REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD «HUGO RAFAEL
CHAVEZ FRIAS»
ASIC: 19 DE ABRIL PNF- MIC 5TO AÑO
NUCLEO - APURE

PATOLOGIA HEMORROIDAL
- Docente : - Bachilleres :
• Dr. Uslar Barrada • Jean González
• Sualex Ramírez

SAN FERNANDO, 02 MARZO DEL 2024

 Recuento anatómico
Anatomía anorrectal

Irrigación anorrectal
HEMORROIDES
Las hemorroides son vasos sanguíneos dilatados y tortuosos localizados en las
paredes del recto inferior y el ano.
Clasificación de las hemorroides
SEGUN

Su ubicación Grado
 Causas
El aumento de la presión en los vasos del área anorrectal
produce hemorroides. Este aumento de presión puede ser
ocasionado por:
• Un embarazo.
• Levantar con frecuencia grandes pesos.
• Realizar esfuerzos repetido durante las deposiciones.
• El estreñimiento
 Fisiopatología
Entre los principales rasgos de la fisiopatología de esta enfermedad
se incluyen:
• Cambios estructurales en los tejidos de sustentación del
canal anal
• Cambios morfológicos en la vasculatura
• una amplia neovascularización.
• cambios inflamatorios en la pared vascular y el tejido conectivo que las caracteriza.

Teorías sobre la patología hemorroidal

• Teoría varicosa
• Teoría de hiperplasia vascular
• Teoría de la hipertonía del esfínter anal
interno
• Teoría de la perdida de la ubicación
anatómica de las hemorroides
 Cuadro clínico
A menudo, las hemorroides son asintomáticas o, simplemente, pueden protruir.

Las hemorroides externas las hemorroides internas hemorroides estranguladas

• Provoca una hinchazón • Se manifiestan por • Causan dolor
púrpura hemorragia después de • seguido de necrosis y
• Dolor la defecación. ulceración.
• Rara vez, se ulceran y • Pueden ser molestas
causan hemorragias pero no son tan
menores. dolorosas.
• Causan secreción
mucosa y sensación de
evacuación incompleta.
 Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico

• Anamnesis exhaustiva
• Exploración física y clínica
• Pruebas complementarias
a) anoscopia, estudio que objetiva el canal anal y la parte
final del recto.

b) La rectosigmoidoscopia es un estudio en imágenes de

la parte final
de tubo digestivo incluyendo el colon izquierdo

c) La colonoscopia que muestra el estudio del colon en

su totalidad

d) angiodisplasia de colon
 Tratamiento
Tratamiento medico
Los objetivos a tener en cuenta al encarar el
tratamiento de las hemorroides son: lograr la
remisión de los síntomas, curación de la lesión,
evitar recidivas, mejorar la calidad de vida,
minimizar los efectos adversos y optimizar los
recursos

Tratamiento quirúrgico
Los tratamientos se dividen en:
1) Resecciones hemorroidales
2) Hemorroideopexia con sutura mecánica
3) Ligaduras vasculares guiadas por “doppler”
Tratamiento quirúrgico
1) Preparación del paciente

2) Técnica de Ferguson

Colocación de pinza Kocher para Incisión en V desde el anodermo y Punto por transfixión Cierre de la brecha de
tracción de paquete hemorroidal disección de la hemorroide en la base hemorroidal mucosa y submucosa
respetando el esfinter anal con material comenzado en la base
reabsorbible

Cierre del anodermo Herida

Ligadura de la base
completamente
hemorroidal y sección
cerrada
3) Técnica de Milligan-Morgan
(MM)

Colocación de pinza Sección desde anodermo a la Tejido hemorroidal a Herida abierta de la

Kocher en el extremo del base hemorroidal extirpar hemorroidectomia
triángulo de resección

4) Técnica de Parks 5) Operación de Whitehead

Ectropion mucoso post

operación de Whitehead
6) Operaciones plásticas.
Hemorroidectomía Radical
Posterior con Plástica de
Deslizamiento.

Disección del hemiano Tallado del colgajo Sección del tejido

Hemorroides en posterior y colocación de cutáneo y fijación hemorroidal
Hemiano Posterior clamp en la línea de sección
de la estampilla al
tejido sano
7) Hemorroidectomía con Instrumentos de
Energía

Colocación de pinza kocher Resección tejido Visualización de las heridas al

efectuando tracción de la finalizar el procedimiento
hemorroidario
hemorroide
8) Ligadura Elástica Hemorroidal

Ligador tipo Mc Gown Ligador tip Mc Givney, cono Cono introductor y

introductor, gomas y pinza banda colocada en el
Allis cilindro del ligador

9) Tratamiento Láser
10) Crioterapia

Ecodoppler Fuente de Energía

Ceralas (Biolitec NR)

Aguja y fibra laser Intrahemorroidal