Control de Salud Infantil 341484 Downloable 1280882

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Antropometría
Definición de la edad para la evaluación nutricional Parámetros de evaluación nutricional
Salen en la Norma 2014
Edad Se aproxima
0 a 2 años P/E, T/E, P/T
Mes cumplido + (1 a 15d) Mes cumplido
2 a 5 años P/E, T/E, P/T
Año + m cumplido + (1 a 15d) Año(s) + m cumplido
5 a 10 años P/E
Mes cumplido + (16 a 29d) Mes siguiente 5 a 19 años IMC/E, T/E
Año + m cumplido + (16 a 29 d) Año(s) + m siguiente
Niños y niñas que han iniciado el desarrollo puberal, ajustar edad de acuerdo a edad biológica en función de estadios de
Tanner. Se recomiendo evaluar por edad biológica en varones de 10 a 15 años, mujeres de 8 a 14 años. Cuando la edad
cronológica de la biológica difiere en más de 1 años se justifica utilizar la biológica; si la diferencia es menor a 1 año se
puede usar la cronológica.
Medición de peso
Pesa de lactantes en menores de 2 años o hasta 16 kg. Después se debe utilizar balanza vertical. Hasta los dos años pesar
desnudo, después puede tener ropa interior. En infantes con temor a la pesa, incapacidad para ponerse de pie,
incapacidad para sentarse en balanza de silla, demasiado grande para la balanza, se puede pesar en brazos del cuidador y
después descontar su peso.
Diagnóstico nutricional
Para diagnostico nutricional uso de IMC desde los 5 años y 1 mes. Sale en la norma 2014
Percentil IMC Diagnostico nutricional
Señales de alarma: Ascenso o descenso del canal de crecimiento no
<p10 Bajo peso
deseados en controles repetidos. En niños mayores de 5ª, un aumento del P10 a p85 Normal
IMC≥1,5 puntos absolutos en 6 meses o menos. P85 a p95 Riesgo de obesidad
>p95 Obesidad
Medición de Talla
Lactantes (0 a 3 años): Infantómetro (podómetro) hasta los 3 años o cuando la talla sea <100 cm.
Preescolares y escolares (3 a 10 años):

Estatímetro.
Talla objetivo genética (Diana):

Niña [(talla paterna-13)+talla materna]/2
Niño [talla paterna+(talla materna+13)]/2

Catalina Ximena Fuentes Uribe – Interna de Enfermería UACh PM - 2022
Señales de alarma
Perímetro de cintura: Desde los 5 años. Cinta métrica sobre la cresta iliaca y por encima del ombligo. Solicitar tomar aire
y exhalar, se toma la medida al final de la exhalación con el abdomen relajado. Idealmente, realizar segunda medición y
promediar.
PC ≥ Percentil 90 solicitar ColTotal y triglicéridos) y

glicemia en ayunas. Derivación a Programa Vida Sana,
control con médico, enfermera, nutricionista o
psicólogo para exámenes, toma de PA y orientaciones
de estilo de vida saludable y apoyo psicológico.
Perímetro craneano: Se realiza hasta los 3 años, se evalúa según tablas de la OMS de CC para la edad corregido por talla
(por ejemplo, un niño de 12 meses con una talla equivalente a alguien de 16 meses, se debe buscar la tabla de CC para un
niño de 16m). La huincha pasa por encima de las cejas del niño (reborde ciliar) y por la zona más pronunciada occipital
(protuberancia occipital).
Fontanelas y Suturas
Fontanela anterior (bregma): Entre huesos parietales y frontal,
blanda y pulsátil, 1- 4 cm, cierre hasta los dos años.
Fontanela posterior (lambda): Entre huesos parietales y occipital,

pequeña y triangular, menos de 1 cm, cierre durante el primer y
segundo mes de vida.
Suturas: puede existir cierto grado de cabalgamiento y deben ser

móviles hasta los 2 o 3 años.
Consideraciones: Descartar craneosinostosis (cierre precoz de una

o más suturas craneales, produciendo un crecimiento y desarrollo
anormal del cráneo). La sutura sagital puede tener milímetros de
separación, la sutura escamosa (entre hueso parietal y temporal)
nunca debe presentar separación, si hay descartar hidrocefalia.

