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Evaluacin Diettica
Nos da informacin sobre hbitos alimentarios, cantidad y calidad de nutrientes consumidos y conductas alimentarias ligadas a la enfermedad. Encuesta de recordatorio de 24 hrs Frecuencia de consumo Ingesta habitual Registro directo de consumo Registro pesas y medidas
Evaluacin Diettica
Evaluacion cuantitativa de la ingesta y relacionarla con las recomendaciones
Evaluacin Diettica
Identificar problemas que limiten la ingesta como anorexia, disfagia o alteraciones de la masticacion y deglusion Medicamentos o habitos que interfieran con la absorcion de nutrientes. Antecedentes de alimentacion desde el nacimiento.
Antropometra y Crecimiento
Es la medida de las dimensiones de cuerpo humano en las diferentes edades Peso: es un parmetro reproducible del crecimiento.
% de peso estndar =(Peso real/peso estndar )x 100
<120% = exceso 80 a 90%= dficit marginal 60 a 80 % = deficiencia moderada <60 % = deficiencia severa
Peso
% de cambio de peso = (Peso real / peso estndar) x 100
Una prdida de peso mayor al 5% en un mes se considera anormal en los nios Tcnica. El sujeto se pone de pie, se recuesta o se sienta en el centro de la plataforma de una bscula. Debe usarse el mnimo de ropa y quitarse los zapatos, debe expresarse el kilos y gramos.
Estatura
Medida con el equipo y la tcnica apropiados, la estatura es un parmetro de crecimiento simple y reproducible que otorga en junto con el peso informacin importante Tcnica: El paciente debe estar de pie, erguido , sin zapatos, sobre el piso, los hombros deben de estar rectos y el sujeto debe ver al frente. Los nios menores de 2 aos se miden acostados sobre un mesa de estatura (infantmetro).
Circunferencia de cabeza
La circunferencia de cabeza puede estar influenciada por el estado de nutricin hasta los 36 meses Tcnica: Se coloca firmemente una cinta de medir flexible y angosta, alrededor de la cabeza por encima de las crestas supraorbitales y sobre la parte mas abultada del frontal donde la circunferencia es mayor
Velocidad de Crecimiento
Es una medida que evala el cambio en la velocidad de crecimiento a lo largo de un perodo de tiempo especifico generalmente se expresa en centmetros por ao. Es una manera muy sensible de identificar falta de crecimiento o de crecimiento lento y particularmente util en la identificacin temprana de la desnutricin en los nios.
Edad
0-3 meses
3-6 meses 6-9 meses
30
20 15
0.9 kg
0.56 kg 0.45 kg
3.5
2 1.5
2
1 0.5
9-12 meses
1-3 aos 4-6 aos
12
8 6
368 g
226g 170g
1.2
1 3cm/ao
0.5
0.25 1 cm/ao
Circunferencia de Brazo
En conjunto con el grosor del pliegue cutneo tricipital, la circunferencia del brazo puede usarse para determinar reas musculares y de grasa.
Somatometra
Es el principal indicador del crecimiento y desarrollo de un nio sano o enfermo.
INDICADORES
Peso para la edad Peso para la talla Talla para la edad Circunferencia de la cabeza Circunferencia del Brazo y Pliegues cutneos (Reserva muscular y Grasa) IMC
ESTNDARES DE REFERENCIA NCHS-CDC WHO Tablas de crecimiento intrauterino (Lubchenco y Jurado Garca)
Clasificacin clnica
Se manifiesta en 3 enfermedades: Marasmo: dficit de protenas y energa Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado Kwashiorkor marsmico: mixta
Kwashiorkor :
Caractersticas del Kwashiorkor : Edema: "esconde" la importante emaciacin de los tejidos subyacentes Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad Descamacin de la piel Despigmentacin del cabello Abdomen distendido Apata
Caractersticas del Marasmo: - Apariencia muy delgada, emaciada - Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal - Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad - Piel arrugada, cada del cabello, apata - Sin edemas
Clasificacin de Gmez
Gravedad de la desnutricin
Indicador Peso/Edad:
Clasificacin de Waterlow Temporalidad Indicador Peso/talla (agudo) %P/T= P real/P para talla y sexo x 100.
Normal
Leve Moderada
>= -1
90-76 75-60
< 60
89-80 79-70
< 70
95-90 89-80
< 80
Grave
% Peso/talla 90 a 110
110 a 120 120 a 130 130 a 140 140 a 150 > 150
Composicin Corporal
Tomografa axial computarizada Conductividad elctrica Impediancia bioelctrica Activacin de neutrones Resonancia nuclear magntica Absorciometra fotnica dual
3 x 3.2 = 9.6 kg
4 x 3.2 = 12.8 kg 6 x 3.2 = 19.2 kg
10 x 3.2 = 32 kg
Clasificacin del RN
Clasificacin por peso
Peso al nacer < 2,500 g :RNBP Peso al nacer < 1,500 g :RNMBP Peso al nacer < 1,000 g :RNMMBP
Peso adecuado a la edad gestacional (AEG) percentilas 10 a 90 Peso pequeo para la edad gestacional (PEG) < percentila 10 Peso grande para la edad gestacional (GEG) ,> percentila 90
Criterio de Kramer = peso al nacer/ peso P50 a la edad gestacional ( <0.7 alteracion del estado nutricio)
<0.85 PEG 0.9-1.10 AEG >1.10 GEG
Criterio de MacLaren
Circunferencia Media de Brazo Perimetro Cefalico
Evaluacion Clinica
Historia Clinica y Examen Fisico Completo Busqueda de signos y sintomas
Datos Generales
Nivel socioeconmico Escolaridad Lugar de residencia Disponibilidad y acceso a los alimentos Disponibilidad de servicios Dinmica familiar Sexo, edad, edo fisiolgico Patrn hereditario Actividad fsica, movilidad, independencia..
Grasas
Protenas
Vitamina A
Ceguera nocturna, degeneracin de la retina, xeroftalmia, hiperqueratosis folicular, poco crecimeinto, queratomalacia, manchas de bitot Raquitismo, Osteomalacia, rosario costal, agrandamiento epifisiario, abultamientos craneales,piernas arqueadas, fontanela anterior persistente Aumento de la fragilidad de los eritricitos, Hemorragia, Prolongacin de Tiempos de coagulacin y sangrado Dolor en articulaciones, escorbuto, hemorragias capilares, mala cicatrizacin de las heridas, gingivitis peridontal aguda, petequias, purpura y anemia Anorexia, nausea, vomito, glositis, depresin, dermatitis seca y descamativa, cabello delgado. Anemia megaloblastica, deterioro neurologico
Vitamina D
Vitamina E Vitamina K
Biotina
Cobalamina
Riboflavina Riboflavina, piridoxina, biotina. Vit E, riboflavina, piridoxina, folatos, vit B12, vit C, cobre, hierro. Protena-energa
10-15 1200-2000
5-10 800-1200
<5 <800
Datos de Laboratorio
General de orina Electrolitos sricos Funcin renal, heptica Urocultivo, coprocultivo Copropoarasitoscpico Patrn de evacuaciones Diuresis horaria