República Bolivariana de Venezuela

Misión Médica Cubana en Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de La Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
A.S.I.C. San Jacinto, CDI India Caribay
Mérida, estado Bolivariano de Mérida.

Tema: 1. Enfermedades
infecciosas de la infancia
Enfermedades Infecciosas Virales: Varicela, Parotiditis, Mononucleosis
infecciosa, Infecciones por enterovirus: Poliomielitis, Enfermedades
causadas por ECHO y Coxsackie. Dengue.

Br.: Quintero, S. Jhoama, A.

C.I. V.- 26.373.340.
PNF MIC 4to año.
Junio, 2.021.
 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
Proceso patológico debido a la acción de gérmenes o sus toxinas.

Incubación y contagiosidad.

LAS CONDICIONES EPIDEMIOLOGICAS

• Crecimiento de la población urbana mundial .
• El aumento del intercambio y desplazamiento poblacionales.
• Las migraciones.
• Los desastres naturales asociados al cambio climático o no.
• La necesidad de producir alimentos en condiciones inadecuadas para
alimentar a la creciente población mundial
 SÍNDROME FEBRIL
Mecanismo de defensa del organismo a la invasión de microorganismos
vivos o de materias inanimadas reconocidas como patógenas o extrañas
para el huésped.
FIEBRE: Aumento de la temperatura mediada por pirógenos, por encima de
los valores normales.
FEBRÍCULA: Cuando esta no asciende los 38 grados Celsius.
FIEBRE MODERADA: si las cifras se encuentran entre 38 y 39 grados Celsius
FIEBRE ALTA: Cuando oscila entre 39 y 40 grados Celsius.
HIPERPIREXIA: Si la temperatura axilar se encuentra por encima de 40 o 41
grados Celsius.
Existen condiciones consideradas fisiológicas que se pueden elevar de
manera transitoria la temperatura corporal aunque sobre pasando poco los
37 grados Celsius entre las que se encuentran:

• Fiebre idiopática o constitucional.

• Ritmo periódico femenino.
• Estado de tención psíquica.
• Ingestión de comidas copiosas.

Este resulta ser uno de los motivos de consulta mas frecuente en los
servicios de urgencia y en las atenciones ambulatorias, durante los dos
primeros años de vida el 60% de los niños consulta alguna vez por este
síntoma.
 PATOGENIA
PIROGENOS EXÓGENOS: son ajenos al huésped denominado endotoxinas.

PIROGENOS ENDÓGENOS: son producidos por el huésped como el extracto

de leucocitos generalmente en respuestas provenientes de las infecciones o
inflamaciones.
 CLASIFICACIÓN
1) Fiebre con síntoma de localización: orienta hacia un diagnóstico de una
enfermedad específica.

2) Fiebre sin localización o con signos no especifico.

3)Fiebre de origen desconocido: Las principales causas son:

• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades autoinmunes.
• Enfermedades sistémicas (enfermedad de Still, sarcoidosis, arteritis).
• Enfermedades neoplásicas aunque los niños con enfermedades malignas
raramente presentan solo fiebre.
• Por medicamentos por el antecedente de administración.
4) Fiebre aguda: duración del proceso febril no mayor de una semana, es la
más frecuente. Que puede ser:

INFECCIOSAS:
- Virales Respiratorias: Rinitis, Faringoamigdalitis, Otitis, Sinusitis,
Enfermedades exantemáticas y la Gastroenteritis.
- Bacterianas Respiratorias: Estreptococos, Neumococos, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis
- Infecciones urinarias: E. coli, Campylobacter, Salmonellas y otros gram
negativos
- Infecciones protozoarias: Paludismo es una de las primeras causas de fiebre
a cualquier edad.
NO INFECCIOSAS:
• Procesos oncológicos: Leucemia linfoblástica aguda
• Enfermedades del colágeno: Artritis reumatoide, Fiebre reumática.
• Alteraciones metabólicas: Deshidratación, Fiebre postquirúrgica,
Toxoalergia medicamentosa, Fiebre simulada Y Reacciones vacúnales.

5) Fiebre persistente: Cuando la duración es de 7 a 10 días.