Consideraciones especiales (salen en Norma 2014)
Prematuros: Evaluación nutricional con Curvas Intrauterinas Nacionales hasta las 40 semanas, posteriormente curvas de
la OMS con edad corregida.
Edad gestacional al nacer Uso de tablas de crecimiento

<32 semanas Curvas IU nacionales (Alarcon- Pittaluga) hasta 40 sem de edad cronológica.
Curvas OMS utilizando edad corregida hasta los 24 meses, posteriormente usar curvas
OMS con edad cronológica.
32 a 33 sem + 6 días Curvas IU nacionales (Alarcon- Pittaluga) hasta 40 sem de edad cronológica.
34 a 36 sem + 6 días Curvas IU nacionales (Alarcon- Pittaluga) hasta 40 sem de edad cronológica.
Adecuado para edad gestacional (AEG) Peso de nacimiento entre percentiles 10 y 90 de la curva
de crecimiento IU.
Pequeño para edad gestacional (PEG) Peso de nacimiento bajo percentil 10 de la curva de
crecimiento IU.
Grande para edad gestacional (GEG) Peso de nacimiento sobre percentil 90 de la curva de
crecimiento IU.
NANEAS: La evaluación nutricional debe basarse según parámetros habituales, salvo que exista una condición de salud
que implique una curva de crecimiento diferente a los parámetros establecidos para la población general. En estos casos,
es mejor optar por P/T, ya que a veces la estatura en niños así no tiene un comportamiento normal. Por otro lado, el
perímetro craneano se aconseja realizar hasta los 5 años.
 Medición de talla: Cuando el pcte sea muy grande para medir en podómetro y no se pueda mantener de pie, medir en
posición decúbito dorsal si se logra extensión completa. Si no se logra la extensión completa, utilizar estimación de
talla a partir de la medición de tibia desde el límite superior de esta por medial hasta el maléolo interno y utilizar la
formula en tabla. Si no se puede con la tibia, utilizar longitud del brazo o distancia rodilla talón.
Segmento medido Fórmula DE (cm)

Longitud brazo (LB) (4,35*LB)+21,8 ±1,7
Longitud tibia (LT) (3,26*LT)+30,8 ±1,4
Distancia rodilla talón (RT) (2,96*RT)+24,2 ±1,1
Reflejos Arcaicos
Reflejo arcaico Presencia
Marcha automática RN hasta las 4 a 6 semanas
De búsqueda RN hasta los 3 meses
Moro RN hasta los 4 meses
Succión RN hasta los 3 a 4 meses
Galant RN hasta los 4 meses
Presión palmar RN hasta los 6 meses
Presión plantar RN hasta los 10 a 18 meses (antes de lograr la marcha libre)
Postura del esgrimista 4 a 6 semanas (cuando se logra fijación visual) hasta los 3 meses
Paracaídas anterior 6 meses y persiste
Paracaídas lateral 6 meses y persiste
Babinski 6 meses hasta los 24 meses
Landau 3 meses hasta los 12 a 24 meses
Desarrollo puberal
Grados de Tanner de desarrollo mamario en mujeres

Grados de Tanner del desarrollo del vello púbico para ambos sexos
Grados de Tanner del desarrollo genital en hombres

