UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÍA

MÓDULO ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I

ELABORÓ:

NAVARRO FUENTES MARIANA LIZETH

GRUPO:3202

PROFESORA:

CECILIA MORALES DE LA ROSA

REPORTE DE CIRUGÍA HERNIA UMBILICAL

INDICE

• Introducción………………………………………………………………………3

• Objetivos…………………………………………………………………………..4
• Marco teórico …………………………………………………………………….4
• Concepto de la patología……………………………………………………….6
• Concepto de la cirugía ………………………………………………………….7
• Indicaciones………………………………………………………………………7
• Posición, tipo de incisión, planos quirúrgicos……………………………..8
• Instrumental que se utilizará en la cirugía con imágenes ……………….9
• Material de consumo, suturas y planos quirúrgico en donde se ocupan,
ropa quirúrgica, equipos y aparatos biomédicos……………………………….12
• Diagnósticos de enfermería pre, trans y posoperatorios………………..13
• Descripción de la técnica quirúrgica paso por paso …………………….13
• Registros de enfermería……………………………………………….………14
• Cuidados específicos de enfermería (pre y posquirúrgicos)……………15
• Artículo de EBE/MBE, sobre el tema ……………………………….………17
• Terminología de esa especialidad ………………………………………….16
• Referencias bibliográficas ……………………………………………………18

2
 • Introducción

La hernia umbilical es una patología que se presenta con demasiada incidencia en

el contexto intrahospitalario, el cual, a menudo, termina en un tratamiento quirúrgico.
A pesar de su alta prevalencia, la hernia umbilical no ha sido analizada como otros
defectos herniarios.

El trabajo de enfermería es fundamental en la preparación del quirófano y de los

materiales quirúrgicos, en la acogida del enfermo y en el desarrollo de todo el acto
quirúrgico.

De esta manera, resultan de gran utilidad los protocolos de enfermería para cada
intervención quirúrgica, y su aplicación correcta influirá decisivamente en la
adecuada resolución de la intervención.

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• Objetivos
Objetivo general:

 Dar a conocer la información referente al procedimiento quirúrgico realizado

en el Hospital General de Zona #47, hecho por un equipo de cirugía.

Objetivos específicos:

 Aportar los conocimientos de las ciencias básicas en los cuidados de la

salud y en la solución de los problemas de relacionados con la Cirugía
General.
 Utilizar y aplicar los conocimientos de las ciencias básicas y clínicas en los
cuidados de la salud y en la solución de los problemas médico-quirúrgicos
más frecuentes.

• Marco teórico (anatomía y fisiología del o los órganos involucrados)

Ilustrado.
Pared abdominal.

La pared abdominal anterior es un conjunto de tejidos blandos que contienen y

protegen las vísceras abdominales, limitada superiormente por los rebordes
costales y la apófisis xifoides del esternón; inferiormente por las crestas iliacas, el
pubis y los ligamentos inguinales; en tanto que posteriormente por las apófisis
transversas de los cuerpos vertebrales lumbares.
Los músculos planos de la pared abdominal. 1) Oblicuo mayor; 2) recto mayor; 3)
hoja anterior de la vaina del recto mayor; 4) piramidal; 5) pilar interno; 6) pilar
posterior; 7) pilar externo; 8) orificio inguinal superficial; 9) ligamento inguinal (arco
crural).

4
Ombligo.

El ombligo es la cicatriz dejada por la inserción del cordon umbilical, se encuentra

ubicado equidistante entre el apéndice xifoides y el pubis, esta formado por un
anillo fibroso que está compuesto por cordones fibrosos que corresponden:
En su parte inferior: uraco y las 2 arterias umbilicales.
En su parte superior: Ligamento redondo del hígado

De afuera hacia adentro, está constituido por.

a) la piel con su depresión cicatrizal en el centro.
b) el tejido celular subcutáneo escaso en la periferia y nulo en el centro
c) capa aponeurótica que cubre con su tejido fibroso el anillo umbilical
d) tejido preperitoneal escaso, por donde transcurren los cordones e) fascia
umbilical (de Richet)

