ANTROPOMETRIA

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

UNIDAD DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Dr. Emilio Cabello Morales

Es Importante la Antropometra?


Es la tcnica ms usada en el control de crecimiento y desarrollo. Es muy til en la prctica cuando es cuantificado por personal capacitado e instrumentos adecuados. Permite valorar la composicin corporal. En los nios se deben realizar peridicamente. Los indicadores antropomtricos son influenciados por los factores exgenos y endgenos.

 

FACTORES EXOGENOS -Nutricin -Socio-Econmico -Infeccioso -Afectivo

FACTORES ENDOGENOS -GENETICO -FACTORES REGULADORES -FACTORES REALIZADORES

Qu medidas incluye la Antropometra?

ANTROPOMETRIA
PESO

Es un buen indicador del estado de nutricin, pero debe ser interpretado con otros parmetros como la talla y la edad.

ANTROPOMETRIA
LONGITUD

Desde el nacimiento hasta los 2 aos deben de medirse en decbito supino en un infantmetro

ANTROPOMETRIA
TALLA
En mayores de 2 aos se debe de realizar en bipedestacin. Es muy susceptible a errores por lo que debe ser repetida aceptndose una diferencia menor de 5mm entre ambas mediciones.

ANTROPOMETRIA
PERIMETRO CEFALICO
Se mide con una cinta mtrica flexible inextensible. Representa la mxima circunferencia de la cabeza. En el recin nacido es de 34-35 cm aumentando 1,5 cm por mes en el primer trimestre y 0,5 en el segundo.

ANTROPOMETRIA
PLIEGUES CUTANEOS
Estima la cantidad y distribucin del tejido adiposo. Se realiza con el calibre de Harpenden

ANTROPOMETRIA
INTERPRETACION
La valoracin del crecimiento y desarrollo se puede expresar:
    

Percentiles Adecuacin Percentil del peso y la talla. ndice de Masa Corporal (IMC) Puntuacin z (escore z) de desviaciones estndar Velocidad de crecimiento

ANTROPOMETRIA
INTERPRETACION
La valoracin del crecimiento y desarrollo debe incluir: debe -Proporciones corporales -Valoracin de la edad sea -Estimacin de la talla gentica -Evaluacin del Desarrollo sexual

ESTNDARES DE REFERENCIA


Las curvas de crecimiento de la NCHS (National Center for Health Stadistics), son utilizadas para evaluar el crecimiento de los nios menores de 5 aos, a travs del carnet de OMS y UNICEF. En el 2000 se public la versin modificada del NCHS, conocida como CDC (Center for Disease Control). En Europa se utiliza las curvas de Euro-Growth 2000 para nios de 0 - 5 aos. Estandares latinoamericanos Estndares nacionales

La talla es una variable continua de distribucin simtrica en la curva de Gauss

ADECUACION PERCENTIL
  

PESO / EDAD PESO / TALLA TALLA / EDAD

EJEMPLO CASO PROBLEMA:

Edad: 5 aos. Sexo: Femenino. aos. Peso: Peso: 13 Kg. Talla: 95 cm. P/E P50 = 18 Kg. T/E P50 = 107.5 cm. P/T P50 = 14.70 Kg.

ADECUACION PERCENTIL
CASO PROBLEMA
13 P/E =----- x 100 = 72.22 % =----18 95 T/E = ------ x 100 = 88.37% 107.5 13 P/T = ------ x 100 = 89.65% 14.5

INTERPRETACION DEL PESO/ EDAD



Resultado del Caso Problema : P/E = 72.2% Clasificacin del PESO / EDAD segn Gmez: Normal 90 110 Leve 89 76 Moderado 75- 60 75Severo < 60

Interpretacin: Desnutricin Aguda Moderada ndice P/E tiene buena sensibilidad y poca especificidad.