Evaluación Ortopédica
Displasia de caderas Geno Valgo (X): Para evaluar se mide la distancia
intermaleolar. Fisiológico hasta los 10 años, puede ser
Al examen físico descartar:
muy notoria entre los 3 a 4 años o en niños con
 Limitación de la abducción: Al abrir la pierna como
sobrepeso u obesidad. Patológico si persiste en
un libro no sobrepasa los 60º.
adolescencia, es asimétrico, la distancia entre pies es
 Signo de Ortolani (+): Con el pcte de acostado de mayor a 10 cm o si está asociada a otras condiciones; en
espaldas, con caderas flexionadas en ángulo recto, se estos casos derivar a traumatólogo infantil.
apoya el pulgar en la cara interna del muslo y el dedo
medio a nivel del trocánter mayor. Al abducir (alejar Genu Varo (<>): Fisiológico hasta los 2 años, patológico
de la línea media) se siente un “clic” de entrada de la si persiste después de esta edad; puede incrementarse,
cabeza del fémur en el acetábulo. ser asimétrico, distancia entre rodillas demasiado amplia
 Signo de Barlow (+): Con el pcte acostado de espaldas, (mayor a 5 cm) o estar acompañado de otras patologías
con caderas flexionadas en ángulo recto, apoyar óseas. Si es patológico o anormal derivar a traumatólogo
pulgar en cara interna del muslo y el dedo medio a infantil.
nivel del trocánter mayor. Al aducir (aproximar a la
Pie plano: Hasta los 3 años puede ser fisiológico por la
línea media) se siente un “clic” de entrada de la
almohadilla de grasa palmar presente. En mayores de 3
cabeza del fémur en el acetábulo.
años, identificar si el pie plano es flexible o rígido. Se
 Signo de Galeazzi: Con el pcte acostado con muslos en
puede verificar con el niño acostado y con los talones en
ángulo recto se aprecia altura distinta de las rodillas.
ángulo recto, se presiona el primer dedo hacia el
Los signos tardíos de displasia de caderas son empeine; con el niño apoyado en una muralla, solicitar
claudicación (cojera) o marcha de pato. No se retarda el levantar el talón y mantenerse parado apoyado sobre los
inicio de la marcha. En niños/as con FR o examen físico metatarsos. En ambas maniobras debería apreciarse el
altera en el periodo de RN, solicitar ecografía de caderas arco plantar interno al realizar (pie plano flexible), si no
entre la 2da y 6ta semana, si no es posible realizar estamos en presencia de un pie plano rígido. En pie plano
radiografía de pelvis en forma precoz. Derivar a rígido con o sin dolor derivar a traumatólogo infantil, en
traumatólogo infantil. pie plano flexible solo si hay dolor.
Escoliosis: Para descartar realizar test de Adams desde Marcha: Observar simetría, claudicación y estabilidad. La
los 5 o 6 años. Al realizarlo ambos omoplatos deben marcha inicia entre los 10 a 15 meses de edad, si a los 18
verse a la misma altura, lo anormal es observar una giba m aun no aparece ser estudiada. Educar a los cuidadores
dorsal o lumbar hacia el lado de la convexidad de la sobre nunca usar andador, ya que aumentan el genu
curvatura. varo, sufren más caídas y accidentes. Observar presencia
de marcha equina (sobre la punta de los pies) o en
posición de talo (en talones).
Evaluación de Genitales
Fimosis: No hay retracción del prepucio hasta el punto Aumento de volumen escrotal indoloro: Hidrocele
de mostrar el surco balanoprepucial. Puede ser parcial. (transiluminación positiva, no reductible, derivar si
Fisiológio hasta los 2 años, antes de los 4 años puede ser persiste después de los 12 meses). Hernia inguinal
normal siempre cuando no haya infecciones urinarias (transiluminación negativa, reductible, derivar
recurrentes o balanitis recurrentes. Nunca forzar el inmediatamente por especialidad).
prepucio ni para realizar aseo o ejercitarlo, puede
Quistes de esmegma: Cúmulos de secreción sebácea que
empeorar la fimosis y/o generar parafimosis. Derivar
pueden observarse por transparencia bajo el prepucio.
cuando haya fimosis en mayores de 4 años o menores de
No debe hacerse nada especial en ellos, se pueden vaciar
4 años con antecedentes infección urinaria,
si se comunican con el exterior.
balanopostitis o abalonamiento del prepucio al orinar.
Criptorquidia: Ausencia de uno o ambos testículos en
bolsa escrotal.
Hipospadias: Meato desplazado, lo más frecuente es Vulvovaginitis: Siempre derivar a médico. Educar a los
hacia la cara ventral del glande. Derivar a cualquier edad. padres sobre el uso de ropa interior de algodón, no usar
jabón en genitales y limpieza adecuada luego de defecar.
Sinequia: Adherencia cicatricial que produce unión entre
Ojo con el abuso sexual, considerar en caso de
labios menores, se asocia a dermatitis de pañal o
sangramiento vaginal y con el contexto general de la
irritación de genitales externos. Derivar a médico, ttx es
niña.
médico y no quirúrgico, seguimiento hasta el periodo
puberal. Masaje digital con vaselina. Aumento de volumen inguinal: Cualquier aumento
sugiere hernia inguinal en niños y niñas, derivar siempre.
Erupción dentaria
Erupción dentaria de piezas temporales: Inicio aprox a los 6m, finaliza aprox a los 3 años. Son 20 en total, 10 inferiores y
10 superiores. Guían la posición de los permanentes, son igual de importantes que ellos. Se considera erupción retrasada
cuando ningún diente ha emergido al finalizar el mes 13.
Erupción dentaria de piezas definitivas: Inicio de erupción a entre los 5 y 6 años, extendiéndose hasta los 12 años. Hay
dos etapas:
 Dentición mixta primera fase:

Entre los 6 a 9 años, erupción del
primer molar definitivo por detrás
del segundo molar temporal y
recambio en la zona anterior,
incisivos centrales y laterales.
 Dentición mixta segunda fase:
Entre 9 y 12 años, erupción del
segundo molar definitivo, recambio
de la zona lateral, reemplazándose
los caninos, primer y segundo
molar temporal por caninos, primer
y segundo premolar.

