 y 56) Asimismo. demostrar la subjetividad de la acción u omisión de un profesional médico. pueda ser logrado. sino el incumplimiento al principio de seguridad y buena fe. pp. un mínimo de seguridad en cuanto a los profesionales que en una institución (pública o privada) trabajen y a los elementos adecuados y necesarios para que el fin buscado. Con frecuencia. en un momento determinado y ante un daño evidente causado al paciente.experiencia y una categoría. por ello existe un concepto básico y es que todo procedimiento. 1987. por si o por otro. La medicina conlleva una enorme responsabilidad que surge de las características que engloban su práctica. con la consecuente obligación del victimario de resarcir tales perjuicios. podemos decir que la responsabilidad es la asunción de los efectos jurídicos por una conducta impropia. que causa un detrimento patrimonial o extra patrimonial pero económicamente apreciable a la víctima o sujeto pasivo de dicha alteración. Teniendo en cuenta como premisa la definición antes señalada y para ser más exactos con el rigor jurídico que el concepto de responsabilidad merece. excepcionalmente de resultados. obviamente tiene unas implicaciones legales. cual es el de la preservación de la salud. y también de fin determinado). máxime cuando lo que debe proteger es nada menos que la vida de un ser humano. representado en que las acciones del médico que le produzcan algún daño o secuela psíquica o física. 69 CAVANILLAS MÚGICA. como consecuencia de un delito. a través de la cual se busca que se le brinde al paciente (cual obligación de medios. el médico se enfrenta al dilema de escoger entre dos o más soluciones. esta figura jurídica no pretende.

impericia. JURÍDICAS Frecuentemente se están conociendo casos de responsabilidad civil de los médicos que en su ejercicio causan la muerte del paciente o dejan graves lesiones en su integridad.esto. o lo hace con ligereza. en la medida en que las empresas y las personas de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad. Desde el punto de vista constitucional: El médico genéricamente hablando. primero debe mirarse la depuración de las profesiones antes que pensar en la solidaridad gremial. aunque admira a sus profesionales. puesto que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto. les está exigiendo que efectivamente correspondan a su confianza y que así como han dedicado gran parte de su vida a prepararse y adquirir unos conocimientos mínimos suficientes para ejercer su profesión y actuar técnica y científicamente. Por todo esto. que le receta un medicamento de consecuencias desconocidas y no controla permanentemente a su paciente o que le deja en el interior del cuerpo algún elemento después de una intervención. y por el contrario. la exigencia de la responsabilidad del profesional debe apreciarse como un mecanismo sano y de mejoramiento del ejercicio. . imprudencia. los médicos no pueden solidarizarse con el demandado que ha roto los las reglas de la profesión. pues el profesional que cumple con su ejercicio omitiendo los lineamientos éticos en su profesión. cuando causa un daño antijurídico a un particular. pues el profesional demandado si es declarado responsable debe responder. Por ejemplo. lo que toman de ella para desarrollar su actividad. Ante esta situación. hoy por hoy. descuido o negligencia. deslegitima al Estado ya que transgrede uno de los fines cruciales del mismo. se ocasiona daño y dolor a sus seres queridos. Por eso. todo profesional de la medicina. negligencia o violación del reglamento. deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores. Esta preocupación no tiene fundamento. bien sea por impericia. La sociedad. porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente. Muchas organizaciones profesionales se manifiestan preocupadas por el avance que está tomando la responsabilidad profesional. está vulnerando la confianza de la sociedad. administrativa (llamamiento en garantía o acción de repetición) o acusación penal por una supuesta mala praxis médica. la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico. cuando en estado de embriaguez interviene quirúrgicamente a un paciente. y en muchos casos no es para menos. pues la excelencia en los servicios profesionales debe ser la aspiración de toda la sociedad. está sujeto a una desagradable y amarga situación representada ya sea en una demanda civil. posean además ética y moral.

Secreto Profesional Médico y Servicios de Salud en la Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. la moral y la legalidad. estatuto superior nos consagra tal responsabilidad al establecer que el ejercicio de las libertades y derechos implican responsabilidades que deben ser cumplidas por toda persona. lo cual indica que desplazará por expresa disposición constitucional cualquier investigación que esté adelantando por concepto disciplinario. conforme a la constitución y las leyes. donde el médico efectivamente deberá obtener el fin a que se comprometió con su paciente. ya que cuando desaparece el elemento aleatorio para la recuperación del paciente o cuando lo que se persigue no es la curación sino lograr un determinado bienestar o alivio en la integridad humana. ya sean. el médico se responsabilizara de de sus actos. como sería el caso de las prótesis o cirugías estéticas. ya que la persona que preste un servicio médico puede adecuarse a conductas típicas. Debemos recordar que en ejercicio del poder disciplinario las investigaciones que adelante éste organismo del Ministerio Público son prevalentes. Desde el punto de vista penal: El desempeño profesional del médico. antijurídicas y culpables sancionadas con una pena. TECNICAS JURIDICA . Desde el punto de vista administrativo: Este aspecto se refiere a la condena del ente al cual el médico presta sus servicios. Por ello al cirujano estético se le exige una mayor exactitud en sus procedimientos. es de por si sumamente complejo. Desde el punto de vista disciplinario: El código disciplinario establece en la Ley que las faltas disciplinarias en que incurrirán los funcionarios públicos por el ejercicio desviado de sus deberes. Ejemplo de las posibles actuaciones típicas en que puede incurrir un médico sino ejerce dentro de los parámetros de la ética. graves o leves. Revista Argentina de Teoría Jurídica. 70 CABRERA Oscar y HEVIA Martín. Número 13. como sería las que regula nuestro Código Penal. a fin de obtener el resultado esperado. respetando los derechos ajenos y no abusando de los propios.Así mismo. Junio de 2009. a través de la acción de reparación directa y en este asunto vale remitirse a las normas correspondientes para que se maneje de manera procesales donde se podrá ejercitar la acción del Estado contra el galeno y que se tendrán dos años para demandar a partir del pago total de la condena que haya sido impuesta. nos encontramos frente a una típica responsabilidad de resultado. Fruto de la jurisprudencia y la doctrina en nuestro país es que se ha superado el encasillamiento que solía dársele a la actividad médica.

etc. Por ejemplo. etc.) Determinación de los sujetos: Población a la cual va dirigida la futura norma. se determina la vigencia de la norma. debe revisar una serie de requisitos en atención a su estructura formal. A nivel de la creación de la norma. etc. mas no se identifica Generalidad: Toda norma jurídica debe contener un supuesto de hecho de aplicación indeterminada. obligante.FUNDAMENTAL: Conformada por condiciones de viabilidad de la futura norma (viabilidad: que la norma cumpla con el objetivo para el que fue creada) a través de: La determinación del objeto: Determinar claramente la conducta que la norma va a regular (funcionarios públicos. la mayoría son de vigencia indeterminada. su lenguaje. no particular. indeterminada. Ausencia de contradicciones: El legislador debe cuidar que las situaciones sean resueltas sin contradicciones en su contenido. Irretroactividad: Las normas sólo son aplicables en situaciones presentes y futuras. Sólo por vía de excepción podrá tener carácter retroactivo. Cuando el Órgano Legislativo recibe la norma. Obligatoriedad: Toda norma debe estar redactada en forma coactiva. Permanencia: De vigencia prolongada.Conjunto de procedimientos para poder aplicar el derecho. CLASES DE TÉCNICA JURÍDICA: a. estudiantes. norma de aplicación nacional. médicos. no pasadas. extranjeros en el territorio. Posee carácter general. que constriña.. lenguaje inadecuado. a fin de establecer su carácter abstracto. . conjunto de indicadores a fin de que la norma se desarrolle bajo una serie de requisitos a fin de evitar contradicciones. Se determina. etc.

