Algoritmo y

Tratamiento
del TCE.
 Manejo de la lesion cerebral traumatica

En todos los pacientes con Evluacion inmediata por el resto

TCE se debe realizar el del equipo de salud incluyendo
ABCDE en especial atencion a NCR.
la hipotension e hipoxia

Transferencia inmediata al centro

Historia clinica completa mas de salud tipo IV. El tiempo es vital
examen neurologico y manejo porque si se aprovecha se reduce el
de farmacos que ayudan a riesgo de morbimortalidad en el
mejorar los sintomas de la paciente.
lesion cerebral traumatica

Realizar TC cerebral de entrada a

Evaluar el uso de pesar de que se disponga de
anticoagulantes o radiografia. Otros laboratorios de
antiplaquetarios. rutina, manejo adecuado de fluidos
y solucions hipertonicas que
reducen la PIC.
 Lesion cerebral traumatica leve
Escala de glasgow 13-15 ptos, el paciente no tiene
deficit de memoria. Descartar TC, realizar TC
cerebral si el glasgow es menor a 15 ptos, realizar
examnes de rutina y en serie, repetir TC si hay
deterioro del estado neurologico. Atencion
ambulatoria si se descarta lesion traumatica
cerebral

Obtener evaluacion por NCR.

Plantear alta medica mas controles de

rutina.
 Lesion cerebral traumatica moderada

Glasgow de 9-12 ptos. Considerar realizar TC

cerebral en 12-18 horas. Considerar realizar
exámenes en serie. Repetir TC cerebral si el
deterioro neurológico es grave. Traslado al centro
de salud y monitorización de signos vitales
permanentes.

Obtener evaluacion por NCR.

Posterior a varias horas de hospitalización

pedir controles de laboratorio,. Repetir
examen neurológico completo.
 Lesion cerebral traumatica grave

Glasgow entre 3-8 ptos. Frecuentes exámenes de

laboratorio, frecuentes valoraciones neurológicas.
PaCO2 35-40 mmhg. Uso de medidas antiedema
administrando manitol breve hiperventilación no
menos de 25 mmhg, excepto con signos de
herniación cerebral

Obtener evaluacion por NCR. Evitar la

hiperventilacion en las primeras 24 horas despues de
la lesion cuando el flujo sanguineo cerebral se puede
reducir criticamente. Se recomienda mediciones
periodicas de oxigeno

Evaluar lesiones intracraneales de forma adecuada.

Realizar TC CEREBRAL. Evaluar vías respiratoria.
Realizar examen neurológico. Evaluar reflejo pupilar.
Utilizar medidas antiedema.
Algoritmo para el tratamiento de la lesion cerebral leve
Definición: El paciente está despierto y puede orientarse. (GCS 13-15)
Indicaciones de la TC en pacientes con lesión traumática leve
Lesión traumática cerebral moderada
Lesión traumática grave
Monitoreo del tratamiento de la lesión cerebral
GRACIAS