PÁRPADOS

Dra. Alejandra Arando Velásquez

Footer Text 08/02/2022 1

 EMBRIOLOGIA

• 2º mes de vida embrionaria

• Ectodermo.
• Separación definitiva 7mo mes.
 ANATOMIA
• Presenta 5 capas .
• Piel
• Tejido celular subcutaneo.
• Músculo orbicular.
• Tarso.
• Conjuntiva.
ANATOMIA
 FISIOLOGIA
• Párpado superior cubre 1/3 de la córnea.

• Párpado inferior llega al limbo esclero -corneal.

• Función:

• El parpadeo extiende las lagrimas delante de la córnea

 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Las más frecuentes son :

• Ptosis.
• Epicanto.
• Blefarofimosis
• Ectropion congénito
• Entropion congénito
• Mixtas.
 PTOSIS
• Caída del párpado superior

• Uni o bilateral.

• Causas:
• Ausencia total elevador de los
parpados
• Debilidad muscular.
 EPICANTO
• Repliegue cutáneo en
canto interno

• Puede simular un
estrabismo
 BLEFAROFIMOSIS
• Hendidura palpebral de menor
tamaño(< a 28 mm ancho x 9 mm
de alto)

• Generalmente bilateral

• Corrección quirúrgica
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• COLOBOMA
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ECTROPION CONGÉNITO
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ENTROPION CONGÉNITO

• EPIBLEFARON
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ANQUILOBLEFARON

ANQUILOBLEFARON INTERNO
 PROCESOS INFLAMATORIOS
• Los mas frecuentes son:

• Blefaritis

• Orzuelo

• Chalazión

• Dermatitis por contacto

 BLEFARITIS
• Blefaritis escamosa la más común
(producida por estafilococos
aureus)

• Blefaritis ulcerosa la más grave

 BLEFARITIS ESCAMOSA
• Enrojecimiento +
engrosamiento del borde
palpebral

• Escamas + costras + caída de

pestañas

• TRATAMIENTO: ESCAMAS DURAS EN UNA BLEFARITIS

• Higiene de bordes palpebrales ESTAFILOCÓCICA
• Unguentos oftálmicos con antibióticos
 BLEFARITIS ULCEROSA
• Cuadro clínico similar a la escamosa

• Mas úlceras sangrantes

• Pérdida definitiva de las pestañas

CICATRIZACION Y MADAROSIS EN
UNA BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
 ORZUELO
• Orzuelo interno

• Glándulas de meibomio (aguda)

 ORZUELO
• Orzuelo externo:

• Glándulas de zeiss (aguda)

• Estafilococo aureus

• Tumefacción enrojecida del borde

palpebral
 ORZUELO
• Evolución hacia apertura
espontánea y drenaje en 2 – 3
días

• Tratamiento:
• Fomentos calientes
 CHALAZION
• Inflamación crónica de una de las
glándulas de meibomio
• Obstrucción del conducto de
drenaje
• Masa palpebral de crecimiento
lento
• Tratamiento: quirúrgico
 CHALAZION - TRATAMIENTO
•
 DERMATITIS POR CONTACTO
• Contacto con sustancias
sensibilizantes(cosméticos / ATB)

• Dermatitis eritematoedematosa

• Tratamiento:
• Supresión de la causa y
antialérgicos locales y sistémicos
 HERPES ZOSTER
• Localizado en el trayecto de las
ramas de trigémino
• Unilateral
• Dolor neurálgico + erupción de
vesículas herpéticas
• Afección corneal mayor
gravedad
• Tratamiento: antivirales locales y
sistémicos
HERPES ZOSTER
 ANOMALIAS DE POSICIÓN
• TRIQUIASIS:
• Algunas pestañas orientadas
hacia adentro
• Producen erosiones corneales
• Párpado en posición normal
 ANOMALIAS DE POSICIÓN
• DISTIQUIASIS:
• Dos hileras