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f) peritoneo

• Concepto de la patología

Hernia Umbilical
El término hernia se define como una protrusión a través de una debilidad u orificio
natural en la pared abdominal. La hernia umbilical es un defecto del cierre de la
fascia abdominal, que perite la protrusión del contenido intestinal, a través del
anillo umbilical.
La hernia umbilical se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que
puede contener epiplón, parte del intestino delgado o intestino grueso, pudiendo
evidenciarse clínicamente por la presencia de una tumoración visible o palpable
en la región. Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la
protrusión del contenido intestinal a través del anillo umbilical.
Estas corresponden entre 4-13% de las hernias de la pared abdominal, y es una
de las patologías más comunes; se pueden presentar como un problema al nacer,
pero la mayoría se presentan en la vida adulta de manera adquirida siendo las
mujeres las más afectadas.
Clasificación.
En relación con la fascia umbilical de Richet, se dividen en:

6
1.-Directa: como consecuencia de falta de cobertura fascial del anillo umbilical, la
hernia se abre paso directamente.
2.-Indirecta superior: sumamente rara, es aquella hernia que se produce cuando
queda libre el borde superior de la fascia.
3.-Indirecta inferior: mucho más frecuente; aquí el borde superior está firmemente
adherido al anillo y queda libre su borde inferior.
• Concepto de la cirugía

La hernioplastía es el procedimiento quirúrgico que corrige este padecimiento.

Consiste en retirar la hernia, reparar la pared muscular para restaurar su función.
La hernioplastia se puede realizar mediante dos tipos de abordaje:
Cirugía abierta: Es la técnica convencional y permite resolver la hernia de una
forma invasiva.
Cirugía laparoscópica: Se hace uso de un laparoscopio y permite una recuperación
mucho más rápida para el paciente, del mismo modo que prácticamente elimina
las cicatrices.

• Indicaciones
Se debe considerar reparación quirúrgica de la hernia umbilical en los siguientes
casos:

 Defecto herniario umbilical mayor de 1.5cm a cualquier edad.

 Defecto herniario umbilical persistente después de los 2 años de edad
 Hernia umbilical estrangulada
 Náuseas y vómitos recurrentes
 Dolor persistente en la zona
 Estreñimiento

• Posición, tipo de incisión, planos quirúrgicos (piel, tejido celular

subcutáneo, etc.)
Posición:

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Paciente en decúbito supino, con ambas extremidades inferiores extendidas,
cabeza y tronco acomodados y alineados; las extremidades superiores paralelas
al cuerpo y acomodadas sobre el apoyabrazos.

Tipo de incisión:

a) Incisión Vertical
b) Incisión semicircular

Planos quirúrgicos:

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• Instrumental que se utilizará en la cirugía con imágenes
Instrumental Imagen
Charola de mayo

1 Riñón

9
2 mango de bisturí #4

6 pinzas de campo

6 Pinzas mosco Halsted curvas

6 Pinzas de mosco Halsted rectas

4 Pinzas Kelly curvas

2 Pinzas de Anillos

10
2 pinzas Allis

2 Pinzas bacbook

2 Separadores Farabeu

2 Separadores Richarsond

2 Tijeras de Mayo 1 curva y 1 recta

11
2 Tijeras Métzenbaum 1 curva y 1
recta.

1 Pinzas Adson Braum sin dientes

1 Pinza Adson Braum con dientes

2 Porta Agujas de Hegar

• Material de consumo, suturas y planos quirúrgico en donde se ocupan

10 Gasas simples
10 Gasa con trama o raytex
Guantes de látex de diversos números

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 Solución fisiológica
Tergaderm
Isodine espuma
Hoja de bisturí # 15
• Ropa quirúrgica

Bulto de cirugía general.

2 segundos campos.
1 compresa de vientre.
• Equipos y aparatos biomédicos
Electrobisturí

• Diagnósticos de enfermería pre, trans y posoperatorios

Preoperatorio Transoperatorio Posoperatorio
 Dolor agudo  Riesgo de  Disposición para
 Deterioro de la sangrado mejorar los
integridad cutánea  Riesgo de conocimientos
 Deterioro de la trombosis  Deterioro de la
movilidad física movilidad física
 Estreñimiento  Riesgo de
infección

