EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Dra. Marcela Acevedo

Curso V año
Pediatría
USACH
 Resultados aprendizajes
 Realizar diagnóstico nutricional en la
infancia mediante la clínica y la
antropometría.
 Pesquisar precozmente niñas y niños en
riesgo nutricional para prevenir sus
repercusiones en el crecimiento y
desarrollo.
 “Chile es el país de la OCDE con mayor obesidad y
sobrepeso, alcanzando al 74% de la población adulta y al
52% de los niños”

Académicos del INTA elaboraron

Cómo está Índice
nuestro de
E°
nutricional
Riesgo de Obesidad Infantil en Chile ?
Comunal
Historia de la Nutrición en Chile
1900
1900 2000

Año Desnutrición y RD RO y Obesidad

1960 37%
2000 2,9 % 21%
2017 3,2 % 34,8%
2019 0,8 % 50-60 %
v
 CONCEPTOS

 Estado nutricional

 Evaluación nutricional
Valoración del Estado nutricional
 ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO

 A. perinatales  Detección de signos

 Encuesta alimentaria que hagan sospechar

 Actividad física un desequilibrio 1ª o

2ª a alteración
 Enfermedades crónicas
nutricional
o recurrentes
 Ant. Familiares.
 ANTROPOMETRIA
 Masa corporal:
Peso
 Crecimiento esquelético:

Talla
 Crecimiento cerebral:

Perímetro craneano
 Composición corporal y reserva de energía (grasa) y

proteínas(músculo):
Perímetro de cintura.Perímetro braquial, Pliegue
subcutáneo y cadera.
Técnica Peso en < 3 a y > 3 a
TÉCNICA MEDICIÓN LONGITUD O
TALLA < 3 a y > 3 a
NANEAS
Perímetro de Circunferencia de
Cintura cráneo
INDICES ANTROPOMÉTRICOS
 Se usan como referencia tablas y gráficas de OMS.
 Desviación standard en forma contínua con puntaje Z o
en rangos.


MINSAL
 Índices antropométricos < 5 años:
P/E
 Mide en forma global la masa corporal.
 Refleja alteración del estado nutricional que pudiera ser
reciente o pasada.
 Limitaciones: No se considera Talla
Peso/Talla: P/T
< 5 años
IMC: > 5 años
Índices antropométricos : T/E
< 18 años
 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Canal de crecimiento
 Recogida de mediciones seriadas, unión
de puntos en tabla de percentiles de
referencia
Diagnóstico Nutricional Integrado
(DNI) < 5 años

 EUTROFIA: Peso normal

 < 1 año: P/E -0,99 y +0,99 DS
 1 a 5 años: P/T -0,99 y +0,99 DS
 EUTROFIA

. DS 0
.
.
 DNI en < 5 años
 Riesgo Desnutrir:
 < de 1 año: P/E entre –1DS y –1,99DS.
 > 1 año: P/T entre –1DS y –1,99 DS.

 Desnutrido:
 < de 1 año: P/E ≤ –2DS .
 > 1 año: P/T ≤ –2DS.

Delgadez constitucional
DS -1
DS -2
 DNI en < 5 años

 Riesgo de Obesidad:
 > de 1 mes que: P/T entre +1DS y +1,99DS.

 Obesidad:
 > de 1 mes que: P/T ≥ +2DS
Riesgo de obesidad

.
Criterio de calificación según Talla/Edad
del niño de 0 a 18 años
 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL TEMPORAL

DIAGNOSTICO P/T T/E P/E

Normal 0 0 0

Desnutr. Aguda -2 0 -2

Desnutr. Crónica -1 -2 -2

Desnutr. Crónica 0 -2 -2
Compensada

Sobrepeso u +1/+2 0 ó +1 +1/+2

Obesidad
 Puntaje Z

p. ANTHRO PLUS
DNI EN > 5 AÑOS según IMC
 Corrección edad biológica

 El IMC por edad tiene la limitante que no

considera el grado de desarrollo puberal.
 Se evaluara el IMC por edad biológica:
 Varones 10 años-15 años
 Mujeres 8 años-14 años
Desarrollo mamario y edad biológica
en niñas.
Eº de Tanner niñas Edad Biológica (años)
Mama 1 < de 10 años y 6 meses
Mama 2 10 años y 6 meses
Mama 3 11 años
Mama 4, sin 12 años
menarquia
Menarquia 12 años 8 meses
Post menarquia 12 años 8 meses, más el tiempo
transcurrido desde la menarquia

Eº Tanner niños Edad Biológica (años)

1 < de 12 años
2 12 años
3 12 años y 6 meses
4 13 años y 6 meses
5 14 años y 6 meses
 Ejemplo
 Niña de 9 años, desarrollo de botón
mamario
 Tanner= II
 Edad biológica = 10 años 6 meses
 Corrección en prematurez

 EVN de peso y talla se realiza con EGC.

 Si RN con < de 37 sem.:

40- EG = EGC (edad gestacional corregida)

Resumen
DG y DS. <1 año 1-5 años > 5 años
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
EUTROFIA P/E P/T IMC
+0,99 y -0,99
RIESGO DE P/E P/T IMC
DESNUTRICIÓN
-1 y -1,99

DESNUTRICIÓN P/E P/T IMC

≤ -2
R. DE OBESIDAD P/T P/T IMC
+1 y +1,99

OBESIDAD P/T P/T IMC

≥ +2

OBESIDAD P/T P/T IMC

SEVERA ≥ 3

Talla normal -0,99 y +0,99 DS Normocráneo: +1,99 y -1,99

Talla baja ≤-2 DS Microcefalia ≤ -2
Talla alta ≥ 2 DS Macrocefalia ≥2
N alta +1 y +1,99
N baja -1 y -1,99
 Señales de alarma
 Cambio del canal de crecimiento en dos controles
 Aumento del IMC > 1,5 puntos en 6 meses.
 Bajo incremento en Talla en niñas 5-10 años ó niños
5-12 años: < 5 cm en 12 meses.
 Gran incremento en Talla: > a 3,5 cm en 6 meses
(pudiera ser pubertad precoz).
 Circunferencia craneana (CC)

 Normal :+2 y -2 DS
 Macrocefalia >=(+2) y microcefalia <=(-2)
 Siempre corregir por talla en caso de T/E > 0,99.
Corrección Circunferencia craneana
(CC)
Pronóstico de talla familiar
Estimación rápida de peso
Edad Fórmula (kg)

3-12 meses Edad (meses)+9) /2

1-8 años Edad x 2 + 8 = kg.

9 – 10 años) Edad x 2 + 10

11 – 13 años Edad x 2 + 13

Arch Dis Child. 2007;92:412-5

 FORMULA SUPERFICIE
CORPORAL (m2SC)

 < 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100

 > 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN