UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETÉTICA
CATEDRA DE NUTRICION HUMANA
NUTRICION EN PEDIATRIA I

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Prof. Liliana Vera P.

EVALUACIÓN PRACTICA DEL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL

OBJETIVOS GENERALES:
1. Evaluar el crecimiento postnatal a través de la Evaluación Nutricional Integral.
Métodos Subjetivos: evaluación socioeconómica, evaluación dietética, evaluación
biomédica. Métodos Objetivos: evaluación antropométrica, evaluación bioquímica,
evaluación funcional.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
a. Manejar la metodología del Diagnóstico Nutricional Integral
b. Manejar la estratificación social por el método de Graffar Modificado.
c. Aprender a realizar evaluaciones antropométricas en niños
d. Saber calcular edad cronológica, edad decimal, IMC, área muscular, área grasa,
Potencial genético de los padres, Velocidades de crecimiento en talla
e. Manejar los indicadores de dimensión, composición corporal y mixtos.
f. Adquirir habilidades y destreza en el manejo de tablas y gráficas de evaluación
antropométrica y de los equipos necesarios para la evaluación del estado nutricional
g. Determinar el porcentaje de maduración ósea y sus alteraciones (adelanto o retardo)
h. Conocer y manejar el método de evaluación de la maduración sexual en
adolescentes
i. Aplicar los cocimientos adquiridos a través de la presentación de casos clínicos

EVALUACIÓN.
Para evaluar el crecimiento de un niño de una manera práctica, en la PRIMERA
CONSULTA se debe seguir los siguientes pasos:

1. Cálculo de edad cronológica. Años, meses y días.

2. Cálculo de edad decimal. Utilizando Tabla de edad decimal, se expresa en años
3. Tomar las medidas antropométricas: Peso, Talla, Perímetro Cefálico (menores de 5
años), Circunferencia del brazo izquierdo (CBI), Pliegues: Tricipital y Subescapular
4. Cálculo del Indice de Masa Corporal (IMC), Area Muscular (AM) y Area Grasa
(AG).

IMC: Peso (kgs)/Talla 2 (m) AM: (CBI –  x Ptr )2 = mm2

: 3,1416 4: 12,5664 4
AG: (CBI x Ptr) – ( Prt 2 x ) = mm2
2 4
 5. Ubicar las medidas en las gráficas : del Estudio Transversal de Caracas , OMS-INN
6. Conocer los puntos de corte de la normalidad en cada uno de los estudios.
a. ETC: P/E – CBI/E- IMC/E – Ptr/E – Pse/E P10 y 90
T/E – PC/E P3 y 97
b.- OMS- INN : P/E – P/T : P10 y 90
T/E : P3 y 97

7. Calcular el potencial genético de los padres

VARONES: Talla del padre + (Talla de la madre + Dimorfismo)  10 cms
2

HEMBRAS: Talla del madre + (Talla del padre - Dimorfismo)  9 cms

2

Los límites del PGP se expresan en percentiles, por esto una vez calculado los límites y
el promedio se buscan los valores en la gráfica de talla/edad en ETC a la edad de 19
años del mismo sexo del paciente. Cuando no se puede obtener la talla de uno de los
padres, ésta podría sustituirse por la media de la población del sexo correspondiente, en
este caso, los límites del PGP deberán ampliarse a 11 cms para los varones y 10 para
las hembras (López-Blanco y Landaeta-Jiménez, 1991; Espinoza, 1998)
Dimorfismo: 12,5 cms ETC, 13 cms OMS y CDC

8. Evaluación antropométrica

a. Usando el estudio OMS-INN

Diagnóstico nutricional actual con:
Peso/Edad en menores de 2 años
Peso/Talla en mayores de 2 años o con talla baja
PESO/EDAD
Percentil Puntos de corte.
> +3DE Sobrepeso grave
> 97 y  +3DE Sobrepeso moderado
 97 y > 90 Sobrepeso leve
 90 y > 10 NORMAL
 10 y > 3 Zona Crítica
 3 y > - 3 DE Desnutrición leve
 - 3DE y > - 4 DE Desnutrición moderado
 - 4 DE Desnutrición grave
PESO/TALLA
Solo permite evaluar niños de 55 a 145cms de estatura y niñas de 55 a 135 cms de estatura
Percentil Puntos de corte.
> 97 y  +3DE Obesidad
 97 y > 90 Sobrepeso
 90 y > 10 NORMAL
 10 y > 3 Zona Crítica
 3 y > - 3 DE Desnutrición leve
 - 3DE y > - 4 DE Desnutrición moderado
 - 4 DE Desnutrición grave

Diagnóstico del crecimiento:

TALLA/EDAD
Percentil Puntos de corte.
> 97 Talla alta
 97 y > 90 Riesgo de Talla alta
 90 y > 10 NORMAL
 10 y > 3 Riesgo de Talla baja
 3 y > - 3 DE Talla baja leve
 - 3DE y > - 4 DE Talla baja moderada
 - 4 DE Talla baja severa

b. Usando ETC o Proyecto Venezuela (FUNDACREDESA)

Diagnóstico nutricional actual:
PESO/EDAD e IMC/EDAD
Percentil Puntos de corte
97 Obesidad
< 97 y 90 Sobrepeso
< 90 y > 10 NORMAL
 10 y > 3 Desnutrición
Desnutrición u Obesidad Subclínica: indicadores de dimensión normales (P/E – T/E) y 1
ó más indicadores de composición (CBI/E, AM/E, AG/E) fuera del rango normal
(NORMAL: Percentil >10 y < 90)

Diagnostico de crecimiento:
TALLA/EDAD
Percentil Punto de corte
> 97 Talla alta
 97 y > 90 Talla normal alta
 90 y > 10 NORMAL
 10 y > 3 Talla normal baja
3 Talla baja
 9. Evaluación de la maduración sexual en adolescente con la Escala de maduración
sexual de Tanner y Estadios de desarrollo sexual ELAMC.FUNDACREDESA

En CONSULTAS SUCESIVAS se realiza:

1. Evaluación nuevamente por antropometría con las nuevas variables.

2. Maduración esquelética (edad ósea). En aquellos niños con diagnóstico de talla

baja o talla alta. Usando el Atlas de Maduración Ósea
Venezolano.FUNDACREDESA.
Cálculo de Adelanto o Retardo absoluto: edad cronológica menos edad ósea, en
años y meses; y relativo: edad ósea/ edad cronológica (ambos en meses) x 100 =
% Maduración ósea alcanzado %MO – 100 = % adelanto o retardo relativo.
Esta evaluación se puede hacer anual.

3. Velocidad de crecimiento en talla (lapso mínimo de 4 meses, máximo 18 meses

para velocidad instantánea. Ideal 12 meses velocidad anual) Usando gráfica
Velocidad de Talla/ Edad ELAMC.FUNDACREDESA

VCT: Talla actual – Talla anterior = centímetros /año ED: edad decimal
ED actual - ED anterior

Para graficar la velocidad de crecimiento se debe buscar el punto medio entre las
dos edades decimales. Pm = ED actual – ED anteror
2
4. Maduración sexual si esta en pubertad.

AL FINAL TODO PACIENTE DEBE TENER:

1. Diagnóstico Nutricional por OMS-INN que especifique intensidad del déficit o
exceso.
2. Diagnóstico de Crecimiento por ETC y en relación a su PGP
3. Orientado su patrón de maduración

BIBLIOGRAFÍA:
 Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. Organización Panamerica de la Salud
Organización Mundial de la Salud. Washington 1986.
 Manual de Crecimiento y Desarrollo. Editores Mercedes López Blanco y Maritza
Landaeta Jiménez. Caracas 1991
 Crecimiento del Niño. Fundamentos Fisiopatológicos. Raúl Calzada León. 1998
 Nutrición en Pediatría. CANIA 1999
 Atlas de Maduración Ósea del Venezolano. FUNDACREDESA. 2003
 Curvas de Crecimiento de FUNDACREDESA (ETC y ELAMC) y OMS-INN.
Cuadros de Maduración Sexual

LVP. Enero 2009