Valoración Antropométrica y

Diagnostico Nutricional
 EVALUACION NUTRICIONAL
 Debe considerar:
1. Historia clínica y anamnesis nutricional
- encuesta alimentaria
- canal de crecimiento
2. Valoración física
3. Antropometría
4. Exámenes de laboratorio, Rx
 ANTROPOMETRÍA
 MEDICIONES
ANTROPOMETRICAS:
• Peso
• Talla
• Perímetro craneal
• Perímetro braquial
• Pliegues cutáneos
(tricipital, subescapular)
 ANTROPOMETRÍA
 VENTAJAS:
- Simple, disponible, reproducible,
barato
 DESVENTAJAS:
- Necesita valores de referencia
- Influencia de factores no
nutricionales
* del sujeto
* del instrumento
* del observador
 INDICADORES
ANTROPOMETRICOS
 PESO PARA LA EDAD
P/E
 TALLA PARA LA EDAD
T/E
 PESO PARA LA TALLA
P/T
 IMC en > 6 años
 INDICADORES ANTROPOMETRICOS

 RELACION P/E:
- Buen indicador del déficit nutricional en lactante menor
- El deterioro ponderal puede determinar precozmente la reducción de
la velocidad de crecimiento de la talla
- No permite diferenciar el retraso de talla
constitucional o baja talla familiar
- No considera la talla
- No sirve en > de 1 año como parámetro
único de evaluación nutricional
 INDICADORES ANTROPOMETRICOS
 RELACION T/E:
- El compromiso de la talla es
mejor reflejo de alteraciones
nutricionales crónicas
- Muy susceptible a errores de
medición

- Debe ser repetida, se acepta una

diferencia < 5 mm entre ambas
mediciones
- influenciada por factores
genéticos y nutricionales
INDICADORES ANTROPOMETRICOS

 RELACION P/T:
- buen indicador del estado nutricional
actual, independiente de la edad
- se usa para diagnóstico nutricional en todo niño > de 1 mes
- Se usa para medir el déficit nutricional en los mayores de 1
año
- no sirve para diagnóstico del déficit nutricional en lactantes
 Evaluación nutricional
 RNT
 Lactante menor con LME
 Lactante <, lactante > y Pre Escolar
 RNpT
 Escolar y Adolescentes de 6 a 18 años
CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION
NUTRICIONAL
RNTAEG (Recién nacido a término, Apropiado para edad gestacional)
 Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una
baja de peso fisiológica, que se inicia entre el tercer y
quinto día de vida y se recupera entre el séptimo y
décimo.
Fase de pérdida inicial de peso: en el período
postnatal inmediato, pierde hasta el 10% del peso de
nacimiento. Fluctúa entre un 5 a un 10% del PN.
Fase de estabilización: no pierde más peso y
recupera su peso de nacimiento a los 10 días de vida
Fase de crecimiento: se ubica en su canal de
crecimiento una vez recuperado su peso de
nacimiento
 Evaluación RNT AEG
En RN
 Calcular la pérdida inicial de peso:
PESO NACIMIENTO – PESO ACTUAL
 Calcular incremento diario
 Usar las tablas OMS
 NIÑOS CON LME (leche materna exclusiva)

 Su crecimiento es diferente al de niños alimentados

con fórmulas artificiales
 Su ingesta energética está por debajo de las
recomendaciones y de la ingesta promedio de niños
alimentados con fórmulas
 Esto no se debe a producción láctea inadecuada de
la madre
 La Velocidad Crecimiento es mayor en primer trimestre
 El aplanamiento de la curva de crecimiento
después del 4º mes es normal
 NIÑOS CON LME
 Si el P/T es + 1 o +2 DS
No se considera malnutrición por exceso

 Si el P/E es - 1 o - 2 DS
Es diagnóstico de malnutrición por déficit
Debe ser intervenido
 Evaluación Nutricional RNpT
(Recién Nacido pre término)

 En RN:
- calcular pérdida inicial de
peso
- calcular incremento diario

 En LACTANTES:
- calcular la EPC
- usar las tablas OMS
CRECIMIENTO DEL RNpT AEG
• Período postnatal inmediato, pierde
aprox. el 10% del peso de nacimiento
• El peso mínimo se alcanza al 5º o 6º día
• A los 15 o 20 días recupera el PN

Fase de aceleración de 20 a 25g/día

• VC similar al RN normal
• Duplica su PN a los 3 – 4 meses
• Triplica su peso a los 6 – 7 meses
 RN PEG (RCI )
retardo del crecimiento intrauterino

 Armónicos: son desnutridos intrauterinos y

no tienen crecimiento de recuperación
 Disarmónicos: talla y perímetro craneano
conservados o menos comprometidos
que el peso
 Pérdida inicial de peso leve o inexistente
 La VC en peso y talla requiere de un
aporte energético mayor, lo que es
determinante en su recuperación nutricional
 RNpT AEG BPN o MBPN
bajo peso al nacer o muy bajo peso al nacer