• Descripción de la técnica quirúrgica paso por paso (enumerado),

(hacer un cuadro en donde se anoten actividades del cirujano en una
columna, actividades de la enfermera instrumentista en otra columna).
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
Se coloca la bata y se calza guantes La enfermera circulante asiste a la
asistido por la enfermera enfermera instrumentista y al equipo
médico en la vestimenta.
Limitación del área quirúrgica y Proporciona sabana podálica, cefálica,
sujeción del electrocauterio campos quirúrgicos y sabana hendida,
lápiz de electro cauterio y una pinza de
campo
Limitación del área quirúrgica Cierre de área estéril.
Con el mango de bisturí # 3 y hoja Instrumentista proporciona mango de
15 realiza una incisión Arciforme bisturí # 3 con hoja de bisturí # 15
umbilical(dependiendo el tamaño de
la hernia se elige la incisión)

13
Realiza disecación del tejido
subcutáneo auxiliándose de la pinza
Crille y empleando el cauterio para
controlar hemostasia.
Toma el colgajo superior con la
pinza Allis, auxiliado del ayudante
con la pinza Adson Brown, toma el
colgajo inferior traccionando hacia
arriba para facilitar la disección
hasta encontrar el saco herniario
Realiza la liberación del saco
herniario circunferencialmente, para
liberarlo del tejido subcutáneo
Realiza liberación de la hernia, se
abre saco herniario y el epiplón se
reacomoda dentro de la cavidad
abdominal haciéndose reducción de
la misma con vicryl 3/0
Realiza cierre de aponeurosis,
verifica hemostasia
Realiza la fijación anatómica de la
cicatriz umbilical. Verifica
hemostasia.
Realiza retiro del Isodine en pie
Limpia y seca la piel
• Registros de enfermería (nota transoperatoria)
Proporciona pinza Crille y electro
cauterio
Proporciona pinza Allis y pinza Adson
Brown
Proporciona tijera Métzenbaum
pediátrica
Proporciona sutura de vicryl del 3/0 y
montado en porta Agujas de Hegar
Realiza conteo de Material, textiles e
instrumental y se informa al Cirujano
Proporciona sutura vicryl del 3/0
montado en porta agujas Hegar y
pinza de disección sin dientes
Proporciona sutúra Nylon 3/0 montado
en porta Agujas Hegar
Se proporciona compresa de vientre
húmeda con solución fisiológica
Se proporcionan gasa secas
Se retira material e instrumental, ropa
quirúrgica , placa de electrocauterio, se
coloca la bata se termina cirugía
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 • Cuidados específicos de enfermería (pre y posquirúrgicos)
Prequirúrgico:
La “Recepción del Paciente en el Área Quirúrgica” es un protocolo de Enfermería
de quirófano que incluye una serie de actividades dirigidas en tres direcciones bien
diferenciadas:

• Identificación

• Comprobación o verificación

• Atención de Enfermería al paciente

Identificación

• Del personal que lo va a atender durante la cirugía. En nuestro caso la enfermera/

o de anestesia será el vínculo entre el paciente y su familia y el resto del equipo
quirúrgico mientras se encuentre en el área quirúrgica, y al salir de esta en el
traslado a la unidad de Reanimación o a su Unidad de Enfermería de origen.

• Del paciente, y coincidencia de los datos de su Historia Clínica y el parte de la

intervención.

Comprobación verificación

Que llega a quirófano con su Historia Clínica completa:

• Preoperatorio actualizado (menos de tres meses)

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• Hoja de Registro de Enfermería abierta en la UCMA o en su Unidad de
hospitalización.

• Imágenes o informes de pruebas diagnósticas: TAC, Ecografia, etc

Y en su defecto realización de la Preparación Quirúrgica:

• Higiene, rasurado y preparación del campo quirúrgico

• Vendaje de MMII

• Retirada de prótesis dentales, de joyas y objetos metálicos

• Medicación de preanestesia

• Verificar ayuno

• Alergias medicamentosas y/o otras

• Permeabilidad de la vía venosa o realizar punción venosa

Posquirúrgicos:
 Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o

signos de dehiscencias o evisceración.

 Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
 Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
 Limpiar desde la zona más limpia hacia la menos limpia.
 Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
 Retirar suturas, grapas o clips, si está indicado.
 Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
 Instruir al paciente (o cuidador) acerca de la forma de cuidar la incisión
durante el baño o ducha.
 Enseñar al paciente y/o familia a cuidar la incisión incluyendo la observación
de signos y síntomas de infección.