• Hilera de pestañas que nacen de

los orificios de las glándulas de

Meibomio

• Síntomas de exposición corneal

 ENTROPION
• Inversión del borde palpebral
hacia adentro

• CLINICA: irritación, lagrimeo,

úlceras corneales, leucomas

• CLASIFICACION:
• Cicatrizal
• Espasmódico (senil)
 ENTROPION CICATRIZAL
• Retracción conjuntival por:
• Traumatismos
• Quemaduras
• Infecciones

• Tratamiento: Quirúrgico
 ENTROPION ESPASMÓDICO
• Disfunción del músculo
orbicular
• Porción palpebral hipertrofiada
• Porción orbitaria relajada
• Mayor frecuencia a párpado
inferior
• Tratamiento : Quirúrgico
 ECTROPION
• Eversión del borde palpebral

• Exposición de conjuntiva tarsal

• CLASIFICACIÓN:
• Cicatrizal
• Senil
• Paralítico ECTROPION INVOLUTIVO
 ECTROPION CICATRIZAL
• Párpado superior e inferior

• Retracción palpebral producida por:

• Quemaduras, traumatismos, etc.

• Conjuntiva expuesta irritada e

hipertrófica

• CLÍNICA: Lagrimeo activo y pasivo

• TRATAMIENTO: Quirúrgico
 ECTROPION SENIL
• Párpado inferior
• Alteraciones de tejidos + relajación del orbicular
ECTROPION SENIL
 ECTROPION PARALÍTICO
• Párpado inferior
• Lesiones del nervio facial

ECTROPION PARALÍTICO BILATERAL Y LAGOFTALMOS

DEBIDOS A LA PARALISIS DE NERVIO FACIAL
 ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• PTOSIS ADQUIRIDA:
• Parálisis del III par (MOC)
• Miopatías (miastenias)
• Parálisis del simpático
(Sd.Claude-Bernard- Horner)

• TRATAMIENTO: Quirúrgico
 ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• Blefarocalasia
• Frecuente en ancianos
• Bolsa de piel que cae
simulando ptosis
(pseudoptosis )
 ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• PARÁLISIS DEL MÚSCULO
ORBICULAR
• Producida por lesión del N. facial
• SÍNTOMAS: Queratitis por
lagoftalmos
• TRATAMIENTO:
• Clínico: de la parálisis
• Quirúrgico : Tarsorrafia
 TUMORES BENIGNOS
• XANTELASMA:
• Frecuente
• Mancha amarillenta de la piel
• Zona interna de los párpados
• Aspecto de alas de mariposa
• TRATAMIENTO ESTÉTICO:
Exéresis de piel afectada
 TUMORES BENIGNOS
• Quiste dermoide:

• Tumor congénito ( cola

de las cejas )
• Inclusión de elementos
embrionarios
 TUMORES BENIGNOS
• MOLUSCO CONTAGIOSO

• Enfermedad viral

• Uno o varios nódulos perlados

• TRATAMIENTO: Extirpación
Cauterización
 TUMORES BENIGNOS
• QUISTE DE RETENCION:

• En borde palpebral

• Obstrucción de las glándulas de Moll

• Contenido traslúcido

• TRATAMIENTO: Quirúrgico
NEVUS
 TUMORES MALIGNOS
• Se inician en el borde palpebral
(zona de transición entre
conjuntiva y piel )

• Crecimiento lento y suelen

ulcerarse
CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS ULCERADO
• TRATAMIENTO: Quirúrgico +
Radioterapia
 TUMORES MALIGNOS
EPITELIOMA BASOCELULAR ESPINOCELULAR

(Más frecuente) (Más maligno)

 SIGNO DE ROMAÑA
• Enfermedad de Chagas

• Frecuente ingreso por

conjuntiva y piel palpebral

• CLINICA:
• Edema palpebral
• Ganglio preauricular
GRACIAS….