septiembre-diciembre de 1991. 3. época. tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares. p. I. Eugenio. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. vol. Barcelona. 69 VEGA Franz. 73 Agiló Regla. 26 (1). 71 Bulygin. 37. 1a. atención médico-quirúrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. . “Razón práctica y Legislación” . No cambia ni desvirtúa la técnica fundamental. enero-abril de 1990. pp.Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia. Investigación y enseñanza de la sociología jurídica. México. I. Sociología jurídica y ciencia de la legislación... México. vol.B) FORMAL: Es el arte de legislar. El derecho y sus realidades. “Teoría y técnica de la Legislación”. 70 Atienza. las condiciones de reembolso de grados y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. 1989. núm. año XVI. en cualquier establecimiento de salud. Determina si es ley orgánica. 20-22. ISSN 1409-0015. núm. pp. especial. PPU. Artículo 3. septiembre-diciembre de 1991. “Técnica legislativa y documentación automática de legislación” . en Bergalli (coord. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria. Italia. El nuevo texto. 72 Atienza. expresará la voluntad del Estado creador (legislador). 3. Revista Mexicana de Estudios Parlamentarios. 1a. Instituto per la documentaciones jurídica. reglamentaria. vol. Informática e Diritto. Manuel. 89 y 90..).Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. época.Toda persona tiene derecho a recibir. Procedimiento especial previsto por la Constitución a fin de crear la ley. Artículo 2. marzo 2009. El reglamento establece los criterios para la calificación de la situación de emergencia. Josep. Así mismo. luego de la publicación. LEY GENERAL DE SALUD Artículo 1. de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.

enfermedades crónico degenerativas. así como la clonación de seres humanos. la declaración del consentimiento debe constar en documento escrito. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación. negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo.. debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. con carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método anticonceptivo. sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo.Artículo 4. advertencias y efectos físicos. Artículo 6. precauciones. Asimismo. En caso de métodos definitivos. Artículo 5.Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad. a Ley General de Salud que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil. el médico tratante o el establecimiento de salud. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere válidamente emitido. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces. contraindicaciones. la violencia y los accidentes. con arreglo a lo que establece la presente ley. Artículo 7. . Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia.Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su preferencia. salud reproductiva. tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde. en su caso. en su caso.. incluyendo los naturales. si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. sus riesgos. salud mental. diagnóstico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable.Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas de higiene. así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona.Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico. Tiene derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo. enfermedades transmisibles. y a recibir. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. la drogadicción. sin expresión de causa. dieta adecuada. el alcoholismo. información en materia de salud. Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente.. información adecuada sobre los métodos disponibles. fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar..

.Toda persona tiene derecho a recibir una alimentación sana y suficiente para cubrir sus necesidades biológicas. por el Estado o por quienes tengan legítimo interés. por ausencia de familia. Los representantes de los incapaces. sin que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos. son exigibles. con arreglo a lo que establecen los Artículos 473 y siguientes del Libro Tercero.. el Estado brinda atención preferente al niño. El alcoholismo.Artículo 8. En los casos que. Para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad salvo declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. Artículo 10.. asimismo. . la persona se encuentre desprotegida. Sección Cuarta.Toda persona que adolece de discapacidad física. mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitación el Estado da atención preferente a los niños y adolescentes.. los trastornos psiquiátricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. afectadas además por una enfermedad. Artículo 11. a los responsables o familiares. Puede. Título 1. corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo. En los programas de nutrición y asistencia alimentaria.Las obligaciones a que se refieren los Artículos 10 y 11 de la presente ley. Artículo 9.Toda persona tiene derecho a la recuperación.. de los «Alimentos». Las personas con discapacidad severa. tienen preferencia en la aleación de su salud. el Estado deberá asumir su protección. la farmacodependencia. del Código Civil. o su negativa de hacerlo. La alimentación de las personas es responsabilidad primaria de la familia. disponer a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplanté. rehabilitación y promoción de su salud mental. injerto o transfusión. Capítulo I. comprendidos dentro de los Alcances del Artículo 4 de esta ley. Tratándose de niños o adolescentes se estará a lo que dispone la ley de la materia. al adolescente y al anciano en situación de abandono social. siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida.Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante. La atención de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. En caso de muerte de una persona. carecen de capacidad legal para otorgarlo. . a la madre gestante y lactante. Artículo 12.

precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado. Artículo 15. a exploración. Lo dispuesto en la presente disposición no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carné o certificado de vacunaciones. usuaria de los servicios de salud. comercio o afines.Artículo 13.Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual o colectiva. sin su consentimiento.. o si estuviere impedida de hacerlo. carné sanitario.. con las excepciones que la ley establece. e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare. Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la certificación de su estado de salud. previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad. ni de aquellas relacionadas con la certificación de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehículos naves y aeronaves. carné de salud o documento similar. Artículo 14. de producción. d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos. .. así como negarse a éste.Toda persona. de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo. contraindicaciones. pronóstico y alternativas de tratamiento. copia de la crisis y de su historia clínica. si correspondiere. dignidad e intimidad. incluyendo el diagnóstico. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. de conformidad con lo que establece la norma de salud. oportuna y completa sobre las características del servicio.Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificación de su estado de salud cuando lo considere conveniente. c) A no ser sometida. o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. tratamiento o exhibición con fines docentes. b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica. así como sobre los riesgos. si lo solicita. g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso. como condición para el ejercicio de actividades profesionales. f) A que se le brinde información veraz.

