CASO PRÁCTICO – APLICADO

María Gracia es una paciente casada de 30 años, sus padres la casaron cuando tenía 16
años, vive en una zona alejada; es madre y tiene 5 hijos, de 15 años, 10 años, 8 años, 5
años y 3 años. Se ha presentado en el centro materno infantil que está a 2 horas en auto
desde su casa, quiere hacerse una ligadura de trompas con fines de esterilización; no
quiere tener más hijos, quiere irse a vivir a la capital para trabajar y ganar más dinero para
sus hijos.

La obstetra del establecimiento le ha explicado en qué consiste la ligadura de trompas y

las consecuencias del procedimiento. El esposo se ha enterado por el hijo mayor de lo que
desea realizarse María Gracia y se ha presentado en el centro materno infantil, le ha exigido
al médico jefe que como esposo no está de acuerdo, luego de la explicación por el equipo
de salud el esposo acepta, pero sólo si es él quién va a firmar el consentimiento informado
para que procedan con la cirugía.

Haga un análisis crítico del caso presentado respondiendo:

¿Es correcto que el esposo sea quién firme el consentimiento informado?

El consentimiento informado es más que un documento médico legal, es el reflejo de

una comunicación efectiva entre el médico y su paciente, en un “Proceso de
comunicación y deliberación, que forma parte de la relación de un profesional de salud
y un paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de forma voluntaria, acepta,
niega o revoca una intervención de salud” (Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
2016), cada persona tiene derecho a recibir todo el conocimiento informado de los
procedimientos médicos que se le van a realizar, no se necesita que otra persona tome
decisiones de lo que se le va a realizar a otra, por muchos años nuestra sociedad
patriarcal ha violentado los derechos reproductivos de las mujeres, omitiendo principios
éticos como la autonomía.

En la actualidad no es correcto que el esposo sea el que firme el consentimiento

informado independientemente si está de acuerdo o no con la decisión de su pareja, en
la relación médico paciente, el medico brinda toda la información necesaria al paciente

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reconociendo que es un ser autónomo y de esta manera paciente toma decisiones
según su preferencia, conveniencia basada en sus derechos.

¿Es la paciente quién debería firmar el consentimiento informado?

Si, es María Gracia quien debe firmar el consentimiento informado, pero antes debe de
darse una serie de condiciones del consentimiento informado tal como lo indica
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2016):

• Disponer de información suficiente: El médico debe otorgar toda la información

al paciente incluyendo los riesgos y beneficios del paciente.

• Comprender la información adecuadamente: El médico debe de garantizar que

el paciente ha comprendido lo expuesto.

• Estar libre para decidir de acuerdo con sus propios valores.

• Ser capaz de tomar la decisión en cuestión.

¿Cómo hay problemas el médico debe omitir la firma del consentimiento informado,
pero de todas formas hacer la cirugía?

Tal como lo indica el Art. 362 de la CONSTITUCIÓN DEL ECUADOR (CONSTITUCIÓN

DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, 2021): “Los servicios de salud serán seguros, de
calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información
y la confidencialidad de la información de los pacientes”. En Ecuador no se puede
realizar ningún procedimiento/cirugía a un paciente sin no se cuente con su aprobación,
bajo este antecedente, no se debe de omitir la firma de autorización de la paciente y
por lo tanto no se debe hacer la cirugía.

La ley orgánica de salud el Ecuador (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL

ECUADOR, 2015) en su artículo 7 indica: “Toda persona, sin discriminación por motivo
alguno, tiene en relación con la salud, los siguientes derechos:

e) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento, productos y

servicios en los procesos relacionados con su salud, así como en usos, efectos, costos
y calidad; a recibir consejería y asesoría de personal capacitado antes y después de
los procedimientos establecidos en los protocolos médicos. Los integrantes de los
pueblos indígenas, de ser el caso, serán informados en su lengua materna.

h) Ejercer la autonomía de su voluntad a través del consentimiento por escrito y tomar

decisiones respecto a su estado de salud y procedimientos de diagnóstico y
tratamiento, salvo en los casos de urgencia, emergencia o riesgo para la vida de las
personas y para la salud pública”.

La ley orgánica de salud el Ecuador (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL

ECUADOR, 2015) en su artículo 6: “Derecho a decidir. - Todo paciente tiene derecho

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 a elegir si acepta o declina el tratamiento médico. En ambas circunstancias, el centro
de salud deberá informarle sobre las consecuencias de su decisión

¿Cuáles son los principios de la bioética que el profesional debería tener en

consideración en este caso? Explique por qué.

Los principios de la bioética que hay que tener en consideración son:

- Principio de autonomía, es reconocer al paciente como un ser que debe ser

respetado, independiente de su condición, tiene el derecho a ser informado creando
una alianza terapéutica entre el médico y el paciente (Jorge, 2000).

- Principio de beneficencia Consiste en promover el bien para con el paciente o la

sociedad, evitar el mal (Jorge, 2000) un paciente informado de los beneficios y
posibles complicaciones de su enfermedad, procedimientos y tratamientos crea un
vínculo de confianza y seguridad, haciendo el bien a nuestros pacientes.

- Principio de Justicia, se relaciona con la distribución equitativa de los deberes y

derechos (Jorge, 2000) con el consentimiento informado y la firma del paciente
autorizando su tratamiento garantizamos el cumplimento de sus derechos, en el
caso se María Gracia, sus derechos sexuales y reproductivos.

Elabore su respuesta a estas interrogantes basándose en el estudio de los materiales de

la asignatura y otras fuentes que considere oportuno consultar.

Una vez completadas las respuestas, haga entrega del documento a través del icono de la
actividad.

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. (25 de enero de 2021). Ministerio

de defensa del Ecuador. Recuperado el 7 de enero de 2022, de
https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-
de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
Jorge, D. (julio - agosto de 2000). Principios bioeticos en la anteción primaria en salud.
Revista Cubana de Medicina General Integral, 16(4). Recuperado el 7 de enero de
2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. (18 de diciembre de 2015).
Ministerio de salud pública del Ecuador. Recuperado el 7 de eneri de 2023, de

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 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/LEY-ORG%C3%81NICA-
DE-SALUD4.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Modelo de gestión de apliacación del
concentimiento informado en la práctica asistencial. Acuerdo ministerial 5316,
Quito. Recuperado el 7 de enero de 2023, de https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2014/11/MSP_Consentimiento-Informado_-AM-5316.pdf