Evaluación cardiovascular
Frecuencia cardiaca
Auscultación cardiaca
Otros ruidos cardiacos

Focos de auscultación cardiaca
 Aortico: 2do EI para esternal D.

 Pulmonar: 2do EI para esternal I.
 Aortico accesorio: 3er EI para esternal I.
 Mitral: 4to EI línea media clavicular (choque de la punta).
 Tricuspídeo: 4to EI para esternal I.
Presión Arterial
A partir de los 3 años se realiza una toma de PA anual. Si el pcte presenta obesidad o FR de HTA controlar en cada control.
En pctes menores de 3 años, controlar si se presentan FR de HTA.
FR de HTA: Prematuros, bajo peso de nacimiento, complicación neonatal (uso de catéter umbilical), antecedente familiar
de PA elevada, cardiopatía congénita, ITU recurrente, hematuria, proteinuria, enfermedad renal conocida o
malformaciones urológicas, historia familiar de enfermedad renal congénita, trasplante de órgano solido o de medula
ósea, paciente oncológico, ttx con drogas que puedan elevar la PA, enfermedades sistémicas asociadas a PA elevada (como
neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, síndrome de Turner), evidencia de aumento de la PA intracraneal.
Si el pcte posee valores >p90 repetir la medición en 2 oportunidades más en el mismo control, separadas al menos por 3
min. Promediar y comparar con la tabla de referencia correspondiente. Si se utilizó método oscilométrico, hay que tomar
la PA por 2 veces por método auscultatorio, promediar esos valores y compararlos con la tabla.
Si el pcte posee PA mayor al p90 y menor al p99 citar en semanas consecutivas para confirmar prehipertensión o HTA (al
menos tres tomas consecutivas, promediar). Si la PA es mayor al p99 +5mmHg, debe haber evaluación de urgencia para
estabilizar y generar interconsulta con especialista dentro de una semana.
Clasificación de HTA

Conductas por seguir según clasificación de HTA
Algunas señales de alarma

Alteraciones visuales

Alteraciones auditivas
Alteraciones neuromotoras

Alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la interacción
Alteraciones cognitivas
Lactancia materna
Debe ser exclusiva por 6 meses, debe mantenerse Técnica de lactancia materna
complementada con otros alimentos hasta los 2 años o
 Siempre a libre demanda, sin horarios ni tiempos
más según los deseos de cada familia. Se debe fomentar
establecidos, respondiendo a los signos tempranos de
en cada CSI, sobre todo hasta los 6 meses. En caso de
hambre del RN.
requerir mayor abordaje, derivar a clínica de lactancia.
 No dar ningún otro alimento o liquido a menores de 6
Beneficios meses.
 En caso de requerir suplementar, debe ser por una
 Previene desarrollo de infecciones: reduce la otitis
causa justificada y diagnosticada, por el menor
media aguda, reduce el riesgo de hospitalización por
tiempo posible y a través de un método respetuoso
infecciones respiratorias, reduce el riesgo de diarrea.
de la LM (usar vasito, cuchara, sonda al dedo, sonda
 Promueve población de microbiota intestinal más
al pecho).
estable y uniforme.
 Introducción precoz de mamaderas o chupetes antes
 Disminuye en un 36% el riesgo de muerte súbita.
del mes, puede generar confusión en la succión, lo
 Disminuye la incidencia de enterocolitis necrotizante
que puede provocar rechazo al pecho.
en un 58% en prematuros con LM frente a fórmulas
 Asegurar vaciamiento completo de una mama antes
lácteas.
de ofrecer la otra.
 Fomenta vinculo madre-hijo.
 Asegurar el RN amamante de forma frecuente y
 En la madre, relación inversa entre el tiempo total
efectiva al menos 8 veces en 24 horas, 10 a 12
durante el que se ha amamantado y la disminución
mamadas en 24 horas.
del riesgo de desarrollar artritis reumatoide.
 Disminuye en una 6% el riesgo de desarrollar cáncer
de mamas en cada año que la madre amamante.

