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Monte pubiano
-Piel
-Anexos cutáneos: folículos pilosos,glándulas sudoríparas.
-Celular subcutáneo prominente.
Labios mayores
-Piel pigmentada, folículos pilosos, glándulas sudoríparas
apocrinas y ecrinas, glándulas sebáceas, abundantes vasos sanguíneos
y terminaciones nerviosas.
Labios menores
-Pliegues cutáneos.
-Epitelio plano estratificado queratinizado.
-Ricamente irrigados.
-Abundantes glándulas sebáceas.
-Pigmentados desde la pubertad.
Himen
-Pequeña membrana de tejido fibroso, anular.
-Cara externa epitelio poliestratificado plano cornificado, cara
interna no cornificado.
G. COLLIGNON - UG LAMAR
CANDIDIASIS VULVO-PERINEAL INF. PIOGENAS
G. COLLIGNON - UG LAMAR
G. COLLIGNON - UG LAMAR
SKENITIS - ABSCESO G. BARTHOLIN - QUISTES
G. COLLIGNON - UG LAMAR
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDAD VULVAR ISSVD
Tratamiento:
Cremas con corticoides 2 / día por 6
sem.
Corticoides fluorados, hidrocortizona,
betametazona del 1 al 2.5%
Co existen zonas de hiperplasia, con
otras de liquen esclerosa
Frecuencia 15% de las distrofias
Se observan islotes de hiperqueratosis
blanca y zonas de epitelio delgado y
arrugado
La frecuencia de atipia es ligeramente
mayor
Tratamiento:
Mezcla de cortisona y testosterona
Tratar primero la hiperplasia y luego el
liquen escleroso
ISSVD
1976
Eritroplasia de
Queyrat
MISMO CARCINOMA IN
Enfermedad de CARCINOMA IN
Bowen PROCE SITU
SITU
DE CÉLULAS
DE CÉLULAS
Carcinoma in situ SO ESCAMOSAS
ESCAMOSAS
ISSVD
Enfermedad de Paget PATOL
ÓGICO 1986
NEOPLASIA
VULVAR
INTRAEPITELIAL
Agrupa un espectro de lesiones con
características histológicas similares:
Pleomorfismo nuclear
Hipercromasia
Alteraciones de la maduración epitelial
(pérdida de polaridad de los queratinocitos
y anuploidia con mitosis)
Lesiones escamosas
- VIN indiferenciado
Bowenoide
Basaloide
- VIN diferenciado
- VIN N OS ( no otherwise specified)
Lesiones no escamosas
Enfermedad de Paget
Melanoma in situ
VIN INDIFERENCIADO VIN DIFERENCIADO
Más frecuente
Las atipias celulares se
encuentran solo en las capas
Gran desorganización del basal y/ 0 parabasales del
epitelio producida por la epitelio
infección vital No relacionado al HPV (HPV-)
Asociado a los trastornos
Relacionado a la infección epiteliales no neoplásicos
viral (HPV+) (Líquen escleroso y/o
Hiperplasia epitelial)
Mujeres jóvenes y Mujeres mayores
fumadoras Suele ser unifocal y
Multifocal y multicéntrico unicéntrico
Progresa rápidamente a
carcinoma invasor
.
Las pacientes pueden consultar por prurito,
ardor, dispareunia o solo por la visualización
de las lesiones.
Un grupo importante de pacientes es
totalmente asintomática.
VIN indiferenciado
Sacro
APARATO GENITAL Vagina
Fascia
uterovaginal
Cuello
V
de a Ureter
útero g
i
n
a
Carúncula
Vestíbulo
del himen
Vagina
UTERIN
CANAL
CANAL CERVICAL:
PORCIÓNO
CERVICAL:
SUPRA-VAGINAL
PARED CERVICAL: secretor
secretor de
de moco
moco
tejido conectivo denso y solo ‘plicae
‘plicae palmatae’
palmatae’
10% fibras musculares lisas
Hormonas ováricas
Capa Superficial:
5 a 8 filas de células
aplanadas, núcleos
pequeños, citoplasma
lleno de glucógeno
Capa Intermedia:
4 a 6 filas de células. Con
abundante citoplasma y
forma poliédricas .
Glucogeno
FACTOR INMUNULOGICO
PERSISTENCIA NIC
Sitio de Infección
― Cutáneo:
• Verrugas plantares: 1, 2, 4
• Verrugas comunes: 2, 4, 26, 27, 29,
57
• Verrugas planas: 3, 10, 28, 49
• Lesiones no verrucosas: 37, 38.
Genitales:
― Condiloma acuminado: 6, 11, 42, 43,
44, 54.
Citologia convencional
Examen ginecológico anual, sencillo,
reproducible, cómodo y económico
Examen de células cervicales
Reducción en 2/3 partes del cancer
cervical.
Introducida en 1950’s
Wright TC, Moscarelli RD, Dole P, Ellerbrock TV, Chiasson MA, Vandevanter N. Clinical significance of mild cytologic atypia on
Papanicolaou smears from women infected with human immunodeficiency virus. Obstet Gynecol. 1996;87:515-519.
