UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

REALIZO: Cervantes Prieto Karla Verónica

UNIDAD DE APRENDIZAJE: BIOETICA Y NEGOCIOS

ENTREGABLE 1

PROFESOR: Mtro G.A Carlos David Castellanos de la Rosa

TEMA SELECCIONADO : NEGLIGENCIAS MEDICA

NOTICIA POR EL ECONOMISTA JULIO 2023 ENCUENTRA CNDH NEGLIGENCIA DEL IMSS EN
MUERTE DE PACIENTE

ANALISIS:

Miércoles 05 de julio de 2023 en Matamoros Tamaulipas La Comisión Nacional de Derechos

Humanos CNDH emitió al instituto mexicano del seguro social IMSS la recomendación en el caso
y solicita la colaboración para la presentación y seguimiento de la denuncia ante la fiscalía
contra los servidores públicos implicados .

Esto tiene lugar en el hospital general de zona No. 13 Dr. Roberto Treviño Zapata, se reporta el
fallecimiento de un paciente por falta de una adecuada atención médica, requería una
intervención quirúrgica urgente, debido a un proceso de sepsis abdominal y la necesidad de
terapia de cierre asistido por vacío de heridas. Según los antecedentes clínicos el paciente tenía
un diagnóstico de abdomen agudo y probable apendicitis en el HGZ- 13 en septiembre de 2018
el cual brinda un segundo nivel de atención .

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan

servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía
general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta
95% de problemas de salud de la población V. Julio. M. Vacarezza. C. Álvarez. A. Sosa. Archivos
de Medicina Interna (Abril 2011) Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la
salud.

Estos son Servicios y acciones otorgadas en hospitales de segundo nivel que detalla INSTITUTO
MEXICANO DE SEGURO SOCIAL en su Sitio Web "Acercando el IMSS al Ciudadano"

 Hospitalización
 Hospitalización
 Urgencias
 Tococirugía
 Intervenciones Quirúrgicas
 Atención del embarazo parto y puerperio
 Unidad de Cuidados Especiales Neonatales
 Albergues comunitarios
 Consulta externa
o Medicina familiar
o Vigilancia epidemiológica
o Medicina preventiva
o Inmunizaciones
o Estomatología
o Nutrición y dietética
o Psicología
o Trabajo social
o Laboratorio
o Rayos X
o Diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico-uterino
o Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA)
 o Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
o Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
o Detección y control de enfermedades crónico-degenerativas
o Farmacia
o Archivo clínico
 Consulta externa de especialidades
 Atención a la salud mental

Se detalla la realizaron de diversas intervenciones quirúrgicas debido a diverticulitis aguda

perforada en sigmoides con peritonitis generalizada.

En septiembre de 2019 la familia de la persona fallecida presento una queja en la comisión

estatal la cual se remitió a la comisión nacional.

Dentro de la recomendación de la CNDH al IMSS se dio a conocer que el hospital antes

mencionado llevo a cabo procedimientos quirúrgicos mas no los necesarios , debido a una falta
de medicamento relajantes musculares solicitados por anestesiología, además de la ausencia de
un médico anestesiólogo y la supervisión del caso por un médico interno de pregrado.

Según la información proporcionada por la autoridad medica el paciente fue sometido a una
ileostomía y terapia de cierre por vacío de heridas debido a un proceso de sepsis abdominal, se
afirmó que la persona fallecida recibió atención y tratamiento desde su ingreso a la unidad hasta
el día de su fallecimiento 10 de octubre 2019, sin embargo en el mismo informe se a preciaron
una serie de omisiones y negligencias por parte de siete personas servidores públicos, entre
estas omisiones están la falta de solicitud de estudios médicos para un correcto diagnóstico, la
intervención quirúrgica injustificada, y la omisión de procedimientos y tratamientos necesarios
para el tratamiento de la enfermedad, lo cual culmino en la violación del derecho humano
fundamental de protección a la salud del paciente.