Alimentación y fórmula láctea
Consideraciones generales: Lactantes amamantados Cálculo de requerimiento de leche en volumen
suelen requerir menos volumen en promedio. Solo en estándar
aquellos casos en los que no sea posible cubrir los Edad Fórmula
requerimientos amamantando, la primera opción es RN a 2 meses 180 ml * kg
recurrir a suplementar con leche materna extraída. Si 2 a 4 meses 160 ml * kg
no, optar por formula de inicio o LPF. Ojo con la dilución 5 a 6 meses 150 ml * kg
de la LPF, debe ser diluida correctamente para emular la 6 a 12 meses 210 – 240 ml 3 a 4 veces al día
cantidad de proteínas, lípidos y carbohidratos presentes Mayores de 1 año 500 – 750 ml al día
en leche materna, y así no exponer al riñón inmaduro a
sobrecarga proteica.
Alimentación del menor de 6 meses
Jamás ofrecer líquidos o alimentos diferentes a la leche materna, a excepción de fórmulas lácteas cuando se requiera. El
agua o te de hierbas puede ser perjudicial para los riñones del bebé. En caso de utilizar sucedáneos de leche materna, se
recomienda que la mamadera sea de bajo flujo y/o administrar pausadamente para favorecer la sensación de saciedad y
evitar alzas en niveles de insulina. No aumentar el orificio de los chupetes. Higiene frecuente de los implementos y
conservación de alimentos en lugar limpio y seco. Administrar de forma cercana, piel con piel, para favorecer el vínculo.
Lactancia materna libre demanda

Fórmulas de inicio 13%
Leche Purita Fortificada 7,5% + Azúcar o maltodextrina 2,5% + Aceite vegetal 2%
Fraccionamiento
2 a 3 meses Cada 3 horas, 8 a 7 veces al día
4 a 6 meses Cada 4 horas, 6 a 5 veces al día
Incluir 1 o 2 mamaderas nocturnas. Volumen por mamadera al inicio de 60 ml, 200 ml hasta los 5 meses (lo dice la guía wtf).
Producto Gramos Medida Cucharadita de Té

LPF y Purita Cereal 5 grs 1 2
Azúcar 10 grs 1 2
Maltodextrina 5 grs 1 2
Cereal 3 grs 1 2
Aceite 3 grs - 1
Alimentación entre los 6 a 11 meses
 Postre: frutas crudas o cocidas cin adición de azucares o miel.

 Para beber: agua pura, ofrecer de 20-50 cc 2-3 veces al día separada de la leche. Agua potable directa de la llave
siempre que las cañerías no sean muy antiguas por el riesgo de contaminación por plomo. Evitar jugos o bebidas
azucaradas. Preferir consumir fruta entera y no como jugo.
 No agregar sal ni azúcar a alimentos.
 Momento placentero y respetuoso. Paciencia. No forzar a comer. Si no come la sopa puré igual ofrecer la fruta
postre. Se puede complementar la comida con leche materna hasta lograr que el niño se acostumbre mejor.
 No usar distractores a la hora de comer, en especial las pantallas. El niño pierde la percepción corporal y la conciencia
mental asociada a la alimentación. Es importante que gradualmente se incorpore a la mesa familiar para que los
adultos sean un modelo para el niño.

6 a 8 meses
Inicio de alimentación sólida no se recomienda antes de los 6 m por la inmadurez digestiva. Temperatura ideal 37° o
menos (tibia), nunca soplar por riesgo de caries.
Lactancia materna
Fórmulas de inicio o continuación 13-15%
Leche Purita Fortificada 7,5% + Azúcar o maltodextrina 2,5% + Cereal 3-5%
Alimentación complementaria
Fraccionamiento
6 a 8 meses FL 200 ml x 4 veces al día
Comida 150 ml x 1 vez al día
Fruta 100 ml x 1 vez al día
Ejemplo de horarios: 7 – 11 – 15 – 19 – 23 hrs
9 a 11 meses
Agregar la cena, reemplazando una toma láctea (inicialmente complementar si es leche materna) entre las 18 o 19 hrs.
Si recibe fórmula se recomiendan 3 tomas diarias calculadas según peso (aprox 200 cc por toma).
Ofrecer verdura blanda en trozos para favorecer el correcto desarrollo bucal y mandibular. Uso de la cuchara y taza con
boquilla plástica para dejar que explore y lo realice solo. A los 9 meses se recomiendan unos 200 ml de comida y 100 ml
de fruta en cada comida.
Alimentación entre 12 a 24 meses
2 comidas (almuerzo y once) más 2 leches diarias (desayuno y once), puede haber colación saludable a media mañana si
el intervalo entre las comidas es mayor a 4 horas. Se recomienda suspender mamadera nocturna antes de los 18 m por
riesgo de caries, excepto cuando se mantenga la LM. Fomentar consumo de agua potable. A partir del año incorporar a
mesa familiar.
Lactancia materna
Fórmulas de continuación o leche de vaca en polvo 18-26%
Leche Purita Fortificada 10% + Azúcar o maltodextrina 2,5% + Cereal 3-5%
Leche Purita Cereal 10% + Azúcar o maltodextrina 2,5% + Cereal 3-5%
Alimentación complementaria: incorporación a la alimentación familiar
Fraccionamiento
12 a 23 meses FL 200-250 ml x 2 veces al día
Comida 200 gr x 2 veces al día
Fruta 100 grs x 2 veces al día
Ejemplo de horarios: 7 a 8 – 11 a 12 – 16 – 19 a 20 hrs
Alimentación del mayor de 2 años hasta la adolescencia
Recomendaciones:
 Para tener peso saludable, comer sano y realizar actividad física diariamente.
 Pasar menos tiempo frente al computador o TV y caminar a paso rápido, mínimo 30 minutos al día.
 Comer alimentos con poca sal y quitar salero de mesa.
 Evitar azúcar, dulces, bebidas y jugos azucarados.
 Cuidar corazón evitando frituras y alimentos con grasas como cecina y mayonesa.
 Comer 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores cada día.