• Artículo de EBE/MBE, sobre el tema (trabajado con marca textos

amarillo)

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ANEXO 1.B

• Terminología de esa especialidad (mínimo 15 palabras)

1. Cirugía electiva: procedimiento quirúrgico que puede ser programado de

antemano, ya que no se trata de una emergencia médica. Se denomina
también cirugía programada.
2. Cirugía laparoscópica: procedimiento quirúrgico que se realiza con
incisiones abdominales mínimas, introduciendo un sistema óptico y
quirúrgico a través de ellas.
3. Cirugía mayor: todo aquel procedimiento quirúrgico que se realiza en
quirófano, con hospitalización previa y posterior del paciente, con aplicación
de anestesia regional o general (por anestesiólogo) y en el que participan
dos o más asistentes además del cirujano.
4. Hace referencia a los procedimientos quirúrgicos más complejos,
comportando habitualmente cierto grado de riesgo para la vida del paciente
o de grave discapacidad y en la que tanto la preparación para la misma
(excepto en la cirugía de emergencia) como su recuperación puede tomar
varios días o semanas.
5. Complicación postoperatoria: aquella eventualidad que ocurre en el
curso previsto de un proceso quirúrgico con una respuesta local o sistémica
que puede retrasar la recuperación y poner en riesgo una función vital o la
vida misma (por ejemplo, infección de la herida quirúrgica o dehiscencia de
la anastomosis).
6. Efecto adverso quirúrgico: resultado desfavorable atribuible a un
procedimiento quirúrgico. Los efectos adversos quirúrgicos están
relacionados con accidentes intraoperatorios quirúrgicos o anestésicos, con
complicaciones postoperatorias inmediatas o tardías y con el fracaso de la
intervención quirúrgica
7. Fluidoterapia: método terapéutico destinado a mantener o a restaurar por
vía endovenosa el volumen y la composición normal de los fluidos
corporales. El principal objetivo de la fluidoterapia perioperatoria es el
mantenimiento de la perfusión tisular y del metabolismo oxidativo durante
la cirugía.
8. Infección: invasión del organismo por agentes patógenos, y la reacción
tisular a su presencia y a las toxinas produ-cidas por ellos
9. Inflamación: respuesta vascular y exudativa de los tejidos del organismo
ante una lesión.
10. Líquidos claros: incluyen, entre otros, el agua, infusiones, té claro, café
negro, zumoscolados sin pulpa, bebidas carbonatadas, y bebidas
enriquecidas con carbohidratos

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 11. Premedicación anestésica: comprende el conjunto de fármacos que se
administran previamente a una anestesia general o locorregional, antes de
la entrada al quirófano. Los objetivos de la premedicación anestésica son
ansiolisis y/o sedación, analgesia en determinadas situaciones y la
prevención de las náuseas y los vómitos postoperatorios.
12. Resonancia Magnética (MRI): La resonancia magnética utiliza ondas de
radiofrecuencia y un poderoso campo magnético en vez de rayos X para
producir imágenes excepcionalmente claras y detalladas de los órganos y
tejidos internos.
13. Tratamiento: Una serie de medios que posibilitan la curación o el alivio de
las enfermedades o los síntomas que una dolencia provoca.
14. Trombosis: Coágulo sanguíneo que se forma dentro de un vaso sanguíneo
o una cavidad del corazón.
15. Vesícula: vejiga pequeña en la epidermis, llena general-mente de líquido
seroso.

• Referencias bibliográficas (estilo Vancouver). Mínimo 3 libros y 2

electrónicas.

 Andre Hebra, Pediatric Hernias emedicine-May 30, 2006. www.emedine.com

 Ministerio de Salud. Guía Clínica Hernias de pared Abdominal. Santiago:
MInisal, 2008.
 Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana (NOM-205-SSA1-2002) para la
práctica de la cirugía mayor ambulatoria. México. SSA
 Adrales GL, Sacks BC. Management of inguinal hernia. In: Cameron AM,
Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2020:623-627.
 North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos
enfermeros: definiciones y clasificaciones
 Barcelona EUC. HERNIA UMBILICAL [Internet].
Unidadcirugiabarcelona.com. [citado el 28 de octubre de 2022]. Disponible
en: https://unidadcirugiabarcelona.com/hernia-umbilical/

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