MALPRAXIS MEDICA

Dr. Ángel De jesus Bustillo

Doctor en medicina y cirugía UNAH
Medico forense oficial
Dirección general de medicina forense de Honduras
Colegiación #8896 CMH
 DEFINICION
• "Mala praxis" se ha definido como
aquel tratamiento malo, erróneo o negligente
que resulta en daño, sufrimiento innecesario o
muerte del enfermo, debido a ignorancia,
negligencia, impericia o no seguimiento de
reglas establecidas; esto de acuerdo a la
opinión de expertos médicos y no se define
por la opinión del paciente o sus familiares, y
tampoco por la opinión del juez.
 ¿ ?
 Ocurre cuando se hace daño en lugar de
curar o sanar.

 El perjuicio puede ser identificable en el

cuerpo o el daño puede estar referido a la
salud del damnificado.

 El profesional causa daño parcial o total,

temporal o permanente por imprudencia,
negligencia, impericia o inobservancia de
reglamentos o deberes apartándose de la
norma legal.
 Imprudencia
 Negligencia
 Impericia
 Inobservancia de los Reglamentos
 Elementos de Hay que Reconocer
La Mala Praxis Graves Descuidos

 Evidencia de falta.  La formación misma

 Evidencia de daño. de los profesionales.
 Relación causal entre  La falta de medios en
ambas. hospitales y obras
sociales.
 El no cumplir con
protocolos de trabajo.
 El principal: la Historia
Clínica
 VAMOS A LAS CIFRAS :

 Especialidades médicas más demandadas:

De acuerdo a los datos recopilados en las compañías de seguros:
 El 32% de los reclamos Judiciales recae sobre los médicos.
 El 68% restante sobre instituciones médicas, incluyendo obras
sociales y empresas de medicina prepaga.
Los datos sobre demanda en hospitales dependientes del
Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, entre 1982 y 1993:
 El 26% de los juicios corresponde a Obstetricia.
 El 25% a Cirugía.
 El 14% a Traumatología.
 El 10% a Pediatría.
 El 9% a Clínica Médica.
 El 8% a Infectología.
 El 4% a Anestesiología.
 El 4% a Cirugía Plástica.
 La mal formación del médico y de otros
profesionales de la salud.
Inadecuada o mala relación médico-
paciente puede producir una errónea
elaboración de la Historia Clínica, lo que
puede alterar la visión diagnóstica y la toma
de la decisión de los primeros pasos hacia
la curación.
 Hallazgos
Una Historia Clínica mal confeccionada. La
Historia Clínica es la prueba principal en un
juicio por mala praxis.
La improvisación en los lugares de atención es
fuente de fallas y errores
la comunicación informal en ambientes de
trabajo profesional.
 Agravación de la enfermedad primaria por
demora en el diagnóstico, tratamiento
erróneo o cumplimiento quirúrgico
Cuidados o seguimientos inadecuados o
erróneos por el médico o personal
paramédico, incluyendo personal de
enfermería.

Consecuencias fatales en la realización de

procedimientos diagnósticos o
terapéuticos
 Obligaciones y
Deberes del Médico:

 Secreto profesional.
 Información adecuada y consentimiento.
 Obligación de conocimiento.
 Obligación de diligencia y técnica
 Continuidad en el tratamiento.
 Asistencia y consejo.
 Certificación de la enfermedad y del tratamiento
 Derechos del Médico:
 Derecho a ejercer la  Derecho a intervenir
profesión una vez sin autorización en
cumplidos los casos de urgencia.
requisitos legales.  Derecho a la
 Derecho a recibir trato propiedad intelectual
digno por parte de los sobre sus trabajos.
pacientes y familiares.  Derecho al buen
 Derecho a no prestar nombre y honra.
servicios en casos que  Derecho al debido
no sean de urgencia. proceso y a la defensa
 Derecho a recibir
remuneración por su
trabajo.
 derechos del
Paciente
 Derecho a escoger libremente
al médico.
 Derecho a tomar decisiones
respecto de su organismo.
 Derecho a la información sobre
su enfermedad.
 Derecho a morir con dignidad.
 Derecho a recibir o rehusar
apoyo espiritual.
Deberes del
Paciente
 Colaborar en el cumplimiento
de las normas institucionales.
 Tratar con respeto al médico, a
los paramédicos a otros
pacientes y a los
acompañantes.
 Firmar el documento de salida
voluntaria o de no aceptación
de los tratamientos
propuestos, cuando así lo
decida.
 Obligación de reparar o componer los daños
producidos por el médico en el curso de su
actividad profesional.