TÍTULO II DE LOS DEBERES.. menoscabo o daño para la salud de terceros de la población. Artículo 20.Toda persona debe velar por el mejoramiento la conservación y la recuperación de su salud y la de las personas a su cargo. El deber personal de atender conservar la propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir negativamente en la salud pública o en la de terceras personas..Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos por accidentes.Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades transmisibles.Artículo 16.Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina..Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas que signifiquen peligro. Artículo 19. Artículo 18. RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIÓN A LA SALUD DE TERCEROS CAPÍTULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD Artículo 22. así como por los actos o hechos que originen contaminación del ambiente.. Artículo 21. Artículo 17... .Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades públicas en la prevención y solución de los problemas ocasionados Por situaciones de desastre.Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad..

según el caso. se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación. se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente. el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga. la prescripción o experimentación de drogas. c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica. e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de beneficiarlo. siempre que éste no lo prohíba expresamente.Toda información relativa al acto médico que se realiza. prevención o tratamiento de enfermedades. especialización. información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene conocimiento. Artículo 25. incurre en responsabilidad civil o penal. siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima..La expedición de recetas. por cualquier medio. El profesional de la salud. . certificados e informes directamente relacionados con la atención de pacientes. b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente. siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. medicamento o cualquier producto..Las incompatibilidades. tiene carácter reservado. la ejecución de intervenciones quirúrgicas. sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional. licenciamiento y demás que dispone la ley.. farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud. limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo.odontología. Artículo 23. sustancia o agente destinado al diagnóstico. Artículo 24.

g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente. Para aplicar tratamientos especiales. Artículo 28. herida de bala. Artículo 26. están obligados a informar al paciente sobre los riesgos. así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los que se refiere el Artículo 30 de esta ley. Los cirujanos dentistas y las obstétricos sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. posología. el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento informado.El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento. realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente.. dosis y período de administración..La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados..f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente 168 Seminario Nacional . tratamiento y manejo de su problema de salud. Artículo 29. fiscalización o auditoría. pronóstico.Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos. y. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. contraindicaciones. Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI). Artículo 27.El médico tratante.. Artículo 30. El interesado asume el costo que supone el pedido. accidente de tránsito o por causa de otro Ley General de Salud tipo de violencia que ..Acto Médico. la forma farmacéutica. así como el cirujano dentista y el obstétrico están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico.El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma blanca. reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Asimismo. el nombre de marca si lo tuviere. pago de beneficios. Siempre que fuere con fines de reembolso.

. personal asistencial..Quienes desarrollan actividades profesionales. está facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta. Artículo 32.Los profesionales. CAPÍTULO II DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Artículo 37. cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión. del médico legista que practica la necropsia o del médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona. uso y dosis del producto farmacéutico.constituya delito proseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal.. certificado o autorización legalmente expedida determine. el extender debidamente el certificado de defunción correspondiente. son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente. Artículo 35. su interacción con otros medicamentos. se limitarán a ejercerlas en el área que el título. Artículo 31.. técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo. Asimismo. técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas. químicos. Artículo 36.Es responsabilidad del médico tratante. Artículo 33. Acto Médico demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos. o a quien ésta delegue.Los profesionales de la salud. sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación.Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad. en igual forma farmacéutica y dosis. están obligados a comunicarles a la Autoridad de Salud de nivel nacional. deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. . equipamiento.. Artículo 34. técnicos y auxiliares están obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias. bajo responsabilidad. está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. en relación a planta física. biológicos y ergonómicos y Seminario Nacional.El químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo.. imprudente e imperito de sus actividades..

La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluación y control y de auditoría correspondientes. o estuviere impedido de hacerlo. . en la forma y condiciones que establece el reglamento. sean éstos para prevenir. Artículo 39. o.Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Capítulo. Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo precedente la atención de emergencia destinada a enfrentar la situación que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente.Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorías externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente. están obligados a prestar atención médico-quirúrgica de emergencia.Todo establecimiento de salud deberá. Artículo 41.Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las características del servicio.La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. consignar por escrito la voluntad del paciente de donar. al momento de la admisión.. si correspondiere. Artículo 38. la negativa de hacerlo.Son de aplicación a los establecimientos de salud.. Artículo 40. en su caso. las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. sin excepción. diagnosticar. curar. sus órganos y tejidos para fines de trasplante. docencia o investigación. de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. Artículo 43. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. Artículo 42.. quedan sujetos a la evaluación y control periódicos y las auditorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.. así como los aspectos esenciales vinculados con el acto médico.Los establecimientos de salud. Se exceptúa de lo dispuesto en la presente disposición la admisión de emergencia. en caso de muerte.. el Artículo 25 y el primer y segundo párrafo del Artículo 29 de la presente ley. injerto. a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud.. Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo. rehabilitar o realizar acciones de investigación.

Artículo 45. los procedimientos que la ley establece. transfusión y suministro de sangre humana. Los trasplantes de órganos o injertos de tejidos sólo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin.. así como el funcionamiento de bancos de sangre.La ablación de órganos o tejidos con fines de trasplante o injerto sólo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones médicolegales. el médico tratante informar á al Director del establecimiento.En los casos previstos en el Artículo 30 de esta ley. para fines terapéuticos.Los establecimientos de salud. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice. están obligados a practicar la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen. La ablación de órganos y tejidos así como el trasplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley.El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente. quien deberá poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnóstico de ingreso. derivados del ejercicio . el diagnóstico de alta. en cada caso. No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de practicar la necropsia de ley. los procedimientos efectuados. que cuenten con servicios de internamiento de pacientes. donación. Los establecimientos de salud sólo podrán disponer de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto a título gratuito. siempre que cuenten con la autorización previa del paciente o de sus familiares. Artículo 48. Artículo 44. con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del Código Civil. podrán instalar y mantener.Al egreso del paciente.. Artículo 46.. cuando el paciente o su representante lo soliciten.. bancos físicos de órganos y tejidos. se rigen por la ley de la materia y su reglamento y están sujetas a la supervisión y fiscalización por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de a quien ésta delegue. debe proporcionarle copia de la historia clínica. conservación. en cuyo caso la costa será asumido por el interesado.Las actividades de obtención. Así mismo. pronóstico y recomendaciones del padecimiento que ameritó el internamiento.. sus componentes y derivados. a falta de declaración hecha en vida por éste. cumpliendo. la ley de la materia y su reglamento. centros de hemoterapia y plantas de hemo -derivados. Artículo 47.

distribución o expendio. siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece.Todos los productos comprendidos en el presente Capítulo requieren de Registro Sanitario para su fabricación. Y DE LOS RECURSOS TERAPEÚTICOS NATURALES Artículo 49. así como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento. Artículo 50.negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacéuticos y galénicos.. CAPÍTULO III DE LOS PRODUCTOS FARMACEÚTICOS Y GALÉNICOS.. técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia. en sus últimas ediciones y suplementos: * USP * Farmacopea Británica * Farmacopea Internacional de la Organización Mundial de la Salud * Formulario Nacional Británico * Farmacopea Alemana * Farmacopea Francesa * Farmacopea Belga * Farmacopea Europea * USP-DI * Farmacopea Helvética * Farmacopea Japonesa . constar en dicho Registro. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. importación. Toda modificación debe. igualmente. Sólo se podrá inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las fórmulas farmacéuticas señaladas en las siguientes obras.