6) Fiebre prolongada: Si dura más de 10 días sin haber detectado un

periodo afebril de mas de 48 horas de duración y sin que se halla llegado
al diagnostico.
7) Fiebre falsa o Psudofiebre: Errores en la exploración colocación del
termómetro cerca de un foco inflamatorio, por ejemplo una adenitis
axilar o inguinal, proximidad a un foco calórico. Determinación de la
temperatura en un momento inadecuado como el ejercicio físico intenso
o durante la digestión de una comida abundante.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Taquicardia produce unos 15 latidos/minutos más, por cada grado de
aumento de la temperatura corporal.
• Taquipnea.
• Sudoración, que conlleva a sed excesiva y facilita la deshidratación.
• Cefalea atribuible a vasodilatación.
• Congestión de conjuntiva ocular y faríngea.
• Mialgias.
• Anorexia.
• Vómitos por reducción de las secreciones digestivas y de la motilidad
gastrointestinal
• Convulsiones febriles, en algunos niños entre 6 meses y 5 años.
• Escalofríos son raros en lactantes y transicionales.
 COMPLEMENTARIOS
• Hemograma.
• Eritrosedimentación (VSG).
• Uroanálisis.
• Citoquímico del Líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Cultivo de sangre.
• Radiografía de tórax.
• Proteína C reactiva.
 DIAGNÓSTICO POSITIVO
Duración previa del proceso y en una determinación correcta de la fiebre.
Cualquier niño que acuda, por un proceso febril agudo debe ser sometido al
menos a una anamnesis y un reconocimiento médico detallado.

Para confirmar la certeza de una fiebre prolongada de causa desconocida, se

descartará los errores de exploración e interpretación, y se verificará que no
se trata de períodos frecuentes de fiebre de corta duración.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hipertermia.

• Hiperpirexia.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIDAS:
Proporcionar una información completa a los padres del significado de la
fiebre y las medidas más apropiadas de tratamiento sintomático instrucción
detallada de posibles signos o síntomas que pueden aparecer y que se deben
vigilar exhaustivamente para reevaluar al niño.
MEDIDAS GENERALES:
• Desnudar al niño y volver a tomar la temperatura a los 15-30 minutos.
• La fiebre con una temperatura <39oC en los niños saludables
generalmente no requiere tratamiento.
• Debe tratarse siempre que sea posible de usar un solo medicamento.
• El tratamiento más racional incluye alivio del distrés.
• Deben usarse ropas holgadas, reducir la temperatura ambiental, controlar
la ingestión de líquidos que le permita mantener una buena hidratación.
• Los baños con agua tibia sin alcohol es otra recomendación.
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
Los fármacos que inhiben la ciclooxigenasa cerebral son eficaces para reducir
la fiebre; entre los utilizados con más frecuencia se incluyen paracetamol,
aspirina y otros AINE.
• El paracetamol: dosis de 15 mg/kg cada 4 a 6 horas, pudiendo
administrarse incluso hasta 25 mg/kg como dosis inicial, sin sobrepasar 90
mg/kg/día.
• El acetaminofén o la aspirina: dosis de 10 a 15 mg/kg/cada 4h por vía oral.
• Ibuprofeno: dosis de 5 a 10mg/kg/6-8h por vía oral.
• Tratamiento combinado de paracetamol e Ibutrofén debe ser utilizado en
casos muy puntuales.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
La evolución de una bacteriemia dependerá fundamentalmente de la
etiología. Con tratamiento disminuye la proporción de ingresos hospitalarios,
así como de complicaciones bacterianas graves, incluyendo celulitis,
osteomielitis y neumonía.
 ENFERMEDADES VIRALES
• Varicela.

• Parotiditis endémica.

• Mononucleosis infecciosa.

• Infecciones por enterovirus.

• Rabia humana.

• Dengue.
 VARICELA
Enfermedad aguda generalizada altamente contagiosa producida por el virus
de la varicela-zoster que se caracteriza por la presencia de síntomas
constitucionales y un rash específico, habitualmente no tiene consecuencias
en un niño normal y en pacientes inmunocomprometidos: neumonitis,
encefalitis, lesiones viscerales diseminadas incluyendo el síndrome
purpurico.
PERIODO DE INCUBACIÓN: Es de 14 a 15 días con rango de 10 a 21 días.

MODO DE TRASMICIÓN: Contacto directo de persona a persona por medio

de gotas de la nasofaringe aun antes del inicio del rash y por las lesiones de
la piel durante las primeras 5 a 7 días antes de la aparición del exantema.

PERIODO DE CONTAGIOSIDAD: Se extiende a varias semanas en los

pacientes inmunocomprometidos, también se produce por contacto
indirecto (objetos contaminados) con secreciones de las vesículas y las
mucosas de las personas infectadas. Las lesiones costrosas no son
infectantes.
FORMAS CLÍNICAS:

• Varicela.
• Varicela progresiva.
• Varicela neonatal.
• Síndrome de la varicela congénita.
• Herpes zoster.
 PAROTIDITIS EPIDÉRMICA
Es una infección viral aguda que aparece de ordinario en la edad pediátrica
su aparición de una tumefacción de las parótidas es posible también la
afectación las glándulas salivales y extra salivales así como el SN a veces
coinciden en un mismo paciente diferentes localizaciones o aparecen
manifestaciones extra salivales aisladas como la meningitis.
PERIODO DE INCUBACIÓN: Es de 16 a 18 días con rango de 12 a 25 días
después de la exposición.

