KLGA: NEIDA BARRIOS

CLINICA QUIRURGICA
KINESICA
ANATOMIA DEL TORAX
PAREDES TORAXICAS

 SUPERIOR: CUELLO Y MMSS

 INFERIOR: DIAFRAGMA

 ANTERIOR : MANUBRIO ESTERNAL,

ESTERNON , APOFISIS XIFOIDES, COSTILLAS

 POSTERIOR: VERTEBRAS,COSTILLAS

 LATERALES: COSTILLAS PORCION LATERAL

SEMIOLOGIA DEL TORAX
INSPECCION
 El tórax se debe inspeccionar
preferentemente con el paciente de pie o
sentado, con los brazos pendiendo a lo largo
del cuerpo, mediante la observación sucesiva
de las regiones anterior y posterior.

 Debemos tener presente que el tórax normal

es ligeramente asimétrico, por un mayor
desarrollo del hemitórax correspondiente a la
mano dominante.
INSPECCION

 Presencia de deformaciones

 Coloración anormal

 Arañas vasculares

 Estrías

 Cicatrices.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

 Tipo

 Amplitud: profunda- superficial

 Frecuencia respiratoria
PALPACION
 Comprende el examen del trofismo; presencia de
edemas, contracturas y atrofias musculares e
investigación de la sensibilidad y puntos
dolorosos.

 Expansión torácica. Se debe investigar en las

apices, las bases y las regiones infraclaviculares.
En condiciones normales la amplitud es simétrica
en ambos hemitórax.
PERCUSION

 Es la exploración de las variaciones de la

sonoridad, con el propósito de evaluar el estado
del contenido del tórax y fijar los límites y
contornos de los órganos.
 Características de los sonidos de la percusión
 Sonido mate: sobre órganos sin aire, es débil y
de corta duración.
 Sonido timpánico: se obtiene sobre vísceras
huecas, el sonido es alto.
AUSCULTACION

Se realiza con el paciente en posición sentada,

respirando con la boca entreabierta sin hacer
ruido alguno y en forma más profunda.
Se debe comenzar por la región anterior,
continuar por la posterior y finalizar por las
laterales, de arriba hacia abajo en ambos
hemitórax.
 Estos procedimientos permiten reconocer
ruidos respiratorios normales y patológicos.
 Ruidos respiratorios normales
 Esta categoría comprende el murmullo
vesicular y la respiración broncovesicular.

Ruidos respiratorios patológicos

 Roncus,
 Sibilancias,
 Estertores crepitantes
 Estridor
CIRUGIA DE TORAX

 Es una especialidad que estudia y trata las

enfermedades de los distintos órganos contenidos
en el tórax con excepción del corazón y los grandes
vasos.
 También se ocupa de las alteraciones de la pared
torácica producida por malformaciones congénitas,
traumas o enfermedades adquiridas.
TIPOS DE CIRUGIAS

 TORACOCENTESIS

 TORACOTOMIA MINIMA

 TORACOPLASTIA
TORACOCENTESIS

 ES UN PROCEDIMEINTO PERCUTANEO

DURANTE EL CUAL SE INSERTA UNA AGUJA

EN EL ESPACIO PLEURAL PARA OBTENER
LIQUIDO PLEURAL.
/
TORACOCENTESIS

 DIAGNOSTICA: OBTENER UNA MUESTRA

DE LIQUIDO
 TERAPEUTICA: ALIVIAR SINTOMAS DE
DERRAME PLEURAL
ABORDAJE ANTERIOR

 PACIENTE EN DECUBITO SUPINO , ELEVACION

DEL BRAZO POR ENCIMA DE LA CABEZA.

 SE REALIZA PUNCION A NIVEL DEL SEGUNDO

ESPACIO INTERCOSTAL EN LINEA MEDIA

CLAVICULAR
 EN EL CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL LINEA

AXILAR.
ABORDAJE POSTERIOR

 PACIENTE SENTADO, INCLINADO

LIGERAMENTE HACIA ADELANTE, BRAZOS

APOYADOS SOBRE UNA MESA.
 EN EL QUINTO O SEPTIMO ESPACIO

INTERCOSTAL EN LINEA AXILAR

POSTERIOR O LINEA MEDIA ESCAPULAR
TORACOSTOMIA

 PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN REALIZAR

UNA PEQUEÑA INSICION EN LA PARED
TORAXICA E INTRODUCIR UN TUBO DE DRENAJE
EN LA CAVIDAD PLEURAL PARA LA EVACUACION
DELIQUIDO DEL CONTENIDO PELURAL.
 NEUMOTORAX
 HEMOTORAX
 NEUMOTORAX: HIPOEXPANSIBILIDAD,

ABOLICION DE MURMULLO VESICULAR,

TIMPANISMO A LA PERCUCION.
 RX RADIOLUCIDO

 HEMOTORAX: HIPOEXPANSIBILIDAD Y

MATIDEZ, ABOLICION DE MV.

 RX RADIOOPACO
TORACOPLASTIA

 La toracoplastia es la resección de las

costillas, y se realiza un nuevo moldeado de
la pared torácica.

 La toracoplastia tiene indicaciones de orden

pulmonar y de orden pleural.
TIPOS DE TORACOPLASTIA

 La toracoplastia total.

 La toracoplastia sub-total.

 La toracoplastia parcial superior.

TORACOPLASTIA TOTAL

 TORACOPLASTIA TOTAL : Consiste en la

resección angular posterior de las 10 u 11
costillas superiores. Para denominarse total
una toracoplastia debe destruir el arco
inferior, formado por las castillas 9ª. y 10ª.
 LA TORACOPLASTIA SUB-TOTAL: conserva

intactas las costillas inferiores de la 9ª a la

12ª.
 TORACOPLASTIA PARCIAL SUPERIOR:

resección de las primeras cuatro, cinco 0 seis

costillas. Es la intervención más
frecuentemente realizada.
 GRACIAS!