y precisará. b) Protocolo de análisis sobre la base metodológica de una de las farmacopeas autorizadas. expedido por la autoridad competente. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. indicaciones. d) Proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma español. dosis. cuya formulación aún no se encuentre comprendida en las obras antes señaladas. requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna.La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos. éste deberá sustentarse en las metodologías aplicadas en su país de origen. Artículo 51. reacciones adversas. En este caso serán exigibles los requisitos establecidos en los literales a). El Formulario Nacional será elaborado por una Comisión de Expertos. También podrán inscribirse los productores. y garantizando la calidad. seguridad y eficacia del producto. advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. contraindicaciones. . c) y d) del presente artículo. Dicho Formulario incorpora de manera automática a los productos registrados. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. bajo ninguna condición será exigible por la autoridad de salud otros documentos.. Alternativamente ambas certificaciones podrán constar en un solo documento. c) Certificado de libre comercialización y certificado de consumo del país de origen. La inscripción en el Registro Sanitario de medicamentos es automática. bajo responsabilidad: a) Solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurídica solicitante. cuya conformación y funciones será determinada por el reglamento correspondiente. que los señalados a continuación.Para la obtención del Registro Sanitario de medicamentos. el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el país. que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del país de origen. la forma farmacéutica. Los lineamientos para la elaboración y actualización del citado Formulario se establecen en el reglamento. En la que respecta al protocolo de análisis referido en el literal b). que servirá de base para el posterior control de calidad.

para usos medicinales de urgencia.Queda prohibida la fabricación. la importación y venta. importación. Artículo 55. Así mismo procederá la suspensión o cancelación del Registro Sanitario cuando informaciones científicas provenientes de la Organización Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los términos en que fue autorizado su registro. Artículo 54. y b) identificación del embarque por lote de producción y fecha de vencimiento del medicamento. por cada lote de fabricación. de los productos comprendidos en el presente capítulo que correspondan. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá autorizar provisionalmente. falsificados. un Certificado Analítico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. tenencia. sin perjuicio de la documentación general requerida para las importaciones. Así mismo. alterados y expirados. tratándose de productos farmacéuticos derivados de sangre humana se exigirá. Adicionalmente. de productos farmacéuticos y demás que señale el reglamento..El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco años. producción y uso de medicamentos no registrados. deben ceñirse a las Buenas Prácticas de . contaminados. de conformidad con las disposiciones reglamentarias correspondientes. deben disponer de locales.Artículo 52. bajo responsabilidad. equipo técnico y de controles adecuados y suficientes según lo establece el reglamento. adulterados. conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento.. Los productos antes señalados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente.Para la importación de productos farmacéuticos y galénicos. La razón social y el registro unificado del importador o distribuidor general deberán figurar obligatoriamente por impresión o etiquetado en cada envase de venta al consumidor. en casos debidamente calificados. sin previo registro. bajo responsabilidad. La Autoridad de Salud de nivel nacional podrá suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones técnicas que amparan su otorgamiento.. Artículo 53. Artículo 56.Para desarrollar sus actividades.Para fines exclusivos de investigación podrá autorizarse la importación. las personas naturales o jurídicas que se dedican a la fabricación o almacenamiento de productos farmacéuticos o ejecuten parte de los procesos que éstas comprenden.. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente.. las Aduanas de la República. distribución y transferencia a cualquier título. procederán al despacho de los mismos exigiendo únicamente una declaración jurada consignando lo siguiente: a) el número de registro sanitario.

bajo responsabilidad. y a las normas técnicas de fabricación según corresponda.El control de calidad de los productos farmacéuticos y demás productos que correspondan es obligatorio.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Capítulo. si son elaborados en el país. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al público de productos farmacéuticos. distribución y expendio. Artículo 60.Manufactura. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros. El control se efectúa mediante inspecciones en las empresas fabricantes. Para garantizar su calidad. desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. Tratándose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor. psicotrópicos y precursores de uso médico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. Artículo 57. bajo responsabilidad. Artículo 58. que abarque todos los aspectos del proceso de elaboración. deben responder en sus análisis cualitativos y cuantitativos a la fórmula y composición declarada por el fabricante y autorizada para su fabricación y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. deben contar con un sistema de control de calidad. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue.Los estupefacientes. . Artículo 61... distribuidoras y dispensadoras y la ejecución de análisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboración.. se rigen por esta ley y por su legislación especial. están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios. de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional.Los productos farmacéuticos que se comercializan en el país y demás que correspondan. integral y permanente. Artículo 59... ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de producción. cada uno en su ámbito de comercialización. la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por éste y por la empresa titular del Registro.El responsable de la calidad de los productos farmacéuticos es la empresa fabricante. las empresas fabricantes.

preparan. responde de que la distribución o adquisición de los productos farmacéuticos en los establecimientos que dirigen o regentan.La comercialización de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos.. cocimientos o cualquier otra preparación galénica con finalidad terapéutica. sólo se efectúe a y en establecimientos farmacéuticos. y ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. la responsabilidad del establecimiento farmacéutico. diagnósticas o preventivas. y con su Denominación Común Internacional (DCI).Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren.. tinturas.. Artículo 65. Artículo 67. establecida por la Organización Mundial de la Salud. los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional químico farmacéutico. de la presente ley. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue. en ningún caso..Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacéuticos.El profesional químico-farmacéutico que asume la dirección técnica o regencia de cualquier establecimiento farmacéutico es responsable de cuanto afecte la identidad. según el caso.Las personas naturales o jurídicas que se dedican a la comercialización de productos farmacéuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanitarias establecidas en el reglamento. el comercio de productos farmacéuticos sólo podrá efectuarse en establecimientos farmacéuticos. almacenan o suministran en éstos. liofilizados.Artículo 62. Artículo 64. manipulan. En los lugares donde no existan químicos farmacéuticos en número suficiente. se estará a lo que establece el reglamento. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas. Con excepción de lo dispuesto en el inciso d) del Artículo 68.La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razón de su toxicidad o peligrosidad. Artículo 63.. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. diagnóstica o preventiva en la condición de fórmulas magistrales.. Artículo 66. . preparados oficiales o medicamentos. pueden comercializarse libremente. destilados. La responsabilidad del director técnico o del regente. pureza y buen estado de los productos que se elaboran. Así mismo. se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. no excluye.

empaquen. que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas.. las que cumplirán con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Perú es parte. Además de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor. b) De venta bajo receta médica que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas. . Artículo 70. En este caso la publicidad remitirá al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompañan al producto farmacéutico. insertos o prospectos que acompañan a los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica. no deberá contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor.. Artículo 68. las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con éstas. la Autoridad de Salud de nivel nacional podrá determinar los productos farmacéuticos de venta bajo receta médica que pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general.La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificará los productos farmacéuticos para efectos de su expendio en las siguientes categorías: a) De venta con presentación de receta especial numerada. c) De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas.No podrán registrarse como marcas.Queda prohibida la publicidad en envases.. En el caso de tratarse de publicidad gráfica podrá hacerse únicamente a través de revistas especializadas. folletos. el anuncio publicitario destinado al público en general. prospectos o cualquier otra forma impresa que contenga información técnica y científica.. la ley de la materia y su reglamento. d) De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos. para distinguir medicamentos. y. Sólo por excepción y atendiendo a razones debidamente justificadas. se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. Artículo 71.La promoción y la publicidad de productos farmacéuticos autorizados para venta bajo receta médica. rótulos.Pueden ser objeto de publicidad a través de medios que se encuentren al alcance del público en general. Artículo 69. etiquetas. los productos farmacéuticos que cuentan con Registro Sanitario en el país y autorizados para su venta sin receta médica.

