1º Tema 1º Parcial Periodoncia.

GINGIVECTOMÍA Y GINGIVOPLASTIA

Acumulación
de placa

Profundización Inflamación
del saco. gingival

Gingivectomía: es un procedimiento quirúrgico periodontal excisional incluido entre las técnicas resectivas, propuesto
por Robicseck (1884) y replanteado por Goldman (1951) y definido por Grant y Colbs (1979) como la recesión de la pared
de tejido blando del saco periodontal patológico.

Para realizarse este tipo de procedimiento es necesario que el paciente tenga un saco periodontal patológico.

 Finalidad:
- Eliminar la pared blanda de sacos periodontales supra-óseos (saco que se encuentra por arriba de la cresta).
- Proporcionar accesibilidad a la superficie radicular.
- Crear un entorno favorable para la cicatrización.
- Restaurar el contorno gingival fisiológico.
- Proporciona visibilidad para la eliminación de irritantes locales que no pudieran eliminarse en la fase inicial del
tratamiento.
 Tipos:
- Quirúrgica convencional: bisel interno o bisel externo Electro-quirúrgica
- Gingivectomía con laser
- Quimio-quirúrgica.

(Para nuestro interés quirúrgica convencional a bisel externo)

 Indicaciones:
- Eliminar sacos supra-óseos.
- Eliminar agrandamientos gingivales.
- Eliminar absceso periodontal supra-óseo.
 Contraindicaciones:
Generales:
- Alteración sistémica no controlada.
- Enfermedad tabáquica.
Absoluta:
- Falla en el control de biopelícula.
Locales:
- Presencia de sacos periodontales infra-óseos, con profundidad divergente.
- Situación donde el fondo del saco se extiende a la línea mucogingival.
- Zona donde exista insuficiente cantidad de encía adherida.
- Sensibilidad dental previa a la cirugía.
- Cuando se requiere acceso al hueso.
- Infecciones agudas, flacidez en tejido.
- Estéticas.
 Consideraciones:
- Consentimiento informado.
- Estudio del biotipo periodontal.
- Tejido periodontal fibroso y firme.
- Eliminación de la mayor cantidad de irritantes locales.
- Encía adherida suficiente. Pigmentaciones.
- Que los sacos tengan semejante profundidad.
 Gingivectomía quirúrgica. Técnica:
1- Anestesia
2- Determinación del área quirúrgica: exploración, medición y marcación externa de los sacos en 6 puntos (3
puntos por vestibular, 3 por lingual y/o palatino) para determinar la línea de recesión de la encía, con una pinza
marcadora o sonda periodontal.

3- Incisión primaria: mediante el uso de bisturí de kirkland o Bard Parker, se realiza una incisión a bisel externo (el
instrumento va desde el ápice, por debajo del punto sangrante hacia la corona), festoneado continuo o
discontinuo apical a puntos sangrantes con angulación de 45º en relación al eje mayor del diente hasta llegar a la

superficie dental.

4- Incisión secundaria: interdental o complementaria hasta núcleo de la papila para separar tejido interproximal.
5- Remoción del tejido: se elimina tejido escindido conjuntamente con tejido de granulación con curetas de Gracey.
6- Raspado y alisado radicular.
7- Recontorneado gingival: se remodela contorno gingival con bisturí kirkland y tijera Legranch para lograr
anatomía ideal del área intervenida.
8- Colocación de apósito periodontal: una vez controlada la hemorragia, se coloca el apósito sobre área
intervenida para comodidad del paciente, protección post-operatoria, se elimina excedente del cemento y se dan
indicaciones.
9- Indicaciones post-operatorias.
10- Controles post-operatorios.
 Cicatrización:

- 2º intención.

- Coagulo superficial protector seguida de Inflamación aguda y necrosis.

 - A las 24 horas, aumenta angioblastos debajo de la capa de inflamación y de necrosis. A las 72 horas aumenta
fibroblasto.

- El Coagulo es sustituido por tejido de granulación vascularizado.

- El tejido prolifera hacia la corona creando un nuevo margen y surco periodontal.

- Se produce migración de capilares de los vasos sanguíneos del ligamento hacia tejido de granulación y se conecta
con los vasos que se encuentran en la encía

- La reepitelización se inicia a las 12-24 horas.

GINGIVOPLASTIA: es una remodelación quirúrgica de la encía para hacer un contorno gingival fisiológico. Se diferencia
de la gingivectomia porque en esta hay un saco patológico mientras que en la gingivoplastia se realiza para recontornear
la encía en ausencia de bolsas periodontales.

 Indicaciones:
- Complemento de gingivectomia
- Secuela de enfermedades gingivales necrosantes o agrandamientos.
- Corregir deformaciones gingivales que acumulan biopelícula.