ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES

INFARTO CEREBRAL ARTERIAL (ICA)

DEFINICIÓN
Necrosis neuronal y glial debido a la falta de irrigación cerebral provocada por la
obstrucción de una arteria.
CLASIFICACIÓN
ACV isquémico
• Trombótico: se forma una placa de ateroma en arterias extra craneanas en la
carotica interna. Trombo blanco que crece y obstruye.
• Embolico: Trombo rojo que se puede combinar con uno blanco que tendrá ubicación
distal al origen lo que involucrará la obstrucción de alguna arteria intracraneana
• Lacunar: oclusión en el territorio de distribución de las arterias perfonates del
cerebro (Lenticuloestriada, Talamoperforante, Paramediana del tronco cerebral)
- La HTA y diabetes son muy importantes en el papel de esta patología
- Hemiparesia motora pura → disminución motora de un brazo y pierna del
mismo lado
- Hemiparesia y hemihipoestesia → disminución de la sensibilidad en la mitad
del cuerpo
- Ataxia → dificultad de coordinación de movimientos
- Disartria → Alteración en articulación de palabras
- Mano torpe → Dificultad de coordinación movimiento
• Causa desconocida
ACV hemorrágico
- Hemorragias
- Otras causas
CLINICA
• Aparición brusca de un déficit neurológico
• Dependerá de la zona del cerebro afectada
• No hay vómitos ni compromiso de conciencia precoz
 ACCIDENTE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)
DEFINICIÓN Causas
Déficit neurológico que se - Déficit isquémico
recupera en menos de 24 horas - Hematoma subdural e intracerebral
(no suele duras más de 1 a 2 - Aneurisma congénito
horas). - Malformación arteriovenosa
- Tumores
- Crisis epilépticas
DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorio Seguimiento
- Hemograma - Hematocrito
- Perfil bioquímico - ELP
- Electrolitos - Coagulación
- TTPK-INR - Glicemia
- Enzimas cardiacas - PCR
- ECG - Exámenes específicos

Imagenología
- Tomografía axial computada de cerebro (TAC)
- Resonancia nuclear magnética de cerebro (RNM)
- Ecografía Doppler dúplex carotideo vertebral

TRATAMIENTO
General Unidad de urgencia
- Comienza en el momento - Reanimación y estabilización
que se produce el déficit UCI
neurológico - Intubación / ventilación mecánica
- Llevar al paciente a un - Hemodinamia
centro medico - Diuresis horaria
- Evitar hiperglicemia e hipertermia

Especifico
Antiagregantes plaquetarios Hipotermia moderada
Anticoagulantes - Bajar la T a 33°C
Fibrinolíticos - Su objetivo es evitar que el paciente
- Enzimas que activan fallezca producto de hernias cerebrales
plasminógeno a plasmina debido a edema por infarto.
que produce lisis de un
trombo fresco
- Riesgo de hemorragia
cerebral
 HEMORRAGIA INTRACREANEANA
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGIA
SEGÚN • Secundarios a HTA
LOCALIZACIÓN • Amiloideos
• Extradural o epidural • Secundarios a malformaciones vasculares
(post traumático) (aneurismas, malformaciones arteriovenosas,
• Subdural cavernomas
• Subaracnoideo • Fármacos y drogas (cocaína, anticoagulantes)
• Intraparenquimatoso • Enfermedades sistémicas (CID, leucemias)
• Intraventricular • Tumores y metástasis
• Trombosis venosa central
CLINICA Laboratorio
- Déficit focal - Hemograma y VHS
- Cefalea - Perfil bioquímico
- Vómitos - ELP
- Compromiso de - Coagulación
conciencia - ECG
cuantitativo y Imágenes
progresivo - TAC sin contraste
- Coma - Resonancia y angiografía
Tratamiento
- Quirúrgico
- Fármacos: manitol → HC con gran capacidad osmótica (saca agua)
- Sodio hipertónico (NaCl 3%)
- Corticoides→ Controlan transitoriamente la HTA intracreaneana secundaria a
edema cerebral y abscesos cerebrales
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA)
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA
Presencia de sangre en el espacio sub - Trauma encéfalo creaneano (TEC)
aracnoideo debido ala ruptura de un vaso → accidentes, golpes, bombas
sanguíneo - Ruptura aneurisma
- Otras malformaciones vasculares
- Drogas: cocaína,
fenilpropanolamina

Clínica
• Triada clásica: Cefalea holocraneana, inicio súbito , de gran intensidad
Examen físico TAC
- Signos de aneurisma: ptosis, - Buscar sangre en espacio
midriasis, parecía de músculos subaracnoideo
recto superior, inferior, medial y - Hidrocefalia
oblicuo superior Punción lumbar
- Signos de sangrado en el espacio - LCR xantocromico: presencia de
subaracnoideo: compromiso de bilirrubina que viene de la hb →
conciencia, déficit neurológico presencia hemorragia
focal, signos meníngeos, - Punción traumática: glucorragia
hemorragias retinianas similar a glicemia (lo normal es que
sea el 50% de la glicemia)
- 60% PMN, 40% mononucleares
COMPLICACIONES
• Alteraciones hidroeléctricas
• Alteraciones cardiacas
• Alt. Pulmonares
• Muerte
• Ruptura aneurisma
• Vasoespasmo
• Convulsiones