Artículo 72. La información contenida en la publicidad de los productos farmacéuticos en general..La publicidad engañosa de medicamentos está sujeta a rectificación. El contenido de la información que se brinde está sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia. Artículo 74.La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional.La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción.. promoviendo la provisión de medicamentos esenciales.La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evalúa la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el país y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la población.Por excepción está permitida la difusión de anuncios de introducción y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Médico y Farmacéutico a través de medios al alcance del público en general. ..Los productores y distribuidores de medicamentos están obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones adversas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan.. debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario..La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario. bajo responsabilidad. Artículo 77. Artículo 73. Artículo 75. CAPÍTULO IV DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Artículo 76.. ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes.

La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional. bajo sanción. así como los particulares. así como de todos los puertos marítimos.En la lucha contra las epidemias. Artículo 82. periodicidad.. clasificación. están obligados a prestar el apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagación de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que éstas adquieran características epidémicas graves. quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas..La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedad Ley des transmisibles. Artículo 81. la realización de actividades de producción de bienes y servicios y las de comercio..Transitoriamente. militares y policiales. así como por los tratados y convenios internacionales en los que el Perú es parte. Artículo 83. sus reglamentos y las normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica.Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley. Todas las personas naturales o jurídicas.. lacustres o terrestres en el territorio nacional... así como el tránsito de personas.Sólo por razones médicas o biológicas podrá establecerse excepciones a la vacunación y revacunación obligatorias. Artículo 80. destino y claridad que señala el reglamento.Las autoridades administrativas. municipales. dentro del territorio. Artículo 84. la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilización de todos los recursos médico asistenciales de los sectores público y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes. aéreos. y sólo por razones de salud pública.. objetos y artículos que representen un grave riesgo para la salud de la población. vehículos. la Autoridad de Salud puede restringir.La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras. dentro de los términos de responsabilidad. .. fluviales.Artículo 78. Artículo 79. Artículo 85. animales.

así como de insumos. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. traspasar a título gratuito. en general. PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMÉSTICA Artículo 88.. contaminados. bacterias o sus componentes y.. fabricar. deberán cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. elaborar. PRODUCTOS COSMÉTICOS Y SIMILARES. Sus actividades están sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposición de los animales sin dueño o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico. .. Artículo 91.. Artículo 92. fraccionar. de producción nacional o extranjera.Queda estrictamente prohibido importar. La producción del daño motiva la pérdida de su propiedad o su posesión.Todo alimento y bebida elaborados industrialmente. productos cosméticos y similares.Artículo 86. Artículo 90. los propietarios o poseedores de animales domésticos. Artículo 87.Para evitar la transmisión de enfermedades a las personas.La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. comerciar. INSUMOS INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MÉDICO-QUIRÚRGICO U ODONTOLÓGICO. Artículo 89. adulterados o falsificados.Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las características establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional.Las personas naturales o jurídicas que trabajan con virus. debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que señale el reglamento. con agentes biológicos peligrosos para la salud humana.La producción y comercio de alimentos y bebidas destinadas l consumo humano así como de bebidas alcohólicas están sujetos a vigilancia higiénica y sanitaria.. sólo podrán expenderse previo Registro Sanitario. distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados. domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine. hongos. CAPÍTULO V DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS. en protección de la salud...

manipulación. productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artículo 94. CAPÍTULO VI DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD . y la certificación de libre comercialización y de uso. así como de insumos. distribución y consumo no estén permitidos en el país de origen por constituir riesgo para la salud.. almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que reúnan las condiciones de ubicación. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. Artículo 93.Se prohíbe la importación de todo alimento o bebida cuyo comercio. exigiendo además de las documentación general requerida para la importación.El personal que intervenga en la producción.La fabricación. pudiendo constar ambas en un solo documento. conjuntamente con la razón social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. así como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados. instalación y operación sanitariamente adecuadas. o en su defecto la fecha de presentación de la solicitud correspondiente.. instrumental y equipo de uso médicoquirúrgico u odontológico. almacenamiento.. teniendo la autoridad de salud un plazo máximo de 7 días útiles para expedir el documento que acredite el número de registro. Las Aduanas de la República procederán al despacho de las mercancías a que se refiere el presente artículo. será automático con la sola presentación de una solicitud con carácter de declaración jurada consignando el número de registro unificado de la persona natural o jurídica solicitante. instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico.El Registro Sanitario de alimentos y bebidas. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos. sólo la declaración jurada del importador consignando el número de registro sanitario. conservación. con la sola presentación de los documentos establecidos en la presente disposición. emitido por la autoridad competente del país de origen o de exportación del producto. transporte. fraccionamiento. la misma que debe figurar por impresión o etiquetado en los envases de venta al consumidor. La inscripción en el referido Registro Sanitario es automática. expendio y suministro de alimentos está obligado a realizarlo en condiciones higiénicas y sanitarias para evitar su contaminación. elaboración. Artículo 95. verificará periódicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposición. productos cosméticos y similares. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien ésta delegue.

Artículo 97. transporte.Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo. envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposición que señalan las normas correspondientes..Cuando la importación. materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción. manejo y disposición de sustancias y productos peligrosos deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la salud humana. el Estado debe establecer las meditas de protección y prevención correspondiente. almacenamiento. la que vigilará su cumplimiento. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes. fabricación. producción.Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen. se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. transporte. los equipos. los requisitos sobre información.. transporte y comercio de bienes o servicios. rotulado y demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. las condiciones y límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos. fabricación. Artículo 99. CAPÍTULO VII DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artículo 100. . producción. al suelo o al aire. formulen. maquinarias. transporte. empaque.Artículo 96. animal o al ambiente.En la importación. de acuerdo con la reglamentación correspondiente. embalaje. Artículo 98. bajo responsabilidad. Artículo 101.. transporte y comercio de bienes o servicios. cursos o reservorios de agua. tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. almacenamiento. cualesquiera que éstos sean. comercio..Quienes conduzcan o administren actividades de extracción. comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la población. instalaciones.La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificación de las sustancias y productos peligrosos. envase..

Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distinción de rango o categoría..La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurídicas.Toda persona natural o jurídica. la que vigilará su cumplimiento. de conformidad con lo que establece. en cada caso..El abastecimiento de agua..Corresponde a la Autoridad de Salud competente. . está impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo.. Artículo 107. disposición de excretas. Cuando no es posible establecer tal diagnóstico. factores y agentes ambientales.La muerte pone fin a la persona.Artículo 102. El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. alcantarillado.. reuso de aguas servidoras y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente. independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante. Artículo 105.Cuanto la contaminación del ambiente signifique riesgo o daño a la salud de las personas. injerto o cultivo. edad o sexo. la Autoridad de Salud de nivel nacional dictará las medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daños. CAPÍTULO VIII DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD Artículo 103. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral.. la ley de la materia. TÍTULO TERCERO DEL FIN DE LA VIDA Artículo 108. establece la Autoridad de Salud competente. dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivadas te elementos.. Artículo 104. sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. la constatación de paro cardio respiratorio irreversible confirma la muerte. los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que para preservar la salud de las personas. Artículo 106.

