INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA NUTRICIONAL

La terapia nutricional puede proveerse de dos formas la nutrición enteral y la nutrición parenteral.

La nutrición enteral está indicada en pacientes desnutridos con ingesta inadecuada en los últimos 5 días que no supere 50% VCT,
problemas de disfagia, quemaduras, recesión de intestino o fistulas de alto flujo. Contraindicada en pacientes con obstrucción o
perforación intestinal, fistula de alto flujo diarrea severa isquemia GI, hemorragia digestiva.

Indicaciones contraindicaciones

Cuando hay vaciamiento gástrico Hemorragia gastrointestinal, vómitos,

normal, sin reflujo esofágico ni nausea, diarrea isquemia e inflamación
Sonda nasogastrica pancreatitis, anorexia. gastrointestinal, hiperémesis gravídica.

Riesgo de bronca aspiración,

gastroparesis, reflujo gastroesofágico. Obstrucción o pseudobstruccion del
intestino, íleo paralitico intestinal,
Sonda nasoduodenal hipotensión intestinal, fistulas
intestinales de alto débito, síndrome
Riesgo elevado e bronco aspiración, de intestino corto, malabsorción.
gastroparesis, reflujo esofágico,
disfunción gástrica.
Sonda nasoyeyunal

Alteración del vaciamiento gástrico, Ascitis

Duración >6-8 sem con TGI funcional,
trastornos deglutorios por E. neurológica,
Miastenia, neoplasia pre esofágica.
Gastrostomía
masiva, fistulas digestivas altas, diálisis
peritoneal, obesidad mórbida, obstrucción
esofágica, intolerancia a alimentación
gástrica, R. bronco aspiración.

Alto riesgo de bronca aspiración o TGI Obstrucción intestinal completa, ascitis

afectado por obstrucción, fistula, úlceras masiva, fistulas digestivas altas,
Yeyunostomía o cáncer, neoplasia postgastrica. obesidad mórbida, disminución de la
perfusión intestinal.

Nutrición parenteral: Para pacientes que no tiene el TGI funcionante, sin terapia nutricional enteral. Contraindicada: si la terapia es
usada para prolongar la vida, cuando exista la posibilidad de instaurar la nutrición enteral.

Central Periférica

Se indica para obstrucción Se indica cuando la duración de

intestinal total, peritonitis, la nutrición es corta, cuando no
vomito incoercible, diarrea grave, se ha definido la terapia
fistulas de alto flujo, shock nutricional o como
hipovolémico o séptico, complemento de la terapia
malabsorción grave y necesidad enteral.
de reposo intestinal.

Contraindicada cuando presenta

una osmolaridad es mayor de
Contraindicada en pacientes que 800-900 mOsm, en restricción de
tiene función total o parcial del TGI líquidos por que usa grandes
en los que se pueda establecer volúmenes.
nutrición enteral o su parte sea
superior al 80%.

Abreviaturas: VCT: valor calórico total. GI: gastrointestinal. TGI: trato gastrointestinal. E: enfermedad. R: riesgo.