INTERPRETACION DE TALLA / EDAD



Resultado del caso problema: T/E = 88.4% Clasificacin TALLA / EDAD Normal Leve Moderado 95 110 94 90 89 85

Severo < 85

Interpretacin: Desnutricin Crnica Moderada o Retraso de Crecimiento

INTERPRETACION PESO / TALLA Y TALLA / EDAD



Resultado del caso problema: P/T = 89.6% T/E = 88.4%

Clasificacin de Waterlow* Grado de desnutricin ndice (%)** Normal Leve Moderada Grave Peso para la talla 90-110 80-89 90807070-79 <70 Talla para la edad 95-105 90-94 95908585-89 <85
 

Interpretacin: Desnutricin Crnica Moderada Reagudizada

* Waterlow JC., 1972 ** Centila 50. NCHS, 1977.

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Peso(kg) IMC= ------------Talla (m)

INDICE DE MASA CORPORAL

Normal 5 85% Sobrepeso > 85 95% Obesidad > 95% Ejemplo caso problema: Edada: 5 aos. Sexo: Femenino. Peso: Peso: 20 Kg Talla: 0.95 m Talla: 0.95 IMC = 22.16 >P95 Diagnstico: OBESIDAD

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (cm/ao)

RN- 1 ao 1 ao - 2 aos 2 aos- 4aos 4 aos- Inicio puberal Pubertad : : : : : 24-25 10-12 7- 8 5-6 8-12

PROPORCIONES CORPORALES

EDAD OSEA O MADURACION OSEA



Indice fiel de maduracin biolgica. biolgica. La tcnica mas utilizada es la radiografa de frente de la mano izquierda por la existencia de un amplio nmero de huesos. huesos. Los mtodos ms Tanner&Whitehouse. Tanner&Whitehouse. usados son de Greulich&Pyle y

Los nios normales deben tener una edad sea dentro de +/- 2 +/aos de edad cronolgica. cronolgica. Si la edad sea est adelantada refleja una rpida velocidad de maduracin fsica, un empuje de crecimiento puberal relativamente temprano y una probable talla adulta final baja. baja.

EDAD SEA
UTILIDAD :
- Valoracin de los trastornos del crecimiento - Prediccin de la talla final adulta

MTODOS DE EVALUACIN
- Atlas de Greulich Pyle - Numricos de Tanner Whitehouse (TW2) - RUS-TW2

TALLA GENTICA (TG)

TG = Talla Padre + Talla Madre 2 6.5

Talla final adulta (TFA) = TG Varones + 6.5 Mujeres 6.5

Desarrollo Sexual en las Mujeres



Pubertad normal: 813 aos de edad. Promedio 10.3 aos. normal: edad. 10. aos. 95 % de mujeres, inician el desarrollo sexual con el crecimento mamario y slo 5% presenta vello pbico previo. previo. Leucorrea fisiolgica, de inicio en M2. Menarquia: Menarquia: entre M3-M4, en edad promedio 12.5 aos. 12. aos. Mayor velocidad de crecimiento en M3. Crecimiento total en promedio 25 cm. cm.

Desarrollo Sexual en los Varones



Pubertad normal: 914 aos de edad. Promedio 12.2 aos. normal: edad. 12. aos. Espermarquia: entre G3-G4, entre 13-14.5 aos. Espermarquia: 13-14. aos. Mayor velocidad de crecimiento en G4. Crecimiento total en promedio 30 cm. cm. Cambio de voz , entre G3-G4 . Vello facial y resto del vello corporal , se inicia casi simultneo con el desarrollo del vello axilar. axilar.

EC: 17 aos EO: 14 aos Talla paterna: 175 Talla materna:167 TG: 164.5
RETARDO DE CRECIMIENTO CONSTITUCIONAL

164.5

M2

EC: 15 aos EO: 15 aos Talla: DS: 2.1 Talla padre: 160 Talla mam: 153 TG: 150 TALLA BAJA FAMILIAR

M2