.Sólo es permitido inhumar cadáveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente. para determinar la causa de muerte..En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto. la ley de la materia y su reglamento.Ninguno de estos criterios que demuestran o corroboran por constatación la muerte del individuo. Artículo 112. Artículo 110.Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes: a) Por razones clínicas. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos en la presente disposición se rige por esta ley. podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros. para determinar la causa de la muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos. para evaluar la exactitud y precisión diagnóstico y la calidad del tratamiento de pacientes.. en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente. Artículo 109. conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento.. sin requerirse para ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares. Artículo 111. b) Con fines de cremación.. y. d) Por razones médico-legales.Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será cremado previa necropsia. Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley. o para precisar la identidad del fallecido. c) Por razones sanitarias.

.. la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud..La Autoridad de Salud competente está obligada a disponer la erradicación de cementerios cuando su ubicación constituya un riesgo para la salud. Artículo 115. curativos o de rehabilitación cuya eficacia no haya sido comprobada científicamente. tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud. podrán ser dedicados a fines de investigación o estudio. está obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboración de las estadísticas. la evaluación de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención.. Artículo 114. a la rehabilitación. la radio. la televisión y todo otro medio de comunicación social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga.. Artículo 119. al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley.En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia.Queda prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos. la publicidad sobre prestación de servicios de salud no podrá ofrecer tratamientos preventivos..La inhumación. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor. la ley de la materia y sus reglamentos.. . no debe inducir a conductas. la prensa. exhumación. que habiendo sido identificados.La información.Artículo 113. Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares.Los cadáveres de personas no identificadas o. Artículo 118. no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue. prácticas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental. al tratamiento de enfermedades. Artículo 116. traslado y cremación de cadáveres o restos humanos. así como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley.Toda persona natural o jurídica. TÍTULO CUARTO DE LA INFORMACIÓN EN SALUD Y SU DIFUSIÓN Artículo 117.

Artículo 121. Artículo 123. leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud.. La delegación de competencias de control en materia de salud. desconcentrado y descentralizado. los órganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer. .Toda información en materia de salud que las entidades del Sector Público tengan en su poder es de dominio público. Artículo 125. de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organización y funciones. en ningún caso..El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud. en ningún caso.Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud. sobre los riesgos y daños que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos. la seguridad nacional y las relaciones exteriores. dentro de su ámbito. sustancias o actividades...Es obligación de la Autoridad de Salud competente advertir a la población.La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central. Queda exceptuado la información que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia.En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. no supone. no supone.. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno. así como aquélla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. salvo estipulación en contrario de la propia ley. por los canales y medios más convenientes y que más se adecúen a las circunstancias. Artículo 124. la delegación de facultades normativas. TÍTULO QUINTO DE LA AUTORIDAD DE SALUD Artículo 122. el ejercicio de competencia normativa..Artículo 120. medidas de prevención y control de carácter general o particular en las materias de su competencia.

. d) La vacunación de personas. TÍTULO SEXTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. las leyes orgánicas. tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes. sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble. otras leyes especiales y que reglamentos. que incidan en materia de salud.Artículo 126. de ser el caso.Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento.La Autoridad de Salud podrá solicitar el auxilio de la fuerza pública para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud. f) La vacunación de animales.No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarquía equivalente. INFRACCIONES Y SANCIONES CAPÍTULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Artículo 130. la Autoridad de Salud está facultada a disponer acciones de orientación y educación. Artículo 129. las leyes de organización y funciones. Artículo 128. así como.Quedan sujetas a supe vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional. quedan sujetos a súper vigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud.. las entidades públicas que por sus leyes de organización y funciones.. aplicar medidas de seguridad y sanciones. e) La observación animal. . recabar información y realizar las demás acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones.. b) La cuarentena.En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley. g) La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva. leyes orgánicas o leyes especiales están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales. Artículo 127. c) La observación personal. únicamente en lo que se refiere a la vigilancia que éstos realizan sobre las actividades que sus asociados efectúan en el ejercicio su profesión. Asimismo..

k) El decomiso. inmovilización. para evitar que se cause o continúe causando riesgo o daños a la salud de la población.. y. objetos y artículos. Artículo 133. m) ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones.Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. CAPÍTULO II DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES .Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicación de la presente ley. Artículo 131. c) Debe preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue. vehículos. animales. la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. o) Las demás que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables.El reglamento establece el procedimiento para la aplicación de las medidas de seguridad a que se refiere este Capítulo. se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen. Artículo 132. i) La suspensión de trabajos o servicios. j) La emisión de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daños a la salud de la población. retiro del mercado o destrucción de objetos. productos o sustancias. b) Su duración no debe exceder lo que exige la situación de riesgo inminente y grave que las justificó. n) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario. incautación.. y. menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes..h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas. l) La suspensión temporal del ejercicio de actividades de producción y comercio y la restricción del tránsito de personas.

. la escala de sanciones y el procedimiento para su aplicación. serán pasibles a una o más de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestación b) Multa c) Cierre temporal o clausura del establecimiento. a costa del infractor. así como las agencias funerarias.. Los ingresos .. y. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. c) La condición de reincidencia o reiteración del infractor. los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artículos 56..Toda sanción de clausura y cierre temporal de establecimientos. velatorios y demás servicios funerarios relacionados con éstos no requieren de autorización sanitaria para su habilitación o funcionamiento...Los establecimientos a que se refiere el Artículo 37. debe ser publicada.Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. 96 de la presente ley. Artículo 137.Artículo 134.La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario. Segunda. TRANSITORIAS Y FINALES Primera.El reglamento establece la calificación de las infracciones. d) Suspensión o cancelación del Registro Sanitario del producto. Artículo 135.Al imponer una sanción. la misma que no podrá exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria. Artículo 136. 95. 64. y. así como de suspensión o cancelación de Registro Sanitario de productos. las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento. b) La gravedad de la infracción. por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. la Autoridad de Salud tendrá en cuenta: a) Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas.