 La responsabilidad encuentra su fundamento

legal en la necesidad jurídica y social de que
todo médico responda ante las autoridades
sociales de los daños y perjuicios ocasionados
por las faltas voluntarias o involuntarias, pero
previsibles y evitables, cometidas en el ejercicio
de su profesión.
 Desde el momento que comienza en la atención de un
paciente, nace un contrato de cumplimiento obligatorio y
con dicho contrato se originan los derechos y
obligaciones de las partes. +
• La doctrina emanada de los fallos judiciales
engloba, como agentes de la mala praxis, a
todos los profesionales de la salud desde
Instituciones Médicas y Médicos hasta
enfermeras y auxiliares, que hayan
participado en la atención del paciente
dañado, discerniéndose tan solo la gravedad
de la pena o sanción económica, de acuerdo
al grado de participación que los agentes de
la salud que intervienen en el tratamiento
puedan haber tenido en la efectiva
producción del daño.
 Todos y cada uno de los agentes que
intervienen, son individualmente
responsables por la totalidad del daño
ocasionado, siendo facultad del Juez,
atribuir o exceptuar a cada uno de los
agentes de la salud, de un mayor o menor
grado o porcentual de responsabilidad en
el hecho dañoso.
 Por eso
Se ha tomado tan serio que los médicos que
actúan contra los deseos del paciente, aun para
salvarles la vida, pueden llegar a enfrentarse a
los tribunales disciplinarios y penales.

La autonomía puede interpretarse como libertad

de acción, como libertad de escogencia o como
deliberación efectiva.
 Valor ético
 Si aceptamos que la salud debe, en ética
médica, adquirir la categoría de valor
moral, corresponde al médico velar
celosamente por ella, tenerla como fin
último de su actuar profesional.
 Cuando no se vela por que se cumpla
esto, el médico responsable esta
incurriendo en mala praxis
 La sociedad
 Justicia: desde la perspectiva de la justicia se
acepta que no sólo la sociedad tiene la
obligación moral de proveer o facilitar un acceso
igualitario a los servicios de salud, sino que
además todo individuo tiene el derecho moral a
acceder a ellos.
 El médico debe tener una idea muy clara de la
estructura de su propio sistema de valores y de
la forma en que sus juicios personales influyen
en las decisiones relacionadas con lo que es
bueno o malo
 El Enfermo Nunca es Objeto "Es Sujeto“
 No Mentir
 Ser Prudente
 Adquirir Pericia
 Ser Diligente
 Dejar Constancia: Hoy vivimos la edad del "PAPEL".
En la Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.
 Reconocer los Límites: Sepa decir NO SE o NO
PUEDO.
 Principios de la Ética Médica:

 Informar por Objetivos: Es un método que

consiste en ir informando al enfermo y sus
familiares en forma escalonada o por etapas.
Definir claramente los procedimientos que se
van a utilizar.

 Hacer Sentir Colaboradores a los

Familiares: Recordar que el 20% de los juicios
es inducido y fomentado por los familiares.
Cuidarse especialmente de los que no viven con
el enfermo y son de otra ciudad
 Cobrar lo Justo: Es una consigna muy
importante y el aspecto más difícil. No se
debe cobrar de más ni tampoco de menos.
Cobrar de más, produce en el otro un
sentimiento de estafa. Cobrar de menos,
genera desconfianza y no permite al médico
disponer de los recursos suficientes para
capacitarse y equiparse (por lo tanto no
tiene que ofrecer al enfermo).