La comisión reprobó el acto que tuvieron los médicos adscritos en dejar al paciente a cargo de
un médico interno el cual continua en formación académica, y padece de experiencia necesaria
para el caso, se considera un incumplimiento de la norma oficial mexicana 033-SA32018 en
educación , que establece las obligaciones de los médicos internos y de pregrado y la necesidad
de supervisión, asesoría y evaluación en todo momento; se solicitó una reparación de daño
ocasionado, incluyendo compensación a las víctimas directas, atención psicológica, de
tanatología, así como el abastecimiento de medicamentos en caso de ser necesarios para las
personas afectadas.

JUSTICIA

Parte de los valores morales de cada persona tenemos la justicia como parte de la ética personal
y en este caso ética médica. Orientada como una virtud humana , implica la igualdad, en este
caso implica la igualdad del derecho a la salud y su protección y la desigualdad de este derecho
acarrea un reconocimiento legal.
ASPECTOS ETICOS Y MORALES

La ética va encaminada al bienestar general y armonioso de la vida de cualquier individuo, esta

se logra a través de la conciencia personal del fundamento del vivir y obrar bien como lo dice la
ética , y en términos morales son los conocimientos adquiridos de las buenas costumbres

En el campo de la medicina y en general de las ciencias de la salud , en nuestra a formación

profesional esta la ética y los valores humanos para la práctica , con la mayor conciencia de que
el trato que tenemos es meramente con seres humanos los cuales, tienen derechos, y
necesidades biológicas , psicológicas, sociales y espirituales las cuales como personal médico
debemos tener en cuenta para nuestra labor. Concientizar los valores humanos y la empatía
como seres humanos, para ello tenemos a la bioética que es el puente entre las dos culturas la
humanista y la científica.

NO MALEFICIENCIA Y BENEFICIENCIA

De acuerdo al informe Belmont entre los principios bioéticos se identifica la beneficencia, y la

no maleficencia.

Principio de Beneficencia: manda hacer el bien. Es el principio más evidente de todos ya que el
personal sanitario ha sido educado y formado para hacer el bien, no sólo al individuo enfermo,
sino a la sociedad en su conjunto. Se basa en que los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
que se apliquen deben beneficiar al paciente, es decir, ser seguros y efectivos. A. Azulay.(Dic
2001).

Principio de no-maleficencia: se basa en el principio hipocrático de Primum non nocere, es decir,

"ante todo, no hacer daño". También es un principio muy evidente porque ningún profesional
sanitario deberá utilizar sus conocimientos o su situación para ocasionar perjuicios al
enfermo. En la práctica se refiere a que el balance entre los beneficios y los riesgos de cualquier
actuación médica debe ser siempre a favor de los beneficios. A. Azulay (Dic 2001).

Principio de justicia: la Medicina debe tratar a todos sin ningún tipo de discriminación, debiendo
proteger más a los más desfavorecidos. Cuando no se cumple con este principio se produce
maleficencia. A. Azulay (Dic 2001).

DERECHOS HUMANOS VIOLENTADOS

La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) considera violentado la derecho a la

protección de la salud.

MARCO JURIDICO APLICABLE

El artículo 4 de la constitución proyecta así el derecho a la salud:

Toda persona tiene derecho a la protección a la salud, la ley definirá las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las
entidades federativas en materia de salubridad general, conforme lo que dispone la fracción
XVI del artículo 73 de esta constitución.

Dentro de las responsabilidades medicas señala como son la responsabilidad moral y la

responsabilidad social.
CARACTERISTICAS CULTURALES Y/O RELIGIOSAS

Son importantes para todos los seres humanos de acuerdo a su nacionalidad, lugar de origen,
lengua o idioma, religión o creencia religiosa, en este caso no hay mención sobre algún tipo de
discriminación por estas características o que haya sido parte del dilema bioético y negligencia.

ARTICULOS DE LA DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS APLICABLES

Artículo 10: Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída
públicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de
sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia
penal. Declaración Universal de Derechos Humanos (10 de diciembre de 1948)

Artículo 25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como
a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en
caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios
de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. Declaración Universal de
Derechos Humanos (10 de diciembre de 1948)

CODIGO NUREMBERG PUNTOS APLICABLES

Es un código utilizado como producto del juicio de Nuremberg, junto con la jerarquía nazi
resultaron condenados medios por gravísimos atropellos a los derechos humanos , publicado en
1947; en el cual detalla la obligación de solicitar el consentimiento informado.