MODO DE TRASMICIÓN: Contagio directo de persona a persona por vía

respiratoria por medio de las micro gotas expectoradas tan bien por fómites
contaminados por la saliva.

PERIODO DE CONTAGIOSIDAD: Comienza 8 días antes del inicio de las

primeras manifestaciones clínicas y dura entre 8 a 9 días después de la
aparición de la inflamación parotídica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

1. Parotiditis causada por otros virus:

• Coxsackie.
• Influenza.
• Paraenfluenza 1 y 3.
• Entre otros pero en general es muy difícil.
2. Adenopatías inflamatorias.
3. Parotiditis recurrente.
4. Los cálculos en el conducto de stenon.
5. Tumores.
6. Síndrome de mikulisz pueden ofrecer confusión.
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Fiebre ganglionar o enfermedad de pfeiffer, de etiología viral auto limitada
de excelente pronostico que afecta fundamentalmente al sistema retículo-
histiocitario de niños y adultos jóvenes y es debida al virus del Epstein dar.
PERIODO DE INCUBACIÓN: De 14 a 60 días.

MODO DE TRASMICIÓN: Ocurre de persona a persona a través de la vía oral,

la presencia en el semen sugiere la transmisión sexual se han demostrado a
demás otra formas de transmisión por transfusiones de sangre o transplante
de medula ósea aunque estas formas son raras.

PERIODO DE CONTAGIOSIDAD: Desde el momento del periodo de

incubación.
DIAGNÓSTICO:

• Fiebre.
• Faringitis exudativa.
• Adenopatías cervicales.
• Esplenomegalia.
• Hepatomegalia.
• Exantemas: rubeoliforme, morbiliforme escarlatiniforme hemorrágico ,
muchos de estos tratados con ampicilina o penicilina.
 INFECCIONES POR ENTEROVIRUS
Son paracitos humanos que se aíslan en el tubo digestivo e infectan al
hombre como consecuencia de material contaminado por heces es decir por
la vía fecal oral aunque se admita la posibilidad respiratoria y de la madre al
neonato en el periodo del parto.
PERIODO DE INCUBACIÓN: Es de 3 a 6 días excepto en la conjuntivitis
hemorrágica que es de 24 a48 horas.

PATOGENIA: Se produce una viremia inicial menor o primaria que alcanza a

diversos órganos del sistema retículo endoplasmático como: hígado, vaso
medula ósea, ganglios linfáticos profundos. En estos con gran frecuencia la
replicación se detiene debido a la defensa del huésped siendo una infección
subclínica.
FORMAS DE PRESENTACION:

• Asintomática mas frecuente es la enfermedad febril no especifica que en

los menores de 3 meses incitan a una evaluación de sepsis .
• Virus de la polio afectan al SNC y en el especial la sustancia gris de las asas
anteriores de la medula espinal con parálisis y secuelas motoras graves.
• La aplicación de la vacuna universal a tenido como resultado la casi
completa erradicación global de la polio.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• El aislamiento en cultivo celulares es la principal forma de diagnóstico.

• Prueba serológica:
o Técnicas de fijación del complemento.
o ELISSA.
o IgG.
o Ceroneutralización.
o IgM especifica frente a virus coxsackie B (1 y 5) para algunos tipos de
Coxsackie A y echo virus.
 RABIA HUMANA
Enfermedad viral del SNC que produce encefalitis aguda progresiva causada
por un virus RNA miembro de la familia de los rhabdovirus en la mayoría de
los casos se debe a el cero tipo 1 y tiene categoría universal.
PERIODO DE INCUBACIÓN: Es de 4 a 6 semanas con un rango de 5 días a un
año, periodos de incubación hasta 6 años han sido confirmados con la
tipificación de los antígenos y la secuencia de los nucleótidos.

FASES CLÍNICAS:
• La de incubación.
• Los pródromos.
• Fase aguda: presenta dos variedades, furiosa y paralitica que duran de 2 a
21 días.
• El coma.
• La muerte o raramente recuperación.
 DENGUE
Enfermedad viral de carácter endémico-epidémico transmitida por el
mosquito del genero aedes principalmente por el aedes aegypti y contituye
hoy la arbovirosis mas importante a nivel mundial en términos de
morbilidad, mortalidad y afectación económica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Dengue clásico
• Cefalea.
• Gran malestar general.
• Dolores osteomioarticulares.
• Con o sin exantema.
• Leucopenia.
• Sangramientos relativamente frecuente en piel y mucosas.

Dengue hemorrágico:
• Trombocitopenia intensa.
• Extravasación de plasma capas de producir derrame cerosos.
• Y en algunos pacientes choque hipovolemico.
• A si como grandes hemorragias en aparto digestivo y otras localizaciones.
Gracias por su atención