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Se considera fiebre sin foco (o fiebre sin foco aparente) cuando tras una
anamnesis y exploración física minuciosa no es posible esclarecer la
etiología de la misma.
La FOD fue definida por Petersdorf y Beeson en 1961 como la fiebre de más de
38,3º C comprobada en varias ocasiones, de duración igual o superior a 3
semanas, y la incapacidad de llegar al diagnóstico después de una semana de
estudio hospitalario.
Los cambios sustanciales que han ocurrido durante este tiempo (mejoría de las
técnicas diagnósticas, resurgimiento de ciertas enfermedades y la desaparición de otras,
aumento en el número de pacientes con inmunodepresión primaria o secundaria)
cambios en la definición.
Las causas más frecuentes de fiebre sin foco aparente son las mismas
que las que producen FOD.
Fiebre sin foco. Etiología.
Paciente febril sin foco. FMC. 2012;19(9):529-33. Carles Llora . Médico de Familia. Universidad Rovira
i Virgili. Centro de Atención Primaria Jaume I. Tarragona. España. Carolina Bayonab. Médico de
Familia. Centro de Atención Primaria Valls Urbà. Valls. Tarragona. España.
Fiebre sin foco. Etiología.
La mayoría de los casos, sobre todo en jóvenes, de fiebre sin foco aparente se
asocian a una enfermedad infecciosa viral más o menos banal y autolimitada.
Paciente febril sin foco. FMC. 2012;19(9):529-33. Carles Llora . Médico de Familia. Universidad Rovira i Virgili. Centro de Atención
Primaria Jaume I. Tarragona. España. Carolina Bayonab. Médico de Familia. Centro de Atención Primaria Valls Urbà. Valls. Tarragona.
España.
Fiebre sin foco. Etiología.
Dentro de las causas infecciosas , las más frecuentes en nuestro medio son las
infecciones virales (cursando preferentemente con sintomatología respiratoria) y las
infecciones urinarias.
AMF 2009;5(2):98-105. Fiebre sin foco. Eulalia Lucio-Villegas. Médica de familia. EAP Polígono Sur. Distrito de Atención Primaria Sevilla.
Sevilla.
Fiebre sin foco. Manejo.
Anamnesis.
Exploración física.
Empleo racional de exámenes complementarios.
Fiebre sin foco. Manejo.
Unas consideraciones previas a valorar.
Paciente febril sin foco. FMC. 2012;19(9):529-33. Carles Llora . Médico de Familia. Universidad Rovira i Virgili. Centro de Atención
Primaria Jaume I. Tarragona. España. Carolina Bayonab. Médico de Familia. Centro de Atención Primaria Valls Urbà. Valls. Tarragona.
España.
Fiebre sin foco. Manejo.
En un paciente que no presenta datos de gravedad debemos efectuar el manejo
en el ámbito de atención primaria.
Derivación al hospital.
Paciente febril sin foco. FMC. 2012;19(9):529-33. Carles Llora . Médico de Familia. Universidad Rovira i
Virgili. Centro de Atención Primaria Jaume I. Tarragona. España. Carolina Bayonab. Médico de Familia.
Centro de Atención Primaria Valls Urbà. Valls. Tarragona. España.
Fiebre sin foco. Manejo.
Anamnesis.
◦ Hábitos alimentarios: carnes o pescados crudos, alimentos caseros que escapen a los
controles sanitarios y origen de los mismos (verduras, hortalizas).
◦ Historia de viajes (es importante saber las zonas, incluyendo si eran zonas urbanas o
rurales y la cronología; también es importante preguntar por vacunas y profilaxis).
Fiebre sin foco. Manejo.
Anamnesis.
◦ Auscultación pulmonar.
Derivación al hospital.
Paciente febril sin foco. FMC. 2012;19(9):529-33. Carles Llora . Médico de Familia. Universidad Rovira i
Virgili. Centro de Atención Primaria Jaume I. Tarragona. España. Carolina Bayonab. Médico de Familia.
Centro de Atención Primaria Valls Urbà. Valls. Tarragona. España.
Fiebre sin foco. Manejo.
◦ Hemograma .
◦ Estudio de coagulación.
◦ Hormonas tiroideas.
◦ Radiografía de tórax.
No abrigar en exceso.
Mantener la habitación a 20ºC aproximadamente.
Mantener una nutrición equilibrada y una adecuada hidratación.
Los baños pueden ser recomendables 10-20 minutos a temperatura
templada objetivo bajar la temperatura de forma transitoria.
No se debe utilizar agua fría o hielo.
Humidificar la frente y el cuerpo aplicando paños o esponjas con agua tibia.
Las friegas con alcohol son contraproducentes.
Fiebre sin foco. Tratamiento.
Tratamiento farmacológico.
Situaciones de riesgo:
Casos de hiperpirexia enfriar rápidamente (hasta 38,5º C).
Convulsiones.
Afectación importante del estado general.
Alteración del estado de conciencia.
Edades extremas de la vida.
Embarazo.
Si la fiebre puede empeorar una enfermedad previa cardiopatía, neumopatía,
insuficiencia renal, epilepsia, enfermedad degenerativa del SNC.
Fiebre sin foco. Tratamiento.
Tratamiento farmacológico.
paracetamol / ibuprofeno.
se recomienda no alternarlos.
no se han encontrado beneficios significativos en esta alternancia.
sí puede potenciar los efectos secundarios de ambos o aumentar el
riesgo de error en la dosificación
Fiebre sin foco. Tratamiento.
Tratamiento farmacológico.
Paracetamol.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) --> ibuprofeno / naproxeno.
Salicilatos ácido acetilsalicílico.
Metamizol.
Tratamiento farmacológico.
Fiebre sin foco. AMF 2009;5(2):98-105. Eulalia Lucio-Villegas. Médico de familia. EAP Polígono Sur.
Distrito de Atención Primaria Sevilla. Sevilla.
Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. A. Martín Zurro. J.F. Cano Pérez.