Jhonny Walter Perusina Baños

Anatomía, fisiología del

estomago y Tecnicas de
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Billroth
DEL I y II
ESTOMAGO.
 EL ESTOMAGO.

Es la parte mas amplia del tubo

digestivo y está situado entre el
esófago y el intestino delgado.
RELACIONES.

Anterior: diafragma, lóbulo

izquierdo del hígado y pared
anterior del abdomen.

Posterior: bolsa omental y

páncreas.
PARTES DEL ESTOMAGO.
Fórnix del estómago

Cardias
Fundus

Pliegues gástricos

Antro pilórico

Píloro

Curvatura mayor
UBICACIÓN ANATÓMICA

El estómago se localiza en la
parte alta del abdomen. Ocupa
la mayor parte de la celda
subfrénica izquierda.

Cardias a nivel de T11

Píloro a nivel de L1
MUSCULATURA E INERVACIÓN.
MUSCULATURA
EXTRINSECA E INTRINSECA
 Los nervios vagos constituyen la invervacion
parasimpatica extrinseca al estomago
 El aporte simpático extrinseco se origina en los
niveles T5 a T10 y transcurre a través de los
nervios esplacnicos hacia el ganglio celiaco.

 Los plexos mienterios y submucoso constituyen el

sistema nervioso intrinseco del estomago
Irrigación.
AORTA ABDOMINAL
 La mayor parte del flujo sanguineo proviene del
tronco celiaco atraves de cuatro arterias
 Arteria gastrica izquierda
Curvatura menor
 Arteria gastrica derecha

 Arteria gastroepiploica izquierda

Curvatura mayor
 Arteria gastroepiploica derecha
HISTOLOGIA
 Posee 4 capas:
 mucosa
 submucosa
 muscular propia
 serosa
 Moco

HCl y factor intrínseco

Pepsinógeno

Tipo A: sust similar al

glucagon.
Tipo D: somatostatina
Tipo D1: pp intestinal
Células C Pepsina
Fisiología gástrica
EL ESTOMAGO
 Triple función:
1- Almacenamiento
2- Mezcla
3- Vaciamiento

 Contracciones de hambre

 El píloro en el vaciamiento
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
 El ácido clorhídrico provee el ambiente
fuertemente ácido necesario para que la pepsina
fraccione las proteínas.

Esta alta acidez del estómago también actúa

como una barrera contra la infección, pues
elimina la mayor parte de las bacterias
INHIBICION DE LA POBLACION
BACTERIANA
 LA PEPSINA Y EL
ACIDO
CLORHIDRICO
ACTUAN COMO
PROTECTORES AL
DESTRUIR LA
MAYORIA DE LAS
BACTERIAS
INGERIDAS CON
LOS ALIMENTOS
 EL Ph ACIDO ES
DESFAVORABLE A
LA MAYORIA
Todo esto lo realiza mediante varias funciones
secretoras importantes las cuales se encuentran:
 Secrecion de Acido

 Secrecion de pepsina

 Secrecion del factor intrinseco

 Secrecion de moco y diversas hormonas

EL ESTOMAGO

El estómago está
controlado por el sistema
nervioso autónomo,
siendo el nervio vago el
principal componente. La
acidez del estómago
está controlada por tres
moléculas que son la
acetilcolina, la histamina
y la gastrina.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
ESTIMULACIÓN

 1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas

pilóricas y antrales.
 2)Acetilcolina
 3) Histamina.

La gastrina se une a los receptores del tipo colecistocinina

B (CCK) y la acetilcolina se une a los receptores
muscarínicos M3.
La histamina se une a su receptor específico tipo 2 (H2), que
estimula a la adenilato ciclasa mediante un mecanismo en el
que participa la proteína G
 INHIBICIÓN.
1)pH gástrico o duodenal.
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción
ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor
gástrico.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el
duodeno.
BILLROTH I Y II
 Son 2 de las 3 tecnicas principales de reconstruccion
post-gastrectomia para anastomosis

 Son indicadas en patologias gastricas, como:

 Ulceras peptica perforadas

 Ulcera peptica con obstruccion

 Ulcera gastrica que no cicatriza

 Adenocarcinoma gastrico

 Mal funcionamiento de valvula pilorica

DIFERENCIAS
 BILLROTH I:
Es una gastroduodenostomia, es la que se
prefiere como primera opción cuando se realiza
reseccion gastrica distal. Siendo las ulceras tipo
I las indicadas, las cuales se encuentran en
curvatura menor.

BILLROTH II:
Es una gastroyuyunostomia, en la cual una de
sus principales complicaciones es la asincronia
que se puede formar entre la ingesta de comida y
el flujo de bilis/enzimas. Ulceras tipo II y III