Valoración del estado

nutricional
Valoración antropométrica
implica delimitar diagnósticos, los cuales representan un juicio de valor
sobre el estadio del niño, el cual debe conjuntarse con la evaluación
bioquímica, le evaluación clínica y la evaluación dietética que permitan
en su conjunto establecer conclusiones sobre el estado nutricional.
Tipos de valoración antropométrica
• Transversal: compara la medición realizada en un momento
determinado con la variación normal de la población a esa edad.
Se observa si los valores obtenidos se encuentran dentro de los
punto de corte o “normalidad” considerados para la población de
referencia utilizada.

• Longitudinal: permite seguir al niño en su curva de crecimiento a

través de controles sucesivos. A través de varias mediciones se
obtiene una línea de crecimiento, la cual se observa si se encuentra
dentro de los canales de la normalidad, comparando si es paralela
a la grafica de referencia, al igual que si hay cambios ascendentes o
descendentes de un canal a otro de crecimiento.
Elementos necesarios para realizar valoración
antropométrica
• Un indicador
• Una población de referencia
• Un punto de corte
• Diagnostico
Indicador
• Se utilizan peso y talla que convinados con la edad y el sexo permiten el
calculo de los indicadores básicos utilizados en pediatría : peso/edad,
talla/edad, Peso/talla o IMC/edad
• El análisis de estos datos comparados con la población de referencia
permite clasificar al niño en categorías antropométricas que diferencian
distintas dimensiones corporales y tipos de déficit o excesos.

• P/E indicador global de masa corporal, su déficit involucra al conjunto de los

tejidos
• T/E crecimiento de los huesos largos, se afecta como consecuencia de
carencias crónicas
• P/T o IMC/E relaciona la masa corporal total con el crecimiento lineal, se
modifica en condiciones de desnutrición aguda, asi como en condiciones de
sobrepeso
Población de referencia
• El Ministerio de salud de la nación y la sociedad argentina de
pediatría adoptaron el uso de las nuevas curvas de crecimiento de la
OMS para el seguimiento y la atención de individuos y poblaciones de
niños entre el nacimiento y los 6 años en reemplazo de las anteriores
nacionales. A partir de esta edad es conveniente complementar con el
uso de las curvas argentinas y graficas OMS de IMC/E.
• La población de referencia debe estar integrada por sujetos sanos y
con un estado de nutrición adecuado, lo cual permitirá clasificar al
individuo en: normal, superior a lo normal o inferior a lo normal.
Puntos de corte
• El percentil indica la posición de un individuo en una distribución de
referencia, permite expresar en que porcentaje iguala o excede al
grupo.
Diagnostico
 Para valorar déficit nutricional

En menores de 1 año
Indicador Punto de corte Diagnostico Conducta a seguir

Peso / Edad > Pc 10 Normal Seguimiento habitual

Entre Pc 3 y 10 Riesgo Seguimiento mas frecuente

Evaluar velocidad de crecimiento
< Pc 3 Bajo peso Seguimiento mas frecuente
Evaluación clínica en profundidad

En mayores de 1 año
Indicador Punto de corte Diagnostico según la Talla / Edad
Normal (> Pc 3) Bajo (< Pc 3)
IMC / Edad Pc 10 a 85 Normal Talla baja

Entre Pc 3 y 10 Riesgo de bajo peso Riesgo de bajo peso con talla

baja
< Pc 3 Bajo peso Bajo peso con talla baja
Dx del estado nutricional según OMS
utilizando puntaje Z
Puntaje Z Indicadores
Longitud-Talla/ Peso/Edad Peso/ Talla IMC/Edad
Edad
0-Mediana Normal Normal Normal Normal
Debajo de -1 Normal Normal Normal Normal
Debajo de -2 Baja talla Bajo peso Emaciado Emaciado
Debajo de -3 Baja talla severa Bajo peso Emaciado Emaciado
severo severo severo
Para valorar adiposidad
Indicador Punto de corte Diagnostico Conducta a seguir
IMC/Edad Pc 10 y <85 Normal Seguimiento habitual
Evaluar factores de riesgo
Pc >85 y < 97 Sobrepeso Evaluar factores de riesgo
Pc >97 Obesidad Derivar a equipos especializados
Valoración
bioquímica
Calculo de requerimientos
Determinación de las necesidades
nutricionales

• Organización de las Naciones Unidas para la

agricultura y la alimentación
• Organización Mundial de la Salud
• Universidad de las Naciones Unidas y el comité de
nutrición y alimentación del instituto de medicina de
estados unidos
Necesidades proteicas
Edad g/kg/día Edad g/Kg/día
Según RDA 2 a 3
0 a 12 meses 0 a 3 meses 2
1 (RDA X Peso actual)
a 10 años 1,2 a 1,0 3 a 6 meses Según FAO/OMS
1,85
Adolescentes M 0,8 6 a 9 meses 1,65
Adolescentes V 0,9 9 a 12 meses 1,5
1 a 2 años 1,2
2 a 3 años 1,15
3 a 5 años 1,1
5 a 14 años 1
> 14 años 0,8
Necesidades calóricas
• Según RDA FAO 2004: tablas kcal/Kg/día (edad en
meses y edad en años masculino/femenino)
 Según gasto calórico
Según gasto calórico

Según método de kilocalorías

metabolizadas

Peso Kcal/kg/día
<10kg 100
11 a 20kg 1000 + 50Kcal por cada kg
> a10
>20kg 1500 + 20 kcal por cada kg
> a 20
Necesidades hídricas

Según edad y peso Según edad y kcal aportadas

Edad Ml/kg/día Edad Ml/kcal aportadas

Prematuro 150 a 200 < 1 año 1,0 a 1,5
0 a 3 meses 150 > 1 año 1,0
3 a 6 meses 125
6ma6a 90 a 100
7 a 10 a 75 a 85
11 a 18 a 40 a 50
adultos 30 a 35
Manos a la obra…..

Varones Mujeres
Edad Peso P/E Talla T/E Edad Peso P/E Talla T/E
2 años 12kg 98cm 15 años 43kg 160cm
5 años 22kg 111cm 7 años 30kg 130cm
10 años 30kg 125cm 1 año 9kg 87cm
3 años 15kg 100cm 6 años 30kg 120cm
12 años 40kg 135cm 11 años 29kg 130cm
16 años 60kg 158cm 9 años 33kg 127cm
8 años 25kg 125cm 4 años 21kg 110cm