 Fortalecer huesos, consumiendo 3 veces al día lácteos bajos en grasas y azúcar.
 Comer pescado al horno o la plancha 2 veces por semanas para un corazón sano.
 Legumbres dos veces a la semana, sin mezclar con cecinas.
 6 a 8 vasos de agua al día.
Suplementación
 Vitamina D: Absorción de calcio, mineralización ósea y función inmune. Se obtiene por la síntesis de las células
epiteliales de la piel al exponerse al sol, sin embargo, no existe una dosis segura de exposición solar. Se inicia desde el
primer control del RN en APS hasta el año de vida con 400 UI al día.
 Hierro: 1 mg/kg al día desde los 4 meses hasta los 12 meses en bebes de término sanos que hayan recibido LME. No
se justifica la suplementación en lactantes alimentados exclusivamente con fórmulas fortificadas. En niños que
reciben formula de forma parcial, calcular si la dosis de hierro recibida es suficiente para sus requerimientos y evaluar
la suplementación con hierro.
Suplementación en prematuros
 Vitamina D: 400 UI hasta el año de edad corregida.
 Calcio y fosforo: no especificado en norma técnica. Solo dice que en bebés de más de 40 semanas de edad corregida,
los aportes de estos minerales no serán mayores que los recomendados para niños de término durante el primer año
de vida.
 Hierro: 2 mg/kg/día hasta el año de edad corregida.
 Zinc: 1 mg/kg/día hasta el inicio de la alimentación suplementaria. Se puede mezclar con vitaminas pero no con
hierro, por lo tanto administrar en momentos diferentes del día.
Cronograma de alimentación

Áreas del desarrollo integral infantil
Hitos del desarrollo

CSI 2 meses  Prensión y transferencia. Capacidad de pasar cosas de
 Fijar y seguir con la mirada (1m). una mano a la otra en ambos sentidos. Completa el
 Sonrisa social (2m). proceso inicial de la prensión al poder tomar y soltar
Ambos hitos son la base para la interacción con el medio objetos a voluntad. Promueve la diferenciación de la
y las personas. La sonrisa indica respuesta e interés hacia función presora y el desarrollo de la musculatura de la
el entorno. Además, debiese existir una mímica facial rica mano.
que exprese diferentes emociones.
CSI 8 meses
CSI 4 meses  Giro coordinado de supina a prono (7m).
Patron global de movimiento que implica una postura  Sedestación asistida (7m). Sentarse sin apoyo,
estable, cabeza en línea media, levantar las manos hacia espalda recta y manos libres para manipular objetos.
un objeto y llevarlo a la boca. Levantar piernas y  Arrastre anterior (8m). En sentido anteroposterior.
mantener posición con caderas centradas.  Juego del escondite “donde está, ahí está” (8-9m). El
Esto es precursor, como patrón postural, de la niño se alegra de que lo encuentren o de encontrar a
sedestación. los demás. Niños con EA generalmente no lo
presentan o lo hacen de forma incompleta o más
CSI 6 meses
tardía, por lo tanto, es importante preguntar a los
 Apoyo palmar. Estando boca abajo, apoyar palmas
cuidadores.
abiertas y codos extendidos. Apoyando muslos y
 Tomar objeto en cada mano. Pueden hacerlos chocar.
soportando así el peso del cuerpo. Necesario para
Comienzan a aplaudir, movimientos rítmicos y
lograr el arrastre y el gateo en el 2do semestre.
duplicaciones silábicas.

