SINDROME DE

HIPERTENSION
ENDOCRANEANA

Dra. Karin Cecilia Aponte S.

 PRESION
INTRACRANEANA
• El volumen intracraneano comprende:
– Cerebro y líquido intersticial 80%
– Líquido cefalorraquídeo 10%
– Sangre 10%

• El valor normal de la Presión intracraneana oscila entre 10

mmHg
• Un aumento de volumen en uno de ellos se acompaña de la
disminución de los otros para mantener estable la presión
intracraneana
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral

– Trastornos de la circulación del LCR

– Lesiones expansivas intracraneales

– Obstrucción del drenaje venoso

 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL

Aumento desproporcionado del

contenido del líquido y del volumen
del tejido nervioso

Vasogénico Citotóxico Intersticial

 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL

VASOGENICO

Traumatismos
Aumento de la Salida de líquidos
permeabilidad celular y proteínas séricas Neoplasias
y alteraciones de la al espacio
Barrera EH extracelular Procesos
inflamatorios
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL

CITOTOXICO

Acumulación de Hipoxia Insuficiencia de la

liquido en las Anoxia bomba de Na
neuronas, glia y Toxicidad Retención de Na
células endoteliales
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL

INTERSTICIAL

Hidrocefalia
Escape del LCR a través del
epéndimo hacia el tejido Pseudo tumor
periventricular cerebral
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral

– Trastornos de la circulación del LCR

– Lesiones expansivas intracraneales

– Obstrucción del drenaje venoso

 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
TRASTORNOS DE LA CIRCULACION DEL LCR

Obstrucción del LCR Dificultad en la absorción Aumento en la produccion

Hidrocefalia obstructiva
Dilatación por
encima del obstáculo
de las cavidades
ventriculares
Hidrocefalia comunicante
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral

– Trastornos de la circulación del LCR

– Lesiones expansivas intracraneales

– Obstrucción del drenaje venoso

 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
LESIONES EXPANSIVAS INTRACRANEALES

MECANISMOS

La masa por Obstrucción del

Edema cerebral
si misma drenaje de LCR
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral

– Trastornos de la circulación del LCR

– Lesiones expansivas intracraneales

– Obstrucción del drenaje venoso

 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
Manifestaciones clínicas
Se caracteriza por:
• Cefalea progresiva
• Nausea
• Vómito
• Papiledema
• Compromiso de pares craneanos
• Alteración del estado de conciencia
• Paresia o plejia
• HTA - Bradicardia
HIPERTENSION ENDOCRANEANA
Aumento de la presión intracraneana

Dilatación y Edema laberintico

tracción: vasos,
meninges, nervios
Irritación
del centro
Sufrimiento Compromiso de emético
del SNC centros cardio-
respiratorios
Vértigo

Cefalea
Bradicardia
Vómito
HTA
Trastornos Cheyne Stokes
Psíquicos Paro resp.
Edema de papila
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS:
1 Con proceso expansivo:
– Tumores primarios o metastásicos
– Tumores de la cola de caballo
– Abscesos y quistes parasitarios
– Hematomas intracraneales y extracerebrales
– Infarto con edema
– Contusiones traumáticas
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS

2 Con signos de irritación meníngea

Meningoencefalitis

Hemorragia subaracnoidea
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS
3 Sin proceso expansivo (pseudo tumor cerebral)
Hidrocefalia
Anoxia difusa
Trastornos tóxicos (Pb. As.)
Trastornos metabólicos (hipercapnea, anemia, etc.)
Fármacos (Vit. A, ac. Nalidíxico, tetraciclinas, ACO)
Alteraciones de la coagulación
Hipertensión intracraneal benigna
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Posición de la cabeza:
– Elevar la cabeza a 30 grados por encima de la
horizontal con el fin de mejorar el retorno venoso
cerebral.
– Colocar la cabeza en posición neutra para evitar
compresión venosa a nivel cervical que pudieran
dificultar el retorno venoso.
 HIPERTENCION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Hiperventilación
– Es método fácil y rápido. Se basa en que la disminución
de CO2 produce una alcalosis sanguínea y del LCR, la
cual produce una vasoconstricción con disminución del
volumen sanguíneo cerebral y de la presión
intracraneana
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Diuréticos: Actúan extrayendo Na y agua de los tejidos
normales y de los edematizados y disminuyen la formación
de LCR
• Agentes osmóticos: Producen una gradiente osmótica
entre el compartimento vascular y el tejido cerebral, hacia
al compartimento vascular, lo que genera una disminución
del volumen cerebral y de la PIC
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Corticoesteroides
– Util en tumores cerebrales, hipertensión endocraneana
benigna idiopática y en hemorragia subaracnoidea

– En la enfermedad cerebrovascular isquémica, en la

hemorragia y en el traumatismo encefalocraneano no ha
demostrado ser útil
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Manejo de la presión arterial
• Anticonvulsivantes
• Control de la temperatura
• Líquidos y electrolítos
• Barbitúricos
 HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• CONDUCTA QUIRURGICA:
• Depende de la causa y estado clínico del
paciente.
• Control de PIC
• CIRUGIA DESCOMPRESIVA
• CRANEOTOMIA:
• DRENAJE
ABSCESOS CEREBRALES
 ABSCESOS CEREBRALES
ORIGEN A DISTANCIA:
– Abscesos de pulmón
– Endocarditis
– Tetralogía de Fallot
– Prótesis cardiacas
– Absceso dentario
– Sinusitis
– Abscesos de cara
 PROCESOS INFLAMATORIOS
COLECCIONES SUPURADAS

 ORIGEN
 Infección por vecindad
(Otitis, sinusitis)
 Traumatismo abierto
 A distancia
 (Vía hematica)
 ABSCESOS
CLINICA :
Signos generales de infección
Antecedentes de TEC abierto
Signos de H.I.C.
Somnolencia, estupor y coma
DIAGNOSTICO POR :
TAC de cráneo con y sin contraste
Examen e L.C.R.
HIDROCEFALIA
 TRATAMIENTO DE LOS
ABSCESOS
 ETAPAS 1 y 2 (DE ENCEFALITIS )
 Antibióticos de amplio espectro
 Anticonvulsivantes
 Medicación contra el edema
 ETAPA 3
 CIRUGIA
 El pronostico de los abscesos con el tratamiento
reduce la mortalidad del 30 al 40 % )
 EMPIEMAS
 COLECCIONES SUPURADAS
– Extradurales
– Subdurales

 DIAGNOSTICO POR:
 Clínico: fenómenos neurológicos
 Laboratorial: Liquido infectado
 Radiológico: TAC y RMN

TRATAMIENTO
 Quirúrgico
IMPREGNACION
LEPTOMENINGOCELE
 TUBERCULOMAS
Muy raros
Se comportan como tumores
Mas frecuente en niños y jóvenes
Antecedentes de T.B.C
Diagnostico clínico, laboratorial y
tomografico o RMN
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 QUISTE HIDATIDICO
DIAGNOSTICO
– TAC de cráneo
– RMN
– Antecedentes
TRATAMIENTO
QUIRURGICO SIN ROMPER EL
QUISTE POR EL PELIGRO DE
DISEMINACION
GRACIAS…