Estos son los puntos que considero más importantes:

 I. Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano

 VII. Deben hacerse preparaciones cuidadosas y establecer adecuadas condiciones para
proteger al sujeto experimental contra cualquier remota posibilidad de daño,
incapacidad y muerte.
 VIII. El experimento debe ser conducido solamente por personas científicamente
calificadas. Debe requerirse el más alto grado de destreza y cuidado a través de todas
las etapas del experimento, a todos aquellos que ejecutan o colaboran en dicho
experimento.

CONFICTOS DE INTERES

En este caso podemos resaltar el desabasto de medicamentos en las unidades hospitalarias, así
como de personal médico para la atención de los pacientes. Esto debe ser de interés social así
como debe ser resuelto por los órganos encargados .

ASPECTOS DE LA TOMA DE DESICIONES

Los jefes de las distintas áreas hospitalarias y disciplinas implicadas en el caso deben
reconsiderar la forma en la que opera la unidad , reestablecer las medidas necesarias para una
práctica médica adecuada para todos los pacientes. Fortalecer por parte del comité de ética
valores de la institución.
 METODOS PARA LA TOMA DE DESICIONES Y RESOLUCION DE CONFLICTOS EN LA PRACTICA
MEDICA QUE SE PUEDEN UTILIZAR

Debemos utilizar un método para la toma de decisiones y soluciones de conflictos, aquí la

importancia de ellos.

El método que yo usaría seria el método principialista de Beauchamp y Childress en el cual tiene
como base los 4 principios autonomía, no maleficencia , beneficencia y justicia.

El cual considera reglas , como son reglas procedimentales, derechos, virtudes emocionales y
consideraciones morales variadas, reglas de autoridad y reglas sustantivas.

REFLEXION
Es muy común encontrar muchos casos en los que el desabasto de materiales , medicamentos
y de recursos tanto físicos y humanos son de relevancia para la atención medica hospitalaria.

Este caso nos da muchos punto de oportunidad para fomentar una nueva y mejorada práctica
médica , que en conjunto con el comité de ética, jefes de las distintas disciplinas implicadas, y
personal operativo, trabajen de forma conjunta para lograr un mejoramiento de la unidad , sus
valores y decisiones éticas.

PROPUESTA DE SOLUCION

Entre las funciones del comité de ética de cada unidad debe fomentar actividades de capacitación
continua para su personal en bioética.

El asesoramiento óptimo de los médicos internos conforme a la norma 033.

NO MALEFICENCIA

No producir daños intencionalmente. En este

AUTONOMIA caso fue consiente por parte de los médicos
Respeto a la autonomía y libertad adscritos, tomar la decisión de dejar a cargo
de decisión del paciente. responsable del paciente a un médico interno,
sin la supervisión. La solución radica en tener
Se violento, porque es parte de su constante supervisión de los jefes de
autonomía el buen trato y enseñanza a los médicos internos que tienen a
responsabilidad medica ética y su cargo con reportes diarios de su práctica
moral. médica.

La supervisión de las autoridades , jefatura de

medicina con supervisiones semanales a sus
médicos adscritos.

Así como un recorrido diario en cada turno ,

con los médicos internos , médicos adscritos ,
jefe de enfermería, personal de enfermería,
jefe de trabajo social y personal operativo.
BENEFICENCIA
JUSTICIA
Tenían la obligación de actuar en
Distribución equitativa de
beneficio al enfermo y no fue así ,
recursos y beneficios. Lo cual no
en este caso se deben llevar más
hubo en este caso el paciente
supervisiones , auditorias, en
afectado no tuvo la misma
todos los servicios y áreas
suerte de contar con los
hospitalarias.
medicamentos necesarios para
Así como fomentar convocar y su tratamiento.
presidir ponencias médicas.

Fomentar las actividades de

Hay que pedir a las autoridades
capacitación medica continua.
el abastecimiento de los
materiales e insumos
correspondientes .

