UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
M.C. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ
ANATOMIA TOPOGRAFICA

Clavicular
SC

IC
SE
III Cost

H VI Cost
 Zona de

ANATOMIA TOPOGRAFICA Alarma de

Chauvet

Borde Int Omoplato

SEI SEE

L. Infraescapular

E
EV

IEE
IEI
PUNTOS DE REFERENCIA ANTÓMICOS
 EXAMEN DE TORAX

TECNICAS EXPLORATORIAS

 INSPECCIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUSIÓN
 AUSCULTACIÓN
 Inspección..

“Mirar antes de tocar y tocar antes de

escuchar”
 Inspección del tórax…
 Frecuencia respiratoria…
 FR “normal” 14 a 16 resp. x minuto.

BRADIPNEA TAQUIPNEA
Tx. Craneanos Insuficiencia resp.
Intoxicaciones Ansiedad
Aumento del CO2 Dolor
Hipotermia Anemia
 EXAMEN DE TORAX

INSPECCIÓN
REQUISITOS IMPORTANTES:

 Deseos de ver.
 Paciente desnudo hasta la cintura
 Iluminación satisfactoria
 Conocimiento de la anatomía topográfica
 Posición cómoda del examinador y del paciente
 EXAMEN DE TORAX

INSPECCIÓN
Piel, vello, desarrollo muscular
Forma y tamaño ( diámetro AP, transverso)
Oblicuidad de costillas
Angulo subcostal
Simetría
Frecuencia y ritmo respiratorio
Retracciones o tirajes
 BUSCAR SIGNOS DE NEUMOPATIA
OBSERVAR EL PATRON RESPIRATORIO
OBSERVAR EL TORAX OSEO
INSPECCION OBS. USO MUSCULOS ACCESORIOS DEL CUELLO
OBS. TIROS O RETRACCIONES INSPIRATORIAS
BUSCAR EL SIGNO DE LITREN

ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

 ALTERACIONES CONGENITAS
 Tórax acanalado: (zapatero)
 ALTERACIONES
BILATERALES
 Tórax en tonel:
¨Inspiración permanente¨

Tórax conoideo:
Torax raquitico
 ANOMALIAS DE LA PIEL
 NEVOS
 CIRC. VENOSA COLATERAL TORÁCICA
 CICATRICES
 ESTRIAS LINEALES
 VESICULAS
 EQUIMOSIS
 DERMOGRAFISMO
 GINECOMASTIA
 LATIDOS ARTERIALES
 SINDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR

(EDEMA EN ESCLAVINA, CIANOSIS,

CIRCULACION COLATERAL)
 PROCESOS INFLAMATORIOS APICALES
 ARAÑAS VASCULARES
 EDEMA
 ENFISEMA
 ATROFIA DE LAS PARTES BLANDAS
 AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS GANGLIOS
LINFATICOS
GLANDULA MAMARIA
GINECOMASTIA:
HERPES ZOSTER
Pectus excavatum (o infundibuliforme): constituye una deformidad por
hundimiento del esternón, respecto
de la parrilla costal.
Pectus carinatum (o pecho de paloma):constituye una deformidad por
protrusión del esternón, respecto
de la parrilla costal.
Inicialmente, la actitud espontánea del paciente puede brindar datos valiosos
en cuanto al alivio o empeoramiento de sus síntomas.

 La ortopnea es la
disnea en decubito.
El paciente adopta la
posición sentado
(sedente) para el
alivio de los
sintomas.

 CAUSAS:
 ICC
 ASMA
 EPOC
CIFOSIS
LORDOSIS
ESCOLIOSIS
 ALTERACIONES DE LOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Tipo respiratorio:
- Costal sup.
- Toracoabdominal
- Abdominal
 TIPO RESPIRATORIO
 El T.R. normal en la mujer es costal superior.
 En el adolescente es costal (costillas son flexibles)
 En niños y adultos es diafragmático o abdominal

 Con cada respiración, ambos hemitórax deben

tener movimientos simétricos y sincrónicos, hacia
arriba y hacia abajo. En cada inspiración efectiva
debe ocurrir un movimiento del diafragma hacia
abajo y un movimiento del tórax y el abdomen,
hacia fuera. Con la espiración debe ocurrir lo
inverso..
Observe el ritmo y la profundidad de las
respiraciones

 Debe ser tranquila y sin esfuerzo.

 El tiempo que demora la espiración (E), es
aproximadamente el doble del tiempo de la
inspiración (I), por lo tanto, la relación de
tiempo I:E es 1:2.
 Amplitud o expansión torácica

 Debe verse igual en los dos hemitórax.

 La amplitud disminuida en un hemitórax es

anormal. Así que si la expansión torácica se
observa diferente en un hemitórax con relación
al otro, el hallazgo anormal se interpreta como
disminución de la expansión en el hemitórax de
menor amplitud, y no como expansión torácica
aumentada, en el hemitórax contrario
Estudio de los movimientos respiratorios
 Debemos considerar cinco aspectos fundamentales:

 Tipo respiratorio.

 Frecuencia.

 Ritmo y profundidad

 Patrones ventilatorios.

 Amplitud o expansión torácica.