CSI 12 meses CSI 18 meses
 Debe ser capaz de desplazarse gateando y/o
 Caminar libremente. Al menos 5 metros sin
parándose por si solo y realizando marcha lateral.
caerse, detenerse a voluntad, agacharse y
 Gateo inicia en el 4to trimestre. Favorece lo motor
recoger cosas, transportar algo en la mano al
fino (despliegue de mano, percepción de texturas,
caminar. Si no camina a los 18m es una bandera
pinza), el desarrollo del esquema corporal (aprende
roja para el desarrollo.
las dimensiones del cuerpo), alimentación-
 Prensión en todas las formas prensoras de
masticación (aparecen movimientos linguales al girar
acuerdo con el objeto a tomar.
la cabeza al desplazarse), acomodación visual (ve
 Emitir palabras con intención. En general,
cosas lejanas y las va a alcanzar), autonomía y
primero tata, después papá y después mamá por
exploración.
la dificultad de las letras.
 Marcha libre (10-18m).
 Prensión en tenaza o pinza. Estos 3 hitos son la base para todo lo que viene más
 Disílabos en el 3er semestre. Acorta las duplicaciones adelante. Correr, saltar, hablar y comunicarse,
de silabas en disilabos. alimentarse, escribir.
Relación entre primera palabra y bipedestación, si no
logra una de ellas probablemente la otra menos.
Cálculo de la edad corregida

Edad cronológica
Restar fecha de hoy (FH) – fecha de nacimiento (FN). De derecha a izquierda, si la resta da negativo en días se agregan
30 días (se quita 1 mes a los meses). Si en meses da negativo, agregar 12 meses (quitar 1 año a los años).
2021/04/16
2019/10/22
1 año 5 meses 24 días
Edad corregida
En niños de pretérmino. Restar fecha probable de parto (FPP) – FH. Si no se dispone de la FPP, se puede ver la fecha
de nacimiento en semanas y contar en el calendario las semanas que faltan para llegar a 40 semanas. Si la FH es
posterior a la FPP restar FH- FPP.
2020/10/11
2020/09/13
28 días o 4 semanas = 36 semanas
Pauta breve de evaluación del DSM

Ítems tomados principalmente del EEDP.
Pautas para aplicación a los 4, 12, 15, 21 y 24 meses. A los 15 y 21 meses aplicar en caso de que el niño asista a control
adicional o tenga atrasos en el cumplimiento de su calendario de controles.
 Normal: 4 puntos
 Anormal: 0 a 3 puntos
Pauta breve alterada: 1 o más ítems no logrados en relación con su edad cronológica. Debe ser citado para evaluación
en un plazo no superior a 15 días para aplicación del EEDP completo.

Pauta breve de evaluación del DMS

EEDP
Uso en lactantes de 0 a 24 meses, total de 75 ítems, 5 ítems por cada edad, constituyendo 15 grupos. Contempla 4 áreas
de desarrollo (coordinación, social, lenguaje y motor).
Según programa, se aplica en el CSI de los 8 y 18 meses de edad. Puede ser aplicado en otras edades según se estime
conveniente.
Establecer edad en meses cerrados (p.e se considera 7 meses entre los 6m 16d y los 7m 15d).
Comenzar la prueba en el mes inferior a la edad cronológica calculada. Si el pcte no logra un ítem en ese mes retroceder
mes a mes hasta llegar al cual donde logre todos los ítems.
Cálculo de la edad mental (EM)
Determinada por el mes mayor o mes base en que el pcte cumple los 5 items del mes. Todos los meses anteriores a ese
se consideran logrados, por lo que hay que agregar el puntaje máximo. Además, posterior a los ítems del mes base, se
deben realizar los ítems de los meses siguientes hasta el mes en que el niño no realice ningún ítem.
Por ejemplo, se responden con éxito los 5 ítems de los 7 y 8 m, solo 2 de los 9 meses, ninguno de los 10 meses; aquí se
considera los 8 m como mes bases, por lo que se multiplica 8m x 30 ptos y se le suman los ítems cumplidos de los 9 m
con su ptje correspondiente. El resultado final nos da la EM en días.
Interpretación
A partir de la razón EM/EC. Esta se debe convertir a puntaje estándar (PE), para lo que se debe buscar en la tabla
correspondiente a la edad del niño/a en el baremo socioeconómico alto. Finalmente, con el determinamos el CD.
Ejemplo: 252/243=1,037 (aproximar al segundo decimal) = 1,04
1,04 en la tabla de 8 meses corresponde a un PE 0,92. Ello nos indica un CD normal.
Coeficiente de desarrollo (CD)
 Normal ≥ 0,85
 Riesgo 0,84 – 0,70
 Retraso ≤ 0,69
Perfil de desarrollo psicomotor
Independientemente de que el CD sea normal, debemos especificar si existe o no déficit en algún área del desarrollo.
Para ello se completa el perfil de DSM, en el que se encierra con un círculo el número del último ítem logrado en cada
área. Si el ultimo ítem logrado con éxito en un área se encuentra en una edad inferior a la edad cronológica, esta se
considerará como “rezago”.