CONCLUSIONES

La bioética como disciplina no debe faltar en nuestra labor y practica media , teniendo uy en
cuenta nuestros valores personales e individuales así como de la institución a la que laboramos,
la relación en que encuentro en este caso es una mala práctica médica , falta de valores
personales de los 7 implicados así como falta de valores institucionales, repercute en el comité
de ética, una mala supervisión medica , principalmente de los médicos adscritos y de las
autoridades de la unidad hospitalaria, y omisión de las categorías más cercanas en el trato del
paciente y expediente clínico como es enfermería, debió informar del caso a las autoridades así
como el médico interno implicado, el cual no tiene las habilidades y experiencia necesaria para
un caso así pero no lo exime de su responsabilidad en notificar a las autoridades. M i papel como
maestra en direcciones de las organizaciones de salud seria fomentar la buena práctica médica
para las áreas implicadas y para todas las categorías que trabajan en el hospital así como
protocolos que nos ayuden a no cometer errores en la práctica. Hacer una coordinación en los
departamentos que fomenten la ética, tocar temas de desabasto con las autoridades
competentes y de recursos humanos.
 ¿Qué métodos, técnicas o acciones propondrías para solucionar el caso?

I. Método Principialista de Beauchamp y Childress

II. Reafirmar Las 6 metas internacionales que son:
 Identificar correctamente a los pacientes.
 Mejorar la comunicación efectiva.
 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
 Asegurar la cirugía en el sitio correcto, con el procedimiento correcto y en el.
 Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud.

III. Indicadores

En el glosario de términos de la OMS, aparece el siguiente párrafo para definir el

término indicador:19

Variable con características de calidad, cantidad y tiempo, utilizada para medir, directa o
indirectamente, los cambios en una situación y apreciar el progreso alcanzado en abordarla.
Provee también una base para desarrollar planes adecuados para su mejoría.

por lo menos deberá cumplir al menos con cuatro características:

 Validez: debe reflejar el aspecto de la calidad para el que se creó o estableció y no otro.
 Confiabilidad: debe brindar el mismo resultado en iguales circunstancias.
 Comprensibilidad: debe comprenderse fácilmente qué aspecto de la calidad pretende
reflejar.
 Sencillez: debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar.

Indicadores de calidad de la estructura:

La evaluación de la estructura implica los recursos materiales (instalaciones, equipos y

presupuesto monetario), los recursos humanos (número y calificación del personal) y otros
aspectos institucionales o gerenciales (organización del personal médico y métodos para su
evaluación).

Indicadores basados en resultados :

De hecho el proceso de la atención médica es el conjunto de acciones que debe realizar el

médico sobre el paciente para arribar a un resultado específico que, en general se concibe como
la mejoría de la salud quebrantada de este último.

Indicadores centinela

Son aquellos que representan un suceso lo bastante grave e indeseable del resultado de la
atención, como para realizar una revisión individual de cada caso en que se produzca. Identifican
la aparición de un evento serio cuya ocurrencia debe ser investigada inmediatamente

Indicadores de datos definidos por tasas

Indicadores trazadores:
Como como condición diagnostica de una institución

Indicados basados en la opinión de los pacientes

La OMS en su Marco para el Desempeño de los Sistemas de Salud señala tres objetivos:

1. Mejoría de la salud de las poblaciones a las que sirven.

2. Responder a las expectativas no médicas de la población.
3. Proveer protección financiera contra el costo de la salud deteriorada.

Indicadores de eficiencia
REFERENCIAS

A. Azulay Anales de Medicina Interna (12 dic. 2001)HUMANIDADES MÉDICAS Los

principios bioéticos: ¿se aplican en la situación de enfermedad terminal?

EL ECONOMISTA (julio 2023) Encuentra CNDH negligencia del IMSS en muerte de paciente
(eleconomista.com.mx)

Declaración Universal de Derechos Humanos (10 de diciembre de 1948) [archivo PDF] spn.pdf
(ohchr.org)

INSTITUTO MEXICANO DE SEGURO SOCIAL Sitio Web "Acercando el IMSS al Ciudadano"

V. Julio. M. Vacarezza. C. Álvarez. A. Sosa. Archivos de Medicina Interna (Abril 2011) Niveles
de atención, de prevención y atención primaria de la salud.

RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Marco Teórico Conceptual, Marco

Jurídico, Instrumentos Internacionales, Jurisprudencia (Primera Parte).C. Gamboa. S. Valdés.
Robledo (Noviembre 2015) [Archivo PDF] SAPI-ISS-79-15.pdf (diputados.gob.mx)