se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto. f) Tercera Disposición Complementaria del Decreto Ley No. que aprueba el Código Sanitario. 25988.. los reglamentos que se requieran para la ejecución de lo dispuesto por esta ley. El sistema jurídico mexicano prevé la figura de la jurisprudencia en los artículos 192 a 197-B de la Ley de Amparo.Derogase las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley No. de fecha 28 de noviembre de 1888. JURISPRUDENCIA La Jurisprudencia es la correcta interpretación y alcance de los preceptos jurídicos que emite un órgano jurisdiccional al resolver los asuntos que son puestos a su consideración. presentará.provenientes por dicho concepto serán utilizados exclusivamente para las acciones de inspección y control de calidad.. que rigen desde el día siguiente a la publicación de esta Ley.En los casos de muerte súbita o accidental.. c) Ley No. Tercera. con excepción de los Capítulos III Y V del Título Segundo.La presente Ley entrará en vigencia a los ciento ochenta (180) días calendario de su publicación. contados a partir de la vigencia de la presente ley. sobre carné de salud. 2348. y en tanto no se complete El canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes Nos. d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia. Es una figura procesal relativa al juicio de amparo y tiene como finalidad crear certidumbre jurídica para que .El Ministerio de Salud. 19609. 17505. sin que se admita prueba en contrario. administrativa y técnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carné de salud o documento similar. Quinta. 26497 y 26745. Cuarta. 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtención del Registro Sanitario y de la Autorización para la importación y comercialización de medicamentos genéricos y de marca. del 23 de noviembre de 1916. y g) Las demás que se opongan a lo establecido por la presente ley. resultando obligatoria a otros órganos jurisdiccionales de menor jerarquía. Aislamiento y Desinfección Obligatoria de Enfermedades. referido a la atención de emergencia. b) Decreto Ley No. así como toda disposición legal. Sexta.. en el término máximo de treinta (30) días. para su aprobación. e) Decreto Ley No. de Declaración.

la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha resuelto que los razonamientos expuestos en las sentencias de controversias constitucionales y acciones de inconstitucionalidad. entre otros) deberá ser por unanimidad de los tres magistrados. La jurisprudencia por contradicción de tesis tiene su inicio cuando se denuncian criterios divergentes o contrarios por las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o por Tribunales Colegiados de Circuito. a diferencia de la jurisprudencia por reiteración. La Formación de la Jurisprudencia puede ser formada a través de dos medios: por reiteración de tesis o por contradicción de tesis. El efecto de la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de un ordenamiento únicamente da lugar a que. Adicionalmente. también tienen el carácter de jurisprudencia. La jurisprudencia tiene efectos procesales en el juicio de amparo. apliquen la jurisprudencia. la votación idónea para integrar jurisprudencia es de cuatro votos a favor de un cinco en total. los tribunales que resuelvan sobre asuntos donde fue aplicada la ley declarada inconstitucional. por contradicción de tesis y trate sobre la inconstitucionalidad de una ley o reglamento. A diferencia de la jurisprudencia por reiteración.casos que son puestos a consideración de juzgadores sean resueltos en igual sentido y así evitar criterios contradictorios. los Ministros de las Salas o las partes que intervinieron en el juicio que dio lugar a la contradicción. por lo que no puede tener lugar entre una Sala de la Suprema Corte y un Tribunal Colegiado. En el caso de las Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. En el caso de que se trate de asuntos resueltos por el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. permitiendo tres votos en contra. En cambio. El primero de ellos consiste en que cinco sentencias sobre el mismo tema sean resueltas en el mismo sentido de manera ininterrumpida. Es importante mencionar que en adición a la jurisprudencia por reiteración y contradicción de tesis. la contradicción de tesis entre Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación únicamente podrá ser resuelta por el Pleno de ésta. la jurisprudencia por contradicción de tesis no requiere que exista votación idónea para su formación. La jurisprudencia emitida por Tribunales Colegiados de Circuito sobre cuestiones de su competencia (cuestiones de legalidad. La contradicción puede ser denunciada por los Magistrados integrantes de los Tribunales Colegiados. procedimiento o constitucionalidad de leyes locales. La contradicción de tesis entre Tribunales Colegiados de Circuito puede ser resuelta por las Salas o el Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación. no tiene como efecto la derogación o nulificación del ordenamiento declarado inconstitucional. Sin embargo. Para que exista contradicción de tesis. dejando de aplicar la ley inconstitucional en los términos que la jurisprudencia establezca. la votación deberá ser de ocho votos a favor. es necesario que tenga lugar entre órganos de igual jerarquía. pues los recursos de revisión derivados de juicios de amparo indirectos en que se impugna una ley federal que ya ha sido declarada inconstitucional mediante jurisprudencia podrán ser resueltos por los Tribunales . las sentencias deberán ser resueltas con una votación idónea.

los tribunales inferiores que anteriormente se veían obligados a acatar la jurisprudencia tendrán libertad de decidir si siguen el criterio de la jurisprudencia interrumpida. es necesario que la sentencia que interrumpe la jurisprudencia sea emitida con la misma votación idónea para integrarla.Colegiados de Circuito. Cuando una jurisprudencia es interrumpida. no podrá hacerlo por analogía. sino que puede alterarse su esencia e incluso su sentido. Sobre el particular. .F. sin que sea necesario remitir el recurso de revisión a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. Al respecto. La modificación de la jurisprudencia tiene lugar cuando los Ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación o los Magistrados de los Tribunales Colegiados de Circuito solicitan al órgano que emitió la jurisprudencia su modificación. Las sentencias que resuelven las acciones de inconstitucionalidad y controversias constitucionales son publicadas en el Diario Oficial de la Federación Suprema Corte de Justicia de la Nación (2004).: Suprema Corte de Justicia de la Nación. el mismo órgano que creó que dicha jurisprudencia deberá emitir una sentencia en sentido contradictorio. incluso. Por esta razón.: Suprema Corte de Justicia de la Nación. la Suprema Corte de Justicia ha determinado que la modificación de la jurisprudencia no está limitada a elementos accidentales de la jurisprudencia. en los que los tribunales que se ocupan de dichos juicios también se verán obligados a aplicar la jurisprudencia sobre la inconstitucionalidad de una ley al resolver sobre actos administrativos que se apoyan en dicha ley. ISBN 970-712-412-1. un distinto criterio. D. La Jurisprudencia . Suprema Corte de Justicia de la Nación (2005). México. sin embargo. por ocho votos si es por el Pleno de la Suprema Corte y por unanimidad si es de un Tribunal Colegiado de Circuito. México. el criterio de la sentencia que la interrumpe o. La Suprema Corte de Justicia ha resuelto mediante jurisprudencia que para que una jurisprudencia sea obligatoria no es necesaria que ésta sea publicada. Asimismo. Interrupción y Modificación de la Jurisprudencia Para que una jurisprudencia sea interrumpida. texto y precedentes que integran cada una de las jurisprudencias. pierde el carácter obligatorio. donde se señala el rubro. sino que se cumplan con los requisitos que establecen los artículos 192 y 193 de la Ley de Amparo. como es Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa deberá aplicar la jurisprudencia. La Jurisprudencia en México. la Suprema Corte de Justicia ha resuelto que los tribunales contenciosos administrativos. es decir. sino sólo en los casos que expresamente se refieren a la ley que la jurisprudencia se ocupa.F. ISBN 970-712-355-9. Otro ejemplo del efecto de la jurisprudencia podemos verla en los juicios contenciosos administrativos. D. por cuatro votos si se trata de una Sala de la Suprema Corte de Justicia.su integracion. Publicación de la Jurisprudencia La jurisprudencia del Pleno y Salas de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y de los Tribunales Colegiados de Circuito son publicadas en el Semanario Judicial de la Federación.