EEDP

TEPSI
Aplicado en preescolares de 2 a 5 años, total de 52 ítems, dividido en 3 áreas de desarrollo (coordinación, lenguaje, y
motor). Según programa, se aplica en el CSI de los 3 años. Puede ser aplicado en otros controles según se estime
conveniente.
Utilizar edad cronológica. El test debe aplicarse completo y en el orden estipulado. No se debe suspender la aplicación
de un subtest si el pcte no logra la realización de ítems sucesivos. Si se observa fatiga, puede darse un descanso entre los
subtest.
Interpretación
Una vez obtenidas las respuestas, asignar ptje a cada ítem, sumar el ptje de cada subtest y el total del test, obteniéndose
el “puntaje bruto”. Al obtener los PB de cada subtest y el total del test, transformar a “puntaje T” a través de la tabla
correspondiente según edad.
Desempeño según Puntaje T
 Normal ≥ 40 ptos
 Riesgo 30 – 39 ptos
 Retraso ≤ 29 ptos
❖ Normal con Rezago: Si un niño presenta un puntaje global dentro de los rangos de normalidad, pero presenta un
desempeño menor al esperado para la edad en una o más áreas.
TEPSI
Subtest coordinación

Subtest lenguaje

Subtest motricidad

Consideraciones en la evaluación del DSM
Flujograma

Plazos de reevaluación

Factores de riesgo / protectores

Sistemas de retención infantil
Escala de Edimburgo
Tamizaje de depresión perinatal.
Puntos de corte
Embarazo (18 años y más) 13 puntos. Momento de aplicación segundo control prenatal.
Postparto 10 puntos. Momento de aplicación CSI 2 y 6 m, o cuando se considere adecuado aplicarlo.
*Cualquier número distinto de 0 para la pregunta 10, implica derivación inmediata.
Bibliografía
Ministerio de Salud. Norma Técnica para la Supervisión de Salud Integral de Niños y Niñas de 0 a 9 años en la Atención
Primaria de Salud – Actualización 2021. Disponible en: https://www.minsal.cl/salud-integral-de-ninos-y-ninas/
Algunas consideraciones fueron extraídas de:

• Ministerio de Salud. Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de
Salud. 2014. Disponible en:
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20supervisi%C3%B3n
%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20APS_web(1).pdf

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Otros ruidos cardiacos

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 Aortico: 2do EI para esternal D.

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Algunas señales de alarma

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Alimentación del menor de 6 meses

Lactancia materna libre demanda

Producto Gramos Medida Cucharadita de Té

Alimentación entre los 6 a 11 meses

 Postre: frutas crudas o cocidas cin adición de azucares o miel.

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Alimentación entre 12 a 24 meses

Alimentación del mayor de 2 años hasta la adolescencia

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Hitos del desarrollo

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Cálculo de la edad corregida

Pauta breve de evaluación del DSM

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Cálculo de la edad mental (EM)

Ejemplo: 252/243=1,037 (aproximar al segundo decimal) = 1,04

1,04 en la tabla de 8 meses corresponde a un PE 0,92. Ello nos indica un CD normal.

Coeficiente de desarrollo (CD)

Perfil de desarrollo psicomotor

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Desempeño según Puntaje T

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Postparto 10 puntos. Momento de aplicación CSI 2 y 6 m, o cuando se considere adecuado aplicarlo.

*Cualquier número distinto de 0 para la pregunta 10, implica derivación inmediata.

Algunas consideraciones fueron extraídas de:

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