UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO

EXÁMEN
FÍSICO DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
SEMIOLOGÍA MÉDICA
ALUMNOS DOCENTE
CRUZ SOSA, P. JAVIER DR. ENRIQUE ZAPATA
BAYONA
ÍNDICE
GENERAL
01 INSPECCIÓN
02 PALPACIÓN
03 PERCUSIÓN
04 AUSCULTACIÓN
TOPOGRAFÍA TORÁCICA
PROYECCIÓN DE LOS LÓBULOS PULMONARES
 SE DEBERÁN RECONOCER ADEMÁS, POR INSPECCIÓN Y PALPACIÓN, LOS
REPARTOS ANATÓMICOS:

-CLAVÍCULAS
-ESTERNÓN:
-HORQUILLA
-ÁNGULO ESTERNAL DE LOUIS
-APÉNDICE XIFOIDES
-ÁNGULO EPIGÁSTRICO
-MAMILAS: 4TO ESPACIO INTERCOSTAL
-ESCÁPULAS:
-ESPINAS: SU EXTREMO INTERNO CORRESPONDE A LA TERCERA VERTEBRA DORSAL
-ÁNGULO INFERIOR: SÉPTIMA VERTEBRA DORSAL
-APÓFISIS ESPINOSA PROMINENTE LA SÉPTIMA VERTEBRA CERVICAL
 1 INSPECCIÓN

ALTERACIONES GENERALES:
ESTADO DE NUTRICIÓN
CIANOSIS EN LOS LABIOS
RESPIRACIÓN CON LABIOS FRUNCIDOS
ALETEO NASAL Y MUSC ECLM
FACIE ABOGATADA
DECÚBITO LATERAL
ACROPAQUIA
ERITEMA NODOSO
 La inspección del tórax propiamente dicho debe
1 INSPECCIÓN comenzar con la observación de la piel, el tejido celular
subcutáneo y los músculo

Nevos en araña en las hepatopatías crónicas Tórax estático

Cicatrices por cirugías o traumatismos Bilaterales
Fístulas por osteomielitis
Atrofias musculares
Circulación venosa colateral y edema en
esclavina
Ginecomastia unilateral en el cáncer de pulmón

Tórax en tonel
 1 INSPECCIÓN

Tórax paralítico

Pectus carinatum y Pectus excavatum

Abovedamiento del hemitórax afectado

 1 INSPECCIÓN Frecuencia respiratoria
En condiciones normales es de
12 a 24 ciclos por minuto en el
Tórax dinámico adulto(promedio 18)

Frecuencia, la amplitud y el Taquipnea

ritmo respiratorio y presencia Polipnea o hiperpnea
de signos de dificultad Bradipnea
respiratoria

Amplitud respiratoria
Tipo respiratorio
Batipnea(resp profunda)
En condiciones normales es: hipopnea(resp superficial)
-Costal superior en la mujer
-Costoabdominal en el
hombre
-Abdominal en el niño
1 INSPECCIÓN Ritmo respiratorio

Se observan series de respiraciones de

profundidad creciente y luego
decreciente, después de las cuales se deja
de respirar(apnea) durante un período
variable de 10 a 30 segundos

Es otro tipo de respiración periódica en la

que alternan apneas de duración variable
con ciclos de respiraciones igual o distinta
profundidad

Consiste en una inspiración amplia,

profunda y ruidosa, seguida de una breve
pausa y posterior espiración corta y
quejumbrosa, para dar paso a una nueva
pausa más prolongada
 2 PALPACIÓN
Amplexión -> evaluación de elasticidad del movimiento
respiratorio en dirección anteroposterior de cada hemitórax

Amplexación -> maniobra que permite apreciar la expansión

pulmonar (desplazamiento transversal), puede ser superior o
inferior
 2 PALPACIÓN
FRÉMITO TÁCTIl
Lado cubital de la mano derecha sobre la pared torácica del
paciente, y se le pide que diga «treinta y tres». Se evalúan las
vibraciones vocales y se mueve la mano hacia la posición
correspondiente en el otro lado y se hace una comparación.

Al mover la mano de un lado a otro y de arriba abajo se

pueden detectar diferencias de la transmisión del sonido a la
pared torácica

Situaciones clínicas en donde las vibraciones vocales están

alteradas pueden ser: en la condensación pulmonar
aumentan las vibraciones vocales; mientras que, en las
lesiones de faringe, la presencia de un cuerpo extraño,
una masa tumoral, el tórax senil, el derrame pleural y
el neumotórax se palparán disminuidas
 3 PERCUSIÓN
Evaluar el tejido pulmonar a una profundidad de sólo 5 a 6 cm.

1. Paciente sentado con la cabeza inclinada hacia adelante y los brazos

doblados por delante -> desplaza las escápulas en dirección lateral.

2. Colocar firmemente el dedo medio sobre la pared torácica paralelo a

las costillas en un espacio intercostal, con la palma .

3. Con la punta del dedo medio derecho de la otra mano se da un ligero

golpe breve en la falange terminal del dedo izquierdo sobre la pared
torácica.

4. Paciente eleve los brazos por encima de la cabeza mientras percute las
zonas laterales y anterior del tórax.

5. Repita a intervalos de 4-5 cm sobre los espacios intercostales,

desplazándose sistemáticamente de arriba a abajo y de medial a lateral,
comparando lados.
 MOVIMIENTO
3 PERCUSIÓN DIAFRAGMÁTICO:
medir el
desplazamiento
1. Pida al paciente que haga una inspiración profunda y que la aguante
del diafragma
2. Percuta a lo largo de la línea escapular hasta que localice el borde inferior,
punto de cambio resonancia hasta matidez. 4. Deje que el paciente respire,
y después repita este
3. Marque el punto con un rotulador cutáneo en la línea escapular. procedimiento en el otro lado.

5. Pida al paciente que haga

varias respiraciones, que espire
lo más posible y después que
aguante la respiración.

6. Mida y registre la distancia en

centímetros entre las marcas a
ambos lados. La amplitud del
movimiento es habitualmente de
3 a 5 cm.
 4
AUSCULTACIÓN
 4
AUSCULTACIÓN
 4
AUSCULTACIÓN
MUCHAS
GRACIAS