CASO CLÍNICO

COLOSTOMÍA
Yulieth Fabiola Gómez Veloza Laura
Daniel Alejandro Moreno Bermudez

Docente:
Laura Natalia Betancourt Loaiza

Universidad de Santander
Procesos Quirúrgicos Especializados II -
Urología
 TABLE OF CONTENTS

ANATOMÍA 01 DEFINICIÓN 02
07
REFERENCIAS
CLASIFICACIÓ
INDICACIONES 03 N 04
BIBLIOGRÁFICA
S

EQUIPOS E
CASO CLINICO 05 INSUMOS 06
 01
ANATOMÍA
 DEFINICIÓN
Abocamiento del colon al exterior,
a través de la pared abdominal
para dar salida al contenido
intestinal.
 INDICACIONES

CÁNCER
DIVERTICULITIS
PROTECCIÓN
ANASTOMOSIS
DIVERTICULOSIS
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
CLASIFICACIÓ
N

SEGÚN:
● Localización
● Tiempo
● Abocamiento
● Fijación
 LOCALIZACIÓN

CECOSTOMIA ASCENDENTE TRANSVERSA

DESCENDENTE SIGMOIDEA
 TIEMPO ABOCAMIENTO

● TEMPORAL ● TERMINAL

DEFINITIVA ● LATERAL

FIJACIÓN
● PLANA
● CAÑÓN DE ESCOPETA

● ASA
 TIPOS DE COLOSTOMÍAS
❖ Tipo Hartmann:
● Se hace por diverticulitis aguda.
● Se hace por tumores en el colon sigmoides.
● Se hace desde la parte distal del sigmoide hasta donde termina el sigmoides.
● Puede ser temporal o definitiva.
● Es una colostomía descendente.
❖ Tipo Miles:
● Se hace una resección abdominoperineal.
● Se hace por cáncer en el recto y/o enfermedades inflamatorias intestinales.
● Se reseca colon sigmoides, recto y ano.
● Es definitiva.
● Es una colostomía descendente.
❖ Tipo Mickulicz:
● Contraindicación para realizar anastomosis, ya sea porque presente infección,
peritonitis o sospecha de cáncer.
● Lleva 2 estomas funcionantes,, el primer estoma solo drena las heces y el
segundo estoma fístula mucosa.
❖ Tipo Devine:
● Se exteriorizan los dos cabos por separado. Normalmente se exterioriza 1 cabo
y el otro se deja cerrado en cavidad.
 CASO
CLÍNICO
Paciente, mujer, de 33 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal de 24 – 48 horas de
evolución, sin mejoría tras analgésicos. La paciente refiere que en las últimas semanas, ha tenido cambios
intestinales, las heces presentaban un aspecto sanguinolento, ha perdido peso de manera brusca, y refiere
cansancio durante todo el día. La paciente presenta vómitos tras la ingesta desde hace 2 días.

● Antecedentes clínicos de interés: Alergia: Ninguna

● Intervenciones quirúrgicas: colecistectomía, hemitiroidectomía, litiasis renal.
● A la exploración aparece: febrícula, abdomen distendido, globuloso y timpánico. Dolor a la palpación
difusa, sobre todo en fosa iliaca izquierda, apareciendo defensa a ese nivel. No se aprecian hernias
inguinales. Se ausculta el peristaltismo con sonidos metálicos. Se realiza analítica y una colonoscopia,
en la que se observa un gran pólipo velloso situado en el colon descendente y varios pólipos a lo largo
de todo el colón.
● Se toman muestras a través de la colonoscopia, y anatomía patológica indica: adenocarcinoma de
colon descendente, estadio 4.
● En la intervención quirúrgica: se realiza una hemicolectomia izquierda, y se resecan los otros pólipos
existentes. Debido a la situación del tumor y observar que éste infiltraba en la submucosa, se realiza
una resección abdominoperitoneal con instauración de una colostomía permanente en el flanco
izquierdo.
 EQUIPOS E INSUMOS

EQUIPOS INSUMOS SUTURAS

● Paquete general
● Gasas
● Equipo de ● Apósitos ● Ligadura de vasos: Seda
laparotomía ● Caucho de succión precortada 2/0 3/0
● Electrobisturi ● Solución salina ● Fijar colostomía: Acido
● Sonda nelaton poliglicolico 3/0 Aguja ½ circulo
● Platón redonda de 26 mm.
● Jeringa ● Fascia: Acido poliglicolico 1 Aguja
● Guantes de ½ circulo redonda de 37 mm.
● Bolsa de colostomía ● TCS: Acido poliglicolico 2/0 Aguja
● MB 4 HB 20 de ½ circulo redonda de 26 mm.
● MB 7 HB 15 ● Piel: Polipropileno 3/0, aguja
● Asepto Jeringa curva cortante ⅜ de 24 mm
● Compresa
● Dren de penrose*
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
Anestesia
Se identifica el asa
general+infiltracion
que se va a usar
para colostomía

Posición del
pacientes Incision por
contra abertura Se exterioriza el
asa

Incision

Asepsia y Vestida del Se corta la

antisepsia paciente lesión del colon
 TECNICA QUIRURGICA

Se incide
Se completa la
longitudinalmente el Se coloca bolsa
maduración con
intestino del lado para colostomía
puntos simples
caudal

Se anudan para
evertir el estoma

Se colocan 4 puntos Se realiza cierre

de fijación del por planos
estoma con la piel
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. uDocz. (s. f.). Colostomía. Recuperado 9 de octubre de 2022, de

https://www.udocz.com/apuntes/324491/colostomia
2. Imagenes - Google Zoeken. (s. f.). Recuperado 9 de octubre de 2022, de
https://www.google.com/search?q=colostomias