SISTEMA DE BETHESDA: Interpretación de resultados
Organismos
Organismos ((Cándida,
Cándida, Trichomona,
Trichomona, Gardnerella,
Gardnerella, Actinomyces,
Actinomyces, Herpes
Herpes)) 10%
10%
Negativo
Para Cambios
LIE (BCC) Cambios reactivos
reactivos óó reparativos
reparativos 90%
90%
Crecimiento nuclear y celular, vacuolización
Atrofia celularcitoplasmática,
celular éé inflamación multinucleación; inflamación,
Deficiencia E2, Qx,
AtrofiaRadioterapia, coito,
inflamación tampones, DIU
hiperplasia, proliferación papilar epitelio endo-cervical, incremento de metaplasia escamosa
ASCUS
Células escamosas atípicas
(ASC) ASC-H
-Órgano muscular.
-Superficie externa del cuerpo cubierta por peritoneo.
-Fondo, cuerpo y cuello.
Cuello uterino
-Comienza en el orificio cervical interno.
-Revestimiento: Exocervix: Epitelio pluriestratificado plano.
Endocervix: Epitelio simple mucoso, pliegues.
Unión escamo-culumnar
-Variaciones según edad: -Extropion
-Metaplasia escamosa
APARATO GENITAL Útero
7 a 8 cm
ligamento 5 cm
ancho
Ureter
Cara posterior
Lig
uterosacro
APARATO GENITAL Útero
ligamento
Ligamento útero ovárico
redondo
ligamento
ligamento
ancho
suspensorio
Útero Fondo uterino
PARTES
Orificio
uterino de la
trompa
Cuerpo
Endometrio
Miometrio
Istmo
Orificio interno
Cuello o cervix
Conducto cervical
Orificio externo
Fondo o fornix
de la vagina
Colposcopia
Endometrio
Miometrio
Perimetrio
Endometrio
Ciclo menstrual
ligamento ligamento
útero ovárico suspensorio
Ovario
Ovario
4 x 2 cm
ligamento
suspensorio Cara posterior
Ovarios
ESTRADIOL
H Hormonas PROGESTERONA
I INHIBINA
S
T granulosa
O
L
O
G
Í
A
Se originan del estroma ovarico constituidos por fibroblastos y celuals
con abundantes lipidos ( tecomas), osn masas esfericas de color pardo
amarillento o grisaceo .
Se relaciona al Sindrome de MEIGS en presencia de hidrotorax y asicitis
Here is an ovarian stromal tumor that is hard and white
and is a fibroma
Benign epithelial tumors of the ovary can reach massive proportions. The
serous cystadenoma seen here fills a surgical pan and dwarfs the 4 cm ruler.
Son masas quisticas tapizadas por celuals eptliales cilindricas ocupadas por un
liquido seroso claro sin atipia citologica
Infiltracion del estroma nidos solidos de
crecimiento tumoral papilomatoso
Son el 5 % de los tumores de ovario, suelen ser unilaterales y se presetnan como
masas solidas y quisticas encapsuladas de color amarillo. Los elementos celulares
son pequeñas , cuboideas o poligonales, crecen enf orma de cordon, laminas o
glandular, llenas de una sustancia acidofila( cuerpos de call exner)
Son tumores de las celulas germinales
Se dividen en tres grupos :
1) Maduro : son benignos y quísticos se les conoce como
quiste dermoide contiene cabellos y material sebaceo, dentro
dela pared es habitual encontrar estructuras dentales y
arfeas calcificadas.
Histologicamente: Hay epitelio escamoso poliestratificado
,glandulas sebaceas pelos y otras estructuras anexiales.
2)Inmaduros : Los tejidos que lo forman se aprecen a los
observados en lso fetos o embrion, se encuentra en
adolescentes antes de la pubertad y muejres jovenes, existen
areas de necrosis y hemorragia.
3) Monodermicos o especializados: struma ovarico y
carcinoide.
Here are bilateral mature cystic teratomas of the
ovaries. These are a form of ovarian germ cell
tumor. Histologically, a variety of mature tissue
elements may be found. These tumors are often
called "dermoid cysts" because they are mostly
cystic
Microscopically, this teratoma has cartilage, adipose tissue, and
intestinal glands at the right, while at the left is a lot of thyroid
tissue. This condition can be termed struma ovarii. Rarely, a
struma ovarii can even be a cause for hyperthyroidism
Metastatic tumors to ovary are uncommon, but there is one situation
in which a metastatic adenocarcinoma to ovary appears as a large
mass and resembles a primary tumor: a so-called "Krukenberg"
tumor of ovary which has a signet ring histologic pattern and usually
is metastatic from a primary in gastrointestinal tract. Seen here
extending out of the pelvis at autopsy is a large right ovarian mass
Trompas uterinas
10-12 cms o
istm
intramural
infundíbulo
fimbrias
EPITELIO TUBARIO
This is an example of a tubo-ovarian abscess from Neisseria gonorrheae.
Gonorrhea leads to several complications in the female genital tract,
including acute inflammation with abscess formation as well as chronic
inflammation with tubal scarring (and a greater likelihood of ectopic
pregnancy) and pelvic inflammatory disease. Here, there is no clear
boundary between tube and ovary and the dilated tube is filled with
purulent material.
Sometimes such simple cysts are found adjacent
to ovary and are called parovarian cysts. They
are filled with clear serous fluid and lined by
flattened cuboidal epithelium