pero eso parte también de una deficiente actuación de las instituciones de salud y. Genaro (2003). los pacientes somos. nuestra cultura sanitaria es muy deficiente. constituyen un rubro esencial en la tarea de todo gobierno. mejor que yo. ISBN 968-454-451-0 CONCLUCIONES La responsabilidad de un médico es de suma importancia para el ámbito jurídico. Es necesario otorgar a la responsabilidad médica su verdadera dimensión. ISBN 970-07-1711-9. Es probable que una de las razones se deba a que muchas de las veces el enfermo considera su curación como un derecho y no como una posibilidad. Góngora Pimentel. El ejercicio de la medicina plantea un número importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podrá garantizar un resultado positivo en el paciente. En adición. El Juicio de Amparo. promoción y restauración de la salud. D. Al no lograrse esto. de la enseñanza en salud. existe un incremento importante en las denuncias por responsabilidad médica. estima la atención del profesional como un fracaso.Burgoa. con nuevas técnicas.: Editorial Porrua. en muchos otros casos de la formación médica. del número de horas que trabaja y de tantos factores que ustedes. actualizados a través de cursos. podrían mencionar. D. no obstante que el médico cada vez es más preparado en su especialidad. avances farmacéuticos y científicos. Suprema Corte de Justicia de la Nación (2003). Manual del Juicio de Amparo. en muchas ocasiones.: Editorial Porrua.F. Es cierto que el prestador de este servicio está obligado a reparar el daño cuando éste se produzca por causas imputables a él mismo. ven al . sin que ello implique desatención o negligencia por parte del facultativo. así como la forma en que las atenciones médicas deben ser proporcionadas.: Editorial Themis.F. Tenemos que reflexionar el porqué de esta circunstancia. poco colaboradores. Introducción al Estudio del Juicio de Amparo. pero también lo es que. algunos pacientes asesorados por abogados carentes de ética. D. en aras de una ganancia fácil vía una indemnización pecuniaria. del número de personas que un médico debe atender en el servicio público. congresos y conferencias. México. La protección.F. Hoy vemos que. ISBN 970-07-3794-2. México. México. Ignacio (1999). además de exigentes.

practico y desde el punto de vista legal. sea la de fomentar una cultura de prevención en los prestadores de este servicio y en los usuarios.. al mismo tiempo. 55 y 56). Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos. es el de contratar un seguro de responsabilidad profesional.médico como la persona que pueda “colaborar económicamente” para ayudarlos a subsistir en sus necesidades. Y también concientizar a los pacientes que los médicos no son dioses que son seres humanos y que en ocasiones. pues de poco sirve una indemnización monetaria si se ha perdido o menoscabado uno de los dones más preciados de la vida: la Salud. Sin embargo. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión.CAVANILLAS MÚGICA. BIBLIOGRAFIA 1. en todos los aspectos tanto académico. se debe hacer mención de que los abusos en este sistema de cobertura han llevado a otros países a extremos inimaginables de conflictos en el ramo de seguros que no son nada deseables de importar. 1987. Pamplona. La transformación de la responsabilidad civil en la Jurisprudencia. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Arandazi. practico y desde el punto de vista legal. en todos los aspectos tanto académico. El seguro cubrirá las consecuencias de las acciones u omisiones imputables al facultativo. Uno de los consejos que debe hacer todo abogado sensato a un médico. El seguro tiene como principal función otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados del ejercicio médico. se le debería de dar asesorías continuas para que este actualizado para ejercer de manera más educada su profesión. Es por eso que el médico deberá de tener mayores conocimientos de lo que es el ejercicio de su profesión. una atención médica adecuada. la mejor recomendación que pueda hacerse para evitar la responsabilidad profesional del médico y garantizar. . pp. Quizá. a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su derechohabiente en razón de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir.

2.-VEGA Franz. Consideraciones Jurídicas y Médico Legales en torno a la Definición de Acto Médico emitida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ordinaria, vol. 26 (1), marzo 2009. ISSN 14090015.

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13.- AMELIA SÁNCHEZ GÓMEZ “Contrato de Servicios Médicos y Contrato de Servicios Hospitalarios” Edit. Tecno, Madrid 1998, pág. 89.

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21.-Incluso, comisiones locales de derechos humanos han comenzado a conocer de este tipo de asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001.

22.-Asuntos como es el caso de la recomendación 2/2001, emitida por la Comisión Nacional de 23.-Derechos Humanos del Distrito Federal. Gaceta de la CDHDF, número 4, año VII, abril de 2001. 24.-Gisbert Calabuig, Juan Antonio. Medicina Legal y Toxicología, citado en Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pág. 5. 25.-El término “iatrogenia” se refiere a lo producido por el médico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto, incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la intervención del facultativo, sino los éxitos de la medicina, la curación de las enfermedades y la conservación de la

salud. La “iatro patogenia” es el término utilizado cuando la atención médica tiene un resultado negativo en el paciente. Carrillo Favela, Luz María. Óp. cit. pp. 9 y sigs.

26.-JAVIER FERNANDEZ AGUADO. Aristóteles Ética a Nicomaco, versión, introducción y notas: Instituto de Humanidades. Ángel Háyala. Biblioteca de Management CIE Dossat. Madrid. 27.-Bustamente, C., 1985 Ética, Medicina y Sociedad. Diseño gráfico integral. 28.-Doctor Moisés Ponce Malaver, Revista Médica Internacional. 29.-Gunter Jakobs. La Culpa y El funcionalismo Penal en Alemania. 30.-Frish Wolgang, tipo penal e imputación objetiva, colex, Madrid 1995 página 31,.Jeschek, Derecho Penal Funcionalista, Alemania Universidad de Berlín. 32.-Cancio Meliá, Manuel, La exclusión de la tipicidad por la responsabilidad de la víctima – imputación a la víctima. 33.-Gimbernat Ordeig, Enrique, infracción al deber de diligencia y fin de la norma en los delitos culposos, en Revistas de la circulación, Madrid 1965 página 593. 34.-Struensse Eberhard, atribución objetiva e imprudencia, traducido por José Luis Serrano, González de Murillo, en CPC, Edersa, Madrid. 35.-Reyes Alvarado, Yesid, Fundamentos teóricos de la imputación objetiva en cuadernos de doctrina y jurisprudencia penal, año III, números 4 – 5 Ad Hoc Buenos Aires. 36,-Alfredo A chaval, La responsabilidad Médica, Tratado de Medicina. 37.-POERTERO Lazcano G. Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev. Latino am Der Méd Medica Legal. 2002; 6(2):89-96 38.-Secretaría de Salud (México). Estadísticas de Salud 2000. Salud Pub Mex. Sep-Oct 2001;43(5):494-510. 39.-Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes. Diario Oficial de la Federación, 14 de diciembre de 1998.

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