 EXAMEN DE TORAX

PALPACIÓN

Simetría
Pulsaciones
Crepitación: enfisema subcutáneo
Expansión torácica: amplitud, simetría.
Frémito vocal
 EXPANSIÓN DE TORAX

TECNICA:

Colocar los pulgares sobre las apófisis espinosa de la X

costilla, con palmas en las regiones posterolaterales.
Pedir que inspire profundamente y ver como se separan los
dedos.
La expansión debe ser simétrica.
La pérdida de simetría traduce problemas de
pleura( derrame, neumotórax) o pulmonares
( condensación, atelectasia).
EXPANSIÓN DE TORAX
 Frémito

 Se llama frémito a las vibraciones que

se logran palpar, y que, en términos
generales, pueden tener distinto
origen: la transmisión de la voz,
algunos ruidos pulmonares, el roce de
pleuras inflamadas, soplos cardíacos.
 PALPATION
Fremitus
Decreased/Absent Increased
 Pleural effusion  Consolidation
 Pleural thickening
 Atelectasis
 Pneumothorax
 Emphysema/air trapping
 Obesity
 FREMITO VOCAL

TECNICA:
Pedir al paciente que repita 33 o iii..
Colocar la yema de los dedos o el borde cubital sobre la
pared torácica.
Examinar sistemáticamente lado derecho e izquierdo;
vértices, 1/3 medio, bases; cara posterior, lateral, anterior.
Frémito disminuido: derrame pleural, neumotórax. Frémito
aumentado: condensación
PALPACIÓN
FREMITO VOCAL
 Crepitación

 Cuando los tejidos subcutáneos contienen

finas burbujas de aire.
 La crepitación es una sensación ruda, de
crujido, que puede producirse al
comprimir la zona afectada.
 EXAMEN DE TORAX

PERCUSIÓN
TECNICA:
Hiperextender dedo medio de la mano izquierda( dedo
plesímetro). Presionar con su falange distal sobre la
superficie.
Dedo medio derecho deberá estar parcialmente
flexionado,relajado y estabilizado para percutir.
Con un movimiento rápido, pero relajado, de la muñeca,
percutir el dedo plesímetro con el medio de la mano
derecha( plesor).
 EXAMEN DE TORAX

PERCUSION
TECNICA:
Percutir sistemáticamente : cara posterior, lateral y
anterior; derecha e izquierda; de arriba hacia abajo.
Reconocer la nota percutoria del pulmón y diferenciar
de la matidez del hígado ( cara anterior ) y timpánico en
la base izquierda.
Precisar el descenso diafragmático en inspiración:
normal de 3 – 5 cm.
PERCUSIÓN DE TORAX
Percusión torácica…
 Percusión torácica…

POSTERIOR ANTERIOR
 EXAMEN DE TORAX

NOTAS PERCUTORIAS:

RESONANCIA: Pulmón normal

HIPERRESONANCIA: Enfisema, neumotórax.

MATIDEZ: Corazón, hígado, consolidación,

derrame pleural

TIMPANISMO: Aire en intestino.

PERCUSIÓN DE TORAX
PERCUSIÓN DE TORAX
 EXAMEN DE TORAX
AUSCULTACIÓN

TECNICA:

Paciente cómodo, con tórax desnudo y brazos cruzados hacia

delante.
Utilizar el diafragma del estetoscopio.
Auscultar desde el vértice a la base, comparando lado derecho e
izquierdo.
Pedir al paciente que respire por la boca, fijándose en la
intensidad y duración de la espiración
Pedir al paciente que diga 33 en voz normal y voz cuchicheada .
 AUSCULTACIÓN

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

 LARINGOTRAQUEAL

 BRONCOVESICULAR

 MURMULLO VESICULAR
Auscultación torácica…

POSTERIOR ANTERIOR
 Auscultación torácica…

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

 AUSCULTACIÓN

RUIDOS CARACTERISTICAS
HALLAZGOS

VESICULAR Se escucha en casi todos

campos pulmonares; tono
bajo; espiración suave y corta

BRONCOVESICULAR Zonas 1 y 2do E Intercostal

pegado a esternón; tono medio
espiración igual que inspiración

LARINGOTRAQUEAL Sobre tráquea; tono alto; espira-

ción ruidosa y prolongada; más
que inspiración
 AUSCULTACIÓN

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:


Roncus
 Sibilantes
 Crepitantes
 Subcrepitantes
RUIDO ANORMAL DESCRIPCION ENTIDAD
Ausencia ruidos resp. No entra aire a una Neumotórax, derrame
parte del pulmón pleural, atelectasia
Ruidos disminuidos Entra poco flujo Derrame pleural,
atelectasia, fibrosis
Roncus Ruidos sordos, rudos Secreciones bronquial

Sibilantes Tono alto Broncospasmo ( Asma,

ICC )
Crepitantes Ruidos burbujas, Edema pulmonar,
final de inspiración neumonía
Frote pleural Crujiente, seco, sordo Pleuritis, derrame
pleural
 AUSCULTACIÓN

SOPLOS PULMONARES:

 Soplo tubárico: Condensación

 Soplo cavernoso: Caverna + condensación
alrededor
 Soplo anfórico: Neumotórax
 Soplo pleurítico: Derrame pleural
GRACIAS