 Pérdida de peso inicial 12-15% del PN

 Se recupera entre los 20-25 días
 Duplica y triplica el PN muy rápidamente

Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen

sanos y con aporte nutricional adecuado, su
VC es mayor al RN normal, acercándose o
alcanzando el peso normal para la edad
entre los 12 y 24 meses.
EDAD POSTNATAL CORREGIDA
 Se hace a todo RNpT < 2500g para evaluarlo
según las tablas OMS.
EPC = EC – (40 – EG al nacer)
2 meses 36 semanas gestación
8 semanas – ( 40 – 36 )
8 semanas - 4 semanas
4 semanas = 1 mes

• Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g

• Hasta 24 meses RNPT PN < 1500g
Ejemplos:
EC = 24 semanas (6 meses)
EG = 35 semanas
EPC = 24 – (40-35)
= 19 semanas
= 4 meses 21 días

EC = 48 semanas (12 meses)

EG = 30 semanas
EPC = 48 – (40-30)
= 38 semanas
= 9 meses 14 días
 USO DE TABLAS OMS
 Patrón de referencia recomendado por la
OMS
 Son Curvas de Crecimiento
 DEFINICIONES
OPERACIONALES
 PERCENTIL(Pc): medida de dispersión que
corresponde a la posición de una medida determinada
dentro de una ordenación por tamaño.
 DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de
dispersión que muestra cómo se distribuyen los
valores alrededor de un promedio.
 Es una distribución simétrica, el 95% de la población
está entre +2 y -2 DE
Es un número fijo,calculado que siempre se mueve a
una distancia constante a cada lado del promedio o
mediana.
 LACTANTE MENOR
RD (Riesgo de Desnutrición)
P/E entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutrido )
P/E bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre +2 DE
 LACTANTE MAYOR Y PREESCOLARES
RD ( Riesgo de Desnutrición )
P/T entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutrición )
P/T bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre + 2 DE
 AJUSTE DE LA EDAD
 EDAD AL CONTROL  SE APROXIMA A:

N meses + 1 a 10 días N meses

4 meses 7 días 4 meses
N meses + 11 a 20 días N meses y medio
4 meses 13 días 4 meses y medio
N meses + 21 a 30 días N + 1 mes
4 meses 22 días 5 meses
 + 1 DS

NORMAL

+ 2 DS

- 1 DS

- 2 DS
 Uso de Tablas OMS:
 El propósito de estas tablas, es facilitar el
monitoreo del crecimiento infantil, y la
evaluación del estado nutricional con los
indicadores habitualmente utilizados en
atención primaria.
 Para su aplicación, se requiere conocer la
edad, peso y talla ( longitud y/o
estatura).Se diferencia por sexo.

 Tablas OMS ( NIÑOS):

 A) Relación peso para la edad niños de 0-
24meses
 B) Longitud por edad niños de 0-24 meses
 C) Peso por longitud niños de 50 a 75cm
(menores de 1 año)
 D) Peso por longitud niños de 75 a
100cm( > 1a hasta 24 meses)
Uso de Tablas OMS (Niñas):
 A) Relación Peso para la edad
niñas de 0-24 meses.

 B) Longitud por edad niñas de 0-

24 meses

 C) Peso por longitud niñas de 50

a 75 cm( >s de 1año)

 D) Peso por longitud niñas de

75 a 100 cm.(>s de 1año- 24
meses)
 + 1 DS

NORMAL
+ 2 DS

- 1 DS
200 g
- 2 DS

Un mes
Un cm.

Un mes
Evaluación nutricional 6 a 18 años
 Seutilizarán los siguientes indicadores
para la evaluación del estado nutricional
entre los 6 y 18 años:

• Indice de Masa Corporal para la edad

(IMC/E)
• Talla para la Edad (T/E).
 Ajuste de edad
 La tabla de referencia se presenta cada 6
meses. Las edades intermedias deberán
aproximarse a la edad más cercana, según el
siguiente criterio:

• De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6

años
• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la
referencia de 6,5 años (6 ½ años).
• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la
referencia de 7 años
 1. Según IMC
 Elcriterio de calificación según el IMC será
el siguiente:
• IMC < p 10 : Bajo peso
• IMC entre p10 y < p 85 : Normal
• IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad
• IMC > p 95 : Obesidad
 2. Según T/E
 Elcriterio de calificación según la
Talla/edad será el siguiente:
• Talla baja: ≤ p5
• Talla normal: entre p5 y < p95
 CONCLUYENDO:
Evaluación Nutricional
Historia clínica y nutricional.
 Factores de riesgo:
familiar e individual, protectores
Valoración física
Antropometría
Exámenes varios
Influencia constitucional.